学术投稿

植皮术后供皮区多形性日光疹同位不反应一例

闫会昌;张江安;于建斌;王祖艳

关键词:
摘要:患者男,54岁,因双上肢、颈胸部多发红斑、丘疹伴瘙痒2个月,于2015年7月至郑州大学第一附属医院皮肤科就诊。2015年5月,患者双上肢伸侧、颈胸部V形区曝光部位相继出现红斑及扁平丘疹,散在或小片融合,明显瘙痒,自述日晒后症状加重。皮疹初始稀疏,后渐增多,少量红斑、丘疹融合成片。当地医院按日光皮炎嘱戴遮阳帽避光,给予西替利嗪口服及皮炎平霜外用,皮疹时轻时重。近2年患者有类似病史,每年春季发病,秋冬季后逐渐消退,曝光部位基底部遗留淡褐色斑。病程中患者双上肢曝光区域有3处长方形植皮术供皮区未见明显发疹及色素沉着,与皮疹区和色沉区形成明显反差。既往无湿疹及药物过敏史,无红斑狼疮、皮肌炎病史,无传染性疾病病史。3年前,患者左下肢外伤曾行植皮术,供皮区为双上肢伸侧色素减退区域,术后创面愈合良好。
中华皮肤科杂志相关文献
  • 《中华皮肤科杂志》第十一届编辑委员会委员和通讯编辑委员名单

    作者: 刊期: 2017年第01期

  • 中国麻风史料陈列馆、中国医学科学院皮肤病研究所史料陈列馆征集文物和史料启事

    为真实记载中国麻风防治的发展历程,全方位展现中国医学科学院皮肤病医院、研究所(简称院所)60余载的历史变革和文化积淀,传承和发扬老一辈无私奉献的精神,院所决定筹建中国麻风史料陈列馆、院所史料陈列馆。即日起,面向社会各界广泛征集具有历史价值的文物和史料。

    作者: 刊期: 2017年第01期

  • Toll样受体7、9及其调控分子MyD88、NF-κB在白癜风患者外周血单个核细胞中的表达

    目的:探讨Toll样受体7、9(TLR7、TLR9)及调控分子MyD88、NF?κB在白癜风患者以及健康个体外周血单个核细胞(PBMC)中的表达差异及意义。方法用流式细胞仪检测36例白癜风患者及22例健康对照PBMC中TLR7、TLR9的表达,并用反转录聚合酶链反应(RT?PCR)检测上述样本中MyD88、NF?κB mRNA的表达。结果白癜风患者TLR7的表达高于健康对照组,但差异无统计学意义(t=1.477,P=0.145);TLR9的表达低于健康对照组,差异无统计学意义(t=-1.761, P=0.084)。白癜风患者外周血PBMC中MyD88 mRNA的表达稍高于对照组,但差异无统计学意义(t=0.058,P=0.954);NF?κB mRNA的表达明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.814, P=0.008)。结论 TLR7、TLR9的调控通路中的关键信号分子NF?κB表达升高,提示NF?κB可能参与白癜风的发病机制。

