陈宏；赵会娟；门剑龙；阎秋虹；程晓蕾；宾爱弟
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)、白介素(IL)18在大疱性类天疱疮中的作用及其与临床和实验室指标的相关性.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)对30例大疱性类天疱疮患者和30例健康对照血清中OPN、IL-18的浓度进行测定.结果 BP组血清OPN的表达水平高于健康对照组(P＜0.01),且与疾病活动性、部分化验室指标有相关性.BP患者有心脑血管疾病者,血清IL-18的表达明显高于无心脑血管疾病者(P＜0.01).伴有糖尿病、肿瘤或肝肾损害者OPN与IL-18的表达均明显高于无糖尿病、肿瘤或肝肾损害者(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 OPN可能与BP病情活动性呈正相关,IL-18可能与BP合并症的发生有关.
作者：陈宏；赵会娟；门剑龙；阎秋虹；程晓蕾；宾爱弟 刊期： 2012年第09期
目的 研究抗菌肽LL-37、人β防御素-2(HBD-2)、HBD-3在寻常狼疮和疣状皮肤结核皮损中的表达,探讨皮肤结核的发病机制.方法 免疫组化方法检测LL-37、HBD-2、HBD-3在18例寻常狼疮和疣状皮肤结核患者皮损、15例银屑病患者皮损以及10例健康人皮肤石蜡切片中的表达.SPSS13.0统计软件进行数据分析,组间行t检验.结果 LL-37、HBD-2在皮肤结核皮损中主要表达于表皮中上层、附属器及血管壁,与正常皮肤比较为高表达(t=2.632,2.399,P值均＜0.05),且与银屑病的表达模式类似.HBD-3在皮肤结核皮损中未见表达,而在银屑病皮损及正常皮肤中均可见表达.结论 抗菌肽LL-37和HBD-2可能参与皮肤结核的免疫反应过程,而HBD-3在皮肤结核的表达缺失可能与其发病密切相关.
作者：孙青苗；田珊；蔡林；张建中 刊期： 2012年第09期
目的 探讨痤疮对患者心理的影响.方法 对469例痤疮患者和175例健康对照进行问卷调查,使用睡眠自测量表( AIS)、焦虑自评量表(SAS)、Hamilton抑郁他评量表(HAMD)分别评价患者与健康对照失眠、焦虑、抑郁状况,并通过秩和检验进行比较.结果 痤疮患者组AIS(Z=4.014,P＜0.01)、SAS(Z=3.426,P＜0.01)、HAMD(Z=8.664,P＜0.01)评分均高于健康对照组,其中失眠、焦虑、抑郁在痤疮患者中的发生率分别为34.9％、0.7％、2.9％.痤疮组296例女性患者AIS评分比173例男性高(Z=2.009,P＜0.05),而SAS、HAMD评分差异无统计学意义(P值均＞0.05)；不同发病年龄段间(＜ 15岁、15～25岁、＞25岁)患者失眠、焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；重度痤疮患者HAMD评分较轻度痤疮患者高(Z=1.826,P＜ 0.01),而AIS、SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痤疮影响患者的睡眠、焦虑、抑郁情绪,从而影响患者的心理健康,尤其是重度痤疮患者与女性痤疮患者的心理更容易受疾病影响.
作者：杨小燕；吴文娟；李薇；杨成；杨智；何黎 刊期： 2012年第09期
清热除湿汤为赵炳南先生治疗湿疹热盛型的基本方,在北京中医医院皮肤科应用已有50年历史.我们于2006年9月至2010年6月,用清热除湿汤治疗61例湿疹热盛型的患者,并与传统治疗湿热证的经典方龙胆泻肝汤进行比较,现将结果报告如下.
作者：蔡念宁；张广中；李敏；周守红；余晖 刊期： 2012年第09期
目的 探讨生存素、Ki67在皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达及意义.方法 选取确诊的以皮损为首发表现的15例皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤为研究对象,常规SP免疫组化染色法检测生存素、Ki67.每张切片选取5个有代表性的高倍镜视野,每个视野随机计数200个肿瘤细胞,分别计算1000个肿瘤细胞内生存素、Ki67阳性细胞百分比.结果 15例皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中,9例瘤细胞表达CD56,13例表达CD3ε,15例表达TIA-1,10例表达粒酶B,2例表达CD3.15例均表达1～2个T细胞抗原(CD2、CD45RO或CD7),1例表达βF1,3例表达CD30的病例阳性细胞均为大瘤细胞.所有病例均不表达CD4、CD5、CD8、CD20和CD79α.14例中3例被检出TCR-γ基因克隆性重排,15例EBER1/2原位杂交均阳性.15例中,11例(73.3％)表达生存素,阳性细胞表达率为23.97％±18.35％；14例(15例中1例掉片)均表达Ki67,阳性细胞表达率41.20％±19.52％.核分裂0～2个/高倍视野的9例Ki67表达阳性细胞率为25.27％±12.96％,核分裂＞2个/高倍视野的6例为58.23％±16.02％,两组差异有统计学意义(F=19.14,P=0.001).皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中生存素、Ki67都有较高的表达,生存素与Ki67表达之间无相关性.结论 生存素、Ki67的高表达可能在皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤发生发展中起着一定作用.
