李凤芹
目的 探讨快速流程在高龄直肠癌中的应用价值.方法 选取阳泉市阳煤集团总医院2010年1月至2013年10月期间收治的90例符合纳入标准的直肠癌患者为研究对象,分为快速流程(FT)组和传统组,传统组应用传统围术期管理,FT组应用快速管理流程,比较两组患者住院时间、首次排气时间、首次进食时间、并发症发生率.结果 FT组的住院时间、首次排气时间及首次进食时间分别为(8.4±1.2)、(3.9±0.8)、(2.5±1.1)d,均显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).FT组并发症发生率为8.4％ (4/47),分别为l例尿潴留、2例切口裂开及1例吻合口出血,显著低于对照组的25.6％(11/43),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于高龄直肠癌患者围术期应用快速流程可有效减轻患者的手术应激反应,降低并发症发生率,促进患者早期康复,应用效果较好,临床价值高,快速流程的进一步优化值得继续展开深入研究.
作者：田伟 刊期： 2015年第17期
目的 探讨中老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压的相关影响因素,分析其在临床上的指导意义.方法 根据是否合并高血压将285例T2DM患者分为A组和B组,比较两组的的性别、年龄、糖尿病痛程、体质量指数(BMI)、糖尿病家族史、吸烟饮酒史等一般资料和空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、血尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等实验室指标.结果 285例患者中T2DM合并高血压者(A组)185例(64.9％),未合并高血压者(B组)100例(35.1％),两组患者的年龄、FPG、血尿酸、TG、HDL、LDL及FIB比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者年龄高于B组,且随着年龄增长,A组患病例数明显增加;A组血尿酸、HDL及FIB高于B组,而FPG、TG及LDL低于B组.采用逐步回归法进行非条件Logistic回归分析,结果显示年龄、尿酸及FIB是糖尿病合并高血压的危险因素,且水平越高者,糖尿病合并高血压的危险性增加(P＜0.05).结论 随着年龄增加,T2DM合并高血压的患病率亦升高,糖尿病合并高血压者常伴随有高尿酸血症及高凝状态.
作者：李伟芳；李华；李天艺；董捷；陈素芳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨三维数字减影全脑血管造影技术在颅内血管性病变介入诊疗中的应用效果.方法 指定具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师完成所有患者DSA、三维DSA检查工作,记录其DSA、三维DSA检查结果.结果 分析90例颅内血管性病变患者的临床资料可知,经三维DSA技术检出率高达100.00％,显著高于DSA技术(90.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅内血管性病变患者给予三维DSA检查可显著提高诊断正确率,有利于患者尽快获得治疗,保障其疗效及预后,降低致残率及致死率.
作者：赵德政 刊期： 2015年第17期
目的 观察注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 选取2011年11月至2013年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,随机分为两组,每组20例.研究组采取注射用重组人尿激酶原治疗,对照组采取尿激酶治疗.观察两组的再通时间、2h内梗死相关血管再通率及不良反应.结果 治疗后2h内胸痛缓解率研究组为95.00％,对照组为70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).TIMI分级研究组中0级0例,Ⅰ级0例,Ⅱ级4例,Ⅲ级16例,对照组分别为0、0、10、10例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后2h内ST段回落＞50％ 19例(95.00％),再灌注心律失常15例(75.00％);对照组治疗后2h内ST段回降＞50％ 13例(65.00％),再灌注心律失常9例(45.00％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组CK酶峰提前15例(75.00％),对照组CK酶峰提前8例(40.00％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).但在并发症方面,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 注射用重组人尿激酶原在治疗急性ST段抬高型心肌梗死上,临床疗效优于尿激酶,是有效梗死治疗溶栓剂,值得临床推广应用.
作者：王春彤；何书恒；张永波 刊期： 2015年第17期
目的 观察分析超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入配合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效和安全性.方法 选取2012年2月至2014年2月的124例青光眼合并白内障患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为观察组(69例)和对照组(55例),两组均采用透明角膜缘切口超声乳化人工晶状体植入术治疗,观察组在此基础上联合小梁切除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及术后不良反应发生率.结果 观察组治疗后眼压改善总有效率(96.65％)显著高于对照组(81.82％),两组比较差异有统计学意义(x2=62411,P ＜0.05).观察组视力改善总有效率(100.00％)明显高于对照组(90.91％),两组比较差异有统计学意义(x2 =6.5363,P＜0.05).观察组术后不良反应发生率(18.18％)显著低于对照组(4.35％),两组比较差异有统计学意义(x2 =6.2411,P＜0.05).结论 超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入配合小梁切除术治疗青光眼合并白内障不仅可以提高患者的治疗效果,而且术后不良反应发生较少,无需二次手术,显著减轻了患者的痛苦,值得在临床上大力推广.
