李明雷；焦艳；赵长燕；陈浩华；才秋敏
楔状缺损是一种临床上常见的牙齿唇、颊侧颈部牙体硬组织非龋性疾病，好发于第1、第2前磨牙和第1磨牙。目前不明其确切病因，多认为与不正确的刷牙方式，牙颈部硬组织结构薄弱，酸的作用和牙体组织疲劳等原因有关。早期症状不明显，病变发展至牙本质层后可出现牙本质过敏症状，深的楔状缺损可伴随牙髓根尖周病变，因此对楔状缺损的早期诊断和处理非常重要。楔状缺损有效的治疗方法是采用玻璃离子、复合树脂、复合体等材料进行充填修复［1］。由于复合树脂普遍存在聚合收缩的特性，且此类洞形形态特殊，缺乏固位性，传统的复合树脂充填修复楔状缺损更易导致修复体脱落，边缘着色以及术后敏感现象的发生，使得临床修复效果受到一定影响。本文主要通过对流体树脂和玻璃离子充填此类洞形的临床效果进行比较。现报告如下。
作者：南志坚；林牧 刊期： 2014年第14期
公立医院是承担建立公平、可及、有效、人性化健康服务责任的非营利性公益组织，具有重要的社会角色。当前在公立医院快速发展的同时，坚持传承与创新的原则，通过应用社会角色理论分析公立医院新型社会角色，明晰新时期公立医院社会角色的权利、义务和行为规范，丰富社会角色理论内涵，促进公立医院的发展。
作者：张红；董魁；张宁；王忱 刊期： 2014年第14期
近年来，我国原发性高血压的患者呈明显上升趋势，其治疗是一个长期的过程，临床本着安全、有效、经济的原则使用抗高血压药物。本文对2011-2013年我院口服抗高血压药使用情况进行统计分析，为临床合理规范用药提供参考。
作者：张玉林；李敏 刊期： 2014年第14期
深静脉血栓（D V T ）形成是常见的手术后并发症，易受累的深静脉为髂静脉和股静脉，静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全，后果十分严重。术后预防和早期诊断、早期处理非常重要。回顾性分析我院8例剖宫产后并发下肢深静脉血栓（LEDV T ）形成的临床资料进行分析，报告如下。
作者：王文平；郑跃华；吉海梅 刊期： 2014年第14期
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤，也是发病率比较高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。其中非小细胞性肺癌（NSCLC ）为常见。CitespaceⅡ是一款基于 Java 平台的信息可视化软件，在CitespaceⅡ的文献共被引图谱中，关键点是指具有较高中介中心性的节点，往往用紫色的圆圈来表示，连接着不同的文献聚类。关键点文献被认为是一个研究领域转向另一个研究领域的转折点，对其进行解读可以掌握该领域的研究轨迹［1］。本文通过对肺癌治疗相关文献进行共引网络可视化分析，解读关键点文献，分析肺癌治疗的研究进展。
作者：张帅；董立平；蔡冬梅；孙晋民 刊期： 2014年第14期
目的：探讨P-cadherin、34βE12在乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌中的表达与意义。方法采用免疫组织化学S-P法观察P-cadherin、34βE12在各组病变中的表达。结果 P-cadherin的表达在乳腺普通型导管增生（UDH）与导管原位癌（DICS）组、UDH与浸润性导管癌（IDC）组、平坦型上皮非典型增生（FEA）与IDC组、非典型性导管增生（ADH）与 IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）；34βE12的表达在 UDH 与 FEA组、UDH与ADH组、UDH与DICS组、UDH与IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 P-cadherin、34βE12可应用于乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌的鉴别诊断。
作者：李明雷；焦艳；赵长燕；陈浩华；才秋敏 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中药合剂对实验性大鼠结肠炎的微生态失调、免疫功能的影响，寻找治疗溃疡性结肠炎的中药合剂。方法用乙酸诱发大鼠实验性结肠炎模型，筛选具有免疫增强作用的补益类中药制成的常态中药，分别于第7天，第10天，第14天分批剖腹取肠道内容物及结肠病变肠段，培养后观察肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌4种正常菌群变化，肉眼及苏木素-伊红（H E ）染色后观察肠黏膜损伤及治疗组的修复情况，同时用免疫组织化学法测定各组T细胞亚群的数量。结果中药0708能扶植肠道正常菌群生长，促进肠黏膜损伤修复，控制肠道菌易位，各项指标与自然恢复组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论此组常态中药可以扶植肠道正常菌群生长，调整肠道微生态失调、修复肠道黏膜损伤、增强免疫功能。
