高涛；卢阳；张钟；肖沙；阎衡；刁庆春
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨趋化因子配体18（CCL18）在恶性黑素瘤（恶黑）组织中的表达和临床意义，与血管内皮生长因子（VEGF）、Ki67表达的相关性。方法用免疫组化方法检测58例恶黑石蜡标本中CCL18、VEGF及细胞增殖核抗原Ki67的表达，同时检测20例色素痣石蜡标本中CCL18的表达水平。对CCL18的表达与恶黑临床病理及VEGF、Ki67的表达进行相关性分析。用免疫荧光方法验证CCL18在恶黑组织中的表达。结果 CCL18在恶黑组阳性率为84.48%（49/58），而在色素痣组均无表达，差异有统计学意义（χ2=45.46，P<0.01）。CCL18在恶黑的表达与肿瘤Clark分级、Breslow厚度呈正相关（rs值分别为0.609、0.644，均P<0.01）；在有无溃疡以及有无淋巴结转移组间差异有统计学意义（均P<0.05）。CCL18的表达在不同性别、年龄、肢端/非肢端恶黑患者组间差异无统计学意义（均P>0.05）。恶黑中CCL18阳性表达水平与VEGF表达水平呈正相关（rs=0.727，P<0.05），与Ki67表达水平无相关（P>0.05）。免疫荧光显示，恶黑组织中肿瘤细胞胞质表达CCL18。结论 CCL18在恶黑组织中高表达，与肿瘤侵袭、转移有一定关系。
作者：宋昊；王白鹤；邵雪宝；程伟；熊竞舒；王小坡；王建；曾学思；徐秀莲；孙建方 刊期： 2016年第10期
文中统计学方法尽可能详细描述，建议补充有关统计研究设计、资料的表达与描述、统计分析方法的选择、统计结果的解释和表达等要求。统计学符号按GB/T3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定，一律采用斜体排印。常用：①样本的算术平均数用英文小写x（中位数仍用M）；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写sx；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。
作者： 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
患者男，77岁，胸腹部红斑、丘疹伴瘙痒1个月就诊。患者于2014年3月无明显诱因胸腹部出现红斑、粟粒大小丘疹，皮损逐渐增多，融合成片，境界不清楚，伴剧烈瘙痒，搔抓处形成点状糜烂面，少许渗液，在外院诊断为湿疹，经糖皮质激素类药物（具体不详）治疗后症状改善不明显。2014年4月19日入我院，以湿疹收入中医科。入院后患者诉近1个月出现活动后胸前区紧缩感，无发热、咳嗽、咯血、胸闷胸痛等，近2个月体重减少3 kg。既往体健，否认慢性病史，否认皮肤病史。有吸烟史30余年（每天1包），已戒烟1年。体检：一般情况尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查无异常。
作者：江善明；吴艳华；李其林；李慧 刊期： 2016年第10期
患儿男，14岁9个月，因全身反复丘疹、结节伴剧痒近8年，于2015年8月23日入院就诊。患儿7岁时小腿起米粒大丘疹伴瘙痒，未重视，自擦“万花油”能止痒，2个月后皮损缓慢增多、扩大，并逐渐形成坚硬结节，在当地按“痒疹”治疗（用药不详），效果不佳，经半年余，皮损累及全身，剧痒，夜间尤甚。5年前曾在当地医院诊断为结节性痒疹，予口服依巴斯汀、赛庚啶，外用糖皮质激素软膏、酊剂及中药等，交替、间断治疗多年（药物剂量不详），期间部分症状能缓解，但始终反复不愈。患儿系第2胎，妊娠期宫内发育正常，足月顺产，出生时体重3.3 kg，母乳喂养，生活于城镇。至7岁，身高、体重与同龄儿相似，但患结节性痒疹后身体发育较前迟缓，9岁至今仅长高5 cm。否认有其他病史与传染病。父母健康（青春期发育年龄段分别为12~14岁），非近亲结婚，其兄亦健康，无身材矮小家族史及其他特殊疾病史。
