蔡凤林
压疮是截瘫患者临床常见并发症之一，文献［1］报道：一般医院压疮发生率2．5％～8．8％，高11．6％，脊髓损伤患者发生率高达25％～85％，且8％与死亡有关。主要是由于身体某部位失去神经支配及局部组织长时间受压、血压液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。患者住院时间长、费用高、身心痛苦，严重时可危及生命。
作者：马琴；盛静；刘平 刊期： 2015年第02期
作者：《实用医学影像杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
高龄同时伴有2种以上尿路或全身多系统病变及功能损害的良性前列腺增生，临床称为高危前列腺增生症（BPH）［1］。高龄高危 BPH 的治疗一直是临床泌尿外科难点之一。自20世纪80年代以来，前列腺电切术（TURP）治疗 BPH 虽然已被公认为“金标准”，但对高龄高危 BPH 仍有一定危险性。我科自1999年11月至2010年12月共行TURP 1158例，其中81～89岁患者186例，现将治疗情况报告如下。
作者：王善堂 刊期： 2015年第02期
心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。心肌梗死是冠心病的主要临床类型，是威胁人类健康的主要疾病，发生急性心肌梗死的患者，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。近年来国内外开展的康复医疗对心肌梗死的远期预后效果显著而健康教育作为康复医疗的重要环节却常常被忽视［1］。为证实健康教育的重要性，对2014年1月至7月在我科住院的52例心肌梗死患者进行分组观察。
作者：张秀丽；贾艳娟 刊期： 2015年第02期
中老年人群的身心状况及需求是关系社会和谐发展的一个重要内容。中华医学会老年医学专科委员会定义老年人生活质量是指60岁及以上老年人群对自己身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年生活的全面评价［1］。中年人处于过渡期亦面临多种身心问题，故中老年人的生活质量和心理健康问题应受到重视。近年来国内外对老年人生活质量的研究屡见不鲜，对于老年人健康生活影响因素的分析日益全面。每一项社会人都需要自己的社会关系网络，但社会关系对处于离退休阶段或过渡期的中老年人生活质量的影响仍需进一步探讨，本研究将向老年行列过渡的中年人亦列入研究群体，对本城区该人群社会关系网络与其生活质量进行调查研究，报告如下。
作者：过丽；李慧敏；庞园园 刊期： 2015年第02期
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化，我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。“万方数据--数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网查询浏览本刊内容，并征订本刊。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
《山西医药杂志》入选中国科学技术信息研究所评选的“2014年版中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
患者男，43岁，因“发现右颈部淋巴结肿大10 d”于2007年3月25日入院。入院行鼻咽部磁共振成像（MRI）示：鼻咽腔狭窄，顶后壁增厚，局部软组织肿块形成，向上生长，双侧咽隐窝及咽鼓管咽口变浅，双侧咽旁间隙存在，颅底骨质无破坏。右侧颈部见肿大淋巴结影，大小为3.5 cm ×1.5 cm 。行鼻内窥镜下鼻咽部病理活检示：鼻咽部低分化鳞癌。行右颈部淋巴结穿刺活检示：低分化鳞癌。行胸腹部 CT 检查未见异常。入院诊断鼻咽癌 cT 2 N1 M0Ⅱ期。予直线加速器χ射线采用调强放疗技术行根治性放疗，同时予顺铂每周20 mg／m2行同步化疗。治疗第25天，患者四肢出现红色结节，右上肢明显，质中等，疼痛明显，触痛明显，影响远端关节活动，伴不规则发热，体温高达39.8℃。排除各系统感染。查抗核抗体谱示：抗核抗体（ANA）（＋），抗 SSA 抗体（＋）。加用泼尼松治疗，结节性红斑完全缓解，发热、疼痛等症状亦完全缓解。按期行同步放化疗。治疗结束后定期随访，病情稳定，目前仍无肿瘤复发，亦无结缔组织病相关表现。
作者：谭相斌；邹双优 刊期： 2015年第02期
目前，我国结核病疫情较严重，给学校结核病防治工作带来了很大的挑战。学校是师生高度集中的场所，师生间在学习、生活等活动中互相接触时间长，师生中一旦发生结核病，如果没有得到早期发现和控制，很容易在校园内传播流行，严重危害师生健康。近年来，全国屡有学校肺结核疫情暴发的报道［1，2］。因此，充分认识学校结核病疫情，分析学校结核病发生的特点和影响因素，加强结核病防治措施十分必要。为了掌握丹东市学校结核病疫情发病特点，对丹东市2008—2013年学生结核病疫情资料进行了分析，以便为采取有针对性的防控措施提供依据。
