冯丹枫
现代化矿井机械化程度较高，在掘进、支护、采煤、运煤、筛分等过程中均可产生大量粉尘，而粉尘是煤矿生产中的主要职业病危害因素，工人长期吸入含有大量游离二氧化硅的岩尘、煤尘或混合性粉尘，可发生矽肺、煤工尘肺［1］。在对某900 k t／年煤矿进行职业病危害控制效果评价工作中，对工作场所的粉尘浓度进行检测，分析超标原因，并针对企业在防尘措施方面存在的问题要求整改后再进行重新检测，从而评价其整改措施的防护效果。这对于从源头控制、消除职业病危害隐患，为用人单位合理采取防尘措施具有一定的指导意义。
作者：李俊生 刊期： 2014年第14期
n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFAs）指多不饱和脂肪酸中第1个不饱和键出现在碳链甲基端的第3位，对人体健康状况起着重要的作用，n-3PUFAs主要包括α-亚麻酸（α-linolenic aicd ，ALA ，18：3n-3），二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid ，EPA ，20：5n-3），二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid ， DHA ，22：6n-3）等，其中含丰富的α-亚麻酸是人体中的一种必需脂肪酸，人体不能自身合成、必须从食物中摄取，在体内代谢可生成EPA 和DHA ，因此ALA是EPA和DHA的母体，其主要存在于部分植物油如亚麻籽油、核桃油和紫苏籽油等中， EPA和DHA主要来源于脂肪含量高的海洋鱼类。
作者：曹文婷；孙萍；李华艳；范枝芳 刊期： 2014年第14期
肾脏早期损伤是由于各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种致病途径，使肾小球滤过膜和肾小管发生功能性和结构性损伤。特别是糖尿病、高血压、有肾脏病家族史等慢性肾脏疾病高危人群，可引起肾脏病变缓慢而无察觉地进行性恶化，临床上过去常以尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的检测来间接反映肾小球滤过功能，但是，由于其影响因素较多，如蛋白质摄入、人体代谢、发热、感染均产生干扰，因此特异性和敏感性均较差［1］，经典的生物标记物肌酐、尿素氮是监测肾脏功能的指标，而不是检测肾脏早期损伤的指标。特别是在急性期的时候，肾脏损伤与这些指标的变化是无相关性的。因此，肾脏早期损伤指标的检测对于肾脏病的早期诊断、早期干预起着重要的作用。本综述主要对肾脏早期损伤临床检测新指标研究现状进行探讨，旨在为临床诊断早期肾脏损害提供更多帮助。
作者：许亚辉 刊期： 2014年第14期
过敏性鼻炎是机体对外界某些过敏原敏感性增高，而表现为以鼻黏膜的病变为主的一种临床常见病、多发病，具有反复发作、迁延难愈的特点。其患病率和发病率均有逐年上升的趋势，严重地影响了人们的日常生活和工作。针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究，已经积累了丰富的临床资料，并有研究表明可控制临床症状，体征消失或临床症状明显减轻［1］。本研究在现有临床研究的基础上，旨在观察针刺补泻手法结合西药治疗过敏性鼻炎的疗效，从而为过敏性鼻炎的治疗寻求更加有效的方法。
作者：冯丹枫 刊期： 2014年第14期
感染性疾病在人类疾病谱中占了重要位置，很多疾病都可归于或者终导致感染性疾病的发生。临床测定指标也越来越多，但这些指标在诊断细菌性感染时特异性不高。目前由于抗生素的广泛应用，细菌培养的阳性率越来越低，而核酸扩增又难以普及，因此对感染性疾病的早期诊断与鉴别带来一定困难［1］。冯萍等［2］发现正常情况下，中性粒细胞表面低表达CD64，当机体发生感染时，中性粒细胞表面CD64表达迅速升高，说明CD64在感染性疾病中具有较高的临床应用价值。下面就 CD64生物学特性及在疾病的临床诊断价值作一综述。
作者：何英武；李联 刊期： 2014年第14期
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前病因不清，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素［1］，临床表现表现多样，主要为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，可有不同程度的全身症状，如发热、消瘦、贫血、低蛋白血症，可并发肠梗阻、肠穿孔、急性大出血等。克罗恩病统计发病率每年（0．7～11．6）／10万，患病率为每年（34～106）／10万［2］，在欧美发病率高，东方国家少见。但近年发病率逐年上升。本文对中国医科大学附属第一医院的满足分析条件的28例克罗恩病患者进行回顾性分析，探讨营养支持在克罗恩病治疗中的意义。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；桑力轩 刊期： 2014年第14期
