孟春阳
目的 探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭中的临床治疗效果.方法 选取2012年6月至2014年6月收治的82例COPD合并呼吸衰竭患者作为探讨对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者给予传统常规基础治疗,观察组患者在此基础上联合使用呼吸机治疗,并比较两种治疗方法的临床治疗效果.结果 经过有效治疗后,观察组治疗总有效率为92.7％,对照组总有效率为73.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ICU时间、总住院时间及血气指标改善情况均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭等方面临床效果较好,且能有效的纠正CO2潴留以及显著降低患者治疗时间,该方法更易被患者所接受.
作者：彭玉超 刊期： 2016年第09期
大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性[1],早于1908年由日本学者Takayasu报道,故得名.TA多发于年轻女性,病因迄今尚不明确,常引起不同部位的动脉狭窄或闭塞,少数也可引起动脉扩张或动脉瘤.病变常累及肾动脉,其病理特征为肾动脉全层慢性炎症,以中层受累为主,中内膜弹力纤维和平滑肌广泛破坏,继之出现外膜广泛纤维增生,导致肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)或肾动脉闭塞(renal artery occlusion,RAO),出现以血压升高为主的一系列临床表现,甚至危及生命.对于TA合并RAS/RAO的治疗而言,疾病活动度及受累肾动脉的评价极为重要.然而,目前世界范围内尚无相关的随机对照临床实验,已有的治疗证据水平较低,多来自开放性研究、个案报道和专家意见[2].
作者：刘丽君；刘升云；张磊；曾宏玲；关文娟 刊期： 2016年第09期
目的 对急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pmBNP)的动态变化评价患者预后.方法 选择2011年1月至2015年6月108例急诊和围术期因急性心肌梗死入住重症医学科连续治疗3～15 d的患者为研究对象,所有患者在诊断急性心肌梗死后即刻,12 h,第1、2、3、5、7、14天检测其血浆NT-proBNP浓度,结合超声心功能评价,分析NT-pro-BNP1(诊断为急性心肌梗死发病即刻、第1天血浆NT-proBNP浓度)、△NT-proB-NPl-3(急性心肌梗死第1天与第3天血NT-proBNP浓度的差值)及△NT-pro-BNP1-5(急性心肌梗死第1～3天与第5～7天血浆NT-proBNP浓度的差值)对急性心肌梗死患者预后的预测价值.结果 急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度不同对患者预后差异均有统计学意义(P＜0.05),死亡组△NT-proBNP1-5显著低于存活组(P＜0.05);△NT-proBNP1-5预测患者急性心肌梗死后30 d内死亡的曲线下面积为0.78(P ＜0.05),当△NT-proBNP1-5＜458 pg/ml时,预测患者患急性心肌梗死后第30天内死亡的敏感性为80％,特异性为79.6％.结论 急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的动态变化对预后具有较好的预测价值,48～72 h NT-proBNP持续＞5 000 pg/ml者病死率高;NT-proBNP在急性心肌梗死15 d后浓度降低较慢者预后不良,患者生活质量明显下降.
作者：侯哲；马红双；郭瑞 刊期： 2016年第09期
目的 探讨急性肺栓塞患者治疗时机的选取对临床疗效的影响.方法 选取2012年2月至2015年3月接收的68例急性肺栓塞患者为本研究对象,根据治疗时机,将发病14 d内确诊并获取急救的34例患者为实验组,发病14 d后获取救治的34例患者为对照组,观察两组的临床疗效.结果 实验组疗效(91.18％)高于对照组(58.82％),且Pa02[(86.4 ±15.4) mm Hg]较对照组[(76.7±14.5) mmHg]明显增高,关键终点事件发生率(8.82％)低于对照组(32.35％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性肺栓塞发病14 d内进行及时救治能有效提高临床治疗效果,降低不良终点事件发生率,改善其预后,临床上应引起足够重视.
作者：杨国青；于法明；姜东亮 刊期： 2016年第09期
目的 探讨恩替卡韦联合微波消融对肝癌的治疗效果.方法 选取2008年1月至2012年12月HBsAg阳性的原发性肝癌患者60例,根据治疗方法分为两组,每组30例.微波组采用微波消融疗法,联合组加服恩替卡韦.比较两组肝功能指标及预后.结果 两组肝功能指标治疗后均低于治疗前,但联合组降幅优于微波组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1～2年,微波组总复发率46.7％,高于联合组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服恩替卡韦联合微波消融疗法对HBsAg阳性肝癌的疗效确切,对改善其肝功能及免疫功能具有积极意义,值得临床推广.