作者：王婷婷；阚蓓；王琳；李俸媛；刘卫平；李甘地 刊期： 2012年第09期
目的 探讨谷氨酸信号通路在人外周血淋巴细胞活化及白癜风免疫发病机制中的作用.方法 流式细胞仪测定离子型谷氨酸受体NMDAR的非竞争性拮抗剂MK801对健康对照外周血淋巴细胞CD25表达及IFN-γ水平的影响；NMDAR的激动剂NMDA和拮抗剂MK801对淋巴细胞内活性氧簇水平的影响.实时定量PCR和流式细胞仪测定白癜风患者和健康对照外周血淋巴细胞中NMDAR亚型NMDAR1和NMDAR2A表达差异.免疫组化方法观察白癜风患者皮损和健康对照皮肤组织中NMDAR1和NMDAR2A的表达.结果 MK801组外周血淋巴细胞CD25表达(7.28±0.18)％较阴性对照组(16.02±0.42)％明显下降(P＜ 0.01)；MK801组淋巴细胞中CD25+ IFN-γ+比例(1.79±0.09)％较阴性对照组(0.78±0.06)％明显增高(P＜0.01).NMDA组淋巴细胞内ROS水平(101.1±3.50)明显高于阴性对照组(69.80±2.08)(P＜0.01).白癜风患者外周血淋巴细胞NMDAR1的表达(3.85±2.17)较健康组(0.97±0.55)明显增高(P＜0.05).结论 谷氨酸信号通路对活化淋巴细胞的IFN-γ分泌及ROS水平的影响有可能是白癜风的免疫发病机制之一.
作者：杨丽颖；骆铁波；单路娟；刘越坚；高鹤丽；宋智琦 刊期： 2012年第09期
目的 评估银屑病患者10年内患冠心病的风险值,探讨银屑病病程、家族史及类型对冠心病风险的影响.方法 银屑病组来自2008年12月至2010年12月四川大学华西医院皮肤科322例银屑病住院患者.对照组来自同期的297例急性皮肤病(急性荨麻疹151例、药疹33例、带状疱疹113例)住院患者.运用Framingham风险评分模型估计银屑病组与对照组10年内患冠心病的风险.用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验、x2检验分析两组之间危险因素及风险值差异性.结果 10年内首次发生冠心病事件的风险在银屑病组与对照组分别为6％和4％(Z=4.342,P=0.000),在寻常性银屑病组、脓疱性银屑病组、关节病性银屑病组和红皮病性银屑病组分别为6％、4％、7％、7％(H=8.484,P＜ 0.05),在银屑病家族史阳性组与阴性组均为6％.冠心病的风险值与银屑病病程无相关性(P＞0.05).结论 银屑病患者10年内患冠心病的风险高于急性荨麻疹、药疹和带状疱疹患者,关节病性、红皮病性银屑病的风险值比脓疱性高.冠心病的风险值与银屑病病程无相关性,银屑病家族史对冠心病风险值无明显影响.
作者：程燕；陈小玫；段茜；张敏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨消银汤联合卡泊三醇软膏治疗进展期血热型轻/中度(PASI评分＜10)寻常性银屑病疗效和对IL-17、IL-22、TNF-α水平影响.方法 60例进展期血热型轻/中度寻常性银屑病患者分为治疗组及对照组,每组各30例.治疗组予消银汤口服；对照组予安慰剂口服,2组同时外用卡泊三醇软膏；另选志愿者30例作为健康对照组；疗程12周.记录治疗前、后PASI评分,检测治疗前、后Th17细胞、TNF-α、IL-22、IL-17水平.结果 治疗前,与健康对照组相比,治疗组及对照组在Th17细胞水平及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组及对照组水平高于健康对照组；治疗后,上述指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后PASI评分为(1.83±1.28),对照组为(2.91±1.42),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为93.33％,与对照组总有效率73.33％比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在PASI评分,治疗总有效率及细胞因子水平改善方面优于对照组.结论 Th17细胞及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平在轻/中度寻常性银屑病患者存在异常,消银汤联合卡泊三醇软膏对此有改善作用.
