叶民；丁新生；董海蓉；仇镇宁；管晓虹
蛛网膜下腔出血(SAH)腰穿脑脊液(CSF)置换治疗时发生再出血,罕见报道,现报告3例如下.1 病例1.1 例1 女,52岁.急起头痛、呕吐1天于1994年4月13日入院.查体:血压20.0/13.3 kPa,昏睡,心肺(-),瞳孔等大、光反射灵敏,鼻唇沟对称,四肢肌力正常,颈抵抗(+),双侧巴氏征阳性.CT显示大脑半球表面沟池、中脑周池、环池高密度影,给予脱水、降血压、止血药物治疗,同时采取腰穿CSF置换,缓慢注入等温生理盐水10 ml,放CSF 10 ml,交替缓慢进行,共注入生理盐水50 ml,放CSF 50 ml,后注入止血敏2.0、地塞米松2 mg.
作者：鲁东峰；邹卫东；申俊霞 刊期： 2002年第02期
目的观察胸腺放射治疗重症肌无力(MG)的疗效.方法回顾性分析我院自1957年到1999年42年间应用胸腺放射治疗的68例MG患者(深部X线放疗22例,60Co治疗46例)的临床资料,并对他们作了长期随访.结果放射治疗后总缓解率达90%,临床疗效显著,明显改善了患者生活质量.副反应以皮肤损害(10例)和消化道症状(9例)多见.结论对于药物反应差、手术时发现胸腺瘤对周围组织有明显浸润或术后症状不稳定MG患者加用胸腺放射治疗,可明显提高疗效.
作者：张润希；李保华；徐金枝；杨明山 刊期： 2002年第02期
降脂药诱导的肌病在临床上极少见,现报告1例如下.1 病例男,72岁.因躯干肌肉酸痛2个月,双上肢肌肉酸痛1个月于2000年8月13日入院.患者2个月前,无明显原因觉躯体有束缚感,酸胀不适,以腰部肌肉为重,持续10余分钟后缓解,反复发作.l个月前上述症状加重,呈持续性,双上肢也出现类似的酸胀感.门诊查肌酶谱(8月12日):肌酸激酶(CK)1299 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 402 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)309 U/L.既往体健. 4个月前单位体检发现血脂高,予舒降之 20 mg/d,治疗至今.查体:生命体征正常,颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射(),感觉正常,四肢及躯干无红肿,肌肉无压痛,病理征阴性.
作者：承欧梅；李光勤 刊期： 2002年第02期
目的探讨近10年帕金森病(PD)的研究现状和发展趋势.方法采用生物医学光盘数据库,用主题词检索1990000年国内、外发表有关PD研究论文,应用文献计量学方法进行统计分析研究.结果国内外有关PD研究论文均呈逐年增长趋势;近5年国内外PD研究方向居前15位的热点中药物治疗居首位;国内外PD治疗研究文献计量比较发现:国内研究中祖国传统医学疗法占有相当大的比例.结论 PD具有良好的研究前景;近5年我国PD研究方向与国外相近似,个别方向相对滞后.国内近年的热点偏重于PD的治疗研究,其中祖国传统医学疗法治疗PD的研究在我国占据一定地位.
作者：李红戈；孙圣刚；童萼塘；徐洪军；陈莉；杨新华 刊期： 2002年第02期
目的探讨一氧化氮(NO)在戊四唑诱导癫痫中的作用机制.方法用戊四唑建立大鼠癫痫模型,测定癫痫发作后和对照组大鼠大脑皮质、海马中NO、丙二醛(MDA)含量及NO合酶(NOS)活性.结果癫痫发作后大脑皮质、海马中NO、MDA含量及NOS活性较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01);NO与MDA、NO与NOS之间呈显著正相关(两者均P<0.01).结论 NO通过增强脂质过氧化反应在癫痫发作中发挥重要作用.
作者：李春香；于明；唐宁波；王明礼 刊期： 2002年第02期
癫痫持续状态是指痫性发作持续时间长(超过30分钟)而有潜在性神经损伤的癫痫类型.
