董凤霞
目的 探讨传统鼻镜手术与影像导航下鼻镜手术对鼻窦骨瘤患者疗效及预后影响的差异.方法 选取59例鼻窦骨瘤患者为研究对象,根据其入院就诊次序分成影像导航组(A组,n =30)和传统手术组(B组,n =29).A组予以传统鼻镜手术方案,B组在影像导航下行鼻镜手术.比对两组患者术程、术中出血量、总住院时间等治疗指标的差异,行为期2年的随访,记录其复发及并发症发生情况.结果 ①两组患者术中出血量及术后住院时间等指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05);A组手术时间为(81.5±7.0) min,长于B组[(61.9±6.2) min],差异有统计学意义(P＜0.05);②在为期2年的随访中,A组无复发病例,B组额窦复发2例,筛窦复发4例,复发率为20.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后相关并发症发生率为10.0％,与B组的41.4％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻窦骨瘤患者予以影像导航下鼻镜手术疗效确切,值得临床推广.
作者：查潇逸 刊期： 2016年第09期
目的 探讨腹腔镜手术和传统开腹手术在子宫肌瘤患者中的临床治疗效果.方法 选取2015年1月至2015年9月诊治的100例子宫肌瘤患者的临床资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组实施腹腔镜手术治疗,比较两组疗效.结果 两组患者手术时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);实验组术中出血量、排气时间、体温恢复时间以及住院时间显著少于对照组(P＜0.05);两组患者手术前IgG、CD3+和CD4+指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05);实验组手术后IgG、CD3+和CD4+指标显著低于对照组(P＜0.05);实验组术后并发症发生率为8％,显著低于对照组的16％ (P＜0.05).结论 子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗效果理想,能够提高临床疗效,手术创伤较小,值得推广应用.
作者：李亚庆 刊期： 2016年第09期
目的 分析神经内科住院患者猝死原因并探讨应对措施.方法 对38例神经内科住院猝死患者的临床资料进行回顾性分析,内容包括猝死原因、猝死前临床表现、猝死时间等,将所得资料经专业软件分析(统计学)后探讨神经内科住院患者猝死的预防策略.结果 对38例神经内科住院猝死患者的临床资料分析可知,高达81.58％的患者猝死前意识清醒(P＜0.05);蛛网膜下腔出血复发是其主要猝死原因(占39.47％)(P＜0.05);42.11％的患者猝死发生时间为凌晨0～6时.结论 临床医生应准确掌握神经内科住院患者发生猝死原因及猝死前症状,对高危人群积极给予干预措施降低猝死发生率,保障患者的生活质量及生命安全.
作者：王瑞 刊期： 2016年第09期
目的 研究对小儿鼾症采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术进行治疗的效果.方法 以2014年6月至2015年6月治疗的鼾症患儿80例为研究对象,按数字随机法分为对照组与治疗组,每组40例.治疗组给予低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术进行治疗,对照组给予扁桃体摘除联合鼻镜腺样体切除治疗.对两组治疗的总有效率、术中出血量、手术时间、住院时间进行对比.结果 治疗组总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,复发情况小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿鼾症采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术进行治疗效果较好,止血、切除更彻底,绝大多数患儿可以不缝针,适合在临床推广应用.
作者：黄顺德；杨长君 刊期： 2016年第09期
目的 探析剖宫产的影响因素及降低剖宫产率的干预措施.方法 选取2012年1月至12月1 195例产妇为干预前组,选取2014年1月至12月行干预措施的1 280例产妇为干预后组.分析高剖宫产率的影响因素及降低剖宫产率的干预措施的效果.结果 2012年550例剖宫产产妇中胎儿因素220例(40.0％),包括宫内窘迫、巨大儿、双胎、臀位、胎位异常等因素;母亲因素207例(37.6％),包括妊娠并发症、瘢痕子宫、高龄初产、盆骨狭窄、产程异常等;社会因素123例(22.4％).干预前剖宫产率为46.0％,干预后降低至38.0％,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道分娩为自然生理过程,值得提倡,可通过产前保健、提高产科质量、严格掌握剖宫产指征、心理干预与生理支持等干预措施来降低剖宫产率.
