李省海
目的：分析持续封闭负压引流术在下肢溃疡创面修复中的应用效果。方法选择镇平县人民医院2015年1月至2016年1月收治的30例下肢溃疡患者作为研究对象，所有患者均实施持续封闭负压引流技术进行创面修复，观察患者溃疡创面清创效果和治疗情况。结果负压封闭引流1周后，所有患者溃疡创面清创有效，清创时间为7～12 d，平均清创时间为（8.1±1.6）d，创面面积缩小比例为25.5％～40.1％。所有患者在治疗期间均未发生过敏和创面出血等并发症。结论持续封闭负压引流技术在下肢溃疡患者刨面修复中具有显著效果，能够有效清创，缩小创面面积，安全性较高。
作者：秦荣毫 刊期： 2016年第06期
目的：了解“5＋3”医学培养模式下实践教学现况，发现临床实践教学环节存在的问题，为提高临床教学质量及培养合格医学人才提供相应对策。方法以在郑州大学第一、第二及第五附属医院实习的临床医学专业五年制2010级229名毕业生为研究对象开展问卷调查，采用 SPSS 21．0进行数据处理和统计分析。结果229名临床实习生中，215名（93．8％）完成了问卷调查。20．9％的实习生对现行“5＋3”医学模式不了解；38．1％的学生认为“5＋3”模式下临床实习很有必要；57．2％的医学生希望专业学位研究生教育。在临床实践教学活动中，参加过“示范性教学查房”“专题讲座”“经典病案讨论”的研究对象分别占74．9％、77．7％及69．8％；接受过“诊断思维能力训练”“某一教学内容的专业实训”“医患沟通技巧”和“医德医风”培训的研究对象依次为46．5％、51．2％、44．7％和44．7％。临床带教师资主要为主治医师（77．2％）。在临床实践考核内容中，接受过病历书写质量考核和临床基本技能考核所占的比例分别为77．2％和73．5％。临床实习后，73．0％的学生认为自己能熟悉或者了解临床基本操作。在临床工作中，认为自己缺乏敢于动手的勇气和理论与实践相结合的能力的医学生所占的比例分别为56．3％和53．0％。结论医学生对“5＋3”模式的认知欠缺；现有临床实践教学活动开展不全面；临床带教师资力量薄弱；医院教学管理部门考核管理力度不够。
作者：杨海燕；冯慧芬；靳荣荣 刊期： 2016年第06期
目的：分析糖化血红蛋白对合并糖尿病的老年髋部骨折患者围手术期及预后的影响。方法选择2008年2月至2014年10月广东省第一荣军医院收治的160例伴有糖尿病的老年髋部骨折患者，根据糖化血红蛋白水平分为 A组（糖化血红蛋白≥6．4％）和 B 组（糖化血红蛋白＜6．4％），各80例。记录两组患者的住院时间、拆线时间及术后并发症。结果B 组术前准备时间较 A 组短，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组术前血糖水平、住院时间及拆线时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组患者并发症发生率明显高于对照组（P ＜0．05）；两组病死率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在伴有糖尿病的老年髋部骨折患者中，高糖化血红蛋白水平会延长术前准备时间，术后并发症会增多，应将糖化血红蛋白≥6．4％作为高危指标，并给予相应的干预方案以改善患者的预后。
作者：李文龙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨防治阴道分娩产后出血的有效措施。方法选择阴道分娩的产妇180例，随机分为 A、B、C 3组，各60例，均于产时胎肩娩出后静脉滴注缩宫素20 U，另在胎儿娩出后于 A 组肌内注射缩宫素10 U，B 组舌下含化卡前列甲酯1 mg，C 组肌内注射卡贝缩宫素100μg，检测产前、产后血红蛋白值，测量产后2、24 h 出血量。结果B 组血红蛋白下降值小于 A 组，C 组小于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。B 组产后2、24 h 出血量均少于 A 组，C 组少于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论卡贝缩宫素、卡前列甲酯均为防治阴道分娩产后出血的有效措施，其中卡贝缩宫素作用更加迅速持久。
作者：朱雅文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法将2014年8月至2015年8月周口卫校附属医院收治的112例老年支气管炎患者随机分成对照组和观察组，各56例。对照组给予头孢菌素治疗，观察组给予头孢菌素联合痰热清注射液治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎安全、有效，优于单用头孢菌素，值得推广。
作者：侯胜利 刊期： 2016年第06期
目的：研究尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果。方法选取114例轻中度血管性痴呆患者，随机分为观察组和对照组，各57例。给予所有患者活血化瘀、降糖、降压、抗血小板等常规治疗，在此基础上给予对照组患者口服尼莫地平片，观察组给予尼莫地平联合多奈哌齐口服治疗，疗程为3个月。比较两组患者治疗前后的 MMSE 及 ADL评分，并观察不良反应发生情况。结果经过治疗，两组患者的 MMSE 及 ADL 评分均有明显改善，且均优于本组治疗前（P ＜0．05）；治疗后观察组患者的 MMSE 评分及 ADL 评分均显著优于同期对照组（P ＜0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论尼莫地平与多奈哌齐联合使用可有效改善轻中度血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力，安全性高，具有较高应用价值。
作者：李斌 刊期： 2016年第06期
目的：分析宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆预防子宫内膜息肉复发的临床效果。方法选择2013年2月至2014年3月开封市妇幼保健院收治的106例子宫内膜息肉患者，随机分成对照组和治疗组，各53例。对照组单纯采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗，治疗组采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆治疗，观察两组患者的复发情况。结果治疗组术后6个月复发率低于对照组，月经改善率高于对照组（P ＜0.05）。结论对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆共同治疗效果明显，能有效降低复发率，提高月经改善率，可推广应用。
