刘丽霞；李刚；马国安；王艳；杨永茂；吕敏
果酸的化学结构为α-羟酸(alpha hydroxy acids,AHA),是从水果、酸乳酪中提取的一系列α羟基羧酸,由于主要来源于水果,故又称“果酸”.其相对分子量从小到大依次为乙醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸.由于果酸相对分子量小,水溶性和渗透力强,尤其是相对分子量小的乙醇酸(glycolic acid)皮肤渗透性强,更适合做化学剥脱的制剂.本共识中的果酸即指乙醇酸,其作为化学剥脱制剂对皮肤损伤小,又具有改善肤色和嫩肤的作用.
作者：中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组 刊期： 2014年第10期
目的 了解浙江丽水市男性肛门生殖器疣患者感染人乳头瘤病毒(HPV)基因型的分布状况.方法 PCR-反向斑点杂交技术对150例男性肛门生殖器疣患者标本进行HPV基因分型,包括3种低危型HPV-6、11、43和16种中高危型HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304.结果 150例男性肛门生殖器疣患者中91例(60.67％)检出HPV,其中有74例(81.32％)为低危型HPV-6、11、43的单一或多重感染,另有17例(18.68％)为中高危型的单一或多重感染.31例(34.07％)为多重感染(包括2～5种基因型混合感染),其中低危型合并中高危型的多重感染20例占64.52％,低危型之间的二重感染6例占19.35％;HPV-6、11合并中高危型感染分别为13例(41.94％)和6例(19.35％).各HPV基因型感染136例,感染率从高到低依次为:HPV-6(39例,28.68％)、11(36例,26.47％)、16(11例,8.09％)、52(7例,5.15％)、53(7例,5.15％)、51(6例,4.41％)、58(6例,4.41％)和43(6例,4.41％).结论 男性生殖器疣患者HPV基因型感染中,低危型HPV感染占绝对优势,多重感染及各基因型的分布状况差异较大.
作者：蒋卫平；张嵩韬；蒋慧玲；龚伟；吴绍芳；俞新民；宋欣 刊期： 2014年第10期
患者男,26岁.因全身反复弥漫红斑、脱屑10年,自服大量雷公藤多苷片后皮疹急剧加重3d就诊.患者10年前用青霉素后全身出现皮疹于当地医院诊断为药疹,予糖皮质激素等治疗1周皮损消退,之后每年无明显诱因复发2～3次.2个月前,因劳累全身又出现弥漫性红斑,随即在红斑上起脓疱,粟粒大小,壁薄、易破,无明显瘙痒,伴发热,38℃左右,无寒颤,来我科就诊,拟诊红皮病、脓疱型银屑病?住院治疗.予甲泼尼龙80 mg/d治疗18d后皮疹基本消退,出院后口服甲泼尼龙30 mg/d,阿维A 30 mg/d,雷公藤多苷片60 mg/d,出院1个月后皮疹全部消退,遂自行药物减量,1周后皮疹复发并逐渐加重,此次入院3d前因故自服雷公藤多苷一瓶(10 mg×50片,浙江得恩德制药有限公司,产品批号1307101B)3 h后出现乏力、口干、恶心、呕吐、心慌,原皮疹出现肿胀,脱屑增多,四肢关节软组织肿胀疼痛,伴发热(39℃左右,无寒颤),次日因高热、全身皮肤软组织肿胀渗出而送至某院,诊断为雷公藤中毒、红皮病,给予转院抢救,因住某院ICU费用高而来我科就诊,拟诊雷公藤中毒、红皮病于2013年8月1日收入院.
作者：李锁；陆星显；郭盛华；杨明美；梁宁 刊期： 2014年第10期
目的 探讨过氧化物酶增殖物激活受体β/δ (PPARβ/δ)在银屑病患者表皮角质形成细胞(KC)中的表达和调节因素.方法 免疫组化方法检测PPARβ/δ在银屑病患者皮损及非皮损表皮中的表达.分离、培养银屑病患者非皮损区和皮损区的KC,以RT-PCR和Western印迹法分别检测银屑病患者皮损区和非皮损区KC中PPARβ/δ mRNA和蛋白质的表达水平.利用PPARβ/δ外源性激动剂GW501516及Ca2+刺激银屑病非皮损区KC,观察其对PPARβ/δ表达的调节影响.结果 免疫组化显示,银屑病皮损区PPARβ/δ的表达强度显著高于正常对照组(t=19.28,P＜0.01)和非皮损区(t=23.26,P＜0.01).银屑病皮损区PPARβ/δ mRNA和蛋白质的表达水平均高于正常对照组(P＜0.01)和非皮损区(P＜ 0.01).10 ng/ml GW501516大效能促进PPARβ/δ的表达(P＜ 0.01);1.0 mmol/L Ca2+对KC中PPARβ/δ的表达促进效应明显(P＜0.01).结论 PPARβ/δ在银屑病患者皮损区表达显著升高,GW501516和CaCa2+能够促进角质形成细胞PPARβ/δ表达水平.