作者：刘学伍；吴伟；迟兆富 刊期： 2002年第02期
目的观察赛莱乐对脑出血的治疗作用及安全性.方法采用定量胶原酶注入大鼠尾状核建立脑出血模型,观察赛莱乐对实验鼠注入胶原酶后血肿容积、神经功能缺失征评分及组织病理变化的影响.脑局部微血管用微血管灌注法观察.结果赛莱乐治疗5天可以减轻大鼠神经功能缺失体征,即86%的大鼠由Ⅲ级转为Ⅰ级,14%转为0级(P<0.05),改善脑内血肿周围微循环,不引起脑内血肿扩大.结论赛莱乐对实验性脑出血有一定治疗作用,无加重出血副作用.
作者：吴文斌；胡常林；郑永玲 刊期： 2002年第02期
目的探讨苍白球黑质红核色素变性(HSD)的发病经过、临床特征及预后.方法回顾总结1985年诊治的一家系3例本病患者的临床资料,并001年进行随访.结果此3例为同父母6个子女中2男、1女发病.主要表现为视网膜色素变性、视神经萎缩、进行性痴呆,数年后完全卧床,伴有抽搐发作,角弓反张、肢体强直、反射亢进,和双侧病理征阳性;给予对症治疗.死亡2例,另1例进行性加重,失去劳动能力,生活已不能自理.结论本病为家族遗传性疾病,多于20岁前发病,进行性加重,发病后约20年死亡.基因定位于染色体 20p12.3-p13.
作者：孙斌；郎森阳；蒲传强；朱克 刊期： 2002年第02期
目的探讨脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期血清纤维蛋白原、D-二聚体含量的变化及其意义.方法对60例脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期纤维蛋白原、D-二聚体的含量进行测定,并与30名健康对照者进行比较.结果纤维蛋白原和D-二聚体的含量在3个阶段均较对照组显著升高(P<0.01),升高的程度与梗死体积密切相关;纤维蛋白原的含量在3个阶段之间比较无显著性差异(P>0.05),而D-二聚体的含量在亚急性期显著升高(P<0.05),恢复期开始下降.结论缺血性脑血管疾病的发生和发展与凝血-纤溶系统的异常有密切关系.
作者：陈明生；张松涛；徐宪宣 刊期： 2002年第02期
目的探讨复发脑梗死的危险因素.方法对41例复发脑梗死(复发组)、58例初发脑梗死(初发组)和对照组的危险因素进行单因素和多因素统计分析.结果复发组高血压病、房颤、糖尿病、肥胖和中风家族史的发生率显著高于初发组(P<0.05～0.005);复发组血TC、TG、ApoB100、中低切全血粘度、血浆粘度、全血高切还原粘度和HCt明显高于初发组(P<0.05～0.01),HDL-C则低于初发组(P<0.05);复发组和初发组血红细胞刚性与对照组比较均有显著差异(P<0.05～0.01).结论复发脑梗死的危险因素主要是高龄、高血压病,血纤维蛋白原、TC水平和红细胞刚性升高及HDL-C降低;而高血压病和红细胞刚性增加是复发与初发脑梗死患者共同的危险因素.
作者：姜建东；吴惠毅；吴芳萍；李慧；杨新玲；李世滢 刊期： 2002年第02期
目的探讨急性脑出血患者血清胃泌素水平与病程、出血部位及其并发症消化道出血之间的关系.方法应用放射免疫方法测量42例急性脑出血患者病程第7天、14天、21天血清胃泌素的含量,并与正常对照组比较.结果脑出血患者病后血清胃泌素水平升高,随病程延长逐步降低.脑出血未破入脑室或无消化道出血者,血清胃泌素水平第7天明显高于对照组,第14天已近正常.脑出血破入脑室或伴有消化道出血者,病程21天血清胃泌素水平仍高于正常对照组.结论血清胃泌素水平与脑出血病程和部位及其并发症消化道出血之间确实存在密切联系,为脑出血病人应用制酸剂治疗提供理论依据.
