崔晨；王梅；赵宏伟
根据有关规定，我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求，望作者参照执行。1 时间表达：正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用 d 、h 、min 、s ，而不用天、小时、分钟、秒。例：3 d 、19 h 、20 min 、5 s ，不用3天、19小时、20分钟、5秒。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。心肌梗死是冠心病的主要临床类型，是威胁人类健康的主要疾病，发生急性心肌梗死的患者，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。近年来国内外开展的康复医疗对心肌梗死的远期预后效果显著而健康教育作为康复医疗的重要环节却常常被忽视［1］。为证实健康教育的重要性，对2014年1月至7月在我科住院的52例心肌梗死患者进行分组观察。
作者：张秀丽；贾艳娟 刊期： 2015年第02期
银杏达莫注射液为复方制剂，每10 mL（支）含银杏总黄酮9．0～11．0 mg ，双嘧达莫3．6～4．4 mg 。银杏总黄酮具有扩张冠状动脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能，双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度（50μg／mL）可抑制血小板释放作用。随着近年来应用逐渐广泛，因而出现了越来越多银杏达莫注射液 ADR 的报告，引起广大医务工作人员的注意。现笔者对我院2010—2013年呈报的该药 ADR 进行分析，现报告如下。
作者：赵春坦 刊期： 2015年第02期
患者男，43岁，因“发现右颈部淋巴结肿大10 d”于2007年3月25日入院。入院行鼻咽部磁共振成像（MRI）示：鼻咽腔狭窄，顶后壁增厚，局部软组织肿块形成，向上生长，双侧咽隐窝及咽鼓管咽口变浅，双侧咽旁间隙存在，颅底骨质无破坏。右侧颈部见肿大淋巴结影，大小为3.5 cm ×1.5 cm 。行鼻内窥镜下鼻咽部病理活检示：鼻咽部低分化鳞癌。行右颈部淋巴结穿刺活检示：低分化鳞癌。行胸腹部 CT 检查未见异常。入院诊断鼻咽癌 cT 2 N1 M0Ⅱ期。予直线加速器χ射线采用调强放疗技术行根治性放疗，同时予顺铂每周20 mg／m2行同步化疗。治疗第25天，患者四肢出现红色结节，右上肢明显，质中等，疼痛明显，触痛明显，影响远端关节活动，伴不规则发热，体温高达39.8℃。排除各系统感染。查抗核抗体谱示：抗核抗体（ANA）（＋），抗 SSA 抗体（＋）。加用泼尼松治疗，结节性红斑完全缓解，发热、疼痛等症状亦完全缓解。按期行同步放化疗。治疗结束后定期随访，病情稳定，目前仍无肿瘤复发，亦无结缔组织病相关表现。
作者：谭相斌；邹双优 刊期： 2015年第02期
所谓亲情优质护理服务，即是在提供临床护理服务活动中，增加精神的、文化的、情感的服务。结核性脑膜炎是结核病中为严重的一种。目前，结核性脑膜炎的发病率有增加的趋势，病死率及致残率较高。全身应用抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的重要措施，但是由于抗结核药物不易透过血／脑屏障，全身给药有时很难取得良好效果［1］，因而脑脊液置换联合鞘内注药成为临床上常用而行之有效的治疗手段。此技术的成功除需要较高的穿刺技术及正确判断外，患者的配合与护士的亲情护理也至关重要，现将亲情护理体会介绍如下。
作者：郝建玲 刊期： 2015年第02期
目的：分析急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的危险因素。方法回顾性收集1084例急性脑梗死患者的临床资料，分析脑梗死急性期卒中相关性肺炎（ASP）的风险。结果在1084例患者中并发肺炎270例（24．9％），经过单因素分析，将差异有统计学意义的变量纳入多变量 Logistic 回归分析，结果显示：年龄≥70岁、慢性支气管炎、低白蛋白血症、大面积脑梗死、鼻饲、意识障碍、呛咳、空腹高血糖、应激性溃疡、出血转化等是脑梗死患者急性期 SAP 危险因素。结论年龄≥70岁、慢性支气管炎、低白蛋白血症、大面积脑梗死、鼻饲、意识障碍、呛咳、空腹高血糖、应激性溃疡、出血转化是脑梗死后 SAP 发生的重要预测因素。因此通过临床指标的观测，及早识别及针对性地采取预防措施，可以降低 SAP 的发生率、减少住院时间、降低病死率、改善卒中预后。
作者：张幼林；曾一君；郑华 刊期： 2015年第02期
肿胀麻醉［1］，首先在皮下注射大量含肾上腺素的利多卡因，使皮下肿胀，直到发硬。由 Klein 发明，可以利用少量麻醉药品达到大面积麻醉的效果，术后出血少，疼痛轻微。笔者2008年12月至2012年12月应用肿胀麻醉技术，对130例急诊交腹皮瓣进行麻醉，取得良好的镇痛效果。
