甄伟；杨颜龙；余昌华；姜功平
患者男,32岁.面部、上肢及肩背部反复出现红斑毛囊性脓疱4个月余,于2013年2月20日就诊.2012年10月起患者面部及上臂开始出现片状水肿性红斑,部分红斑上出现密集性针尖大脓疱,自觉瘙痒,无疼痛及发热等不适.曾多次前往多家医院就诊,未行组织病理检查,分别诊断为“湿疹并发感染”,“疱疹样皮炎?”等,予口服抗过敏药物、抗生素,外用糖皮质激素类药膏(不详)、莫匹罗星乳膏治疗,脓疱可部分消退,红斑中央好转,但继续向外扩展.1周前因皮疹进一步加重,且肩背部出现相似皮疹,遂至广东省中医院皮肤科门诊就诊.否认糖尿病史及婚外性生活史.否认药物、食物及接触过敏史.
作者：赵巍；黄咏菁；刘雯雯；吴卿；陈达灿；黄志熔；甄庆育 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者女,42岁.因头颈、躯干出现丘疹、斑块伴瘙痒1个月余,于2012年3月29日来我院门诊就诊.患者于2012年2月无明显诱因双侧乳房下起数个绿豆至黄豆大暗红色丘疹,自觉瘙痒,但未予以诊治,此后皮损增多、增大,部分融合成片,泛发至头颈部和躯干,瘙痒加剧,遂来我院就诊.患者既往体健,无慢性病史,有婚外性接触史,家族中无相似疾病患者.
作者：甄伟；杨颜龙；余昌华；姜功平 刊期： 2015年第03期
目的:寻找阿维A治疗重症寻常性银屑病(severe psoriasis vulgaris,SPV)有效的蛋白标志物.方法:给予38例SPV患者阿维A 30 mg/d,共8周,利用磁珠和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术分析治疗前血清蛋白,以治疗有效和无效为分组变量,应用ROC曲线(receiver operating characteristic curve)方法对捕获到的蛋白进行分析.结果:共捕获1 10个蛋白质标志峰,4 626 m/z蛋白ROC曲线下面积大(0.778),佳诊断值是8.572,对应预测的灵敏度90％,误诊率22％.结论:4626 m/z蛋白是否为可以预测阿维A治疗SPV有效的蛋白标志物,有待于进一步证实.
作者：吕世超；冯凯；刘建军；夏天保；张军；李斌 刊期： 2015年第03期
Reiter综合征(RS)又称莱特尔病、尿道-眼-滑膜综合征、组织抗原病等.Reiter综合征临床分为2型,肠病型和性病型[1],在性病型RS的调查中,Ford曾观察到20％的患者在发病前有淋球菌感染史,Hess亦证实了有淋球菌抗体存在,但有些作者用间接免疫荧光方法,否定淋球菌为其病因,近年大部分观点认为,淋球菌仅为并发感染[2].在以往报告中,淋球菌引起的RS并不多见,我科收治1例性病型RS,发病原因明确,为淋球菌引起,现报告如下.
作者：陆星宇；张莲；任雁威 刊期： 2015年第03期
目的:检测干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)患者唇腺组织中的SSA、SSB及SS56蛋白的表达,分析比较三者在唇腺中表达的阳性率,从而探讨SS56在SS发病机制及诊断中的意义.方法:采用免疫组化法测定30例原发性干燥综合征(primary Sjogren syndrome,pSS)患者、11例继发性干燥综合征(secondary Sjogren syndrome,sSS)患者及5例正常人唇腺组织中SSA60、SSB及SS56蛋白的表达,分析41例SS患者的临床表现及实验室检查结果.结果:①SSA、SSB及SS56在SS患者唇腺导管上皮细胞(DEC)和腺泡上皮细胞(AEC)中都有阳性表达,后二者在淋巴细胞中的表达高于前者;②3种蛋白在pSS和sSS两组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);3种蛋白在SS患者与正常对照组的表达差异有统计学意义(P＜0.05);③SSA与SSB阳性表达和SSA与SS56阳性表达比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),SSB与SS56间表达差异无统计学意义(P＞0.05);④SS56阳性组与阴性组的临床表现比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验室检查中红细胞、血红蛋白及血沉,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SSA、SSB及SS56在SS患者唇腺组织中均有阳性表达,且后二者的阳性表达高于前者;SSA、SSB两种抗体的表达可能有组织特异性;SS56有望成为SS的新的诊断指标,SS56可能为疾病活动的指标之一.
作者：乔娜；王心声；樊应俊；付萍 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者女,30岁.因背部咖啡斑30年,胸部2个结节20余年,全身结节泛发3个月余,于2013年9月入院.患者系足月顺产,于出生时发现背部褐色斑片,当时未予诊治.于6岁左右时被发现胸部有2个软的肤色无痛性结节,约黄豆大,无任何不适,皮损随着身体生长等比例增大,一直未诊治.患者于3个月余前怀孕,3个月间软疣样结节泛发至全身并伴有散在咖啡斑,无头痛、恶心呕吐等不适.既往史:无癫痫发作史,于15年前发现精神异常,曾到多家医疗机构就诊,诊断不明,间断予以口服药物治疗,目前精神状况可.