作者：周农；刘公权 刊期： 2002年第02期
目的探讨青少年型帕金森病(PD)的临床特点.方法对10例青少年型PD患者(6例少年型,4例青年型)的临床资料进行分析.结果青少年型PD症状轻,无智力障碍及自主神经障碍,左旋多巴疗效显著,但易早期引起运动障碍和症状波动.其中4例青年型PD肌僵直明显,6例少年型PD患者多表现为局限性肌张力障碍.结论青少年型PD临床特征相近而与成人型PD明显不同.
作者：张志；杨任民；吕达平 刊期： 2002年第02期
发作性运动诱发性舞蹈指痉症(PKC)较少见,现报告1例如下.1 病例男,19岁.发作性头部及右侧肢体不自主扭动3 年,于2001年3月10日入院.患者3年前在跑步过程中,每当加速或减速时即突然发作右足拇趾痉挛呈背伸状,且渐波及小腿、大腿、上肢及同侧颜面.发作时肢体呈扭转屈曲状,面部如作鬼脸状,发作全过程意识清楚,历时仅数秒,每日发作数次或十多次,几乎每日皆发作.诱发因素可为久坐后起立,伸手指他人,突然伸展上肢或踢腿等,发作时可有肢体发紧样预感,有时发作呈头向右转,右手不能控制的大幅度扭转挥舞,身体向右倾斜,右下肢反复抬起等,发作时自知而不能自控,睡眠中从未发作.
作者：骆裕民；李安泰 刊期： 2002年第02期
颅内原发性软骨肉瘤极罕见,诊断及治疗困难.我科于1998年4月收治1例,先后4次手术,现报告如下.1 病例女,55岁.进行性头痛、恶心1月于1998年4月18日入院.患者平素身体健康,无肿瘤家族史.查体:精神萎靡,无力,一般检查无异常.眼底检查示双侧视乳头水肿,左侧肢体痛觉减退.未见其他神经系统阳性体征.颅脑CT扫描示右侧额顶叶占位性病变,混杂密度,病变大小约3 ×4×3 cm3.于1998年5月5日行右侧颞顶叶开颅术,肿瘤外观呈鱼肉样,质地稍硬,血供较少,肿瘤似乎来源于脑组织,并与周围脑组织分界不清,肿瘤全切除,骨瓣还纳.术后颅脑CT扫描示肿瘤已全部切除.组织病理学检查示去分化软骨肉瘤(亦经湖北省肿瘤医院病理科确诊).
作者：符荣；曹敏；袁永生；侯忠民 刊期： 2002年第02期
目的 探讨缺血再灌注脑损伤期间源于多形核白细胞（PMNLs）的超氧化物(O-2)活性变化及其毒性作用。方法 以影响PMNLs碱性磷酸酶（ALPase）阳性颗粒产生O-2 的激动剂PMA或其抑制剂BCA分别处理大白鼠；线栓法制成大脑中动脉（MCA）阻塞模型，缺血1小时后再灌注6、12、24、48、72及168小时；在各时间点取脑组织，检测髓过氧化物酶(MPO)及O-2活性，并观察大脑超微结构。结果 PAM实验组和BCA实验组的MPO活性均于缺血再灌注24小时达到峰值；各相同时间点上，两组间的MPO活性无显著差别。PAM实验组的O-2 活性显著高于BCA实验组，O-2活性于缺血再灌注72小时达峰值。在PAM实验组，相同实验时间点上缺血再灌注脑组织的损伤程度较BCA实验组重，表现为神经元水肿、神经毡及突触结构异常较为明显。结论 脑缺血再灌注损害中PMNLs的O-2活性增高，并与脑组织损伤程度呈正比。O-2 抑制剂BCA能降低O-2的活性，减轻其毒性作用。
作者：姜晓丹；宋文光；谭盛；杜谋选；邹雨汐；小林俊博；濑口春道 刊期： 2002年第02期
目的评价类固醇治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的有效性及安全性.方法按Hughes运动功能缺损评分法,对56例运动功能缺损评分≥3分的GBS患者分成类固醇治疗组与非类固醇治疗组进行回顾性研究,观察两组运动功能缺损评分的动态变化,病程1年时的后遗症,以及类固醇的副反应.结果 (1)GBS患者发展至高峰的时间及高峰时病情与是否应用类固醇无关(P>0.05),但高峰期持续的时间,改善1分所需时间,达到2分所需时间,以及平均住院日,类固醇治疗组明显短于非类固醇治疗组(P<0.05).(2)在病程1个月、3个月时,类固醇治疗组较非类固醇治疗组运动功能缺损评分明显低(P<0.05),但自6个月起,两组运动功能缺损评分无差异(P>0.05),在1年时的后遗症发生率及其程度两组相近(P>0.05).(3)主要副反应为Cushing 反应及易患上呼吸道感染.结论类固醇能加快GBS的恢复,缩短平均住院日,但对1年时后遗症的发生率及其程度无影响.合理应用类固醇不会发生严重副反应.