作者：胡小平；张伟；陈办成；陈史宏；王勇强；于波 刊期： 2014年第10期
目的 探讨自体头皮与脱细胞异体真皮复合移植方法修复儿童巨大色素痣的效果.方法 采用自体刃厚头皮与脱细胞异体真皮复合移植的方法修复儿童巨大色素痣,并以自体薄中厚皮片移植方法作对照,观察移植皮片成活率、创面愈合时间及瘢痕增生状况.结果 供皮区实验组创面愈合时间为(5.31±1.45)d,对照组为(11.63±1.69)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组瘢痕评分为1.62±0.38,对照组为6.38±0.58,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);受皮区实验组皮肤移植成活率为(94.44±2.56)％,对照组为(95.13±3.13)％,移植皮片成活率于两组间差异无统计学意义,实验组瘢痕评分为5.38±0.62,对照组瘢痕评分为8.40±0.41,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体头皮与脱细胞异体真皮复合移植修复儿童巨大色素痣,对供区损伤小,移植区形态及功能良好,值得应用.
作者：王杨；孙树；王锦文；孙海峰；于兵；张雪莹 刊期： 2014年第10期
近年来,白细胞介素17(IL-17)已逐渐成为皮肤科的研究热点,如银屑病、类风湿性关节炎等疾病与IL-17的关系日渐明朗,但IL-17与类天疱疮,如大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)、黏膜类天疱疮(mucous membrane pemphigoid,MMP)的相关研究较少.我们主要针对Thl7细胞及其衍生IL-17细胞因子在类天疱疮病理发生中的作用做一概述.
作者：铁·杜尔娜；左亚刚 刊期： 2014年第10期
目的 评价点阵双极射频(eMatrix)治疗面颈部皱纹的有效性和安全性.方法 39例轻中度面颈部皱纹志愿者(女性37例,年龄35～ 60岁,Fitzpatrick皮肤类型Ⅳ～Ⅴ,Fitzpatrick皮肤弹性评分4～6分)接受3次(间隔4～6周)点阵双极射频治疗.治疗前及每次治疗后1个月进行访视,拍照,记录临床疗效和主观满意度及不良反应.结果 39例志愿者完成3次治疗后,Fitzpatrick皮肤弹性评分较基线值显著下降,皱纹改善评分随治疗次数增加而增高.额纹:3次治疗后Fitzpatrick皮肤弹性评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),2次治疗后皱纹改善评分与1次治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).眉间纹、鱼尾纹、颈纹:3次治疗后Fitzpatrick皮肤弹性评分与治疗前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),3次治疗后皱纹改善评分与1次后比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).不良反应轻微,无休工期.结论 点阵双极射频是一种安全、有效的治疗面颈部皱纹的方法.
作者：郭丽芳；林彤；黄玉清；刘宇甄 刊期： 2014年第10期
目的 探讨白癜风自体培养黑素细胞移植疗效与白细胞介素17、Foxp3的相关性.方法 对40例稳定期寻常型白癜风患者进行自体培养黑素细胞移植,同时收集其外周血,6个月后根据移植效果将收集的血液分为成功组25例,失败组15例.用ELISA的方法测定移植成功与移植失败外周血中白细胞介素17及Foxp3水平,比较移植成功组与失败组血清中白细胞介素17及Foxp3水平的差异.用SPSS 17.0统计软件进行统计分析.结果 移植成功组血清中白细胞介素17(15.29±7.86) ng/L,明显低于移植失败组(43.88±13.02) ng/L,差异有统计学意义.血清中Foxp3的水平,移植成功组(6.08±2.03) ng/L,高于移植失贮组(3.37±1.81) ng/L,两者之间比较,差异有统计学意义.结论 血清白细胞介素17水平升高、Foxp3水平降低与白癜风患者的移植失败有相关性.