作者：张方圆；杨珍；陈思远；冯爱平；褚淑娟；钱悦 刊期： 2015年第03期
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,病情易反复发作.湿疹的病因尚不明确,可能由慢性感染病灶等内部因素以及食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)等外部因素所诱发及加重[2].湿疹病因复杂,瘙痒明显,严重影响患者的生活质量.我们收集了216例急性期泛发型湿疹病例,对其进行血清总IgE和特异性IgE抗体(sIgE)检测,并对检测结果进行统计学分析,以期为急性期泛发型湿疹患者制定治疗和预防措施提供一定的理论依据和数据支持.
作者：王杰；何春峰；堵桂梅；龙朝钦；孙燕丽；杜华 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者男,47岁.因双小腿胫前丘疹伴瘙痒20余年,右小腿胫前外侧巨大溃疡伴疼痛2年,于2013年11月3日来我院就诊.20余年前,患者无明显诱因双小腿胫前出现散在丘疹、斑丘疹,自觉瘙痒,后丘疹逐渐增多,面积渐扩大,部分丘疹融合成片,曾于多家医院就诊,先后以“湿疹”、“慢性皮炎”等为诊断给予相应治疗(具体不详),均未见明显好转,后皮疹渐肥厚,伴有色素脱失.2年前,患者因右小腿胫前外侧皮肤瘙痒,搔抓后局部皮肤破溃,渐形成溃疡,伴有疼痛.曾自行口服左氧氟沙星,外用庆大霉素及中药药膏(不详)等药物治疗未见好转,后溃疡迁延不愈且范围渐扩大,疼痛渐加重.既往史:40余年前患者双小腿曾摔伤,无骨折,未予处置,后局部留有色素减淡性瘢痕.4年前患者无明显诱因脑出血,治疗后无明显后遗症状.否认高血压、糖尿病等病史.否认静脉曲张病史.
作者：张丽；张悦；王晓琴；常晶；程岩峰；杨帆；韩秀萍 刊期： 2015年第03期
患者男,68岁.左枕部头皮褐色丘疹6年余,患者6年前左枕部头皮出现绿豆大褐色丘疹,缓慢增大.1年前皮损出现溃疡,外院诊断为“色素痣”并行激光治疗,治疗后皮疹很快于原位复发,生长速度加快,易溃破,难愈合,外院考虑为“色素痣激惹恶变的恶性黑素瘤”,患者为进一步诊疗,于2014年7月7日来我科就诊.患者否认其他病史及家族遗传史.
作者：邱璐；臧东杰；侯艳霞；李定超；李伟；蒋靖 刊期： 2015年第03期
报告1例毛囊扁平苔藓.患者男,51岁.头皮隆起性斑块伴瘙痒1年.皮肤科检查:枕部左侧头皮可见数个淡紫色斑块,大者约2.5 cm×1.5 cm,上有较多粟粒大毛囊角化性白色丘疹,伴有头发脱失,拉发试验(-).皮损组织病理检查:表皮角化过度,毛囊口扩张,内含角质栓,漏斗部颗粒层增厚,毛囊上皮基底细胞液化变性,可见胶样小体,上皮与真皮问有裂隙形成,真皮内于毛囊周罔大量淋巴细胞呈带状浸润.诊断:毛囊扁平苔藓.
作者：曾伟贤；白彦萍；鹿见香；朴珉贞；杨顶权 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患儿男,8岁.全身泛发丘疹及结节1年半,于2013年10月10日至中山大学附属第三医院皮肤科就诊.患儿1年半前开始无明显诱因于面部、躯干及四肢多处出现米黄色至粉红色丘疹、结节,无疼痛或瘙痒,皮损逐渐增多、增大,不融合,尤以面部及双上肢近端为显著,无畏寒、发热,无烦渴、多尿,无关节疼痛、畸形,曾就诊于多间医院,先后诊断为“神经纤维瘤病”、“泛发性环状肉芽肿”及“发疹性黄瘤”,曾查三酰甘油轻度升高,曾予降脂治疗,皮损无好转,复查血脂降至正常.近半年来,患儿全身皮疹无明显变化.个人史及家族史无特殊.
作者：梁韵婷；苏向阳；陆春；罗锐军 刊期： 2015年第03期
目的:探讨维A酸乳膏联合胶原贴敷料治疗黄褐斑的疗效及安全性.方法:185例黄褐斑患者随机分为治疗组(n=93)和对照组(n=92),治疗组采用维A酸乳膏联合胶原贴敷料治疗,对照组采用维A酸乳膏治疗.总疗程为12周.观察两组患者治疗后不良反应及不同时段的有效率.结果:治疗4、8、12周后,治疗组有效率(23.66％、31.18％、40.86％)均显著高于对照组(11.95％、17.39％、22.82％),治疗组不良反应发生率(6.45％)显著小于对照组(48.39％).结论:维A酸乳膏联合胶原贴敷料治疗黄褐斑治疗效果明显优于单用维A酸乳膏,且减轻了维A酸乳膏的不良反应.