    作者:唐亚平;盛文婷;周欣;黎小东;田歆;钟金宝;李振洁;林春生;刘玉梅 刊期: 2017年第01期

  • 沉痛悼念傅志宜教授

    傅志宜教授因病抢救无效,于2016年10月23日在天津医科大学总医院不幸逝世,享年80岁。

    作者: 刊期: 2017年第01期

  • 维生素C溶液在H2O2诱导体外培养黑素细胞氧化损伤中的影响

    目的:探讨维生素C对体外培养的人黑素细胞增殖活性的影响并评估维生素C对H2O2诱导的人黑素细胞氧化损伤的影响。方法通过CCK8法取佳浓度的维生素C溶液和半数致死浓度的H2O2溶液应用于实验。将黑素细胞分为对照组、维生素C组、H2O2组、联合处理组4组,经过48 h处理后,分别用CCK8法和流式细胞仪检测4组细胞活率及凋亡率;将除维生素C组以外其他3组细胞,分别用生物化学法检测超氧化物歧化酶活力和丙二醛浓度,荧光染色法检测细胞内的活性氧。结果佳浓度的维生素C溶液为1000μmol/L,半数致死浓度的H2O2溶液300μmol/L。对照组细胞活率、细胞凋亡率、超氧化物歧化酶活力、丙二醛浓度、活性氧荧光强度分别为(100±4.99)%、(6.90±0.87)%、(54.71±4.75)U/mgprot、(263.39±20.17)nmol/mgprot、342.16±27.36。H2O2溶液可以明显提高黑素细胞凋亡率[(16.47±1.07)%]、超氧化物歧化酶活性[(103.62±10.44)U/mgprot]、丙二醛[(493.70±31.36)nmol/mgprot]和细胞内活性氧(782.48±36.25)水平,降低细胞活率[(39.07±2.94)%],而维生素C溶液可以显著降低H2O2溶液诱导的凋亡[(11.83±0.95)%],降低超氧化物歧化酶活性[(76.73±5.20)U/mgprot]、丙二醛[(371.82±23.05)nmol/mgprot]、活性氧(475.64±52.18)的含量,同时恢复细胞的活率[(74.31±5.53)%)]。结论1000μmol/L维生素C溶液不仅能促进人黑素细胞的增殖,对H2O2诱导的黑素细胞氧化应激损伤具有保护作用。

    作者:牛建荣;胡文治;张青竹;赵广 刊期: 2017年第01期

  • 氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床观察

    目的:探讨氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法177例儿童自发性慢性荨麻疹患儿分为3组。根据年龄,试验组每日晨服地氯雷他定,同时每晚睡前口服氯雷他定,连用28 d。对照1组每日晨服安慰剂(淀粉压片)半片,每晚睡前口服氯雷他定,连用28 d。对照2组每日晨服安慰剂半片,同时每晚睡前口服地氯雷他定,连用28 d。于用药后随访观察药物的可能不良反应及疗程结束时药物的疗效。结果试验组、对照1组及对照2组有效率分别为90.9%、71.4%和74.5%,试验组有效率优于对照组(χ2值分别为6.865、5.153,均P<0.05),3个组不良反应发生率分别为10.9%、8.9%、9.1%,3个组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹优于单用氯雷他定或单用地氯雷他定治疗,3个组不良反应发生率差异无统计学意义。

    作者:周顺龙;许恩超;邓雯;卢宏昌;李荣珍;黄敏 刊期: 2017年第01期

  • 水疱性红斑狼疮的诊治现状和研究进展

    在红斑狼疮(LE)患者中,可以出现水疱或者表皮缺失的皮损表现,其机制分为2种情况。第一种情况与LE本身的病理改变有关,LE的病理改变是界面皮炎,当表皮和真皮之间的界面炎症反应很严重时,可以见到角质形成细胞的坏死,甚至可以发展到表皮全层的坏死,表现为表皮坏死和水疱,皮损表现与多形红斑或者与大疱性表皮松解症型药疹非常相似。第二种情况是表皮下水疱形成伴有中性粒细胞的浸润,与自身免疫性水疱病的特征相似[1?2]。

    作者:冯素英;靳培英 刊期: 2017年第01期

  • 大疱性类天疱疮患者疱液中趋化因子受体5和可诱导共刺激分子的检测

    目的:检测C?X?C趋化因子受体5(CXCR5)和可诱导共刺激分子(ICOS)在大疱性类天疱疮(BP)患者疱液中的水平,探讨其在BP发病机制中的意义。方法收集15例BP患者疱液为实验组,15例Ⅱ度烧伤患者疱液为对照组,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法分别检测CXCR5及ICOS在两组疱液中的水平。结果实验组及对照组疱液中CXCR5水平分别为(219±145.31)、(147±23.83)ng/L,差异有统计学意义(t=4.577,P<0.05),但疱液中ICOS水平差异无统计学意义[(30.18±14.86)比(21.43±5.32)ng/L,t=1.628,P>0.05]。结论 CXCR5的表达可能与BP发病有一定关系,而ICOS与BP发病的关系尚需进一步研究。