作者：相琳 刊期： 2015年第17期
目的 对比三种全凭静脉麻醉方法中全身麻醉患者术中知晓的发生情况,探讨术中知晓的影响因素及预防策略,减少术中知晓的发生.方法 选择择期手术的全身麻醉患者632例,随机分为三组,A组214例,以咪达唑仑0.05 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg行麻醉诱导,麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度2.5 ～3.0 μg/ml,顺苯磺酸阿曲库铵2μg/(kg·min),TCI瑞芬太尼血浆靶浓度4.5～5.5 ng/ml;B组207例,除麻醉诱导无咪达唑仑外,其余同A组;C组211例,麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度增加到3.8～4.8 μg/ml,顺苯磺酸阿曲库铵减至0.5 ～1.0μg/(kg·min),其余同B组.分别于术后第1天和第5天进行术后随访,记录术中知晓的发生情况.结果 B组术中知晓的发生率与C组比较差异未见统计学意义(P＞0.05),但明显低于A组(P＜0.05).结论 应用小剂量咪达唑仑或丙泊酚维持在一定血浆浓度可以减少和预防全凭静脉麻醉术中知晓.
作者：王桂荣 刊期： 2015年第17期
目的 探讨老年呼吸道感染临床特征.方法 对90例老年呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,包括疾病类型、病原菌检验结果等,将所得资料进行统计学分析后得出结论.结果 90例老年呼吸道感染患者痰液样本中共检出致病菌119株,革兰阴性菌检出率(89.92％)显著高于革兰阳性菌(10.08％)及真菌(0.84％),其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌所占比例较高(分别为35.29％、25.21％、14.29％);对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌等老年呼吸系统感染主要致病菌耐药性分析可知,亚胺培南、庆大霉素、头孢哌酮耐药率较高(P ＜0.05);90例老年呼吸道感染患者经临床治疗后总有效率高达100.00％,无效率为0,有效率与无效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年呼吸道感染患者给予积极的致病菌及耐药性检验有利于医生制定正确的治疗方案,提高其治疗效果及生活质量.
作者：韩爱红 刊期： 2015年第17期
目的 对比分析经腹部超声和经阴道超声诊断在多囊卵巢综合征中的应用价值.方法 以60例多囊卵巢综合征(PCOS)患者作为PCOS组,取55例同期入院体检正常者作为对照组,入院后均行经腹部超声和经阴道超声检查,计算卵巢髓质面积(S)、卵巢切面面积(A)、卵泡数量(NF)以及卵巢体积(-V)以及S:A的值.结果 经阴道超声检测的NF值为14.89±3.68,显著高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组NF、OV、A、S、S/A值分别为(13.26±4.15)、(0.28±3.62) V/cm3、(5.33±1.7) V/cm3、(2.30±0.74) V/cm3、(3.41±0.07),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).超声检查结果显示左右卵巢均呈明显均匀增大趋势,可见清晰边界,髓质面积呈明显增大趋势.经腹部超声显示无回声,经阴道超声显示存在车轮状回声.结论 A、S、S/A等检测值可用多囊卵巢综合征的诊断中,经阴道超声的卵巢声像图较为清晰,必要时可采用两种方式联合诊断提高诊断率.
作者：李琴 刊期： 2015年第17期
目的 探讨甲基多巴联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期综合征的临床效果.方法 将新乡市妇幼保健院收治的80例重度子痫前期综合征患者随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予甲基多巴、拉贝洛尔联合治疗,每10分钟调整剂量以控制血压,每5小时检测心脏指数、外周阻力,比较两组的疗效及安全性.结果 治疗后观察组动脉压、24h尿蛋白、总外周阻力、脐血流分别为(135.01±14.26)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(1.54±0.68)g/L、1.18±0.21、2.45±0.24,与治疗前比较显著下降(P＜0.05),且显著低于对照组的(171.21±14.77)mm Hg、(1.98±0.67)g/L、1.44±0.29、2.86±0.51 (P ＜0.05);观察组心脏指数高于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率为30.00％,显著低于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期的临床效果显著,安全性较高,具有较高的临床应用价值.