作者：汪五清；高志祥；郭志丽；郭强；杨勤萍；顾军 刊期： 2012年第09期
目的 根据纵行黑甲患者年龄、纵行黑甲宽度、发病部位等易于获得的量化临床指标,探索判断纵行黑甲良恶性质及其切除必要性的科学依据.方法 回顾分析2000-2010年甲下恶性黑素瘤病例28例,2005-2010年良性纵行黑甲病例62例.统计学分析患者年龄、纵行黑甲宽度、发病部位等,总结良恶性纵行黑甲临床特征的差异,并利用Logistic回归、ROC方法探索可用于鉴别纵行黑甲良恶性质的临床指标.结果 良性纵行黑甲与甲下恶性黑素瘤的确诊年龄中位数分别为23.0岁与52.5岁；发病年龄中位数分别为21.0岁与48.0岁；黑斑宽度中位数分别为3.0 mm与15.0 mm,差异均有统计学意义.累及拇指及拇趾的甲下恶性黑素瘤占所有甲下恶性黑素瘤的77.8％,累及拇指及拇趾的良性纵行黑甲占所有良性纵行黑甲的48.3％,两组差异有统计学意义.应用Logistic回归与ROC方法评价,发病年龄、确诊年龄及黑甲宽度对甲下恶性黑素瘤与良性纵行黑甲具有鉴别诊断价值.结论 不是所有纵行黑甲一经发现就需立即实施有创诊治.发病年龄、确诊年龄、黑甲宽度及发病部位在良恶性纵行黑甲鉴别中有显著意义,且有可能通过建立数学模型指导临床诊治.
作者：门月华；涂平；李航；李雪迎；陈喜雪；武玲慎；李薇薇；王艺萌；杨淑霞；李挺；傅强 刊期： 2012年第09期
尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病.有研究表明,CA的反复发作与患者全身和局部的细胞免疫功能低下有密切关系,研究显示,CA患者血清Th1细胞因子水平明显下降,Th2细胞因子水平相对上升,导致Th1/Th2失衡.卡介菌多糖核酸能够提高患者血清IL-12水平,降低IL-4水平,调节和改善尖锐湿疣的Th1/Th2细胞因子免疫失衡,从而增强机体的细胞免疫功能,降低尖锐湿疣临床复发率[1].
作者：赵建光；禹志成 刊期： 2012年第09期
患者男,40岁,因头面部起红疹、结节4个月余于2010年3月29日入院.患者自述4个月前无明显诱因面部出现粟粒大小红疹,微痒,开始未重视,后皮疹逐渐增多,自用“敏博士”软膏涂抹,效果不佳,红疹仍继续增多,红疹上开始出现米粒至黄豆大小的结节,瘙痒不明显,于3月8日就诊于当地某医院,考虑痤疮,给予西咪替丁、硫代硫酸钠静脉滴注,口服阿维A胶囊,效果仍不佳,行皮肤活检及结核菌素试验,活检结果倾向皮肤结核,结核菌素试验(+),故来我院,门诊以“结节病、非感染性肉芽肿”收住入院,先后行两次皮损活检,前两次活检诊断结果为“倾向结节病”,治疗上给予口服“泼尼松、雷公滕多苷片、白芍总苷胶囊”,患者自动出院带药回家,回家2周后发现面部结节无明显变小,并且部分结节表面发黄明显,遂复诊于我科门诊.
作者：张德志；丁媛；普雄明 刊期： 2012年第09期
患者男,73岁.阴囊处出现一米粒大肤色丘疹,渐增大10年,无明显自觉症状.组织病理检查:真皮内可见多个扩大的囊腔,囊壁由单层和双层扁平或柱状细胞组成,内层细胞可见断头分泌,外层为扁平或立方形肌上皮细胞.诊断为阴囊大汗腺囊瘤.
作者：秦晓明；徐磊；吴丽；孔雷 刊期： 2012年第09期
毛发是机体健康的外表重要标志之一,涉及毛发的疾病直接影响心理健康和生活质量.毛发分布的密度和毛干直径是决定毛发是否能够正常地覆盖头皮的重要因素.毛囊是生成毛发的器官,由来源于不同胚层的多种细胞组成,具有生长期、退行期和休止期的周期性循环,毛干的产生和延长仅限于生长期.从毛囊的长轴来看,自表皮至皮下组织,毛囊分为永久和次级毛囊即暂时性毛囊,分水岭在立毛肌的附着点附近.次级毛囊经历生长期、退行期和休止期的周期性改变,它的下端是毛囊的球囊部,是毛干形成的部位,由真皮结缔组织形成的毛乳头供给营养.