    作者:姜蔚蔚;朱英华;杨敏;岳宏元;王红梅;杨海琼;焦阳 刊期: 2017年第01期

  • 2016年本刊审稿专家名单

    作者: 刊期: 2017年第01期

  • 第七届全国深部真菌感染学术会议征文通知

    由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办的第七届全国深部真菌感染学术会议定于2017年3月17-19日在北京举办,会议得到了感染、呼吸、血液、皮肤、重症医学等多学科专家认同并参与,由廖万清院士、翁心华、刘又宁、黄晓军、邱海波、李若瑜、朱利平教授共同组建了会议的专家主席团,旨在为深部真菌研究人员提供一个沟通和交流的平台,真正实现多学科协作与交流,逐步形成了医学真菌研究领域内一个跨学科的知名品牌学术活动。第七届全国深部真菌感染学术会议在前六届成功举办的基础上,进一步创新发展,重视国际交流、青年医师培养、临床病例讨论,使会议交流更加贴近临床,更具有实用性。会前将举办为期两天的“2017国际医学真菌新进展学习班”。学习班详情,请电话或发邮件咨询。欢迎感染、呼吸、血液、ICU、器官移植、皮肤、妇产科及从事医学真菌研究的学者踊跃投稿,参会交流。

    作者: 刊期: 2017年第01期

  • 苯烯莫德对特应性皮炎患者外周血单个核细胞白细胞介素4和10、γ干扰素、T细胞转化因子β水平的影响

    目的:探讨特应性皮炎(AD)患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液分泌的白细胞介素4(IL?4)、γ干扰素(IFN?γ)、白细胞介素10(IL?10)和T细胞转化因子β(TGF?β)水平,及苯烯莫德对这些因子的调节作用。方法分离培养20例AD患者和20例健康对照的外周血单个核细胞,再将20例AD患者外周血单个核细胞等分为4组,分别给以磷酸缓冲盐液(PBS),400 nmol/L苯烯莫德溶液,250 nmol/L地塞米松溶液,10 nmol/L他克莫司溶液共培养后,酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液分泌IL?4、IFN?γ、IL?10、TGF?β的水平。结果 AD组和健康对照组外周血IL?4浓度分别为(83.4±12.2)pg/ml和(44.3±5.7)pg/ml,两组比较,P<0.05;TGF?β浓度分别为(178.9±17.40)pg/ml和(158.7±18.30)pg/ml,两组比较,P>0.05。AD组和健康对照组外周血IFN?γ浓度分别为(12.5±2.3)pg/ml和(25.4±3.4)pg/ml,两组比较,P<0.05;IL?10浓度分别为(144.4±4.1)pg/ml和(189.9±6.5)pg/ml,两组比较,P<0.05。400 nmol/l苯烯莫德可降低AD患者外周血IL?4、IL?10、IFN?γ的含量,PBS对照组和苯烯莫德组IL?4浓度分别为(83.3±12.2)pg/ml和(50.2±10.1)pg/ml,两组比较,P<0.05;IL?10的浓度分别为(144.4±4.1)pg/ml和(124.7±17.5)pg/ml,两组比较,P>0.05;IFN?γ的浓度分别为(12.5±2.3)pg/ml和(9.56±5.1)pg/ml,两组比较,P>0.05。苯烯莫德组与地塞米松组,他克莫司组相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。苯烯莫德组可升高PBS对照组AD患者外周血TGF?β含量, PBS对照组和BVM组TGF?β的浓度分别为(178.9±17.4)pg/ml和(203.6±15.3)pg/ml,两组比较, P>0.05。苯烯莫德组与地塞米松组,他克莫司组相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论苯烯莫德可调节AD患者外周血PBMC IL?4、IFN?γ、IL?10和TGF?β的表达水平。

    作者:马晓蕾;高那;刘政邑;张建中 刊期: 2017年第01期

  • 血液灌流联合糖皮质激素治愈药物超敏综合征一例

    患者男,68岁,因全身皮疹2周余,加重伴发热1周余,于2016年8月9日收住福州总医院皮肤科。患者1个半月前因高血压病,持续规律口服阿司匹林100 mg/d。2周余前全身反复出现少许红色皮疹,自行口服泼尼松15mg/d,部分皮疹可消退,但病情逐渐加重。1周前皮疹泛发全身,伴发热(体温波动于39.0℃左右)。入院前2天全身泛发红色皮疹,部分呈靶形、中央坏死,双下肢密集分布鲜红色瘀斑,口腔、阴囊无破溃,伴发热,初步考虑重症多形性红斑型药疹。既往有陈旧性肺结核、Ⅱ型糖尿病、高血压病史。