作者：陈忠业；曾令济；刘相勇；王丽金；兰文雷 刊期： 2016年第10期
有幸见到2016年6月科学出版社出版的《皮肤科治疗学》第三版，对照2006年第一版，2013年第二版，发现第三版亮点更多。经过几年临床实践、2013年版关于硬皮病治疗中列入疗法的D-青霉胺治疗，经循证医学证明无效，第三版已删去，还有曾风行一时治疗银屑病的生物制剂-依法利珠，由于其可引起进行性多灶性白质脑病已下市，在第三版中已删除，还有一些无效或不常用治疗方法已不再推荐，并有明确的说明。随着医学科学发展，一些对皮肤病有效的新的生物制剂、免疫调节剂及血管性水肿、血管畸形、乃至血管瘤治疗等新概念、血管胎记的分类等都有补充介绍。全书琳琅满目，不胜枚举。鲜明的亮点是：第三版进一步明确提出皮肤科治疗的新理念、特别是完整的治疗理论及体系、完整的治疗思维和步序。突出的亮点是提出了皮肤科中西医结合的一些前沿成果，并强调心身医学对皮肤科治疗的重要意义，强调在皮肤科治疗时不仅要重视“病”，更应注意”患者的整体”，还举实例说明皮肤科中西医结合治疗的关键。真是“十年出三版，版版有新花”。由于只是初读，具体内容尚待深入学习，但深刻体会到《皮肤科治疗学》是一部不可多得的临床实用参考书。在临床工作中，经常会查阅参考，是各级皮肤科医师、全科医师的良师益友。
作者：吴绍熙；郭宁如 刊期： 2016年第10期
目的：探讨透明细胞棘皮瘤（CCA）的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾分析10例CCA患者的临床和病理资料。结果 CCA临床表现为半球形的暗红色至褐色丘疹和结节，境界清楚，表面破溃、出血或脱屑，无自觉症状。1例多发，9例单发；以中老年人多见，皮损分布范围广泛。组织病理检查：表皮棘层增厚，由胞体较大胞质淡染的透明细胞构成，特征性损害是表皮内散在中性粒细胞及核尘。10例不消化的PAS染色均阳性；肿瘤细胞表达上皮膜抗原和角蛋白，不表达癌胚抗原。结论该病临床无明显特征，临床易误诊黑素细胞肿瘤和血管性肿瘤；组织学具有特征性改变。病理学检查是诊断CCA的金标准。
作者：王白鹤；宋昊；陈浩；姜祎群；徐秀莲；张韡 刊期： 2016年第10期
目的：分析慢性饮水型砷中毒患者的皮肤表现、合并疾病以及可能的影响因素。方法对内蒙古95例慢性饮水型砷中毒患者的人口学特征、皮肤表现、合并疾病进行流行病学调查和分析。建立logistic回归模型，分析性别、年龄、开始饮用高砷水年龄、水砷浓度及饮用高砷水时间年龄与皮肤表现、合并疾病间的相关性。结果95例患者中共有77例患者发生色素沉着，75例发生色素减退，93例发生掌跖部皮肤角化，27例患者发生皮肤癌，其中多发性皮肤癌8例。合并结核5例、高血压15例、类风湿性关节炎2例、脑梗死4例、冠心病7例、内脏恶性肿瘤3例、肝硬化6例、贫血2例。回归分析发现色素沉着与水砷浓度相关（OR=0.32，95%CI=0.10~0.98）；校正OR=0.27，95%CI=0.08~0.90）。冠心病的发生与饮用高砷水时间具有相关性（OR=6.41，95%CI=1.09~37.88；校正OR=8.55，95%CI=1.212~60.41）。肝硬化的发生与水砷浓度具有相关性（OR=24.67，95%CI=2.69~226.57；校正OR=22.51，95%CI=2.38~213.11）。结论慢性砷中毒患者色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、皮肤癌发生率高。水砷浓度、饮用高砷水时间不同对人体可能产生不同的影响。
