李秋芳
目的：探析低剂量非铂类药物联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果。方法选取2012年5月至2014年5月鄢陵县中医院收治的经病理确诊为非小细胞肺癌的60例老年患者，随机分为两组。治疗组给予吉西他滨或去甲长春花碱联合顺铂化疗，对照组给予吉西他滨联合去甲长春花碱化疗，观察两组患者疗效及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为43.33％，治疗组为53.33％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组 KPS 评分增高达63.33％（9／30），明显高于对照组的30.00％（19／30）（P ＜0.05）。治疗组消化道反应较对照组轻（P ＜0.05）；两组骨髓抑制程度差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论低剂量非铂类药物联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺炎效果较好，安全性高，患者耐受性好，值得临床推广。
作者：李宏雨 刊期： 2015年第05期
颈椎间盘突出症（cervical disc herniation，CDH）是临床较常见的疾病之一，发病率较高，严重影响人们的工作和生活。主要原因是由于纤维环、颈椎间盘髓核、软骨板，特别是颈椎髓核发生退行性病变，再加上外界因素的作用，从而使颈椎椎间盘纤维环发生破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内，压迫相邻的脊神经根、硬膜囊或者脊髓，进而引起颈肩部疼痛、酸胀、活动受限，上肢麻木疼痛、四肢无力，或者眩晕、头痛，胸闷、心悸，走路不稳，有踩棉花的感觉及排尿困难等症状和体征，严重时可引起高位截瘫甚至危及生命。近年来，随着祖国传统医学和现代医学对此病的不断认知和深入研究，CDH 的治疗也越来越呈现出多样化和规范化的趋势。现将近些年颈椎间盘突出症的治疗现状及进展综述如下。
作者：高世磊；王佳；李跃飞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨护理风险管理在头颈肿瘤患者护理中的应用效果。方法选取2011年11月至2013年11月鄢陵县中心医院头颈肿瘤外科收治的340例患者，根据入院顺序随机分为观察组和对照组，各170例。对照组采用常规护理，观察组采用护理风险管理模式进行护理，统计两组患者护理投诉事件、护理风险事件及护患纠纷事件发生情况，通过调查问卷形式分别对两组患者护理满意度进行评分。结果观察组护理不良事件发生率为2.9％，明显低于对照组（P ＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组（P ＜0.05）。结论在头颈肿瘤外科病房采用护理风险管理模式进行护理，能显著降低护理投诉事件、护理风险事件、护患纠纷等护理不良事件的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：许志英 刊期： 2015年第05期
目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床治疗效果。方法选取解放军第159中心医院2009年6月至2013年9月行妇科手术治疗的40例患者，其中行 LAVH 手术治疗的20例患者记为 LAVH 组，行 VH 手术治疗的20例患者记为 VH 组。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间和并发症发生情况。结果与VH 组相比，LAVH 组住院时间、手术时间和胃肠恢复时间较短，术中出血量较少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。LAVH组并发症发生率明显低于 VH 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论LAVH 手术具有手术效果好、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：李艳 刊期： 2015年第05期
目的：分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果。方法选择50例前列腺增生合并膀胱结石患者，根据结石特点分别给予膀胱切开取石、膀胱镜激光碎石和电切镜切环勾出手术治疗，同期行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。评价手术前后临床疗效及结石复发情况。结果50例患者均一次性手术成功，无膀胱穿孔、泌尿系感染及大出血等并发症。术后1 a 随访，IPSS 评分为（4.5±1.3）分，明显低于术前（24.3±2.2）分（P ＜0.05）；QOL 评分为（2.3±0.2）分，明显低于术前（5.2±0.5）分（P ＜0.05）。复查腹部 B 超及 X 线片，均无结石残留或复发。结论同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果较好，可有效改善临床症状，避免结石复发，值得临床推广。
作者：姚亚雄 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响。方法选取河南省人民医院2010年7月至2012年6月有子宫切除指征的220例良性子宫疾病患者，根据行腹腔镜辅助阴式子宫切除术中是否切除双侧输卵管分为两组，110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除＋输卵管切除术作为观察组，110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术，保留输卵管患者作为对照组；分别于术前（月经第3～5天）及术后1、6、12个月，同位素法测定血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteotropic hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）水平，改良 Kupperman评分评估围绝经期症状，经阴道彩色多普勒超声检测卵巢血供变化及盆腔情况，以评价患者卵巢功能变化。结果与术前相比，对照组患者术后1、6、12个月，血清 FSH、LH 显著升高，E2降低（P ＜0．05）；改良 Kupperman 评分逐渐升高（P ＜0．05）。观察组与对照组同期相比，FSH、LH 升高及 E2降低均不明显，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能无明显影响。