作者：肖萍萍 刊期： 2016年第06期
目的：分析腹腔镜手术治疗粘连性小肠梗阻临床效果。方法回顾性分析商丘市第四人民医院2012年1月至2014年6月确诊的70例粘连性小肠梗阻患者的临床病历资料，按手术方式不同分为对照组与观察组，各35例。对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。术后随访1 a，统计两组患者的复发率。结果与对照组比较，观察组患者手术时间、术后排气时间及住院时间较短，切口长度、术中出血量较小，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗粘连性小肠梗阻具有创伤小、恢复快、风险低、术程短等优点，值得推广。
作者：段永省 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 S －DetectTM技术鉴别乳腺肿物良恶性的临床价值。方法回顾性分析经病理证实且同时应用S －DetectTM技术诊断的48例乳腺肿物患者的相关资料，应用 Kappa 统计量评价 S －DetectTM检查结果与病理结果的一致性，并分析其敏感性、特异性、准确率。结果48个乳腺肿物术后病理诊断良性42个，恶性6个；S －DetectTM检查诊断良性38个，恶性10个。S －DetectTM检查结果与病理诊断结果的一致性检验 Kappa 值为0．704，S －DetectTM技术诊断恶性肿瘤的敏感性为100％，特异性为90．5％，准确率为91．7％。结论S －DetectTM技术有助于乳腺肿物的鉴别诊断，而且S －DetectTM技术操作简便、报告结果清晰，值得临床推广。
作者：姜海艳；刘爱玲；韩东明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨习得性智谋水平与精神科护士焦虑、抑郁状况的相关性。方法分别采用习得性智谋问卷、焦虑问卷、抑郁量表问卷对随机抽取的120名精神科护士进行问卷调查，并对调查数据进行统计分析。结果120名精神科护士习得性智谋得分为84～148分，平均分为（112．98±15．58）分。焦虑发生率为20．83％，抑郁发生率为16．67％。精神科护士习得性智谋总分及各分量得分与 SAS 及 SDS 得分呈负相关（P ＜0．05）。结论习得性智谋水平与精神科护士焦虑、抑郁状况呈负相关。
作者：向莉；何彩霞；傅丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨多索茶碱对 COPD 患者气道重塑与痰液、血清炎性指标的影响。方法选取新乡市第一人民医院2014年2月至2016年2月收治的60例 COPD 患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用氨茶碱治疗，观察组采用多索茶碱治疗，对比分析两组治疗前后气道重塑和痰液、血清炎性指标情况。结果观察组治疗后气道重塑指标、痰液炎性指标、血清炎性指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用多索茶碱治疗 COPD 可明显改善气道重塑情况，降低痰液和血清炎性水平。
作者：司丽 刊期： 2016年第06期
目的：评价 Toric 人工晶体植入矫正老年性白内障合并角膜散光的临床疗效。方法选取2014年6月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的老年性白内障合并角膜散光50例（50眼），行“超声乳化吸除术联合 Toric 人工晶体植入术”。术后随访6个月，观察术前、术后6个月术眼的裸眼远视力、佳矫正远视力、残余散光、角膜散光、IOL 轴位偏离度等。结果术后6个月随访裸眼远视力≥0.8者34例（87％），裸眼远视力≥0.6者46例（92％），术后裸眼视力明显高于术前（P ＜0.05），术后裸眼视力与术后矫正视力相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后6个月残余散光（0.67±0.08） D 明显小于术前角膜散光（3.34±0.27）D（P ＜0.05）；术前预计残余散光（0.72±0.09）D 与术后6个月残余散光（0.67±0.08）D 相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后角膜散光（3.29±0.09）D 与术前（3.34±0.12）D 相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后6个月 IOL 轴位平均偏离（3.12±1.29）°。结论对于老年性白内障合并有角膜散光患者行“超声乳化吸除联合 Toric 人工晶体植入术”是可行的，能够有效减少总和散光，提高患者术后裸眼视力及视觉质量。
作者：赵雅婷；郑广瑛 刊期： 2016年第06期
目的：比较丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。方法将2013年7月至2015年7月于焦作市中医院自愿施行人工流产术的150例患者随机分成对照组和观察组，各75例。对照组给予丙泊酚单用，观察组给予丙泊酚联合芬太尼，比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果。结果观察组镇痛效果总有效率及麻醉效果优良率均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果优于单用丙泊酚，值得推广应用。