    作者:翁巧玲;陈向齐;吴洁;苏惠春;陈胜平 刊期: 2017年第01期

  • 微静脉血管瘤二例

    例1男,51岁,因臀部皮肤变黑2年就诊;例2男,29岁,因躯干左侧出现褐色斑块5年就诊。2例均为维吾尔族,无明显自觉症状,在外院多次就诊并活检,未明确诊断。患者一般情况良好,既往体健、否认蚊虫叮咬史及服药史,家中均无类似患者。

    作者:于世荣;普雄明;康晓静 刊期: 2017年第01期

  • 以皮肤毛细血管扩张为首发表现的新生儿红斑狼疮三例

    新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus,NLE)是一种以皮肤损害和心脏传导阻滞为主要特征的获得性自身免疫性疾病。患儿皮损主要变现为环状水肿性红斑及丘疹,而单纯以毛细血管扩张性损害表现不多见。我们报道3例以毛细血管扩张就诊的NLE患儿。

    作者:刘元香;徐子刚;徐教生;孙玉娟 刊期: 2017年第01期

  • 植皮术后供皮区多形性日光疹同位不反应一例

    患者男,54岁,因双上肢、颈胸部多发红斑、丘疹伴瘙痒2个月,于2015年7月至郑州大学第一附属医院皮肤科就诊。2015年5月,患者双上肢伸侧、颈胸部V形区曝光部位相继出现红斑及扁平丘疹,散在或小片融合,明显瘙痒,自述日晒后症状加重。皮疹初始稀疏,后渐增多,少量红斑、丘疹融合成片。当地医院按日光皮炎嘱戴遮阳帽避光,给予西替利嗪口服及皮炎平霜外用,皮疹时轻时重。近2年患者有类似病史,每年春季发病,秋冬季后逐渐消退,曝光部位基底部遗留淡褐色斑。病程中患者双上肢曝光区域有3处长方形植皮术供皮区未见明显发疹及色素沉着,与皮疹区和色沉区形成明显反差。既往无湿疹及药物过敏史,无红斑狼疮、皮肌炎病史,无传染性疾病病史。3年前,患者左下肢外伤曾行植皮术,供皮区为双上肢伸侧色素减退区域,术后创面愈合良好。

    作者:闫会昌;张江安;于建斌;王祖艳 刊期: 2017年第01期

  • 光动力治疗硬化萎缩性苔藓伴阴茎上皮内瘤变一例

    患者男,35岁,2014年12月因龟头白斑伴破溃、渗出5个月就诊。患者5个月前无诱因发现龟头出现白斑,伴有破溃及渗出,逐渐加重,无自觉症状。外用复方黄柏液湿敷治疗,无好转。既往体健,无其他疾病史,家族中无类似病史。体检:各系统检查未见异常。皮肤科情况:龟头见弥漫性淡白色斑片,近尿道口周围呈红色,表面破溃,有少许渗出(图1)。实验室检查:单纯疱疹病毒Ⅱ、支原体、衣原体、梅毒、HIV均阴性。组织病理:表皮轻度萎缩,棘层下部棘细胞轻度增生,细胞呈多形性,部分区域可见棘层细胞轻度排列紊乱和异形改变。基底细胞轻度液化变性。真皮乳头层可见胶原纤维纯一化变性,其下方炎症细胞呈带状浸润(图2)。诊断:硬化萎缩性苔藓伴阴茎上皮内瘤变(VIN?Ⅱ)。

