李俞晓；农祥；何黎；陈绍华；顾华
患儿男,6岁半.因双耳部白色丘疹、斑块反复发作1年余于2013年6月就诊于我科.患儿家长代诉2012年5月发现患儿双耳郭出现白色粟粒大丘疹,偶有轻度瘙痒,自行用针挑挤皮疹后可见细小白色圆形乳状物,因挤压时疼痛患儿拒绝继续治疗,皮疹逐渐增多,至当年12月份突然发现皮疹完全消退,但皮损区轻度红肿.2013年5月发现在原皮损区又有新发皮疹且增多而前来诊治.追问病史,患儿双耳部有“冻疮”3年.否认发病前有外伤史,无局部药物治疗史,否认家族中有类似疾病患者及遗传病史.
作者：李天举；张敏；王维；李雪莉 刊期： 2014年第10期
1 病历摘要患者女,73岁.因左肩部斑块10年就诊.患者10年前洗澡时发现左肩部黄豆大丘疹,无自觉症状,缓慢增大,但未予重视.近1年皮损明显增大伴有瘙痒,患者为明确诊断于2011年6月17日来我科就诊.既往体健,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及,全身各系统检查无异常.皮肤科检查:左肩部见一个约5.0 cm×5.0 cm×0.2cm的不规则淡褐色斑块,边界清楚,表面呈颗粒状,有蜡样光泽,无明显脱屑和结痂(图1).
作者：文术；吴丽娟；刘标；孙澜 刊期： 2014年第10期
近年来泌尿生殖道感染发病率日趋上升,而支原体是其主要的病原体之一.为了解支原体感染情况及对不同药物的体外敏感性的变化,笔者对2012年我院皮肤性病门诊338例泌尿生殖道感染患者标本进行了解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)培养、鉴定和药物敏感性测定,统计结果与我院1996年、2003年的结果[1-2]进行比较,现报告如下.
作者：史毓杰；杨文林；杨健；陈思华；危焕平 刊期： 2014年第10期
患者男,17岁.鼻部出现红斑、丘疹、水疱伴多汗3年余,于2012年5月来我院门诊就诊.患者3年前开始无明显诱因鼻部出现淡红斑,其上逐渐显现米粒大圆形红色丘疹、水疱,表面伴有大量汗珠,皮损无明显自觉症状.既往无特殊病史,父母健康,非近亲结婚,否认家族成员中有类似疾病史.
作者：姜敏；王玮蓁 刊期： 2014年第10期
报告1例反常性痤疮.患者男,23岁.因全身反复丘疹、脓疱、结节及囊肿5年就诊.根据临床表现及明确的家族史,符合家族性反常性痤疮(AI)的诊断.AI又名化脓性汗腺炎,任何年龄均可发病,临床表现为腋窝、腹股沟、肛周及会阴部等褶皱部位出现疼痛性皮下结节和囊肿,并伴有溃疡、窦道和瘢痕的形成,皮损疼痛、异味明显,给患者带来很大的痛苦.该例患者经过外科手术治疗——脓肿切开引流术后,取得较好疗效.
作者：惠云；张倩；徐浩翔；李诚让；张国毅；王宝玺 刊期： 2014年第10期
患者男,46岁.主诉:双手背、足背多发角化性丘疹10年余.现病史:患者10多年前无明显诱因于双手背、足背出现多发角化性丘疹,无自觉症状,未治疗.丘疹中央可见角化物,抠掉后不久又会出现.皮疹渐渐增多,以双手背部为主,于2012年2月于我院皮肤科门诊就诊.既往史:原发性高血压5年余,无糖尿病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)等病史.家族史:患者的祖母、父亲及叔叔均有类似病史.体格检查:各系统检查无异常.