作者：王秋芳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨急性肺栓塞患者治疗时机的选取对临床疗效的影响.方法 选取2012年2月至2015年3月接收的68例急性肺栓塞患者为本研究对象,根据治疗时机,将发病14 d内确诊并获取急救的34例患者为实验组,发病14 d后获取救治的34例患者为对照组,观察两组的临床疗效.结果 实验组疗效(91.18％)高于对照组(58.82％),且Pa02[(86.4 ±15.4) mm Hg]较对照组[(76.7±14.5) mmHg]明显增高,关键终点事件发生率(8.82％)低于对照组(32.35％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性肺栓塞发病14 d内进行及时救治能有效提高临床治疗效果,降低不良终点事件发生率,改善其预后,临床上应引起足够重视.
作者：杨国青；于法明；姜东亮 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年人急性心肌梗死的特点与抢救治疗.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月接诊的220例＞60岁急性心肌梗死患者的抢救与治疗.结果 220例患者中死亡14例,治愈206例,治愈率93.6％,达到了很好的效果.对于较低龄组(75-90岁)而言,高龄组(＜75岁)束支传导阻碍、心力衰竭发生率及住院死亡率(38.46％vs 24.65％;39.74％vs 25.35％:10.26％vs 2.11％)均较高,临床治愈率(87.18％vs97.18％)明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人急性心肌梗死一定做到早期迅速准确的评估,及时有效恰当的抢救以及迅速高水平的后续监护治疗、介入手术能显著提高患者的生存率,降低病死率.
作者：余征 刊期： 2016年第09期
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床诊治情况及有效防治方法.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月收治的97例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,明确临床表现、诊断及治疗效果.结果 第一种治疗方案成功率为91.9％ (80/87),住院时间为(28.3±8.7)d;第二种治疗方案成功率为60.0％ (6/10),住院时间为(35.4±5.9)d,两种方法比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 严格掌握剖宫产指征、控制剖宫产率可减少CSP发病率,CSP发病后需早期诊断,结合病灶侵入深度确定治疗方案并予以恰当处理,避免大出血与子宫切除.
作者：付郁 刊期： 2016年第09期
目的 观察羟考酮注射液对肝胆手术患者术后早期内脏痛的疗效.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级行肝胆手术患者40例,将其随机分为舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(Q组)两组,每组20例.手术关腹膜时S组静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg,Q组缓慢静脉注射羟考酮0.15 mg/kg.比较两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、疼痛评分(VAS评分)及并发症,并对患者苏醒期进行Ramsay镇静评分以及Riker镇静-躁动评分.结果 Q组各时间点内脏疼痛VAS评分明显低于S组,Q组苏醒期Riker躁动评分明显低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟考酮注射液能有效减轻肝胆手术患者术后的内脏痛,减少苏醒期躁动.
作者：武江霞；贾佳；张加强；孟凡民 刊期： 2016年第09期
目的 比较局限性肾肿瘤采用后腹腔镜术治疗与开放肾部分切除术治疗的临床效果.方法 选取2013年5月至2014年5月收治的局限性肾肿瘤患者100例,随机分为后腹腔镜术治疗组(对照组,n =50)与开放肾部分切除术组(观察组,n =50),比较两组疗效.结果 观察组手术时间、肾缺血时间长于对照组(P＜0.05),术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后胃肠功能恢复时间、临床住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后皮下气肿1例,对照组感染2例,均无严重并发症,两组均无复发、转移.结论 局限性肾肿瘤采用后腹腔镜保留肾单位手术,临床效果确切,出血量少,住院时间短,术后恢复快,且有较高安全性,可改善患者生活质量,值得广泛推广使用.