作者：韩建文；狄震；张巧丽；刘佳；乌日嘎；智艳平；乌日娜 刊期： 2016年第10期
患者女，24岁，因反复颜面、四肢红斑、水疱、溃疡10余年，加重半个月就诊。10余年前不明原因面部、四肢出现绿豆至蚕豆大小红斑，自觉局部灼热，在红斑基础上出现水疱、血疱，轻度痒痛，2~4周可自行缓解，皮疹消退后留下深浅不等凹陷性瘢痕，间隔1~2周可复发，发作时不伴畏寒、发热，无关节疼痛及腹痛、腹泻。7年前皮疹逐渐增多，症状加重，严重时可形成明显血疱，疱壁破裂后形成深在溃疡，期间于多家医院就诊，诊断不详，长期间断给予口服或静脉滴注糖皮质激素治疗，治疗后皮疹可暂时性缓解，停药后易复发。病程中日晒及蚊叮咬后皮疹无明显加重。半个月前，无明显诱因双上肢再次出现大片状红斑、血疱及溃疡，自觉双上肢肿痛明显，体温稍高，无明显乏力、畏寒、发热及关节疼痛。既往体健，家族中无类似病史。
作者：高涛；卢阳；张钟；肖沙；阎衡；刁庆春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨慢性光线性皮炎（CAD）患者与健康志愿者光试验、光斑贴试验、皮肤颜色相关参数的差异以及与Arg163Gln基因型特征分布关系。方法用日光模拟仪SUN1000、瑞敏牌光斑贴抗原、紫外线光疗仪SS?03A和窄波反射分光光度仪对25例CAD患者和25例健康志愿者进行光试验、皮肤色素测定，同时用PCR法行Arg163Gln基因型检测。其中25例CAD患者和5例健康志愿者进行光斑贴试验。结果光试验：CAD患者UVA小持续性黑化量和UVB小红斑量均显著低于健康志愿者（P<0.05），其中UVB小红斑量更明显（P<0.01）。光斑贴试验出现阳性反应16例（64%），其中光变态反应13例（52%）。对于4处不同皮肤颜色相关参数的检测，CAD患者面颊部、前额、上臂内侧、手背皮肤的血红蛋白含量均显著高于健康志愿者，而面颊、前额、上臂内侧皮肤的黑素含量差异无统计学意义，仅手背皮肤黑素含量显著高于健康志愿者（P<0.01），CAD患者曝光部位皮肤黑素和血红蛋白含量均显著高于上臂内侧（P<0.05）。CAD在Arg163Gln位点突变为CGA比例与健康志愿者相比，差异无统计学意义（P>0.05）；CAD在Arg163Gln位点突变为CAA比例与健康志愿者相比，差异有统计学意义（P<0.01）。比较Arg163Gln突变为CAA阳性者和CAA阴性者对UVA和UVB的反应性差异，发现Arg163Gln突变为CAA阳性者的UVA小持续性黑化量（P=0.055）和UVB小红斑量（P=0.325）均明显低于CAA阴性者。结论皮肤光生物学检查方法在CAD的诊断中具有一定价值。Arg163Gln突变为CAA基因型特征在CAD诊断和防治中有一定的提示作用。
作者：李秀玲；袁超；杨丽洁；江文才；江长清 刊期： 2016年第10期
手术联合光动力治疗1例发生于龟头的疣状癌，取得了满意的疗效，现报道如下。一、病历资料患者男，50岁，因龟头右侧出现疣状结节4个月，于2012年4月来我院就诊。患者1年前龟头出现红斑，伴有少许鳞屑，无痒痛症状。当地医院诊断为硬化萎缩性苔藓，予复方曲安奈德霜外用1个月，无明显效果，自行放弃治疗。2011年12月龟头右侧红斑基础上出现一个黄豆结节，境界清楚，高出周围皮肤，质地中等，结节渐增大，鳞屑多，无痒感，无压痛，曾多次自行剥去鳞屑，剥离后基底面有少许渗血，局部压迫后可缓解。同年2月以来，结节迅速增大至1.0 cm ×1.2 cm ×0.3 cm，表面呈菜花状，伴有腥臭味，触摸后易出血。行走时因与内裤摩擦有轻度的疼痛感。患者出生后有包茎，25岁时行手术环切治疗，否认其他疾病史，家族中无类似病史。