作者：郭栋；张庆喜 刊期： 2015年第02期
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombo‐sis ，DVT ）是临床中较常见的血管疾病，是指血液在深静脉内不正常地凝结阻塞而引起的肢体静脉高压综合征，属于静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，多见于骨科大手术（包括人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等）［1］。国内吕厚山和徐斌［2］首次报道我国人工关节置换术后DVT 的总发生率为47．1％，全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为40％。邱贵兴等［3］报道，关节置换术后 DVT 的发生率在未预防组为30．8％（16／52）、预防组为11．8％（8／68），2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其中22％～29％的 DVT 患者可能并发致命性肺栓塞，50％以上患者可导致长期遗留的下肢深静脉功能不全。 Colwell 报道骨科手术后在没任何预防措施的情况下 DVT 的发生率为40％～60％［4］。2003年7月，在英国伯明翰举行的国际血栓与止血学会（IST H ）第21次会议上公布的 AIDA 研究初步结果显示，亚洲包括中国骨科大手术患者的 DVT 发生率与西方国家接近。下肢深静脉血栓（DVT ）是 TKA ／T HA 术后严重的并发症之一，因其能继发危及生命的肺栓塞（PE），在临床上被称之为“无声的杀手”，成为TKA ／T HA 术后主要的致死原因，TKA ／T HA 术后的死亡有68％归因于 PE 。90％的肺栓塞栓子来源于 DVT 。 DVT 预后较差，2年病死率20％，8年病死率则高达31％，10％的院内非预期死亡是由PE 导致［7］。而且临床上80％ PE 患者起病时无任何临床症状，骨科医生都应该重视 DVT 的预防。
作者：丁聪；周海涛；季锦飞；周江；李建 刊期： 2015年第02期
甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。味甘，性平。归心、肺、脾、胃经。其具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效，用于脾胃虚弱、食少便溏、劳倦发热、肺痿咳嗽心悸、咽喉肿痛、痈疽疮疡等。甘草的的化学成分主要是是三萜皂苷类和黄酮类。其三萜皂苷类主要为甘草甜素和甘草次酸；其黄酮类主要包括甘草素、甘草苷、异甘草苷、新甘草苷、异甘草素等［1］。
作者：苗春平；刘茵；惠金玲 刊期： 2015年第02期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，与手术、化疗共同组成了恶性肿瘤的系统治疗。它不但可以实施根治性放射治疗，即在足够放射治疗剂量后肿瘤可治愈，亦可进行姑息治疗，目的是在缓解症状的基础上延长寿命，控制肿瘤，改善肿瘤患者的生活质量。据不完全统计，45％的肿瘤患者经综合治疗可获得治愈，其中放射治疗的贡献率为18％，约65％～75％的恶性肿瘤患者在治疗过程中采用放射治疗。放射治疗除治疗恶性肿瘤外，也用于治疗一些良性病变。临床上若取得佳的治疗效果，每次治疗时摆位的重复性则起着至关重要的作用。通过对肺癌呼吸门控体模照射技术、直肠癌体模照射技术摆位重复性的误差进行分析，探讨细节在摆位重复性的影响。
作者：崔晨；王梅；赵宏伟 刊期： 2015年第02期
由绝经引起的骨质疏松症称绝经后骨质疏松症（post‐menopausal osteoporosis ，PMOP），是绝经后妇女发生的以低骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病［1］，主要表现为骨密度下降，骨微结构破坏和骨折危险性增加［2］。1，25（OH）2 D3又名骨化三醇，是维生素 D3的主要代谢产物，有研究证明，补充钙剂和维生素 D 可以预防及延缓骨丢失［3，4］。本文旨在探讨骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性，为社区对绝经后骨质疏松症患者的护理干预提供依据。
作者：刘俊霞 刊期： 2015年第02期