作者：任喜捷 刊期： 2015年第17期
目的 探讨无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值.方法 将长治市第二人民医院64例80岁以上慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组32例.观察组在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗,对照组在常规治疗基础上应用面罩或鼻罩供氧,比较两组心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并分析治疗前后血气分析及左室射血分数(LVEF).结果 经治疗后两组HR、RR显著下降(P＜0.05),观察组治疗后HR、RR分别为(77.41±5.64)次/min、(25.51±3.34)次/min,显著低于对照组的(81.53±3.94)次/min、(31.50±5.76)次/min(P ＜0.05),两组SBP、DBP比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后两组pH、PaO2、LVEF相比治疗前显著上升,而PaCO2显著下降(P＜0.05),观察组PaO2、LVEF分别为(77.68±9.31)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(39.61±3.16)％,显著高于对照组的(68.51±7.68)mm Hg、(35.05±4.89)％,PaCO2为(47.65±5.10)mm Hg,显著低于对照组的(54.39±4.87)mm Hg(P ＜0.05),pH值两组比较差异未见统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的效果显著,可避免有创通气产生的不良影响,具有较高临床应用价值.
作者：贾泉林；马瑜；郭丽 刊期： 2015年第17期
目的 研究超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原检测对脑梗死患者的临床意义.方法 以驻马店市中心医院2013年1月至2014年3月收治的100例脑梗死患者为研究对象,其中轻型30例,中型40例,重型30例,选择同期行健康体检的50例正常人群为对照组,通过乳胶比浊法、免疫比浊法分别对患者、健康人群hs-CRP、血浆纤维蛋白原(FIB)水平进行测定.结果 脑梗死组与对照组hs-CRP[(11.64±6.35) mg/LVS(5.10±3.17) mg/L]、FIB[(4.85±1.32) g/L VS(3.03±0.94)g/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01).另外,不同严重程度脑梗死患者hs-CRP、FIB比较差异有统计学意义(F值分别为17.84、13.50,P＜0.01).结论 hs-CRP、FIB可作为脑梗死病情发生、严重程度评估的重要指标.
作者：徐宏骏 刊期： 2015年第17期
目的 探讨血清GPC3浓度测定对原发性肝细胞癌的临床诊断价值.方法 指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成所有患者血清GPC3测定工作,记录各组血清GPC3测定结果,给予统计学分析并得出结论.结果 研究组GPC3、AFP水平高,与其他组别检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05),对照1组及对照2组甲胎蛋白检测值上升幅度显著低于研究组,但明显高于对照3组、对照4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对疑似原发性肝细胞癌患者及时给予血清中GPC3检测,根据检测结果可准确判断其病情并制定正确的治疗方案,有利于保障原发性肝癌患者疗效及预后.
作者：王志刚 刊期： 2015年第17期
目的 探讨冠状动脉分叉病变介入治疗(PCI)球囊保护冠脉边支技术采用桡动脉径路的可行性和安全性.方法 采用桡动脉径路对2013年9月至2014年9月43例冠心痛患者43处真性分叉病变(边支开口为局限病变,内径2.0～2.5 mm)行主支支架外侧球囊保护冠脉边支操作技术.结果 所有患者均经桡动脉径路行冠脉分叉病变介入治疗成功,无中转股动脉径路,技术成功率100％.穿刺处恢复良好,无血肿、假性动脉瘤等发生.结论 桡动脉径路行冠脉分叉病变球囊保护冠脉边支技术可行、创伤小、恢复快、并发症少,安全有效.
作者：李爱琴；郑海军；杨长宝；曾辉；晋辉；朱艳霞；刘海波 刊期： 2015年第17期
目的 探讨泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床疗效.方法 118例(144眼)新生儿泪囊炎患者,2～6个月龄患儿先采取按摩泪道和冲洗泪道保守治疗,无效者及时给予泪道探通术,＞6个月龄患儿采取泪道探通术.术后随访6～ 12个月.结果 采取按摩和冲洗泪道保守治疗的2～6个月龄患儿81眼,3眼治愈,治愈率为3.70％.泪道探通术治疗的患儿141眼,137眼治愈,治愈率为96.82％.结论 泪道探通术治疗2个月龄以上的新生儿泪囊炎治愈率高,而且年龄越小,治愈率越高,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：李健敏 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性.方法 选取2011年8月至2014年4月行CT尿路造影(CTU)检查的泌尿系统疾病患者51例,其中25例行标准剂量扫描,26例根据BMI指数分别l采取50、80、120 mA低剂量扫描,比较两组剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDlvol),比较两种方式在输尿管各段及肾脏集合系统的检测差别.结果 对照组、高体质量组与中体质量组DLP呈递减趋势,中体质量组低,CTDlvol值与上述趋势相同,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).各组上尿路不同部位显示效果无明显差别.结论 根据BMI指数采取降低管电流的CTU可使辐射剂量降低,在上尿路结构检查有较高的应用价值.