作者：周文磊；吴衡慧；刘广芝；张菊新 刊期： 2015年第05期
目的：研究食管鳞状细胞癌（ESCC）中 HIF －1α、EGFR 蛋白的表达与食管癌病理特征及预后的关系。方法采用免疫组织化学（SP）法检测116例 ESCC 组织中 HIF －1α、EGFR 蛋白的表达，并分析其与临床病理因素及患者生存的关系。结果HIF －1α与 EGFR 在 ESCC 组织中的阳性率分别为63．8％和68．1％，HIF －1α与 EGFR 均阳性率为50.9％。HIF －1α蛋白的阳性表达与 T 分期相关（P ＝0．014）。联合检测 HIF －1α和 EGFR 蛋白均阳性表达与浸润深度及临床分期相关（P ＝0．006，0．023）。HIF －1α与 EGFR 蛋白表达呈正相关（r ＝0．331，P ＝0．000）。Kaplan －Meier 生存分析结果显示，EGFR 蛋白阳性表达的 ESCC 患者生存时间短（P ＝0．019）。结论HIF －1α、EGFR 蛋白在 ESCC 组织中呈高表达，二者密切相关，在 ESCC 发生发展中有重要作用，EGFR 可作为判断预后的重要指标。
作者：贺春语；胡晓娜；王雯；刘如；刘劲松；吴小源；王建华 刊期： 2015年第05期
埃博拉出血热（ebola hemorrhagic fever，EBHF）是由埃博拉病毒引起的致命病毒性出血热，为人兽共患传染病，病死率高达90％。1976年该病首次于前扎伊尔和苏丹发现，距今已爆发疫情9次［1－2］。截止到2015年3月1日，疫情严重的利比里亚、塞拉利昂和几内亚3国共感染23934例，死亡9792例［3］，至此西非 EBHF 流行造成的感染及死亡人数均达历史高。WHO 宣布进入国际紧急状态，各国派遣医疗卫生支队进行援非行动，医药研究机构加快疫苗及新药物的研发，EBHF疫情逐渐得到控制，死亡人数较前明显降低。目前由于对 EB-HF 的发病机制还不够清楚，在治疗方面还没有针对 EBHF 的特异性治疗，有少量疫苗与药物被批准用于临床紧急状况，其余仍处于包括非灵长类动物等实验研究中。
作者：刘子琪；孙同文；万有栋；阚全程 刊期： 2015年第05期
目的：分析胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液的效果。方法将随机抽取的44例化脓性胸膜炎并胸腔积液患者分为两组，对照组22例抽净胸水后采用温生理盐水、甲硝唑冲洗，观察组22例在对照组治疗基础上增加生理盐水与尿激酶冲洗，比较不同方法的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率、不良反应、气促症状与对照组相比，差异均有统计学意义（P ＜0．05），且治疗前后观察组患者的纤维蛋白原含量差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论胸腔内注射尿激酶用于治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液疗效显著，安全可靠。
作者：金峰；马希涛 刊期： 2015年第05期
目的：分析早期食管癌（T1 N0 M0）常见临床症状类型及其与临床病理特征和生存状况的关系。方法回顾性分析经术后病理证实为食管鳞癌的4845例早期癌（T1 N0 M0）患者的临床资料，探讨常见症状的类型与临床病理特征的关系，并分析临床症状对预后的影响。结果早期食管癌（T1 N0 M0）常见的临床症状依次为吞咽不顺、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛不适；常见症状在不同性别、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、大体类型患者中发生率存在明显差异，男性患者及肿瘤直径＜3 cm 患者出现胸骨后疼痛不适的可能性大，而吞咽疼痛更易出现在食管中段肿瘤患者，吞咽困难则较易出现在大体类型为糜烂型的患者。肿瘤分化程度为中分化的患者趋向于表现为胸骨后疼痛不适和吞咽不顺。4种早期癌的常见症状与患者的生存状况相关，出现胸骨后疼痛不适患者的生存情况好，而出现吞咽困难患者的生存情况差。结论胸骨后疼痛不适更易出现在男性、中分化、直径≤3 cm 的食管中段肿瘤患者，且预后好；吞咽困难常表现为糜烂型，且预后差。
作者：殷言言；王立东；赵学科；宋昕；黄佳；韩雪娜；冯常炜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨高龄胆结石患者围手术期的护理措施。方法选取安阳市人民医院2013年4月至2014年5月收治的110例高龄胆结石患者，随机分为两组，各55例。对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理干预，比较两组患者临床治疗效果、手术时间及术后恢复时间。结果观察组手术时间为（43.5±8.2）min，术后恢复时间为（6.2±2.0）d，治疗总有效率为92.7％；对照组分别为（58.3±10.2）min、（10.2±2.2）d、69.1％；两组手术时间、术后恢复时间，总有效率差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对高龄胆结石患者实施围术期护理干预可明显提高治疗效果，值得推广。
作者：王爱莲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床疗效。方法选取80例剖宫产孕产妇，随机分为观察组和对照组，各40例，分别给予卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素治疗，观察两组出血情况、手术时间和不良反应情况。结果两组手术时间和不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组术中和术后24 h 出血量明显少于对照组，产后出血率低于对照组（P ＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。
作者：常靓 刊期： 2015年第05期
目的：分析炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床效果。方法选取中山市博爱医院妇科2013年3月至2014年3月收治的80例肥胖型多囊卵巢综合征患者，按随机抽样法分为对照组和观察组，各40例。对照组单纯给予炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，观察组采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗。结果治疗前两组 BIM、FIN、IR、T、FSH、LH、E2均无差异（P ＞0．05）；治疗后观察组除 BIM外，FIN、IR、T、FSH、LH、E2均低于对照组（P ＜0．05）。结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征效果显著，可有效调节卵巢激素的分泌，值得临床应用及推广。
