孙彩虹；顾恒
头皮皮损切除后创面修复是皮肤外科的常见问题。由于皮损部位、周边皮肤伸展性及皮损良恶性的不同，临床处理方法有所不同，常用修复方法有直接拉拢缝合、游离皮片移植、局部任意、带蒂皮瓣修复及应用皮肤扩张器等。直接拉拢缝合无疑是简便、安全的选择，但在头皮缺损面积较大或周边头皮移动性差的情况下常不能直接缝合。相对于游离皮片移植术后美观性差［1］、皮肤扩张器手术耗时长［2］且并发症多［3］等缺点，局部任意皮瓣修复成为此类头皮缺损的常用方法。有报道提出［4］，直径在6 cm以内的头皮缺损均可通过局部任意皮瓣完成一期修复。我科自2009年10月至2014年12月共完成头皮任意皮瓣修复手术22例，现报告如下。
作者：石磊；陆振中；黄旻华；吴瑞斌；潘素花；张建英 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三维动态培养条件下不同灌注流速对复方壳多糖组织工程真皮生长代谢的影响。方法将人真皮成纤维细胞（HDF）以2×104/ml的终浓度接种到复方壳多糖胶原凝胶中，采用自制的灌注培养装置，培养基分别以50、100和200 ml/min的流速灌注培养12 d，以静态培养为对照。用倒置显微镜观察细胞形态，MTT法检测细胞活力，葡萄糖及乳酸测试盒检测细胞代谢特性，HE染色观察细胞形态和分布，羟脯氨酸测试盒检测胶原合成，同时用改进后的高敏度小张力膜状生物材料力学检测装置检测大抗张强度。统计分析采用重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD?t检验。结果灌注组细胞比对照组更密集，第8天时100 ml/min灌注组细胞几乎全部融合成片，200 ml/min灌注组细胞约达80%融合，且有沿培养基流动方向生长的趋势。MTT结果显示，4组细胞增殖活性（A值）都随培养时间的延长先持续上升后逐渐下降（P<0.05），其中灌注组的细胞增殖活性均明显高于对照组，100 ml/min灌注组的大细胞增殖活性是对照组的1.67倍，且显著高于其他组（均P<0.05）。各组培养基中葡萄糖含量随培养时间延长均下降（P<0.05），第12天时100 ml/min灌注组的葡萄糖含量（1.604±0.038 mmol/L）显著低于对照组（2.205±0.020 mmol/L）、50 ml/min灌注组（1.939±0.037 mmol/L）及200 ml/min灌注组（2.047±0.039 mmol/L），均P<0.05。各组乳酸含量随时间变化的趋势与葡萄糖含量的变化相反，均缓慢上升（P<0.05），但其大值对真皮内HDF影响不明显。培养第12天，100 ml/min灌注组的羟脯氨酸含量及大抗张强度均显著高于其余3组，且组间差异均有统计学意义（F=61.512、694.216，均P<0.05）。培养第6、10天，灌注培养条件下细胞在支架中的分布比静态培养时均匀，胞核较大、长，且灌注组细胞数量显著高于对照组（均P<0.05），其中100 ml/min灌注组的细胞数量多，显著高于其他灌注组（均P<0.05）。结论100 ml/min的灌注流速更适合培养复方壳多糖组织工程真皮，此流速下的细胞活力、细胞分布、代谢速度、胶原合成及大抗张强度都优于其他组。
作者：唐辉；闫洪涛；陈年；杨航；杨桂红；伍津津 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
患者女，22岁，未婚。肛周、脐部、趾间疣状增生物20 d。20 d前发现肛周散在绿豆大小扁平丘疹，皮疹表面湿润，无瘙痒、疼痛等不适。次日患者在脐、左足3、4趾间发现类似皮疹，之后皮疹逐渐增多、增大，部分融合，表面糜烂。3d前趾间糜烂面散发恶臭。患者2个月前有非婚性行为，约40 d前右侧大阴唇上部一黄豆大小丘疹，无疼痛、瘙痒，丘疹扩大，表面坏死形成溃疡。患者既往体健，否认有输血史及吸毒史。
作者：尹光文；沙珂；潘信信；夏仙仙 刊期： 2016年第12期
目的：报告1例弹性假黄色瘤，并检测ABCC6基因突变情况。方法分析1例弹性假黄色瘤先证者的临床资料，并收集其父母、儿子及100例无亲缘关系的健康对照的外周血，提取基因组DNA，PCR扩增ABCC6基因编码区31个外显子，并进行DNA直接测序与ABCC6编码蛋白质功能预测。结果先证者父母及儿子表型均正常。基因突变分析显示，先证者存在ABCC6基因c.373G>A（p.E125K）和c.3703C>T （p.R1235W）的复合杂合突变，先证者母亲为c.3703C>T（p.R1235W）杂合突变携带者，先证者父亲和儿子为c.373G>A（p.E125K）杂合突变携带者，而100例无亲缘关系的健康对照均未检测到该两种突变。物种间序列比对分析发现，ABCC6编码蛋白质第125位谷氨酸和第1235位精氨酸为进化高度保守的序列，SIFT和Polyphen?2软件预测c.373G>A（p.E125K）和c.3703C>T（p.R1235W）突变为有害变异位点。结论 ABCC6基因c.373G>A（p.E125K）和c.3703C>T（p.R1235W）的复合杂合突变可能是该例弹性假黄色瘤患者发病的原因。