作者：李晓文；林福全；张迪敏；洪为松；许爱娥 刊期： 2014年第10期
例1女,11岁,以肘、膝关节部位黄色结节3年就诊.患者自8岁发现肘关节处有黄色丘疹、结节,近3年逐渐发展扩大,形成多枚结节,无任何自觉症状及不适.因皮疹不断增多、扩大,遂来我院就诊.体检:一般情况好,发育正常,营养良好,各系统检查未见异常.皮肤科情况:肘、膝关节伸侧见黄色结节,单个皮损直径约0.2～ 0.8 cm,共16个,以左肘关节为多.皮损边界清楚,表面粗糙,质坚韧,无压痛.实验室及其他检查:心脏、肝、胆、脾、肾彩色B超无异常,心电图正常.血尿常规、肝肾功能皆正常.血总胆固醇10.70 mmol/L(参考值2.8～5.2 mmol/L),三酰甘油0.75 mmol/L(参考值0.4～1.71 mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇1.75 mmol/L(参考值1.1～ 2.04 mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇7.16 mmol/L(参考值1.5 ～ 3.36 mmol/L),脂蛋白α170 mg/L(参考值0～300 mg/L),载脂蛋白B 2.43 g/L(参考值0.6～ 1.1 g/L),载脂蛋白A11.54 g/L(参考值1.0～1.6 g/L).
作者：郎勇；仪晓芹；郎丰明 刊期： 2014年第10期
目的 检测氨基酮戊酸光动力方法(ALA-PDT)治疗前后,尖锐湿疣患者病灶局部人乳头瘤病毒(HPV)6/11型DNA载量的变化.方法 选择电离子去除疣体后HPV6/11阳性患者分为两组,光动力组32例采用ALA-PDT治疗,对照组29例不治疗.3个月后用荧光定量PCR检测病灶局部HPV6/11型DNA载量.结果 3个月后光动力组29例中有26例HPV DNA阴转(89.7％),对照组19例中有13例HPV DNA阴转(68.4％);光动力组HPV DNA载量为(1.70×105±7.86×105)拷贝/ml,对照组HPVDNA载量为(1.27×106±2.21×106)拷贝/ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALA-PDT能降低尖锐湿疣患者病灶局部HPV病毒载量.
作者：王辉；赵学良 刊期： 2014年第10期
患者女,49岁,冷库工人.因右侧面部黑斑17年,颜色不均4年来我科就诊.患者自述约17年前,右侧面部出现数个米粒至绿豆大小黑斑片,缓慢增大,无自觉症状.4年前黑斑颜色出现不均匀变化.2年前冬季,黑斑处红肿不适,表面脱屑明显,自认为冻伤未治疗.近1年半来,黑斑区域明显扩大,颜色变化更加明显,其表面红肿、脱屑频率增加.患者早年有长期户外工作史,无放射物及放射环境接触史.既往体健,家族中无类似疾病史.
作者：刘丽霞；李刚；马国安；王艳；杨永茂；吕敏 刊期： 2014年第10期
口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病,皮损处T淋巴细胞浸润明显[1].而308 nm准分子激光直接照射可诱导皮损中T淋巴细胞凋亡,对T淋巴细胞参与的疾病有独特的疗效[2].我科采用308 nm准分子激光治疗1例口腔扁平苔藓患者,现报道如下.病历资料:患者男,84岁,因上唇内侧黏膜淡白斑,局部溃烂1年余,于2013年6月4日来我院就诊.2012年6月患者上唇内侧黏膜无何诱因出现单个甲盖大小白斑,局部破溃,无自觉症状,按口腔溃疡自行偏方治疗半年余,皮疹未见好转且面积渐扩大.2012年11月至威海市立医院口腔科住院治疗,住院期间行组织病理检查,结果提示为口腔扁平苔藓,予以口服阿维A 10 mg/d、胸腺肽肠溶胶囊及白芍总甙治疗,出院时皮疹趋于好转,但局部仍可见黏膜缺损,院外继续上述药物治疗,此后皮疹迁延不愈,受辛辣、热、咸等刺激后局部有灼痛感,遂至我院就诊.既往有高血压、心肌梗死,现血压控制正常,治疗期间无胸闷、憋气,无胸前区疼痛不适.