患者女，9岁，因“口渴多饮，恶心呕吐伴呼吸困难2 d”于2014年1月3日由某儿童医院转入我院。该患儿于1月1日无明显诱因出现上述症状，2 d 就诊于该儿童医院，查随机血糖33.3 mmol／L ，尿酮体（＋＋＋），血气分析：pH 6.85，动脉血 CO2分压（PaCO2）8 mmHg ，动脉血氧分压（PaO2）133 mmHg ，诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA ）”，于重症监护室（ICU ）进行抢救治疗，行静脉补液及静脉滴注胰岛素治疗（具体方案不详）。1月3日因自觉症状改善不明显转入我院。入院症见：口渴多饮，恶心呕吐，呼吸困难，周身乏力，少尿。既往健康。外祖父患2型糖尿病。查体：体温36.3℃、脉搏112次／min 、呼吸18次／min 、血压108／69 mmHg ，神志清楚，急性病容，皮肤干燥，弹性减弱，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率112次／min ，律齐；腹部平坦，腹壁柔软，无压痛及反跳痛。随机血糖9.7 mmol／L ，血β‐羟丁酸5.4 mmol／L 。血气分析：pH 7.261，PaCO223.9 mmHg ，PaO2104 mmHg ，HCO －310.8 mmol／L ， BE‐16 mmol／L ，尿酮（＋＋），尿糖（＋），肾功能：CO213 mmol／L ，K ＋2.8 mmol／L ，P 0.37 mmol／L （正常范围1.45～2.1 mmol／L），Na＋136 mmol／L ， Cl －105 mmol／L ，Ca2＋2．43 mmol／L ，血脂：甘油三酯2.16 mmol／L ，总胆固醇8.58 mmol／L ，低密度脂蛋白6.23 mmol／L ，糖化血红蛋白14.8％，C 肽（空腹，0.5 h ，1 h ，2 h ，3 h ）：0.28，0.32，0.39，0.33，0.32 ng／mL 。血常规，肝功能，血、尿淀粉酶正常，胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、酪氨酸磷酸酶抗体均阴性，诊断为“1型糖尿病（特发性），DKA ，电解质紊乱（低钾、低磷血症），血脂异常症”。予补液、胰岛素静脉持续滴注、补钾，但未予补磷和调脂治疗。1月4日复查肾功能：CO224 mmol／L ，K＋3.2 mmol／L ，P 0.32 mmol／L ，患者恶心呕吐、呼吸困难消失，乏力略减轻，酮症酸中毒纠正，停止补液及静脉胰岛素治疗，予重组人胰岛素注射液皮下泵入控制血糖。1月7日复查肾功能：K ＋3.6 mmol／L ，P 0.58 mmol／L ，乏力症状明显缓解，监测7段血糖（空腹，早餐后2 h ，午餐前，午餐后2 h ，晚餐前，晚餐后2 h ，晚睡前）：6.6，6.5，10.1，9.0，9.6，5.8，13.1 mmol／L ，继续调整胰岛素泵。1月15日复查肾功能：P 1.72 mmol／L ，甘油三酯1.08 mmol／L ，总胆固醇5.17 mmol／L ，低密度脂蛋白2.92 mmol／L ，前述临床症状消失，血糖达标出院。
作者：张媛；王镁；郝宏铮 刊期： 2015年第02期
中老年人群的身心状况及需求是关系社会和谐发展的一个重要内容。中华医学会老年医学专科委员会定义老年人生活质量是指60岁及以上老年人群对自己身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年生活的全面评价［1］。中年人处于过渡期亦面临多种身心问题，故中老年人的生活质量和心理健康问题应受到重视。近年来国内外对老年人生活质量的研究屡见不鲜，对于老年人健康生活影响因素的分析日益全面。每一项社会人都需要自己的社会关系网络，但社会关系对处于离退休阶段或过渡期的中老年人生活质量的影响仍需进一步探讨，本研究将向老年行列过渡的中年人亦列入研究群体，对本城区该人群社会关系网络与其生活质量进行调查研究，报告如下。
作者：过丽；李慧敏；庞园园 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应发生情况。方法选取2012年4月至2014年4月在本院神经内科进行治疗的免疫疾病患者共90例，其中男性51例，女性39例，将所有患者随机分为血浆置换组、药物治疗组、血浆置换联合药物治疗组，每组30例患者，观察每组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果通过血浆置换联合丙球球蛋白及泼尼松片口服，患者有效率97％，高于单独药物治疗和单独血浆置换患者，同时，观察患者不良反应发生情况发现，联合治疗组患者不良反应发生率低于药物治疗组和单独血浆置换组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血浆置换法治疗神经内科免疫疾病效果显著，通过与药物联合使用后，效果更佳，不良反应减少。
作者：刘世俊；辜敏 刊期： 2015年第02期