作者：王明；赵云；王翠彦；涂亚庭；陈思远；黄长征 刊期： 2014年第10期
1 病历摘要患者女,27岁.因双乳下、躯干、外阴红斑及水疱5年,加重3个月,于2012年10月29日就诊于吉林大学第一医院皮肤性病科.患者5年前无明显诱因双乳下皮肤瘙痒,并出现米粒大水疱,疱液早期澄清,后浑浊,疱壁薄,触之易破,可形成糜烂面,伴有渗出,反复发作,以夏季为重,冬季可缓解.自诉食用辛辣刺激食物后瘙痒加重.口腔黏膜无改变,掌跖部无类似皮损.2年前曾就诊于当地诊所,诊断为“湿疹”予以外用糠酸莫米松、复方酮康唑软膏等多种外用药膏治疗,皮疹未改善.3个月前皮疹扩大,外阴部出现大片红斑糜烂,未予治疗.否认食物药物过敏史.父母非近亲结婚.既往体健,无毒物、放射线接触史.
作者：于娜；郑华；李珊山；刘慧博；于艳 刊期： 2014年第10期
毛囊是体表不断自我循环的组织器官,形成于胚胎期,出生后逐渐成熟.由角质形成细胞和真皮乳头细胞组成,维生素D受体(VDR)是维持角质形成细胞正常功能的重要组成成分,开启毛囊生长周期.VDR的DNA结合区和活性功能2区在毛囊生长周期中起作用.VDR的经典转录途径是结合配体1α,25二羟维生素D3(VD3),与二聚化搭档维A酸X受体a(RXRa)形成异质二聚体,吸引共激活剂或者共抑制剂,作用于含有VDR反应元件启动子的基因,调节转录.VDR调节毛囊生长周期不需要VD3,但VD3及类似物对毛囊确有一定的作用.VDR的共抑制剂无毛基因、共激活剂MED1及二聚化配体RXRa受损都会导致毛发脱落.毛囊生理主要涉及Wnt信号通路和Shh信号通路,两条通路之间可相互作用,VDR以非经典途径调节这两条信号通路.维生素D的研究较少,VDR的具体作用机制待进一步研究.
作者：胡莉芳；范卫新 刊期： 2014年第10期
1 病历摘要患者男,86岁.因全身性丘疹、结节、斑块1个月余,于2012年8月6日来我院就诊.患者1个多月前始无明显诱因全身出现散在性丘疹、结节,无明显瘙痒及疼痛,曾至外院皮肤科诊治(具体诊断和药物不详),无好转,全身皮疹增多,并且出现斑块,为进一步诊治就诊于我院.既往患者有“原发性高血压、心房纤颤”等病史,家族成员中无类似患者.体格检查:T37.5℃,神志清晰,精神稍差,两肺呼吸音稍粗,心律不齐,腹部检查未见明显异常,双下肢轻度水肿.皮肤科检查:头颈、躯干、四肢见密集分布紫红色浸润性丘疹、结节、斑块,大小不等(图1A、B),质地硬,无压痛.
作者：黄东北；尤聪；叶小英 刊期： 2014年第10期
目的:综合分析血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)基因-460 T＞C (rs833061)多态性与银屑病易感性的关系.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及中国生物医学文献数据库(CBD),收集关于VEGF-460 T＞C(rs833061)多态性与银屑病易感性的相关研究,采用Meta分析方法对纳入研究进行合并分析和异质性检验,效应量为比值比(OR)及95％可信区间(CI),并检测发表偏倚.应用RevMan 5.2及Stata 12.0软件进行统计学处理.结果:本研究共纳入5篇文献,包括病例698例,对照866例,总体人群Meta分析结果显示VEGF-460 T＞C(rs833061)多态性与银屑病易感性无明显相关性.按种族进行亚组分析结果显示,在欧洲人群中,CC+CT及CT基因型个体银屑病发病风险较TT基因型个体明显降低(CC+CT vs.TT:OR=0.73,95％CI=0.55～0.97; CT vs.TT:OR=0.67,95％CI=0.49～0.90),而在亚洲人群中差异无统计学意义.结论:VEGF-460 T＞C(rs833061)基因多态性与欧洲人群银屑病易感性相关,而可能与亚洲人群银屑病易感性无关.欧洲人群中,CC+CT及CT基因型的个体银屑病发病风险可能降低.