作者：马为民；臧任丽；赵永刚 刊期： 2015年第17期
目的 分析老年口腔修复患者的临床治疗效果,探讨老年口腔修复的有效途径.方法 62例患者入院后立即检查口腔情况,并根据口腔情况、老年患者的口腔修复要求及意愿等采用对应的口腔修复方法.结果 治疗后62例口腔疾病均治愈,经口腔修复后牙齿咬(牙合)良好,且无塞牙情况.为62例老年患者中的46例实施了义齿修复治疗,修复比例为74.19％;固定义齿19例,活动义齿27例,46例缺失的牙齿数共为394颗,人均8.6颗.结论 根据具体的口腔状况,为老年患者提供口腔修复治疗能够获得理想的临床疗效.
作者：苏拥军 刊期： 2015年第17期
目的 探讨甲泼尼龙联合甘露醇在缓解椎间盘源性坐骨神经痛中的应用价值.方法 选择永城市人民医院2012年5月至2014年3月收治的椎间盘源性坐骨神经痛患者70例,随机将其分为两组,对照组给予牵引、理疗、抗感染药物口服等常规治疗,观察组在对照组基础上行甲泼尼龙联合甘露醇治疗,对两组临床疗效、疼痛缓解程度进行比较.结果 治疗3d后,两组患者无痛(42.86％ VS 5.71％)、中度疼痛(17.14％ VS 48.57％)、重度疼痛(0.00％ VS 11.43％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).另外,观察组治疗总有效率为94.29％,与对照组的77.14％比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 甲泼尼龙联合甘露醇能有效缓解椎间盘源性坐骨神经痛症状,临床疗效高,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：李凤芹 刊期： 2015年第17期
目的 探讨锁定钢板内固定术和人工肱骨头置换手术应用于治疗中老年肱骨近端骨折的有效性.方法 选择2011年1月至2014年12月在许昌市中心医院接受治疗的102例肱骨近端骨折中老年患者,观察组51例患者采用人工肱骨头置换手术,对照组51例患者采用锁定钢板内固定术,比较两种手术的效果.结果 对照组的优良率仅为74.51％,明显低于观察组(96.08％).对照组满意度仅可为72.55％,明显低于观察组(96.08％).两组肱骨近端骨折中老年患者的康复效果、手术情况、满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工肱骨头置换手术应用于治疗肱骨近端骨折中老年患者切实可行,安全可靠.
作者：申博统；刘天晓 刊期： 2015年第17期
目的 探讨子宫性索样肿瘤的临床病理学特征、免疫表型.方法 对2例子宫性索样肿瘤标本进行组织学和免疫组化染色观察.结果 子宫性索样肿瘤形态学表现多样化.肿瘤细胞不同程度表达Calretinin,a-inhibin,Melan-A,CD99,Cytokeratin,EMA,SMA,desmin,ER,PR,CgA,CD56,CD10,Vimentin,Ki67标记.结论 子宫性索样肿瘤是一种形态学类似卵巢性索成分、免疫表型多样化的肿瘤,其生物学行为有待更多病例的积累及长期的随访.
作者：任颖；银平章；孔令非；郝远瑞 刊期： 2015年第17期
目的 探讨有限接触锁定加压钢板(LCP)联合Judet植骨法对股骨骨折不愈合的治疗效果.方法 选取2008年至2013年股骨干骨折不愈合患者58例,手术取出原内固定物,重新用锁定加压钢板固定,同时在不愈合部位联合行Judet植骨术,术后进行影像学观察和疗效评定.结果 58例患者术后愈合率为96.55％,并发症发生率为39.31％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后膝关节功能(87.41±8.59)分,明显高于术前的(51.36±6.92)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后优良率为81.03％,高于术前的3.45％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有限接触锁定加压钢板联合Judet植骨法可提高骨折愈合率和功能恢复率.
作者：范探云 刊期： 2015年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