作者：吴敏智；孙芳；莫星帆；赵亮 刊期： 2016年第10期
点阵射频通过阵列式排布电极或微针发射的射频产生电流，点阵模式加热真皮层，对表皮损伤很小，热损伤后的修复过程涉及多种热休克蛋白、基质金属蛋白酶、细胞因子等的参与，可刺激胶原和弹力纤维增生，因此用于皱纹、松弛、痤疮瘢痕等皮肤问题的治疗。研究证明，点阵射频技术是一种安全有效的美容手段，可以紧肤、除皱、改善肤质，可显著改善萎缩性痤疮瘢痕，并可改善炎症性痤疮和炎症后红斑，不良反应较少，包括可耐受的疼痛、一过性红斑、水肿及细小结痂，停工期很短，引起炎症后色素沉着的风险小，更适合深肤色人群。近几年，点阵射频更多地与激光等设备的联合应用，或辅助经皮给药，疗效显著，有很好的应用前景。
作者：孙雯佳；吴家强；项蕾红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）在脂溢性角化病与鲍恩病鉴别中的应用价值。方法选88例临床诊断为脂溢性角化病和18例临床诊断为鲍恩病的患者典型皮损做CLSM检查，然后取该处皮损行组织病理学检查。结果脂溢性角化病CLSM图像特征：全部有表皮脑回状结构，另有角蛋白充填的囊性包裹体，表皮突呈小梁状下延；基底层细胞排列呈条索状或放射状9例，基底层及真皮层可见折光性明亮的结构6例。鲍恩病CLSM图像特征：表皮中下层细胞灶状排列紊乱，体积较大，细胞形态不规则，有明显的异形，真皮浅层散在单个核细胞浸润。结论脂溢性角化病与鲍恩病在CLSM成像上有不同的特征性，CLSM可为二者的鉴别诊断提供帮助。
作者：邹云敏；于世荣；吴秀娟；张德志；刘建勇；吴曹英；康晓静 刊期： 2016年第10期
目的：观察联合臭氧水治疗特应性皮炎（AD）患者的临床疗效和安全性。方法收集6~65岁中重度AD患者，分为试验组和对照组，每组30例。两组患者均口服左西替利嗪胶囊（5 mg每日1次），外涂他克莫司软膏，每日2次，同时外涂保湿润肤霜。试验组加用臭氧水疗，每周3~5次。共观察2周。观察两组患者治疗前后特应性皮炎严重度评分（SCORAD）评分、视觉模拟尺（VAS）瘙痒评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）/儿童皮肤病生活质量指数（CDLQI）变化情况，ELISA法检测患者治疗前后外周血白细胞介素4、神经生长因子表达水平。结果试验组患者治疗前SCORAD评分、VAS评分、DLQI/CDLQI评分分别为42.13±16.03、7.14±2.12、14.92±5.94，治疗2周后分别为27.3±11.01、2.23±1.31、9.69±4.17；对照组治疗前SCORAD评分、VAS评分、DLQI/CDLQI评分分别为43.36±17.78、6.45±1.29、15.15±5.40，治疗2周后分别为39.65±16.67、3.32±0.87、12.84±5.37。两组3种评分治疗前后比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），且治疗2周后两组之间3种评分差异亦有统计学意义（均P<0.05）。两组患者治疗后外周血白细胞介素4和神经生长因子水平均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P<0.05），其中试验组白细胞介素4下降幅度大于对照组（t=8.57，P<0.05），神经生长因子下降幅度两组间差异无统计学意义（t=9.51，P>0.05）。结论联合臭氧水能安全、有效地改善AD患者病情，可能与降低患者外周血白细胞介素4水平有关。
作者：张英博；向亚平；黄进华；高丽华；陈美琳；Kathy Wu；李苗苗；陈静；杨盛波；鲁建云 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