作者：程伟；赵鹏鹏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的诊断和临床治疗措施。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在河南煤化集团鹤煤总医院住院治疗的40例原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的临床病历资料，总结其诊断和治疗措施。结果40例患者临床表现主要为 PRL、TSH 水平增加，FT3和 FT4水平降低，MRI 显示甲状腺出现弥漫性增大；采取口服甲状腺素钠片治疗后所有患者 TSH、FT3和 FT4水平恢复正常，37例RPL 恢复正常，3例 RPL 显著降低。结论对于原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者采取内分泌和 MRI检查有助于原发性甲状腺功能减退引起的垂体增生的早期诊断，而临床首选治疗方案为甲状腺激素替代治疗。
作者：刘芳 刊期： 2016年第06期
目的：分析加强护理查房对妇产科护理质量的影响。方法选取深圳市龙岗区第三人民医院妇产科2015年1月至2015年12月收治的126例患者，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（63例）和观察组（63例）。对照组患者接受常规护理，观察组加强护理查房，对比观察两组患者的生活质量评分、自我管理能力评分、护理满意度。结果观察组患者生活质量评分、自我管理能力评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妇产科患者的护理过程中，加强护理查房能够显著提升患者的生活质量及自我管理能力，保证了护理服务质量的提升，患者满意度较高，值得推广应用。
作者：李小敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的临床应用效果。方法将2013年9月至2015年8月于原阳县红十字医院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的140例患者随机分成对照组和观察组，各70例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，观察两组患者护理前后的心理健康、睡眠质量以及术后恢复情况。结果观察组护理后SAS、SDS 和 SRSS 评分低于对照组，下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论循证护理能够改善腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心理状态及睡眠质量，促进患者康复。
作者：卢俊霞 刊期： 2016年第06期
目的：观察夫西地酸乳膏联合果酸治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法选取2014年3月至2014年8月河南省人民医院皮肤科门诊收治的40例轻中度寻常型痤疮患者，随机分为治疗组和对照组，各20例。治疗组给予夫西地酸乳膏联合果酸治疗，对照组仅给予夫西地酸乳膏治疗。两组患者均连续治疗9周，评价疗效及安全性。结果治疗组痊愈率及显效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论果酸联合夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮的疗效及安全性均较高，值得临床推广应用。
作者：李云飞；李振鲁；吴华娟；邓丽娜；毋婷；孟小分；李雪莉 刊期： 2016年第06期
目的：分析中医温阳利水法治疗心力衰竭患者的临床效果。方法选取遂平县中医院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组使用常规西药治疗，观察组在对照组基础上使用中医温阳利水法治疗。比较两组患者中医证候疗效及 TNF －α水平、心功能分级变化情况。结果治疗前，两组患者的 TNF －α水平、心功能分级差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组中医证候疗效（90.63％）高于对照组（68.75％），TNF －α水平与心功能改善情况均优于对照组（P ＜0.05）。结论采用中医温阳利水法治疗心力衰竭能够有效缓解患者各项中医证候，改善心功能和 TNF －α水平，值得推广应用。
作者：张念民 刊期： 2016年第06期
目的：观察改良腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病的临床效果。方法回顾性分析广州新海医院行改良胃旁路术治疗的14例非肥胖2型糖尿病患者的临床资料，观察手术前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、空腹血清胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。结果所有患者均顺利完成手术，未中转开腹。治愈10例，好转3例，无效1例。治愈率为71．4％，好转率为21．4％，总有效率92．9％。患者术后3个月 FPG、2 h PG、HbA1c 均较术前明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后3个月 Fins 较术前升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论改良腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者效果较好，可有效控制血糖水平，安全性高，值得临床推广。
作者：裴广华；诸葛晋；田丹；林御文；赵普 刊期： 2016年第06期
目的：探讨季德胜蛇药加生理盐水湿敷处理碘海醇渗漏的效果。方法选取2014年6月至2015年12月在贵港市人民医院放射科行 CT 增强扫描检查，发生碘海醇渗漏的60例患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组选用季德胜蛇药加生理盐水调成糊状湿敷，对照组选用25％硫酸镁湿敷。比较两组静脉炎发生率、肿胀消退时间及渗漏后局部疼痛持续时间。结果观察组静脉炎发生率低于对照组（P ＜0．05），肿胀消退时间、渗漏后局部疼痛持续时间短于对照组（P ＜0．05）。结论季德胜蛇药加生理盐水湿敷处理碘海醇渗漏能有效降低静脉炎的发生率，促进局部肿胀消退，减轻患者痛苦，减少护士工作量，值得临床推广应用。
作者：卢燕玲 刊期： 2016年第06期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