作者：李敏；周乃慧；宋琳毅；杨子良；王淼淼；余秀琴 刊期： 2016年第12期
目的：回顾性分析男性系统性硬化病（SSc）患者的临床特点。方法收集2011年11月至2015年7月于山西医科大学附属大医院住院及门诊收治并确诊的21例男性和56例女性SSc患者的临床资料、实验室检查及甲襞微循环图像。结果男性SSc患者病程[24（12~60）个月]明显短于女性[48（25~120）个月]，且男女两组患者SSc亚型分布差异有统计学意义（χ2=10.940，P=0.004），男性患者以弥漫性皮肤型为主，女性以局限性皮肤型为主。男性患者首发症状雷诺现象的比例显著低于女性患者，而皮肤紧硬比例又显著高于女性患者（均P<0.05）。男性SSc患者心功能不全、肾脏受累发生比例及mRSS评分均高于女性，而女性患者雷诺现象表现更为突出，差异均有统计学意义（均P<0.05）。女性患者抗核抗体阳性率（96.3%）高于男性患者（72.2%， P<0.05）。男女甲襞微循环图像半定量分析显示，女性患者巨型管襻更多见，差异有统计学意义（P<0.05）。结论男性SSc患者病程短，进展快，以弥漫性皮肤型居多，心脏及肾脏损害多见，皮肤紧硬程度高于女性SSc。
作者：李变变；张改连；张莉芸；高文琴；许珂；杨艳丽；闫明；郭乾育；马丹 刊期： 2016年第12期
目的：分析寻常性银屑病患者甲损害情况及其与银屑病临床表现、实验室指标及代谢综合征的关系。方法回顾性收集2011年9月1日至2014年4月1日就诊于北京协和医院皮肤科门诊的315例寻常性银屑病患者的临床资料，分析其甲损害情况和特点，甲损害发生与患者临床特征、实验室指标及代谢综合征的关系。结果315例寻常性银屑病患者中，156例（49.5%）有甲损害，其中甲凹点（57.7%）常见，甲床角化过度（37.8%）、甲纵脊（34.0%）、甲剥离（28.2%）较为常见，而油甲（12.8%）及甲营养不良（3.8%）则相对较少。与无甲损害的患者相比，有甲损害的患者病程长（>10年）且病情重（PASI>10），差异有统计学意义（χ2=8.234、14.200，均P<0.01），且有甲损害者PASI评分（中位数为9.10，P25、P75为3.88、18.38）明显高于无甲损害者[4.35（2.50，11.28）]（W=21350.50，P<0.001）。有甲损害者头皮、上肢、躯干及下肢皮损面积大于无甲损害者（W=21744.0、23135.0、22743.5、22797.0，均P<0.01），且甲损害与头皮皮损面积有相关性（Pearson列联系数rc c=0.224，P=0.01）。有甲损害者中代谢综合征的伴发比例（9.0%，13/145）与无甲损害者（6.5%，10/154）差异无统计学意义（χ2=0.643，P=0.423）。但银屑病甲损害与性别、银屑病家族史、发病早晚及实验室指标、代谢指标、BMI等无明显关联。结论寻常性银屑病甲损害常见，与病程长短、疾病严重程度有关。
作者：余晓玲；舒丹；吴超；李峰；何春霞；乔菊；晋红中 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
2016年10月26日，刘季和教授因病医治无效，在深圳逝世，享年90岁。消息传来，我们深感悲痛。刘教授是中国皮肤病理界的一位大师，他的离去是中国皮肤病理学界的损失，他为中国皮肤病理所做出的贡献，我们将永记心里。
作者：孙建方 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
患者女，26岁，因面部皮肤呈青灰色6月余就诊。患者于就诊前6个月面部皮肤逐渐变为青灰色，面中部尤甚，无瘙痒等自觉症状，未予处理。近2个月面部青灰色逐渐加深，渐累及双手背，无其他不适。患者4年前因全身泛发寻常性银屑病，口服胶银溶液（30 mg/瓶，美国EFT公司），每月6瓶，连续服用4年。自觉有效，银屑病皮疹明显好转，局限于上背部和上臂，仅外用糖皮质激素霜剂。既往体健，除银屑病外无特殊疾病史。
作者：陈小英；赵肖庆；施若非；郑捷 刊期： 2016年第12期