作者：孟春阳 刊期： 2016年第09期
目的 比较局限性肾肿瘤采用后腹腔镜术治疗与开放肾部分切除术治疗的临床效果.方法 选取2013年5月至2014年5月收治的局限性肾肿瘤患者100例,随机分为后腹腔镜术治疗组(对照组,n =50)与开放肾部分切除术组(观察组,n =50),比较两组疗效.结果 观察组手术时间、肾缺血时间长于对照组(P＜0.05),术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后胃肠功能恢复时间、临床住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后皮下气肿1例,对照组感染2例,均无严重并发症,两组均无复发、转移.结论 局限性肾肿瘤采用后腹腔镜保留肾单位手术,临床效果确切,出血量少,住院时间短,术后恢复快,且有较高安全性,可改善患者生活质量,值得广泛推广使用.
作者：李秀银 刊期： 2016年第09期
目的 探讨替米沙坦及氢氯噻嗪不同时间给药对高血压患者血压晨峰的影响.方法 选择2013年8月至2014年9月高血压患者120例,依据给药时间分为三组,每组40例,晨夜组清晨服用替米沙坦、夜间口服氢氯噻嗪,清晨组清晨同时口服替米沙坦、氢氯噻嗪,夜间组夜间同时口服替米沙坦、氢氯噻嗪.治疗2个月后比较三组血压指标.结果 治疗后三组24 h收缩压(24 h SBP)、24h舒张压(24 h DBP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、血压晨峰均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),晨夜组24 h SBP、dSBP、nSBP、血压晨峰低于清晨组及夜间组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早晚分次服用替米沙坦及氢氯噻嗪血压晨峰控制效果优于顿服给药,应作为高血压优选给药方案推广应用.
作者：张广 刊期： 2016年第09期
目的 总结分析外伤性脾破裂的临床治疗措施.方法 选择2010年6月至2012年11月收治的70例外伤性脾破裂患者为研究对象,回顾分析其临床诊疗资料,总结手术治疗及非手术治疗的效果.结果 40例全脾切除术患者术后发生手术区积液8例、切口感染3例,经抗感染治疗后均痊愈;22例部分脾切除术患者术后发生手术区积液2例、切口感染2例,对症治疗后痊愈;8例均经非手术治疗后康复.术后所有患者随访半年,40例全脾切除术患者中20例感觉体力下降,22例部分脾切除患者中10例感觉体力下降,均伴有间歇性左上腹隐痛.8例非手术治疗患者随访期间未出现体力下降情况,均恢复到伤前状态.结论 对于外伤性脾破裂患者来说及时诊断是救治前提,首选手术治疗术式为脾切除术,如何选择安全、有效的适合患者的治疗方法是提高预后的关键所在.
作者：张保远；曹素琴 刊期： 2016年第09期
目的 探讨多囊卵巢综合征患者接受克罗米芬+补肾活血清肝方联合治疗对其激素水平的影响.方法 选取2012年6月至2015年4月接收的多囊卵巢综合征患者64例为本次研究对象,按照抽签法将其划分为对照组和实验组,分别行单纯性克罗米芬治疗、克罗米芬+补肾活血清肝方联合治疗,对比两组疗效及激素水平改变.结果 实验组行克罗米芬+补肾活血清肝方联合治疗后临床有效率(94.12％)高于对照组(70.59％),黄体生成激素(LH)、血睾酮(T)、卵泡生成激素(FSH)水平较对照组明显下降,子宫内膜厚度较对照组明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对多囊卵巢综合征患者行克罗米芬+补肾活血清肝方联合治疗能有效改善其激素水平,保证临床疗效,值得临床积极借鉴.
作者：杨莉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨放射学阴性中轴型脊柱关节炎进展为强直性脊柱炎的危险因素及治疗新进展,预测疾病治疗反应、判断预后,优化生物制剂的应用.方法 通过查阅国内外新相关文献及诊疗指南,综合分析影响其进展为强直性脊柱炎的因素,以及治疗目标及方案的新进展.结果 病程、C-反应蛋白水平、磁共振提示的骶髂关节水肿及骨赘形成与脊柱关节炎进展密切相关,优化TNF抑制剂治疗方案可以提高疾病缓解率,减少复发.结论 多种因素参与脊柱关节炎的进展,优化后TNF抑制剂在脊柱关节炎治疗中有重大意义.