作者：张珍云 刊期： 2015年第02期
由绝经引起的骨质疏松症称绝经后骨质疏松症（post‐menopausal osteoporosis ，PMOP），是绝经后妇女发生的以低骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病［1］，主要表现为骨密度下降，骨微结构破坏和骨折危险性增加［2］。1，25（OH）2 D3又名骨化三醇，是维生素 D3的主要代谢产物，有研究证明，补充钙剂和维生素 D 可以预防及延缓骨丢失［3，4］。本文旨在探讨骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性，为社区对绝经后骨质疏松症患者的护理干预提供依据。
作者：刘俊霞 刊期： 2015年第02期
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药，具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点，目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50％～80％［1］，给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯，寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
作者：林琳；于洋；汪海滨 刊期： 2015年第02期
银杏达莫注射液为复方制剂，每10 mL（支）含银杏总黄酮9．0～11．0 mg ，双嘧达莫3．6～4．4 mg 。银杏总黄酮具有扩张冠状动脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能，双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度（50μg／mL）可抑制血小板释放作用。随着近年来应用逐渐广泛，因而出现了越来越多银杏达莫注射液 ADR 的报告，引起广大医务工作人员的注意。现笔者对我院2010—2013年呈报的该药 ADR 进行分析，现报告如下。
作者：赵春坦 刊期： 2015年第02期
髌骨骨折是膝关节常见骨折，其系关节内骨折，治疗目的为：恢复伸膝装置完整性，尽可能解剖复位骨折断端，且做到坚强内固定，保证膝关节早期功能锻炼。髌骨骨折传统手术治疗方法主要为克氏针钢丝张力带固定［1］，其主要的并发症有［2］：皮肤高突、触及痛、功能锻炼疼痛，为避免上述并发症的发生，我科2012年6月至2013年12月应用髌骨固定针治疗髌骨骨折27例，经随访疗效满意，现报告如下。
作者：马斌；王骏；韩延国；吕海鸥 刊期： 2015年第02期
1 统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
阑尾炎是临床外科常见的急腹症，部分阑尾炎患者临床表现不典型或鉴别诊断困难，因延误手术导致阑尾穿孔者高达16％～40％［1］。本文回顾分析48例经手术、病理证实的临床表现不典型阑尾炎患者多层螺旋 CT （MSCT ）影像学表现，以提高诊断正确率。
作者：杨静波；李腾海 刊期： 2015年第02期
腹股沟疝即发生于腹股沟区的疝，分为斜疝与直疝2种，人群发病率约0．036％［1］，其中斜疝占腹股沟疝的85％～95％［2］。疝囊壁通过腹股沟管并可进入阴囊称为腹股沟斜疝，疝囊经过直疝三角区向前突出称为腹股沟直疝。临床上单凭体格检查对腹股沟疝的诊断和类型的鉴别效果不佳。影像学检查因能显示腹股沟疝及其周边结构，判断腹股沟疝的类型，对腹腔镜手术准确寻找疝口有很大的帮助，而超声检查以其低廉的价格，方便快捷的检查方式，实时性显示的优点，对腹股沟疝的诊断与鉴别提供了重要的参考。
作者：张方正 刊期： 2015年第02期
目的：比较一次性包皮环切吻合器与传统环切术治疗成人包皮过长及包茎的临床疗效和并发症。方法对2012年2月至2014年2月于我院行包皮手术的成人患者共118例进行观察，其中69例采用一次性包皮环切吻合器，49例采用传统包皮环切术，对2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、愈合时间、水肿时间、外观满意度、术后并发症等进行统计学分析。结果一次性包皮环切吻合器组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和水肿时间明显低于传统包皮环切术组（ P ＜0．05），术后并发症也明显减低（ P ＜0．05）。结论一次性包皮环切吻合器较传统环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、痛苦小、外观满意度高、并发症少，值得临床推广应用。