作者：罗振立；白引苗；王茉琳；李立秋；杨景云 刊期： 2014年第14期
肺结节是指直径≤3．0 cm的圆形或类圆形肺内病灶，且不伴有肺不张、卫星灶和局部淋巴结肿大［1］。肺结节一直是胸部影像学研究的重点与难点，鉴别其良恶性对临床治疗及预后具有重要意义。随着影像技术设备的发展，尤其是多排螺旋CT （MSCT ）的广泛应用，使肺结节的检出率明显提高，功能丰富的图像后处理工作站对病灶的内部结构分析，特别是病灶较小、缺乏形态特征及临床表现时，为肺结节良恶性的鉴别提供更多的信息。
作者：庞萍；吴山 刊期： 2014年第14期
感染性疾病在人类疾病谱中占了重要位置，很多疾病都可归于或者终导致感染性疾病的发生。临床测定指标也越来越多，但这些指标在诊断细菌性感染时特异性不高。目前由于抗生素的广泛应用，细菌培养的阳性率越来越低，而核酸扩增又难以普及，因此对感染性疾病的早期诊断与鉴别带来一定困难［1］。冯萍等［2］发现正常情况下，中性粒细胞表面低表达CD64，当机体发生感染时，中性粒细胞表面CD64表达迅速升高，说明CD64在感染性疾病中具有较高的临床应用价值。下面就 CD64生物学特性及在疾病的临床诊断价值作一综述。
作者：何英武；李联 刊期： 2014年第14期
关节软骨损伤因其早期发病隐匿，不易发现，病理标本不易获得，临床早期诊断困难，在人群中研究有一定难度，而使用动物模型则可以采用多种有效手段，按研究的需要进行全过程的观察，并可采取相应的措施控制偏倚因素。因此，动物模型可以作为研究关节软骨损伤重要而有效的手段。有学者采用撞击的方法建立兔膝关节软骨损伤动物模型，操作简单，与人类关节软骨损伤的病变过程基本相似，具有良好的可比性，并可同期获得同一实验动物正常膝关节滑液的标本，是很好的动物实验模型。本研究旨在验证该动物模型的可靠性、可操作性和可重复性，以保证后续实验的准确性，提高实验结果的可信度，为进一步研究关节软骨损伤的发病机制打下基础和治疗提供理论依据。
作者：高宏 刊期： 2014年第14期
进展性脑梗死是指发病后经临床治疗，梗死面积仍进一步扩大，临床症状进行性加重的患者，一般发生在发病后6h至1周。这些患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，具有较高的致残率和病死率。进展性脑梗死起病快，病情发展迅速，常规治疗效果差，难以控制。丁苯酞注射液是治疗脑梗死的新型药物，通过阻断急性脑梗死的多个病理环节挽救缺血半暗带。本研究选取2011年1月至2014年1月我科收住院诊断为进展性脑梗死的患者在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液，观察其疗效及安全性。
作者：张燕青 刊期： 2014年第14期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来由于液基细胞制片技术的开展，使假阴性率明显降低，提高了宫颈病变的诊断率。本文回顾2014年1至3月期间在我院门诊和住院患者的宫颈液基细胞学检查1966例，总结分析了宫颈病变的检出率，与宫颈活检的符合率以及宫颈病变与年龄的关系。
作者：刘月香；郭秀丽；常芳；路静；白威 刊期： 2014年第14期
胰腺癌是目前已知的恶性程度高的消化道肿瘤之一，具有起病隐匿、进展迅速、病程极短、病死率高等临床特点，中位生存期约6个月，5年生存率不到5％［1］。迄今，吉西他滨仍然是胰腺癌一线化疗的金标准药物，但疗效远不能令人满意，我科2010年2月至2012年1月采用吉西他滨联合替吉奥（G S ）方案化疗同步调强放疗治疗42例胰腺癌效果显著，现报告如下。
作者：赵增虎；王明贤；尚培中；刘俊堂 刊期： 2014年第14期
患者男性，50岁，主因”间断性胸骨后闷痛1周，加重1 d”于2011年4月18日9时左右入院。缘于1周前，患者无明显诱因出现胸骨后闷痛，范围如拳头大小，持续时间3～5 min ，不伴放射痛、出汗、活动耐量降低、夜间阵发性呼吸困难，含硝酸甘油胸痛稍缓解。入院前1天无明显诱因上述症状再次出现并加重，持续40 min左右。伴有左侧肢体麻木。外院超声心动图：左室舒张功能降低，心功能正常。入院急查心电图示：窦性心律，T 波改变。出凝血时间、心肌酶及心梗三项均正常，诊断“冠心病，不稳定型心绞痛”。患者拒绝冠状动脉介入检查及治疗，给阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹灵）100 m g／d口服，硫酸氢氯吡格雷片75 m g／d口服，低分子肝素钙注射液0.6 m L／12 h皮下注射以抗凝；灯盏心脉滴丸及舒血宁注射液等中药以活血化瘀等对症治疗。2011年4月22日晚饭后自觉吞咽困难。2011年4月23日仍感咽部有异物，请外院耳鼻喉及消化科会诊确诊食管有异物镶嵌，予食管异物取出术而停阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及活血化瘀药物，术中因有少量活动性渗血，予以冰正肾盐水冲洗及局部凝血酶喷洒止血。并予凝血酶冻干粉2000 U 口服以局部止血等对症治疗。2011年5月1日输液完后患者未请假擅自回家，约14：00（具体时间不详）感到胸部不适，含服硝酸甘油（具体剂量不详）无效，当患者送至我院时心电图已是直线，终于2011年5月1日17：00因抢救无效死亡。