西安大唐医药销售有限公司化工原料部常年供应皮肤性病科药用辅料、各种性病病原体检测试剂盒，新医用图书、包装材料等，品种齐全，价格低廉。为了回馈新老客户对本公司的支持与关怀，定期举办制剂技术专业培训，常年免费技术咨询。顾伟程教授主编的《精编皮肤病学》一书，介绍我国常见皮肤病千余种，为适应临床医师需要详尽收录相关治疗方法，32开本携带方便，每册定价90元。欢迎来电、来函。电话：029?86265583，13991328466，地址：西安市北关正街33号，邮编710014，联系人：李永靖、罗广林，Email：lglzsj@163.com，QQ：406576437，778069730。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂治疗持续性局限性湿疹的疗效及安全性。方法将60例局限性湿疹患者分为两组，治疗1组外用芙清抗菌功能性敷料及丁酸氢化可的松乳膏，治疗2组外用芙清凝胶基质及丁酸氢化可的松乳膏，每日2次，疗程为2周。皮损痊愈者，每4周随访1次，随访至第14周；选取5例皮损局部临床可疑金黄色葡萄球菌（金葡菌）感染患者于治疗前和治疗第2周进行金葡菌培养，比较其治疗期间和治疗后效果。结果第1周，两组疗效有效率差异有统计学意义（χ2=5.455，P<0.05）；第1、2周，治疗1组和治疗2组湿疹面积及严重度指数评分差异有统计学意义（均P<0.05）。选取5例皮损局部临床可疑金葡菌感染患者于治疗前和治疗第2周进行金葡菌培养，其中治疗1组金葡菌培养阳性3例，治疗2组金葡菌培养阳性2例。治疗第2周，治疗1组全部转为阴性，治疗2组仍阳性。治疗2周后停药，痊愈患者继续随访至第14周时，治疗1组7例痊愈患者均未出现无效病例，而治疗2组5例痊愈患者中2例于第10周判为无效。结论芙清抗菌功能性敷料联合糖皮质激素软膏治疗局限性湿疹安全、有效，可用于临床。
作者：李妍；徐薇；李邻峰 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
已有大量研究强调了人类角质形成细胞在皮肤色素沉着中所起的作用。例如，角质形成细胞通过释放大量的促色素沉着旁分泌生长因子，如αMSH、内皮素1（ET?1）、干细胞因子（SCF）和多种细胞因子，参与紫外线（UV）急性照射诱导的黑素合成（晒黑）。然而，越来越多的证据显示，真皮内成分在皮肤色素沉着调控中的作用不容忽视。20世纪90年代中期，证实细胞外基质（ECM）可调节黑素细胞的增殖、凋亡抑制和黑素生成活性。有报道证实，真皮成纤维细胞可通过分泌可溶性因子对色素沉着起调控作用。另外，对于构成性肤色，研究发现在掌跖，由成纤维细胞产生的Dikkopf?1（DKK?1）对黑素细胞的生长、活性以及对黑素小体转移均有抑制作用，且认为是这两处身体部位颜色较浅的原因。反之，深肤色皮肤内成纤维细胞分泌的神经调节蛋白1（NGR?1）的促色素沉着效应提示，该特定信号分子在决定高度色素沉着的皮肤类型中发挥作用。此外，在各种先天性色素沉着过度障碍中，如系统性硬皮病、皮肤纤维瘤、多发性神经纤维瘤的咖啡牛奶斑和泛发性进行性色素异常症，已知真皮黑素生成生长因子数量增加；这些因子包括SCF、肝细胞生长因子（HGF）或角质形成细胞生长因子（KGF）。表皮与细胞间质之间紧密的互动也可能在黑素细胞内稳态中发挥作用。近已证实，层粘连蛋白332可通过调节L酪氨酸摄取来促进黑素生成。生长因子/细胞因子调节环也存在于真皮细胞和表皮细胞之间，并参与色素沉着的调控。
作者： 刊期： 2016年第10期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