作者：刘卫兵；孙丽伟；岳喜昂 刊期： 2014年第10期
目的 探讨白细胞介素(IL)-22在玫瑰糠疹发病机制中的作用.方法 荧光实时定量反转录(RT)-PCR检测玫瑰糠疹患者急性期、恢复期及健康对照组PBMC中IL-22mRNA的表达水平.采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-22的水平.结果 玫瑰糠疹患者急性期、恢复期及健康对照组PBMC中IL-22mRNA的相对表达量分别为4.15±1.36、2.89±0.91和1.91±0.60,急性期明显高于恢复期(t=3.61,P＜0.05),恢复期高于健康对照组(f=3.84,P＜ 0.05).玫瑰糠疹患者急性期、恢复期及健康对照组血清中IL-22水平分别为(36.87±10.63)、(21.44±7.33)和(13.22±4.26) ng/L,急性期明显高于恢复期(t=5.01,P＜0.05),恢复期高于健康对照组(f=4.49,P＜0.05).血清IL-22水平与玫瑰糠疹病程呈正相关(r=0.883,P＜ 0.05).结论 IL-22在玫瑰糠疹患者外周血及血清中表达明显升高,可能在玫瑰糠疹的发病中起一定作用.
作者：孙怡；王振华 刊期： 2014年第10期
患者女,31岁.因口腔溃疡5个月,全身红斑、丘疹伴瘙痒3个月于2013年3月27日入住我科.患者5个月前出现口腔溃疡,在外院多次就诊,症状缓解.3个月前全身出现针尖至粟粒大小红色丘疹、斑丘疹伴痒,口腔溃疡加重,曾两次外院住院治疗,治疗期间给予甲泼尼龙40 mg、雷公藤、环孢素及丙种球蛋白等治疗.皮疹明显改善,但口腔溃疡反复.患者既往体健,否认药物过敏史.皮肤科检查:全身弥漫性分布大小不等暗红斑.双眼内外眦糜烂,表面大量黄色分泌物.口腔黏膜破溃、糜烂、口唇及口周血痂.双手足角化过度,伴有脱屑(图1,2).实验室检查:白细胞计数11.70×109/L,嗜酸性粒细胞25.20％.
作者：杨欢；张美华；苏忠兰 刊期： 2014年第10期
例1男,38岁,因右侧颈部皮下线状物3d于2013年10月就诊.数天前患者家属发现其右侧颈部皮下线团状物,无明显的瘙痒、疼痛.无外伤史,但既往常习惯用手拔去颈部胡须.皮肤科检查:右侧颈部近下颌缘处一条略突起的线状物,与右侧下颌缘走行一致,长约7 ～8cm,宽不足1 mm.大部分线状物呈黑色,表面皮肤正常,可见皮下黑色物似毛发.皮损靠近外侧一端外观似突起的卷曲线团,绷紧皮肤后变平(图1).
作者：林朝悦；朱碧芳；林宏志 刊期： 2014年第10期
数10年来,西方文化认为将皮肤晒成深色与良好的健康状况、经常参加运动和度假习惯有关,因此在审美上对其赋予了较高的评价.然而早在1930年,美容行业中的一位先驱CoCo Chanel曾示警,日晒对皮肤老化具有长期的负面影响.从那以后,已有大量研究证实了日光会对皮肤造成损伤.与西方相比,整个亚洲(包括中国),无论是个人还是社会,对深肤色都有消极的认识.在亚洲,肤色较深通常与频繁的户外活动如耕种和体力劳动有关,皮肤白皙则意味着较高的社会地位.在中国文化中,对日晒导致皮肤变黑的认知已有几个世纪,因此才有了女性在晴天使用伞和面罩等防晒用具的传统习惯.对肤色加深的担忧在很大程度上导致了皮肤美白产品在整个亚洲的盛行.