作者：江浩波；孙志平；张淑芳；石文植 刊期： 2015年第03期
恶性梅毒是一种罕见、严重的二期梅毒.该病具有奇特的临床表现,极易误诊或漏诊.为了进一步提高对该病的认识,现对其临床表现、血清学试验、组织病理学特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等作一阐述.
作者：万川；苏晓红 刊期： 2015年第03期
各种保留皮肤的腋臭微创手术成为近年来治疗腋臭的常用方法,但术后可能出现的血肿等并发症,仍需要改良去解决.2011年1月-2013年10月,我科对38例腋臭患者行大汗腺剪除术后应用负压引流球进行切口引流,取得了较满意疗效.
作者：朱立军；欧阳雄峰；祖旭辉；郑玲玉；马利凤 刊期： 2015年第03期
报告1例少见的儿童皮肤硬化性纤维瘤病.患儿女,5岁.因右大腿斑块1年余就诊.家族中无同病患者.体格检查:右大腿根部见一直径约1.5 cm的环形红斑,表面光滑,质硬.皮损组织病理示真皮内大量密集排列的梭形细胞增生,未见明显核分裂象及坏死,缺乏假包膜呈局部浸润性生长,伴不同程度胶原化.免疫组化检查:游离人β-连环蛋白(β-catenin)(+),波形蛋白(vimetin)(+),CD34灶状(+),S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、上皮膜抗原(EMA)、CD10、髓鞘碱性蛋门(MBP)、神经烯醇化酶(NSE)阴性..诊断:皮肤硬化性纤维瘤病.
作者：余音；王苏平；肖沙；郝进 刊期： 2015年第03期
结节性红斑是发生于真皮中小血管和脂膜的炎症性疾病.临床特征为下肢伸侧疼痛性红斑、结节,多累及青年或中年女性,易复发.本病病因未明,可能与感染、药物、雌激素及其他疾病有关.临床上常用非甾体类抗炎药、碘化钾、羟氯喹、氨苯砜、沙利度胺(反应停)、泼尼松、中药等药物治疗[1].目前国内未见秋水仙碱治疗结节性红斑的大样本临床研究.我院皮肤科于2010年1月-2013年9月间采用秋水仙碱联合小剂量泼尼松治疗结节性红斑,取得满意疗效,现报告如下.
作者：谢意杰；陈广雄；王迎林；毛一斌；项彤 刊期： 2015年第03期
患者男,15岁.双上肢白斑8年,于2014年3月就诊.8年前患者无明显诱因于双上肢远端出现米粒至绿豆大白色斑疹,双上肢上举数秒后白斑减轻,受热或运动后白斑可消失,无自觉症状.既往体健,无失眠、心慌、心悸不适等症状.家族中无类似疾病.
作者：张燕；熊霞；黎昌强 刊期： 2015年第03期
目的:探讨Notch家族蛋白在银屑病发病机制中的作用.方法:收集58例银屑病患者皮损组织病理标本为患者组,同期收集28例表皮痣组织病理标本为对照组,采用免疫组化法检测Notch信号受体、配体(Notch1-4、DLL1、3、4和Jagged1、2)在患者组和对照组皮损标本中的定位及表达.结果:①Notch1、2、3、4,Jagged1、2,DLL1、3、4在银屑病患者皮损表皮中的表达水平较对照组皮损表皮中增强,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);②Notch1、2、3、4,Jagged1,DLL1、3在银屑病患者皮损真皮中的表达水平较对照组皮损真皮中增强,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);③DLL4和Jagged2在银屑病患者皮损真皮中的表达水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Notch1-4,Jagged1、2,DLL1、3、4在银屑病患者皮损中表达增强,可能参与了银屑病的发病机制.
作者：孔原；白彦萍 刊期： 2015年第03期
麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病,主要侵犯皮肤和周围神经.大多数学者认为,麻风的发病与转归与机体的免疫功能密切相关.麻风的有效保护免疫(杀菌效果)取决于机体的细胞免疫功能,T细胞和巨噬细胞是麻风的免疫基础.白介素(IL)-10主要由单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞分泌,具有多种生物学活性,对机体的免疫活性和炎症过程具有重要调节作用.IL-10能抑制T淋巴细胞的激活及细胞因子的分泌,诱导T淋巴细胞免疫耐受,抑制抗体依赖性T淋巴细胞的增生,与CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的功能密切相关.
作者：李彩霞；丁文立；李晓岚；陆林；贾曼红；邹子宏；徐元品；王笑彬；张晓虹 刊期： 2015年第03期
食物引起的过敏反应可诱发或加重特应性皮炎.特应性斑贴试验是在皮肤上使用完整的蛋白质过敏原进行斑贴的诊断性试验,与迟发型过敏反应相关.食物特应性斑贴试验可以用来检测食物引起的迟发型过敏反应,帮助特应性皮炎或食物过敏患者明确相关食物过敏原,指导病因学诊断.该文对食物特应性斑贴试验的免疫学机制、方法学及其与临床的相关性进行综述.
作者：张洢祎；王学民；刘小萍；董亚琦；王婷婷 刊期： 2015年第03期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