作者：李秀银 刊期： 2016年第09期
目的 探讨宫腔镜电切术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床疗效.方法 选择2012年1月至2014年10月收治的子宫内膜息肉子宫异常出血患者126例,依据手术方案分为宫腔镜组63例和吸刮术组63例,宫腔镜组接受宫腔镜电切术治疗,吸刮术组接受传统的子宫吸刮术治疗.术后比较两组患者的治疗成功率、治疗效果、不良反应等.结果 两组患者均顺利完成手术,宫腔镜组一次手术成功率为100％,吸刮术组为94.2％.宫腔镜组手术时间及术中出血量均优于吸刮术组(P＜0.05).宫腔镜组复发率及并发症则显著低于吸刮术组(P＜0.05);宫腔镜组总有效率为100％,高于吸刮术组的90.5％ (P ＜0.05).结论 宫腔镜电切术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床疗效优于传统子宫吸刮术,创伤小,恢复快,复发率低,不良反应少,值得临床应用.
作者：孟建辉 刊期： 2016年第09期
目的 观察紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌的临床疗效.方法 选择2011 年3月至2013年6月收治的55例符合纳入与排除标准的宫颈癌患者并随机分为两组,观察组行紫杉醇与顺铂联合(rP)方案,对照组行5-氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案,比较两组治疗有效率与不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率为75.00％(21/28),高于对照组的59.38％ (13/27),差异有统计学意义(P＜0.05).两组厌食、脱发、骨髓抑制、恶心呕吐、过敏反应、疲乏无力等不良反应发生率比较差异均未见统计学意义(P均＜0.05).结论 紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌疗效显著,可有效控制肿瘤,不良反应较轻、患者可耐受,为晚期宫颈癌主要治疗手段,值得临床借鉴.
作者：陈亚玲 刊期： 2016年第09期
目的 分析早期颅骨成形术在重型颅脑外伤患者骨瓣减压后的应用价值.方法 以2012年3月至2013年12月收治的60例重型颅脑外伤患者为研究对象,均行骨瓣减压术,其中术后早期颅骨成形术40例,为早期组,术后3～6个月行颅骨成形术20例,为晚期组,术后随访1年,比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(Barth.1)指数、格拉斯哥预后(GOS)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及并发症情况.结果 早期组术后4周NIHSS评分、Barthel指数评分分别为(14.3±3.2)分、(79.0 ±31.4)分,与晚期组的(19.4 ±4.8)分、(61.6±24.0)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).早期组并发症发生率为10.0％,与晚期组的50.0％比较差异有统计学意义(P＜0.01).另外,两组术后1年GOS及GCS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨瓣减压后早期颅骨成形术能明显减少并发症发生,促进神经功能恢复,改善患者预后,值得临床推广.
作者：郝大江 刊期： 2016年第09期
目的 探讨综合康复治疗Colles骨折后腕关节功能障碍的疗效.方法 随机选取2011年8月至2013年11月Colles骨折患者110例,依据康复方法分为两组,每组55例.对照组行常规主被动训练,观察组加用综合康复治疗,比较两组疗效.结果 观察组治疗优良率为81.82％,高于对照组的63.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛、肿胀及骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组腕关节各方向活动度明显提高,观察组活动度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合康复治疗colles骨折后腕关节功能障碍疗效确切,可缩短肿胀、疼痛持续时间,提高腕关节功能并改善掌倾角,具有临床应用价值.
作者：孔红涛 刊期： 2016年第09期
目的 研究蛋白尿与肾功能损伤对妊娠高血压综合征(妊高征)患者预后的影响.方法 随机选取2013年3月至2014年3月接收的180例妊高征患者和30例正常妊娠临床患者作为研究对象,分别检测其尿蛋白定量、血清尿素氮、尿酸、肌酐、钙以及血压水平,并进行比较和分析.结果 妊高征患者和正常妊娠患者相比较,其分娩时间提前,早产儿的发生率比较高,而且血清尿素氮、尿酸、肌酐以及血压水平明显高于正常分娩患者,差异有统计学意义(P＜0.05),钙含量和尿蛋白含量明显低于正常分娩患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蛋白尿和肾功能的变化受到妊高征患者预后的影响,在临床上有着一定的指导意义.