作者：周俊飞；刘升云；杨璐；王丽梅 刊期： 2016年第09期
目的 探讨宫腔镜电切术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床疗效.方法 选择2012年1月至2014年10月收治的子宫内膜息肉子宫异常出血患者126例,依据手术方案分为宫腔镜组63例和吸刮术组63例,宫腔镜组接受宫腔镜电切术治疗,吸刮术组接受传统的子宫吸刮术治疗.术后比较两组患者的治疗成功率、治疗效果、不良反应等.结果 两组患者均顺利完成手术,宫腔镜组一次手术成功率为100％,吸刮术组为94.2％.宫腔镜组手术时间及术中出血量均优于吸刮术组(P＜0.05).宫腔镜组复发率及并发症则显著低于吸刮术组(P＜0.05);宫腔镜组总有效率为100％,高于吸刮术组的90.5％ (P ＜0.05).结论 宫腔镜电切术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床疗效优于传统子宫吸刮术,创伤小,恢复快,复发率低,不良反应少,值得临床应用.
作者：孟建辉 刊期： 2016年第09期
目的 研究对脊柱胸腰段骨折患者实施普外科骨科后路内固定融合术的效果.方法 以2011年7月至2014年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者78例为研究对象,随机分成对照组与治疗组,分别给予前路内固定术、后路内固定融合术进行治疗.对比两组患者治疗的总有效率、手术情况、并发症发生率以及椎体后缘高度、后凸Cobb角、椎体前缘高度.结果 治疗组的总有效率高于对照组;治疗组的手术情况优于对照组,术中出血量少于对照组,手术操作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组.差异均有统计学意义(P＜0.05).两组椎体后缘高度、后凸Cobb角、椎体前缘高度相近,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对脊柱胸腰段骨折患者实施普外科骨科后路内固定融合术治疗效果较好,适合普及应用.
作者：李金华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨急性创伤性腰椎滑脱症的临床特点和手术治疗的疗效.方法 选取2009年至2014年收治的12例腰椎滑脱症患者,回顾性分析其术前和术后的临床资料,评价其手术前后的Meyerding分度和神经功能Frankel分级情况,以及植骨融合情况等.结果 全部患者手术切口愈合良好,为Ⅰ期愈合,无并发感染等,术后随访期间未发现患者有内固定物脱出、断裂损坏等现象;12例患者均融合良好,融合率为100％;12例患者术后Meyerding分度与术前比较具有显著好转(Z=-2.764,P＜0.05);12例患者术后的神经功能Frankel分级与手术之前比较具有显著好转(Z=-2.395,P＜0.05).结论 急性腰椎滑脱症患者以第5腰椎损伤常见,确诊为该症后尽早进行植骨融合术、椎管减压等手术治疗,能有效促进患者骨性结构和神经功能的恢复,获得良好的近期预后.
作者：邱敏 刊期： 2016年第09期
目的 探讨综合康复治疗Colles骨折后腕关节功能障碍的疗效.方法 随机选取2011年8月至2013年11月Colles骨折患者110例,依据康复方法分为两组,每组55例.对照组行常规主被动训练,观察组加用综合康复治疗,比较两组疗效.结果 观察组治疗优良率为81.82％,高于对照组的63.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛、肿胀及骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组腕关节各方向活动度明显提高,观察组活动度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合康复治疗colles骨折后腕关节功能障碍疗效确切,可缩短肿胀、疼痛持续时间,提高腕关节功能并改善掌倾角,具有临床应用价值.
作者：孔红涛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年人急性心肌梗死的特点与抢救治疗.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月接诊的220例＞60岁急性心肌梗死患者的抢救与治疗.结果 220例患者中死亡14例,治愈206例,治愈率93.6％,达到了很好的效果.对于较低龄组(75-90岁)而言,高龄组(＜75岁)束支传导阻碍、心力衰竭发生率及住院死亡率(38.46％vs 24.65％;39.74％vs 25.35％:10.26％vs 2.11％)均较高,临床治愈率(87.18％vs97.18％)明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人急性心肌梗死一定做到早期迅速准确的评估,及时有效恰当的抢救以及迅速高水平的后续监护治疗、介入手术能显著提高患者的生存率,降低病死率.