作者：聂刚；万国兴；邱伟；徐云升 刊期： 2014年第10期
目的:探讨应用O-Z皮瓣修复腰骶部皮肤缺损的临床疗效.方法:于局麻下进行手术,距腰骶部皮损边缘0.5 ～2.0cm完整切除皮损后,在缺损区周边正常皮肤设计O-Z皮瓣,修复创面.结果:12例患者中,缺损面积大10.2 cm×6.5 cm,小3 cm×2.7 cm,术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,术后随访3～12个月,无感觉异常,皮损无复发.结论:应用O-Z皮瓣修复腰骶部皮肤肿瘤扩大切除后所形成的缺损,皮瓣张力小,血运丰富,易于成活,耐摩擦,且皮瓣区与周围皮肤颜色一致,瘢痕不明显,是腰骶部较大皮肤缺损修复的一种优选方法,适合临床推广应用.
作者：刘峰；刘刚 刊期： 2014年第10期
银屑病是一种慢性的炎症性皮肤病,其与遗传、免疫和感染等多种因素相关.在组织病理上以表皮角质形成细胞增殖加速、细胞分裂周期和表皮更替时间缩短为重要特点.miRNA属于一类长约19～24个核苷酸的非编码RNA,并广泛存在于从细菌、真菌到人类的各生命体中.其通过招募RNA干扰途径中的蛋白组分或与染色体重排相关的蛋白因子到启动子区域抑制翻译,导致表达沉默,从而发挥控制基因表达的作用.近年来MicroRNA(miRNA)对于银屑病诊断治疗的研究越来越受到人们的关注.
作者：詹理睿；周萌 刊期： 2014年第10期
目的:观察西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性.方法:将86例患者随机分为2组,治疗组44例给予口服西替利嗪10 mg每日1次,肌内注射卡介菌多糖核酸注射液1 mL隔日1次;对照组42例仅口服西替利嗪10 mg每日1次,疗程均为6周.结果:治疗组患者有效率为81.82％,对照组患者有效率为54.76％,治疗组有效率明显优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.两组患者的不良反应均比较轻.结论:卡介菌多糖核酸联合西替利嗪能有效地控制慢性荨麻疹的症状,提高治愈率,明显降低复发率,疗效好,且安全性高.
作者：李海英；王维云；李衍炼 刊期： 2014年第10期
患儿女,1d.发现皮疹13h入院.患儿系第1胎剖宫产出生,胎龄34周.出生即发现有皮疹,皮肤轻度黄染,精神反应好,无发热抽搐及尖叫,无呼吸困难、面色发绀,吸允欠佳,无呕吐、腹泻、腹胀,大小便通畅.父母非近亲结婚,家族中无类似病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏132次/min,呼吸35次/min,体重2.71 kg.皮肤松弛,乳晕着色浅,乳腺小结节,头发分条欠清,皮纹少,毳毛多,指甲未达指尖,足底纹少;全身泛发丘疹,颜面呈苔藓状,前囟平软,呼吸平稳.除右手无名指及中指不能伸直外其余各系统检查无异常.
作者：刘群英 刊期： 2014年第10期
报告1例耳轮多发环状肉芽肿.患者男,33岁.双侧耳轮小结节伴触痛3年.系统检查无异常.实验室和辅助检查均正常.皮损组织病理检查示真皮中下部栅栏状肉芽肿,中央胶原变性坏死,周围上皮样细胞和组织细胞浸润,阿新蓝染色阳性.诊断:环状肉芽肿.治疗:给予复方倍他米松局部封闭注射治疗后皮疹消退.