作者：王大伟 刊期： 2016年第09期
大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性[1],早于1908年由日本学者Takayasu报道,故得名.TA多发于年轻女性,病因迄今尚不明确,常引起不同部位的动脉狭窄或闭塞,少数也可引起动脉扩张或动脉瘤.病变常累及肾动脉,其病理特征为肾动脉全层慢性炎症,以中层受累为主,中内膜弹力纤维和平滑肌广泛破坏,继之出现外膜广泛纤维增生,导致肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)或肾动脉闭塞(renal artery occlusion,RAO),出现以血压升高为主的一系列临床表现,甚至危及生命.对于TA合并RAS/RAO的治疗而言,疾病活动度及受累肾动脉的评价极为重要.然而,目前世界范围内尚无相关的随机对照临床实验,已有的治疗证据水平较低,多来自开放性研究、个案报道和专家意见[2].
作者：刘丽君；刘升云；张磊；曾宏玲；关文娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭中的临床治疗效果.方法 选取2012年6月至2014年6月收治的82例COPD合并呼吸衰竭患者作为探讨对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者给予传统常规基础治疗,观察组患者在此基础上联合使用呼吸机治疗,并比较两种治疗方法的临床治疗效果.结果 经过有效治疗后,观察组治疗总有效率为92.7％,对照组总有效率为73.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ICU时间、总住院时间及血气指标改善情况均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭等方面临床效果较好,且能有效的纠正CO2潴留以及显著降低患者治疗时间,该方法更易被患者所接受.
作者：彭玉超 刊期： 2016年第09期
目的 探讨致心律失常性右室心肌病(ARVC)的临床表现、心电图、影像学检查及治疗情况.方法 回顾性分析2007年至2014年收治的21例致心律失常性右室心肌病患者的资料,均符合2010年国际专家组《欧洲心脏杂志》再次修订的ARVC诊断标准,总结其临床特征及治疗情况.结果 21例患者主要表现为心悸、头晕、胸闷、气促者11例,心悸、反复晕厥者7例,窦房结功能障碍l例,体检发现右心增大2例,均出现室性心律失常,右胸导QRS平均间期大于左胸导,12例患者V1 ～3导出现Epsilon波,超声心动图及MRI示右心室增大,室壁局灶性变薄,心肌致密化不全,右室心尖部、流出道、前壁脂肪浸润,收缩功能减弱.8例导管射频消融患者即刻成功5例,2例置入ICD后产生有效放电干预,其余患者长期应用药物治疗.结论 ARVC临床表现无特异性,早期诊断困难,应提高疾病认识,综合分析家族史、临床表现、心电图及影像学检查等,选择合适治疗方法,提高诊疗效果.
作者：王倩英 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不孕症患者行宫腹腔镜联合手术的临床效果.方法 随机选取2013年5月至2015年4月不孕症患者74例,依照手术方法分为两组,每组37例.宫腔镜组单用宫腔镜手术治疗,宫腹腔镜组行宫腹腔镜联合手术,比较两组疗效.结果 宫腹腔镜组输卵管通畅率为81.08％,宫内妊娠率为51.35％,高于宫腔镜组;异位妊娠率为2.70％,低于宫腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不孕症患者行宫腹腔镜联合手术疗效确切,安全性高,并能增加术后受孕率,值得临床积极借鉴.
作者：李燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨恩替卡韦联合微波消融对肝癌的治疗效果.方法 选取2008年1月至2012年12月HBsAg阳性的原发性肝癌患者60例,根据治疗方法分为两组,每组30例.微波组采用微波消融疗法,联合组加服恩替卡韦.比较两组肝功能指标及预后.结果 两组肝功能指标治疗后均低于治疗前,但联合组降幅优于微波组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1～2年,微波组总复发率46.7％,高于联合组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服恩替卡韦联合微波消融疗法对HBsAg阳性肝癌的疗效确切,对改善其肝功能及免疫功能具有积极意义,值得临床推广.
作者：孟春阳 刊期： 2016年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