近年来，由于各种竞争压力的不断增加，抗精神失常药（包括抗精神病药、抗躁狂抑郁症药、抗焦虑药）的应用明显增多，口服各种抗精神失常药致中毒昏迷的患者也呈上升趋势，该类患者药物中毒大多是病后精神状态异常的情况下吞服大剂量药物所致，中毒症状重，我科近年来对部分患者采用血液灌流治疗，现分析报告如下。
作者：牛东升；李驹波；贾雨叶；刘蕊芝 刊期： 2015年第02期
由于肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统双重血供，胃肠道恶性肿瘤极易沿门静脉系统进入肝脏形成肝转移，胃癌肝转移的发生率＞40％。介入治疗是目前治疗肝脏转移瘤非手术治疗中较好的一种方法，但由于有肝转移者常伴有其他部位的转移，介入治疗侧重于局部治疗，因此仅使用局部治疗对延长生存期的作用有限［1，2］。我们比较了肝介入结合健脾理气为主的中药对临床疗效的提高和对患者生活质量的改善情况，报告如下。
作者：乔胜军；和丽娜 刊期： 2015年第02期
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药，具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点，目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50％～80％［1］，给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯，寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
作者：林琳；于洋；汪海滨 刊期： 2015年第02期
髌骨骨折是膝关节常见骨折，其系关节内骨折，治疗目的为：恢复伸膝装置完整性，尽可能解剖复位骨折断端，且做到坚强内固定，保证膝关节早期功能锻炼。髌骨骨折传统手术治疗方法主要为克氏针钢丝张力带固定［1］，其主要的并发症有［2］：皮肤高突、触及痛、功能锻炼疼痛，为避免上述并发症的发生，我科2012年6月至2013年12月应用髌骨固定针治疗髌骨骨折27例，经随访疗效满意，现报告如下。
作者：马斌；王骏；韩延国；吕海鸥 刊期： 2015年第02期
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化，我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。“万方数据--数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网查询浏览本刊内容，并征订本刊。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
患者男性，40岁，因右上腹痛2 d 入院。患者2 d 前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，伴右侧腰背部放射痛，呕吐胃内容物1次，无胸痛，无心悸，无腹泻，无发热。无腹部外伤史。查血常规：白细胞18．0×109／L ，中性粒细胞15．2×109／L ，血淀粉酶76 U ／L ，腹部 X 线片提示右侧腹部肠管积气，腹部彩色多普勒超声提示腹主动脉旁肿块。急诊拟“腹痛待查”收住入院。既往体健，否认“高血压病、糖尿病”等病史。查体：血压107／75 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），心率65次／min ，巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（－），肝脾肋下未及，未扪及明显肿块，移动性浊音（－），肠鸣音正常。入院后予抗感染、补液治疗后腹痛好转，查全腹部 CT 平扫＋增强提示：胰头见低密度影，约43 mm ×27 mm 大小，增强后不均匀强化，腹部淋巴结未见肿大。诊断考虑：胰头占位，囊腺瘤待排。完善术前相关检查后行剖腹探查术。术中探查见胰腺大小形态止常，未见明显占位性病变，肝十二指肠韧带后方、下腔静脉前方有一后腹膜肿瘤，大小约3 cm ×4．5 cm ，质地硬，边界清楚，有包膜。肿瘤位于下腔静脉前方，向左达腹主动脉右侧，下极位于左肾静脉上后方，上极位于腹腔干动脉右侧，肿块与腹主动脉无粘连，与下腔静脉及肾静脉粘连。仔细分离肿瘤组织，有滋养血管处予切断结扎，移除标本。术中牵拉肿瘤时患者血压出现波动，高达200／130 mmHg ，予血管活性药物调整。术后患者恢复良好。术后病理送检：镜下见大细胞，呈器官样排列，向周围组织内生长，并见神经纤维及其内的神经节细胞。免疫组织化学：大细胞 CgA 、Syn 、CD56（均＋）：CK （－）：周围细胞S‐100（＋）。病理诊断：（后腹膜）副节瘤，瘤组织向周围组织内生长，伴节细胞神经瘤。
作者：蔡凤林 刊期： 2015年第02期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