作者：陈旭；孔佩慧 刊期： 2014年第10期
目的 观察白芍总苷(TGP)对角质形成细胞(KC)表达白细胞介素(IL)-18的影响,并初步探讨ERK1/2、JNK1/2信号通路在其中的作用.方法 将部分HaCaT细胞分为3个组,即对照组加入0.031％二甲基亚砜的细胞培养液,TGP组分别加入6种不同浓度的TGP(0.5、2.5、12.5、62.5、125.0、312.5 mg/L),抑制剂组分别加入10μmol/L ERKl/2抑制剂PD98059和JNK1/2抑制剂SP600125预处理2h后,再加入125 mg/LTGP.细胞继续培养48 h.实时反转录(RT)-PCR方法和ELISA方法检测HaCaT细胞IL-18的表达.部分HaCaT细胞分为两组,一组用125 mg/L TGP分别处理15,30,60 min,另一组分别用10μmol/L ERKl/2抑制剂PD98059和JNK1/2抑制剂SP600125预处理后再加入125 mg/L TGP分别处理15,30,60 min.免疫印迹技术观察两组HaCaT细胞ERK1/2、JNK1/2磷酸化水平.结果 TGP在低浓度(0.5、2.5 mg/L)时对HaCaT细胞IL-18mRNA和蛋白的表达有促进作用,62.5～125.0 mg/L时可抑制IL-18 mRNA和蛋白的表达,125 mg/L TGP抑制作用强.TGP(125 mg/L)作用15 min后磷酸化ERKl/2蛋白表达达到高峰,表达水平为0.448±0.018,与对照组(0.204±0.005)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);30 min后表达水平降低至0.213±0.005,60 min后为0.217±0.005,与对照组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).PD98059预处理组磷酸化ERK1/2表达水平为0.237±0.010,与单独125 mg/L TGP给药组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).125 mg/L TGP对JNK蛋白的磷酸化作用不明显,各组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TGP可抑制IL-18 mRNA和蛋白的表达,ERK1/2信号途径可能介导这一抑制作用.
作者：张洪英；王小艳；陈星宇；逄明杰；史同新 刊期： 2014年第10期
目的 对黑斑息肉综合征一家系的STK-11基因突变进行检测.方法 PCR扩增此家系的患者和健康人的STK-11基因的全部外显子,并测序寻找致病突变,选取100例健康人作为对照.结果 该家系患者STK-11基因外显子9的第1251位发生G/T杂合突变.家系中健康对照个体和健康对照中均未发现相应突变.结论 错义突变A417S可能影响基因转录和翻译产物,是STK-11基因新的特异性突变.
作者：牟韵竹；张正中；杨浩 刊期： 2014年第10期
患儿男,30个月,出生时四肢呈现许多对称性皮肤环状皱褶,随年龄增大皮肤皱褶逐渐缓解,双下肢的皮肤皱褶约于24个月完全消退,不留痕迹.双前臂皮肤皱褶较12个月时明显缓解(图1,2).目前仅有双前臂皮肤皱褶,其他部位均已完全消退.患儿足月顺产,母乳喂养,生长发育正常.生母幼时有类似皮肤皱褶,随年龄增大逐渐缓解,至青春期前完全消退,但留有双前臂细微痕迹(图3).否认家族中其他人有类似病史.体检:一般情况好,各系统检查无异常.皮肤科情况:双前臂对称性皮肤皱褶,颈部、躯干、双下肢未见皱褶.全身皮肤未触及明显包块.实验室检查:血、尿常规、肝、肾功能及腹部B超、心脏彩超均未见明显异常.诊断:米其林轮胎婴儿综合征.目前在随访中.
作者：王松挺；乔建军 刊期： 2014年第10期
患者男,47岁.反复口腔溃疡1年余,全身水疱9个月余.体检:口腔内见多处溃疡面,唇黏膜见片状糜烂面、黄色或黑褐色痂皮和嘴角浸渍发白,张口困难;鼻孔黏膜交界处、眼睑缘和阴茎冠状沟见黄褐色痂和脱痂后的淡红斑;躯干、四肢见散在红斑和水疱,大疱疱壁紧贴皮肤、部分破裂,基底潮红,类似多形红斑样改变,部分疱壁浑浊,见白色药痂黏着或黑色痂皮,尼氏征阴性;10指(趾)甲周见皱缩的水肿性暗红斑.水疱组织病理和皮损直接免疫荧光检查符合天疱疮诊断.纵隔肿瘤组织病理和免疫组化符合Castleman病(透明血管型)伴滤泡树突细胞增生.实验室检查:血清补体C3下降以及抗核抗体、抗核小体抗体、dsDNA抗体均阳性.诊断:Casfleman病、副肿瘤性天疱疮、系统性红斑狼疮.用小剂量泼尼松和硫唑嘌呤治疗2个月后皮疹完全消退,免疫抑制药物缓慢减量,治疗6个月后,患者自行停用免疫抑制药物改为中药治疗,皮疹发展为中毒性表皮坏死松解症,后死亡.该病在肿瘤切除后免疫抑制药物需维持一段较长时间,否则可导致皮疹反复或加重.
作者：吴玮；范瑞强；罗家胜；秦晓民 刊期： 2014年第10期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