作者：俞奇；林霞；叶育芳；孙广范 刊期： 2015年第05期
目的：探讨锁定钢板插入技术在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法选取2014年1月至2014年6月嵩县人民医院收治的50例股骨粗隆间骨折患者，均行锁定钢板插入技术治疗，分析患者的手术治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间为46～98 min，平均（63.0±12.0）min。术后出血量为350～500 ml，平均（450.1±38.2）ml。48例患者切口均为Ⅰ期愈合，剩余2例患者发生切口感染，对其进行相应处理后愈合。术后6个月治疗优良率为84％，术后12个月优良率为94％。结论锁定钢板插入技术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，创伤相对较小，术后恢复快，值得临床推广使用。
作者：高刚峰 刊期： 2015年第05期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效。方法选取鄢陵县中医院2011年3月至2013年9月接受胆囊切除治疗的88例患者，随机分为对照组（44例，小切口胆囊切除术）和观察组（44例，腹腔镜胆囊切除术），比较两组患者手术效果及并发症发生情况。结果观察组较对照组手术时间短、术中出血量少（P ＜0.05）；两组患者术中转行开腹手术发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术创伤小、术后恢复快，且并发症发生率低，值得临床推广应用。
作者：方建成 刊期： 2015年第05期
目的：观察侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法在指尖再植中的应用效果。方法选取2006年6月至2014年12月郑州人民医院进行指尖断指再植治疗的25例患者（32指），均为指尖完全离断患者。采用侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法进行指尖再植，术后观察血管危险发生情况及再植指体成活率。结果25例32指出现动脉危象2例，静脉危象4例，手术探查3例，血管栓塞2例，坏死3例3指，成活率为90.6％。结论侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法能保证血管吻合口充分外翻，管腔内无裸露，吻合口处血管管腔内光滑，可减少再植肢体术后血管痉挛、血管栓塞发生率，提高指尖再植指体成活率。
作者：宋文超；张思森；王培；刘斌；刘亚威 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血清新蝶呤及 hs －CRP 与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法选取2013年8月至2013年11月郑州大学第一附属医院心内科88例冠状动脉粥样硬化患者，均接受冠状动脉造影检查，根据 Gensini 积分＜20、20～40、≥40分为 A、B、C 组。测定所有患者血清新蝶呤及 hs －CRP 水平，分析血浆新蝶呤及 hsCRP 与冠脉病变程度的关系。结果B、C 组血清新蝶呤、hs －CRP 水平较 A 组高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。C 组血清新蝶呤、hs －CRP 水平较 B 组高（P ＜0．05）。结论血清新蝶呤与 hs －CRP 水平可以反映冠状动脉粥样硬化病变程度。
作者：王韫哲；张金盈 刊期： 2015年第05期
目的：评估腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取项城市新桥镇卫生院2013年2月至2014年3月收治的阑尾炎患儿84例，根据不同的术式分成对照组（传统开腹手术）和观察组（腹腔镜阑尾切除术），各42例。比较两组患儿出血量、肛门排气时间及切口感染率等情况。结果与对照组比较，观察组手术时间较长，但肛门排气时间明显缩短，出血量减少，VAS 评分降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎创伤小，术后恢复快，并发症少，值得临床推广应用。
作者：周国印 刊期： 2015年第05期
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以滑膜炎为主要病理学特征的慢性疾病，终造成软骨及骨的侵蚀、破坏及关节畸形，甚至长期残疾［1］。RA 好发于女性，发病率为男性的2～3倍，可发生于任何年龄，其高发年龄为40～60岁。RA的特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性［2］。随着 RA治疗的快速发展，我们越来越注重对 RA 关节炎症、活动性以及预后的评估。其中影像学在 RA 评估中的作用越来越受重视，主要包括 X 线、超声及 MRI，而关节超声及 MRI 在滑膜炎及早期骨破坏的诊断优于 X 线，关节超声性价比优于 MRI，因此关节超声在评估类风湿关节炎中应用越来越广泛［3］。本文主要对关节超声在评估类风湿关节炎中的应用做一综述。
作者：李晶；刘升云 刊期： 2015年第05期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法选取淅川县人民医院2013年11月至2014年11月收治的60例合并有高血压的冠心病患者，随机分为观察组（给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗）和对照组（给予硝苯地平控释片治疗），比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者高血压治疗有效率为86.7％，对照组为73.3％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组心绞痛治疗总有效率为83.3％，对照组为56.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗合并有高血压的冠心病患者降压效果确切，且能明显降低心绞痛的发生频率，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：黄敬青 刊期： 2015年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