作者：章星琪 刊期： 2012年第09期
我们于2011年3～12 月分别采用0.1％他克莫司软膏(商品名普特彼,安斯泰来制药(中国)有限公司生产)与 0.1％糠酸莫米松乳膏(上海先灵葆雅制药有限公司生产)治疗阴囊神经性皮炎,取得满意效果.现报告如下.
作者：贺勤；刘业强 刊期： 2012年第09期
遗传性泛发性色素异常症(dyschromatosis universalis hereditaria,DUH)是一种以色素异常改变为特殊表现的遗传性皮肤病,表现为全身泛发大小不等的色素沉着与色素减退混杂呈斑状.该病少见,伴发“J砍征”者罕见.我们报道1例DUH伴发头部刀砍征患者,其家族4代9人同患DUH.
作者：谢立夏；陈玲玲；施辛；陈小建；路丹丹 刊期： 2012年第09期
目的 探讨修复隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除创面的新方法.方法 8例隆突性皮肤纤维肉瘤患者,肿瘤直径2.5～5.5 cm,切除后创面直径为12.5～17.5 cm.针对扩大切除后的巨大创面,利用筛状皮片及负压辅助闭合技术,修复创面.结果 8例患者筛状皮片均一期存活,无感染、无积液、无坏死.随访3 ～ 40个月,无1例复发,创面外形与功能均较满意,瘢痕平整,增生不明显.结论 负压辅助闭合技术在修复隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除创面中的应用,操作简单,并发症少.
作者：陈力；李华；邵雁 刊期： 2012年第09期
目的探讨2010-2011年度复发和治疗抵抗麻风患者皮损中麻风杆菌对氨苯砜、利福平和氧氟沙星的耐药基因突变情况.方法 收集2010-2011年由各省麻风防治机构诊断并上报的治疗抵抗及复发麻风患者的基本资料及皮损组织标本,提取患者皮损标本中的麻风杆菌DNA,对靶序列folP1、rpoB、gyrA 3个片段经PCR扩增后测序比对,寻找突变位点.结果 24例麻风患者中,11例为治疗抵抗患者,13例为复发患者.21例患者扩增的3个片段均为阳性,3例患者皮损内菌folP1片段有点突变,均为53:acc(苏氨酸Thr)→gcc(丙氨酸Ala),其中2例为治疗抵抗患者,1例为复发患者；1例复发患者皮损内菌rpoB片段有错义突变,为441:gat(天冬氨酸Asp)→aac(天冬酰胺Asn)；未发现有gyrA片段的错义突变.结论 复发和治疗抵抗的麻风患者皮损中存在与氨苯砜和利福平耐药相关的folp1、rpoB片段突变菌,未发现与氧氟沙星耐药相关的gyrA片段突变菌.
作者：田蔚蔚；沈建平；余美文；严良斌；张国成；周敏；王洪生 刊期： 2012年第09期
毛囊是由上皮和真皮部分以相互作用的模式存在,也是上皮-间质相互作用而进行自我更新的器官.毛囊的上皮部分由毛母质通过不同的分化程序产生,包括毛干、内毛根鞘和外毛根鞘.毛囊的真皮部分包括毛乳头和结缔组织鞘,二者均富含细胞外基质成分.
作者：陈旭；甄雅贤 刊期： 2012年第09期
目的 探讨1例结节病和肺结核的患者CARD15基因突变情况.方法 收集患者的临床资料,提取患者外周血DNA,PCR扩增CARD15基因所有编码区外显子及侧翼序列并测序,测序结果与正常序列比对,寻找致病性突变位点.结果 患者皮疹及组织病理表现均符合结节病,但伴有明确的指间关节屈曲挛缩和虹膜睫状体炎.基因检测发现其CARD15/NOD2基因4号外显子发生c.1000C＞T杂合突变(p.R334W),父母及102例健康对照的相应外显子测序均未发现该突变.该突变位点在既往研究中的其他早发型结节病及Blau综合征患者中曾被报道过.结论 患者为CARD15/NOD2基因p.R334W突变所致的早发型结节病,基因诊断是明确早发结节病病因的有效手段.
作者：李名扬；林志淼；陈荃；汪慧君；张洁；王晓雯；杨勇 刊期： 2012年第09期
外生殖器部位的银屑病皮损相对较特殊,外用较强效糖皮质激素常会出现局部不良反应,长期使用亦会产生抵抗,使药物的疗效下降.因局部环境相对封闭,外用润肤剂又常使患者有不适感.因此,我们观察了卡泊三醇(香港澳美制药厂有限公司)联合丁酸氢化可的松(天津药业集团有限公司)交替治疗外生殖器银屑病的有效性和安全性.
作者：焦泽龙；刘丹；林碧雯；汶春苗；赵梓纲；李恒进 刊期： 2012年第09期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