作者：余征 刊期： 2016年第09期
目的 观察羟考酮注射液对肝胆手术患者术后早期内脏痛的疗效.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级行肝胆手术患者40例,将其随机分为舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(Q组)两组,每组20例.手术关腹膜时S组静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg,Q组缓慢静脉注射羟考酮0.15 mg/kg.比较两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、疼痛评分(VAS评分)及并发症,并对患者苏醒期进行Ramsay镇静评分以及Riker镇静-躁动评分.结果 Q组各时间点内脏疼痛VAS评分明显低于S组,Q组苏醒期Riker躁动评分明显低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟考酮注射液能有效减轻肝胆手术患者术后的内脏痛,减少苏醒期躁动.
作者：武江霞；贾佳；张加强；孟凡民 刊期： 2016年第09期
目的 观察Bi-PAP无创呼吸机与持续低流量吸氧治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将2013年7月至2014年7月收治的90例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,均行常规治疗+BiPAP治疗,观察组在此基础上行持续低流量吸氧治疗,于治疗前及治疗后3个月测定患者FVC(肺活量)、FEV1(1 s用力呼气容积)、FEV1/FVC、6MWD(6 min步行距离)、SGRQ评分并比较.结果 两组治疗后各项肺功能指标均获得提高,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组各项肺功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后,6MWD提高、SGRQ评分降低,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组6MWD高于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bi-PAP无创呼吸机与持续低流量吸氧治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭可强化治疗效果,提高患者生活质量,且简单易行,借鉴价值较高.
作者：董凤霞 刊期： 2016年第09期
目的 探讨高通量透析治疗尿毒症并发症的效果.方法 随机选取2012年8月至2015年2月合并多种并发症的尿毒症患者84例,依据治疗方案分为两组,每组42例.观察组接受高通量透析治疗,对照组采取常规对症治疗,比较两组并发症及肾功能指标改善情况.结果 观察组总改善率(89.86％)高于对照组(45.59％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组甲状旁激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)分别为(346.25±86.15) ng/dl、(12.32±3.84) mg/L、(352.47±94.26) μmol/L、(22.15±4.28) mmol/L,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析治疗尿毒症并发症效果显著,具有较高的临床应用价值.
作者：李琳琳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肺癌血液高凝状态的相关因素.方法 选择2014年1月至2014年12月经细胞学或病理学检测符合诊断标准的肺癌患者200例,分析其高凝状态指标与临床特征.结果 与Ⅰ～Ⅱ期患者比较,NSCLCⅢ～Ⅳ患者的D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)水平显著升高(P＜0.05).与鳞癌比较,NSCLC腺癌患者的DD水平显著升高(P0.05).不同体力状况(ECOG)评分患者的DD、FIB比较差异有统计学意义(P＜0.05),ECOG ＞2分者DD、Fib高于ECOG≤2分者.结论 病理类型为腺癌有合并疾病的肺癌患者DD、Fib水平升高,更容易出现高凝状态,应对其提早干预,防止高凝状态加深,提高肺癌患者的生存质量.
作者：张国英；栾富玉；常培江 刊期： 2016年第09期
目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者PEG-IFN治疗过程中HBV特异性细胞免疫功能的动态变化.方法 选取2011年1月至2013年1月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者75例,观察治疗后HBV特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)水平及HBV DNA、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等的变化.结果 患者HBV DNA拷贝数随着治疗时间的延长而不段下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第3个月,患者HBeAg阳性率为84.00％,第6个月为36.00％,12个月后为10.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);患者HBV特异性CTL水平随着治疗时间的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗后第3个月IFN-γ和TNF-α含量较治疗开始时高,差异有统计学意义(P＜0.05),第6个月、第12个月IFN-γ和TNF-α含量均高于治疗第3个月,差异有统计学意义(P＜0.05);第6个月和第12个月IFN-γ、TNF-α含量比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);HBV DNA拷贝数与HBV特异性CTL水平、IFN-γ和TNF-γ呈负相关(P＜0.05).治疗12个月后,HBeAg血清学转换23例,占30.67％,无HBeAg血清学转换52例,占69.33％;有无转换者之间,HBV特异性CTL(％)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PEG-IFN治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者能有效抑制HBV的复制,降低HBeAg水平,HBV特异性细胞毒T淋巴细胞功能随着治疗的延长而增强,治疗后HBeAg血清学转换的发生与HBV特异性细胞毒T淋巴细胞水平升高有关.
作者：崔中峰；刘春礼；李广明；张莹；李格 刊期： 2016年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