作者：王国栋；王保起 刊期： 2015年第02期
患者男，43岁，因右膝关节肿痛，活动受限3 d来医院就诊。既往有糖尿病病史10年，口服降糖药物治疗。半月前有不洁性交史。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次／min ，血压125／85 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa），双膝皮肤完好，无瘀斑，无糜烂渗出，右膝局部皮温高于对侧，髌周广泛性压痛（＋），浮髌试验（＋）右，髌骨碾磨实验（＋），抽屉实验（－）偏向，（外侧）实验（－），半月板碾磨实验（±），双下肢股四头肌力为Ⅳ＋级，右膝关节活动稍受限，屈曲130°，伸直缺失20°。其他系统检查未见异常。实验室检查：血常规：白细胞11.56×109／L ，中性粒细胞0.812。红细胞沉降率（ESR）118 mm／1 h ，C 反应蛋白（CRP）24 mg／L ，空腹血糖14．79 mmol／L 。尿常规：蛋白±，葡萄糖＋＋＋＋。穿刺液常规：白细胞＋＋＋／HP ，红细胞＋＋＋／HP ，上皮细胞－／HP 。穿刺液涂片：革兰染色可见白细胞内外有革兰阴性双球菌。穿刺液培养：将穿刺液直接均匀地划线接种到血琼脂平板，TM淋球菌专用培养基上，置体积分数5％～10％CO2，温度35℃，湿度适宜的环境中，24 h 后长出灰白色或透明水滴样菌落，革兰阴性双球菌，氧化酶阳性，分解葡萄糖，不分解乳糖、蔗糖、果糖、麦芽糖，确诊为淋病奈瑟菌［1，2］。四肢肿物彩超：右膝关节上方软组织局部肿胀。右膝关节 CT 检查提示：右股骨下端周围软组织肿胀，考虑炎症，右膝关节腔积液。眼底检查报告：双侧糖尿病性视网膜病变。诊断：淋浊淋证；右膝滑膜炎，化脓性滑囊炎，2型糖尿病性背景性视网膜病。
作者：吴亚 刊期： 2015年第02期
患者男性，40岁，因右上腹痛2 d 入院。患者2 d 前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，伴右侧腰背部放射痛，呕吐胃内容物1次，无胸痛，无心悸，无腹泻，无发热。无腹部外伤史。查血常规：白细胞18．0×109／L ，中性粒细胞15．2×109／L ，血淀粉酶76 U ／L ，腹部 X 线片提示右侧腹部肠管积气，腹部彩色多普勒超声提示腹主动脉旁肿块。急诊拟“腹痛待查”收住入院。既往体健，否认“高血压病、糖尿病”等病史。查体：血压107／75 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），心率65次／min ，巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（－），肝脾肋下未及，未扪及明显肿块，移动性浊音（－），肠鸣音正常。入院后予抗感染、补液治疗后腹痛好转，查全腹部 CT 平扫＋增强提示：胰头见低密度影，约43 mm ×27 mm 大小，增强后不均匀强化，腹部淋巴结未见肿大。诊断考虑：胰头占位，囊腺瘤待排。完善术前相关检查后行剖腹探查术。术中探查见胰腺大小形态止常，未见明显占位性病变，肝十二指肠韧带后方、下腔静脉前方有一后腹膜肿瘤，大小约3 cm ×4．5 cm ，质地硬，边界清楚，有包膜。肿瘤位于下腔静脉前方，向左达腹主动脉右侧，下极位于左肾静脉上后方，上极位于腹腔干动脉右侧，肿块与腹主动脉无粘连，与下腔静脉及肾静脉粘连。仔细分离肿瘤组织，有滋养血管处予切断结扎，移除标本。术中牵拉肿瘤时患者血压出现波动，高达200／130 mmHg ，予血管活性药物调整。术后患者恢复良好。术后病理送检：镜下见大细胞，呈器官样排列，向周围组织内生长，并见神经纤维及其内的神经节细胞。免疫组织化学：大细胞 CgA 、Syn 、CD56（均＋）：CK （－）：周围细胞S‐100（＋）。病理诊断：（后腹膜）副节瘤，瘤组织向周围组织内生长，伴节细胞神经瘤。
作者：蔡凤林 刊期： 2015年第02期
所谓亲情优质护理服务，即是在提供临床护理服务活动中，增加精神的、文化的、情感的服务。结核性脑膜炎是结核病中为严重的一种。目前，结核性脑膜炎的发病率有增加的趋势，病死率及致残率较高。全身应用抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的重要措施，但是由于抗结核药物不易透过血／脑屏障，全身给药有时很难取得良好效果［1］，因而脑脊液置换联合鞘内注药成为临床上常用而行之有效的治疗手段。此技术的成功除需要较高的穿刺技术及正确判断外，患者的配合与护士的亲情护理也至关重要，现将亲情护理体会介绍如下。
作者：郝建玲 刊期： 2015年第02期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