敏感性皮肤是指皮肤对多种内外因素的耐受性降低、敏感性增强。敏感皮肤的发生与年龄、性别、身体解剖部位以及种族有关。敏感性皮肤者生活质量下降。由于其病因不明，有效控制敏感性皮肤一直是个挑战。近来研究显示，表皮通透屏障功能和瞬时感受器电位香草酸受体与敏感性皮肤的发生有关。因此，改善表皮通透屏障功能和瞬时感受器电位香草酸受体抑制剂可能有助于改善敏感性皮肤。
作者：蔄茂强；Se Kyoo Jeong；Byeong Deog Park；Peter M Elias 刊期： 2016年第12期
目的：探讨泛素连接酶Cbl?b在皮肤黑素瘤组织及黑素瘤细胞系A375、M14、MV3中的表达及意义。方法收集69份黑素瘤、30份色素痣组织，采用免疫组化法检测Cbl?b蛋白表达水平。实时荧光定量PCR、免疫印迹法分别检测黑素瘤细胞系A375、M14、MV3及黑素细胞中Cbl?b mRNA及蛋白表达水平。结果69份皮肤黑素瘤标本中，52份（75.36%）表达Cbl?b；30份色素痣标本中，4份（13.33%）表达Cbl?b，两组Cbl?b蛋白表达水平差异有统计学意义（χ2=32.745，P<0.01）。黑素瘤组织中Cbl?b表达水平与肿瘤进展程度、Clark分级和Breslow厚度均呈正相关（rs分别为0.569、0.654、0.727，均P<0.01）。实时荧光定量PCR显示，A375、M14、MV3细胞Cbl?b mRNA表达差异有统计学意义（F=176.537，P<0.01）。免疫印迹法显示，A375细胞Cbl?b蛋白表达水平高，黑素细胞低。结论 Cbl?b蛋白在皮肤黑素瘤组织及其细胞株中均高表达。
作者：王小坡；温斯健；粟倩雅；宋昊；倪娜娜；姜祎群；陈浩；孙建方 刊期： 2016年第12期
2015年我国皮肤性病学在临床和科学研究等各个方面都取得了显著进展，在某些领域获得了国际瞩目的成就，如发现了新的疾病、新的致病基因和新的皮肤病发病机制，提出了某些皮肤病诊断标准等。我们收集了2015年以来在国内外期刊发表的我国皮肤科医生撰写的论文，对我国皮肤性病学2015年的部分研究成果进行简要回顾。
作者：刘萍；张建中 刊期： 2016年第12期
皮秒激光是应用于皮肤科的新激光技术之一，主要用于皮肤科色素性疾病、痤疮瘢痕、光老化等方面治疗。因其治疗效果显著、不良反应小、停工期短，已在国外临床治疗中得到广泛应用。皮秒激光目前主要包括532 nm、755 nm、1064 nm的激光。我国对于皮秒激光的应用尚处于初始阶段。本文总结皮秒激光治疗皮肤科疾病的原理，并简述其在太田痣、痤疮瘢痕、文身、光老化等方面的应用。
作者：牛媛；周晨曦；高琳 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：利用激光散斑衬比分析（LSCA）技术无创性观察分析和评价系统性红斑狼疮（SLE）患者治疗前后末梢血流改变与健康人之间的差异，探讨气温、年龄、性别因素对末梢血流改变的影响。方法收集47例SLE患者第1次就诊时的天气温度（≥20℃组和＜20℃组）、年龄（<20岁、20~<40岁、≥40岁组）、性别及血尿常规、补体、抗体免疫学检查等临床资料，依据SLEDAI评分法进行病情评估，与LSCA技术测量的末梢血流改变进行相关性分析，并与30例健康人进行比较。结果47例SLE患者末梢血流甲下为7.017±0.356，甲周为7.821±0.662，与30例健康人（甲下9.765±0.337，甲周3.129±0.128）相比，差异均有统计学意义（t值分别为5.182、5.414，P<0.05）。SLEDAI评分与甲下及甲周血流改变程度之间存在正相关性（r分别为0.601、0.260， P<0.05）。随访的28例患者治疗后甲周血流（5.204±0.476）改善明显，与治疗前（7.967±0.913）比较，t=4.644，P<0.05；甲下血流（7.578±0.554）改善不明显，与治疗前（7.039±0.635）比较，t=2.064，P＞0.05。气温对甲下血流有影响（t=2.415，P<0.05），对甲周无明显影响（t=0.758，P＞0.05）；性别和年龄对患者甲下及甲周血流的改变影响不明显。结论 SLE患者末梢血流较健康人改变明显，治疗后有一定程度的改善，气温对患者甲下血流改变影响较大。LSCA技术或许可更加便捷、量化地作为SLE患者病情严重程度评价的补充方法。
作者：吴希晞；冯爱平；李鹏程；任军；杨艳清 刊期： 2016年第12期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