作者：刘汝宏；丛志强；李江；陈燕 刊期： 2002年第02期
目的观察百忧解治疗脑卒中后抑郁状态的疗效.方法对56例脑卒中后抑郁状态患者,随机分为治疗组(加用百忧解)和对照组(常规治疗)各28例,进行对照观察.治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力Barthel指数(BI)量表及神经功能缺损评分(SSS)量表进行评定其疗效.结果治疗组HAMD评分治疗后(4.8±1.6)较治疗前(21.4±4.1)显著下降(P＜0.01),对照组治疗后(15.1±2.3)与治疗前(20.4±3.6)比较无显著差异(P>0.05).治疗组治疗后SSS评分显著降低,BI评分明显提高,与对照组比较也有显著差异(均P＜0.01).结论百忧解治疗脑卒中后抑郁状态不仅对抑郁有明显效果,且可促进脑卒中后神经功能的恢复.
作者：吴建新 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
目的探讨脑血管病患者血小板膜糖蛋白测定的临床意义.方法采用流式细胞仪测定54例脑血管病患者及20名正常对照者外周血血小板活化分子标记物颗粒蛋白(GMP)CD62p, CD63;整合数αⅡb链(CD41b);血小板膜糖蛋白GpIb(CD42b).结果脑梗死患者CD62p、CD63的阳性率明显高于健康对照组及脑出血组(P<0.01).而脑梗死组发病3天以内的CD62p、CD63阳性率较发病20天以上者显著增高(P<0.01).但后者仍高于健康对照组(P<0.01),CD41b、CD42b在各组间无显著差异.结论脑梗死患者的血小板活化程度明显增高,尤其是CD62p、CD63.提示阻止或抑制血小板活化的途径将是防治脑梗死的方法之一.
作者：施咏梅；卢航青；唐玉璋 刊期： 2002年第02期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者脑血管病变的状况和程度.方法对38例AMI患者行TCD检查,观察大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉、大脑后动脉、椎基底动脉和颈内动脉颅外段的收缩期峰速、平均峰流速、舒张期末峰流速及脉动指数的改变.结果 AMI组无论有无心脏并发症与对照组相比各脑动脉Vm值均显著减慢(P<0.05或P<0.01), PI值均较对照组显著增加(P<0.01);心梗后有心脏并发症组与无心脏并发症组相比,除MCA的Vm有差异外,其余血管均无显著性差异(P>0.05).AMI组有近一半患者(47.4%)存在不同程度脑动脉狭窄,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);心梗后有心脏并发症组与无心脏并发症组脑动脉狭窄无显著性差异(P>0.05).结论老年急性心肌梗死患者常同时存在脑血管病变,且伴有较严重的脑动脉狭窄,TCD作为一种简单无创性的检查方法有助于早期诊断.
作者：胡才友；王立；徐俊 刊期： 2002年第02期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