    作者:付玉萍;李东宁 刊期: 2017年第01期

  • 淋巴瘤经自体干细胞移植后发生白癜风及普秃一例

    患者女,27岁,因头发脱落2月余,左下肢皮肤白斑1年余于2015年9月就诊。两年前患者在血液科确诊为霍奇金淋巴瘤(结节硬化型)。2013年10月至2014年4月先后予ABVD(阿柔比星+博来霉素+达卡巴嗪+长春地辛)方案化疗2个周期,IGVE(异环磷酰胺+吉西他滨+酒石酸长春瑞滨胶丸+地塞米松)方案化疗5个周期。每次化疗期间均有头发脱落现象,但化疗结束后,头发能恢复生长,较前稀疏。2014年5月该患者行自体干细胞采集术,共采集干细胞420 ml,单位体重单核细胞数为3.95×109/kg,CD34+细胞数为2.3×106/kg。于2014年6月入层流舱行自体外周造血干细胞移植前进行预处理,方案为BEAC(尼莫司汀+环磷酰胺+依托泊甙+阿糖胞苷),化疗结束后48 h内回输自体干细胞。移植后给予辐照机采输血小板1U治疗量、辐照悬浮少白红细胞2 U等支持治疗。术后患者无维持治疗。2014年7月患者左大腿中部出现指甲盖大白斑,后面积渐扩大,累及左下肢。2015年7月患者头部出现硬币大脱发斑,面积扩大至整个头部。既往无白癜风或斑秃病史,家族中无类似病史。

    作者:易飞;李锦;Maya Valeska Gozali;卢瑞南;骆丹 刊期: 2017年第01期

  • 白癜风患者血清中抗酪氨酸酶IgG抗体及抗酪氨酸酶相关蛋白1 IgG抗体的检测

    目的:探讨白癜风患者血清中抗酪氨酸酶IgG抗体(TYR IgG)和抗酪氨酸酶相关蛋白1 IgG抗体(TRP?1 IgG)与白癜风的关系。方法用酶联免疫吸附测定检测260例白癜风患者和50例健康对照血清中TYR IgG和TRP?1 IgG的含量。结果白癜风组TYR IgG和(或)TRP?1 IgG阳性率57.31%(149/260),TYR IgG阳性率37.3%(97/260),TRP?1 IgG阳性率33.5%(87/260),均明显高于对照组(χ2=25.441、21.630,P<0.01)。TYR IgG阳性与TRP?1 IgG阳性不相关(r=-0.032,P>0.05)。白癜风组TYR IgG阳性率男女间差异无统计学意义(P>0.05),但TRP?1 IgG阳性率女性高于男性(χ2=5.811,P<0.05)。白癜风TYR IgG阳性率≤20岁(35.9%)与>20岁(38.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而TRP?1 IgG阳性率≤20岁组明显高于>20岁组(χ2=6.498,P<0.05)。结论检测TYR IgG和TRP?1 IgG可为白癜风的诊断和治疗提供一定依据。

    作者:韩莹;李铁男;刘文力;金春琳;程欣;刘奕;贺莎;吴善东 刊期: 2017年第01期

  • 长期误诊为脓疱性银屑病的IgA天疱疮一例

    患者男,58岁。因躯干、四肢近端反复红斑、脓疱、水疱、鳞屑3年余、再发1个月于2016年2月24日就诊。2013年2月患者无明显诱因两侧腹股沟出现红斑,针尖至米粒大小脓疱、偶见小水疱,之后皮疹泛发躯干、双侧腋窝及四肢近端,脓疱破溃后渗出、糜烂,伴瘙痒,无发热、关节痛,以后皮损反复发作。

    作者:尹光文;夏仙仙;蔡丙杰;潘信信;沙珂 刊期: 2017年第01期

  • 头面部带状硬皮病伴发癫痫一例

    患儿男,10岁,因右侧头面部皮肤带状硬化、萎缩5年,间歇性癫痫发作4年,于2016年1月就诊。5年前无明显诱因右侧颈部出现拇指大皮肤硬化斑,呈象牙白色,渐增至5 cm ×2 cm,无痛痒等自觉症状。随后前额中线右侧出现带状凹陷,且进行性延展至同侧头顶、鼻背、上唇及下颌部,同侧头顶部带状硬化处伴有明显脱发,于我科诊断为带状硬皮病。给予活血通脉片(每天6片)口服,0.03%他克莫司软膏及积雪苷霜乳膏外用,治疗4年颈部硬化斑基本消失,头顶及鼻背皮损部分改善。4年前首次出现癫痫发作,于当地确诊症状性癫痫并给予丙戊酸钠及左乙拉西坦治疗,疗效差,复诊时癫痫小发作仍时常反复。患儿及父母既往无结缔组织病及遗传病病史,无药物及食物过敏史。父母及姐姐均体健。

    作者:王祖艳;张江安;于建斌;闫会昌 刊期: 2017年第01期

中华皮肤科杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中华医学会