作者：刘毅；李娜 刊期： 2014年第14期
随着抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性也日趋严重，为了进一步了解本院细菌耐药性的变迁，更好地指导临床合理使用抗生素，现对本院2012年12月至2013年11月近1年标本常见分离菌的耐药性检测分析，现整理报告如下。
作者：詹先林 刊期： 2014年第14期
目的：观察朱日很滴丸是否对垂体后叶素诱导的大鼠急性心肌缺血有保护作用。方法将大鼠随机分为正常对照组，模型组，丹参滴丸阳性对照组，朱日很滴丸高、中、低剂量组，连续给药10 d ，采用大鼠颈静脉注射垂体后叶素注射液（3．75 mg/kg ）造成急性心肌缺血模型，记录各组大鼠给予垂体后叶素前后的心电图变化，同时测定血清及心脏组织匀浆上清液的乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）含量。结果朱日很滴丸能够显著增加垂体后叶素引起的5 s时心率的降低，300 s时T波幅度的降低；300，1500 mg/kg朱日很滴丸能显著降低模型大鼠ΔST变化幅度；低、中、高剂量组无明显的量效关系；各组大鼠血清、心脏组织匀浆CK、LDH含量没有显著差异。结论朱日很滴丸能显著改善急性心肌缺血大鼠的心电图异常，量效关系不明显。
作者：王芳；陆景坤；肖云峰；曹胡春；王跃武；高甜；那生桑 刊期： 2014年第14期
过敏性鼻炎是机体对外界某些过敏原敏感性增高，而表现为以鼻黏膜的病变为主的一种临床常见病、多发病，具有反复发作、迁延难愈的特点。其患病率和发病率均有逐年上升的趋势，严重地影响了人们的日常生活和工作。针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究，已经积累了丰富的临床资料，并有研究表明可控制临床症状，体征消失或临床症状明显减轻［1］。本研究在现有临床研究的基础上，旨在观察针刺补泻手法结合西药治疗过敏性鼻炎的疗效，从而为过敏性鼻炎的治疗寻求更加有效的方法。
作者：冯丹枫 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者下丘脑腺垂体激素水平对预后的影响及相关性。方法收集100例符合诊断标准的急性脑卒中老年患者（≥65岁），用放射免疫法测定皮质醇、促甲状腺激素（TSH）、性激素水平。脑卒中的诊断及分级采用磁共振成像（MRI）＋弥散加权成像（DWI）的结果，脑卒中严重程度与预后用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和修订致残量表（mRS）评分。结果皮质醇水平显著增高的患者，其预后越差（P＜0．05），雄激素水平越高的患者其预后越好（P＜0．05），雌激素水平越高的患者其预后越好（P＜0．05），TSH水平越高的患者其预后越差（P＜0．05）。结论下丘脑腺垂体激素水平与老年急性缺血性脑卒中患者预后有显著相关性。
作者：李洁茹；白斌；曹娟；李旭红 刊期： 2014年第14期
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前病因不清，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素［1］，临床表现表现多样，主要为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，可有不同程度的全身症状，如发热、消瘦、贫血、低蛋白血症，可并发肠梗阻、肠穿孔、急性大出血等。克罗恩病统计发病率每年（0．7～11．6）／10万，患病率为每年（34～106）／10万［2］，在欧美发病率高，东方国家少见。但近年发病率逐年上升。本文对中国医科大学附属第一医院的满足分析条件的28例克罗恩病患者进行回顾性分析，探讨营养支持在克罗恩病治疗中的意义。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；桑力轩 刊期： 2014年第14期
腹股沟疝是外科常见病，发生原因复杂，主要是由于腹壁薄弱、解剖缺陷、腹横筋膜胶原纤维代谢异常、腹股沟生理性内环关闭机制和内环括约肌机制障碍，导致腹壁强度降低，加上腹内压增高使腹壁抵御腹压失衡而产生。2003年3月至2013年3月，我院采用国产聚丙烯单丝编织而成的锥形填充物及成型补片，对124例各类腹股沟疝进行无张力修补治疗，结果如下。
作者：郭守财 刊期： 2014年第14期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