作者：左爱俊；姚蓉；熊亮；张美华 刊期： 2014年第10期
斑秃是一种常见的突然发生的局限性脱发,脱发处皮肤正常,一般无自觉症状,有复发倾向[1],严重者可发展至全秃和普秃.斑秃属中医“油风”范畴,俗称“鬼剃头”.其发病机制至今尚未完全清楚,目前认为是一种自身免疫性疾病,与遗传、精神、环境等因素有关.斑秃的治疗主要包括单独或联合使用局部疗法和全身疗法.其中局部疗法包括外用5％米诺地尔酊、糖皮质激素(以下简称激素)、蒽林类、磷酸酶抑制剂,局部激素封闭疗法,局部免疫疗法,局部紫外线(UV)照射等;全身疗法包括口服激素、免疫调节剂、五肽胸腺素、环孢素、维生素类、中医中药治疗等[2].根据患者的年龄和病情严重程度选择不同的方法.秃发面积超过头皮1/3或病程1年以上为重型斑秃[2].我们于2003年1月-2005年12月应用5％米诺地尔酊外搽治疗斑秃312例,取得了良好的临床疗效,现报告如下.
作者：李园园；何慧英 刊期： 2014年第10期
目的:评估并比较外用2％及5％米诺地尔溶液治疗女性型脱发(FPHL)的有效性与安全性.方法:将264例Ludwig Ⅱ～Ⅲ级的FPHL患者随机分为两组,每组132例,分别予2％及5％米诺地尔溶液外用,每日2次,每次1 mL,连续治疗6个月.在基线、治疗3个月及6个月时进行全局照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效.研究期间记录不良事件,统计两组不良事件发生率.结果:治疗3个月后,2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为20.61％和38.02％,两组间差异有统计学意义(P=0.002),治疗6个月后,2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为53.44％和64.46％,两组间差异无统计学意义(P=0.076).LudwigⅡ级患者治疗3个月时,2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为21.36％和32.94％,两组间差异无统计学意义(P=0.074);治疗6个月2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为52.43％和57.65％,两组间差异无统计学意义(P=0.474).LudwigⅢ级患者治疗3个月时,2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为17.86％和50.00％,两组间差异有统计学意义(P=0.008);治疗6个月时,2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为57.14％和80.56％,两组间有效率差异有统计学意义(P=0.042).2％及5％米诺地尔溶液组不良事件发生率分别为2.27％和6.82％.结论:外用2％及5％米诺地尔溶液治疗FPHL均安全有效.与2％米诺地尔溶液相比,5％米诺地尔溶液对重度(LudwigⅢ级)FPHL患者疗效更好,但不良事件发生率更高.
作者：盛友渔；芮文龙；徐峰；齐思思；胡瑞铭；缪盈；韩毓梅；杨勤萍 刊期： 2014年第10期
报告1例朗格汉斯细胞肉瘤.患者男,78岁.躯干、四肢红色丘疹、斑块7个月.皮疹渐增大,增多,部分融合,伴明显瘙痒.皮损组织病理检查示:表皮内及真皮浅层可见较多上皮样细胞增生,胞质丰富呈嗜酸性,细胞核大、深染,核仁明显,有明显的异形性和异常核分裂象.免疫组化结果显示肿瘤细胞S-100蛋白、CD1a和CD207阳性,CD68阴性.结合临床、组织病理及免疫组化结果诊断为朗格汉斯细胞肉瘤.
作者：刘宇；王雷 刊期： 2014年第10期
慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)和多形性日光疹(polymorphic light eruption,PLE)是常见的光敏性疾病,它们病因复杂,易反复发作.光斑贴试验可以确定光敏物质,对临床诊治具有重要意义.为了解CAD和PLE患者的光变应原特点,我们对本科2012年6月-2013年7月间的102例患者进行了光斑贴试验,现将结果报告如下.
作者：李俞晓；农祥；何黎；陈绍华；顾华 刊期： 2014年第10期
随着外用糖皮质激素(以下简称“激素”)越来越广泛地被应用于临床,因长期滥用或误用激素而导致的皮肤问题亦日渐增多.其中具有代表性的是一种泛称为“激素依赖性皮炎”疾病的出现.但在该病的统一命名、鉴别诊断上,国内外专家及文献中均存在许多不一致的观点.亦有专家认为激素依赖性皮炎并非常见独立的疾病[1].笔者查阅了国内外相关文献,并在临床上收集了大样本病例,总结出一些自己的看法,特提出向同道们商榷.
作者：李吉；肖潇；谢红付 刊期： 2014年第10期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