进展性脑梗死是指发病后经临床治疗，梗死面积仍进一步扩大，临床症状进行性加重的患者，一般发生在发病后6h至1周。这些患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，具有较高的致残率和病死率。进展性脑梗死起病快，病情发展迅速，常规治疗效果差，难以控制。丁苯酞注射液是治疗脑梗死的新型药物，通过阻断急性脑梗死的多个病理环节挽救缺血半暗带。本研究选取2011年1月至2014年1月我科收住院诊断为进展性脑梗死的患者在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液，观察其疗效及安全性。
作者：张燕青 刊期： 2014年第14期
深静脉血栓形成（D V T ）是指血液在静脉管内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。DV T 可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉常见。临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，严重时甚至并发肺栓塞。DV T 是骨科创伤患者术后常见的并发症，也是导致临床猝死的主要原因之一。因此，对于骨科手术后的深静脉血栓应引起临床的密切关注。本科室自2010年1月至2012年12月对83例骨科创伤患者积极预防与精心护理，取得了较好的效果，现报告如下。
作者：李炎炎；佘海洋 刊期： 2014年第14期
随着我国医学事业的不断发展和医改的持续进行，医院药学已逐步由保障供应型转变为以患者为中心的药学服务上来。门诊药房作为医院一个重要的服务窗口，如何引导门诊药房人员不断改进自己的思维方式和服务模式，更大限度地发挥药师的价值，是一项摆在我们面前的重要课题［1］。本院通过在门诊药房引入绩效考核机制，有效地激励了门诊药房工作人员的积极性和创造性。
作者：攸利民 刊期： 2014年第14期
对于产妇而言，分娩是一种强烈、持久的应激源，它不但产生生理应激，还可产生精神、心理应激，从而导致一系列特征变化，而抑郁、焦虑则为常见。健康教育的开展能够让人们认识其自身疾病，通过信息交流和沟通，能消除或者缓解患者的恐惧、焦虑心理，让患者对于医护工作人员有信任感以及安全感，从而自觉采取益于其自身健康的生活方式和行为［1］。因此，本研究选取2012年1月至2013年3月我院收治的单胎孕妇共120例，探讨孕期健康教育与心理护理对产妇活跃期分娩的影响，现报告如下。
作者：王莉；杨照艳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨P-cadherin、34βE12在乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌中的表达与意义。方法采用免疫组织化学S-P法观察P-cadherin、34βE12在各组病变中的表达。结果 P-cadherin的表达在乳腺普通型导管增生（UDH）与导管原位癌（DICS）组、UDH与浸润性导管癌（IDC）组、平坦型上皮非典型增生（FEA）与IDC组、非典型性导管增生（ADH）与 IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）；34βE12的表达在 UDH 与 FEA组、UDH与ADH组、UDH与DICS组、UDH与IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 P-cadherin、34βE12可应用于乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌的鉴别诊断。
作者：李明雷；焦艳；赵长燕；陈浩华；才秋敏 刊期： 2014年第14期
自从新修订的《军人抚恤优待条例》颁布后，民政部、劳动和社会保障部、原卫生部、总后勤部制定了《军人残疾等级评定标准（试行）》，将精神病残疾列入病残条目准予评残，是党和政府对复退军人精神病患者的重视和关怀。《关于进一步做好伤病残义务兵退伍和安置工作意见的通知》（国发〔1992〕4号）等有关文件规定对患精神病退役义务兵，实行集中优抚和分散优抚2种方式［1］。但是何种优抚方式对精神残疾军人生活质量提高更为明显，目前尚无相关报道。我院作为复员退伍军人医院，长期从事精神残疾军人的医疗服务和生活保障工作，本研究分析了集中供养优抚和分散供养优抚对精神残疾军人生活质量的影响，旨在为如何提高精神残疾军人生活质量提供一定的指导意义。
作者：李红英 刊期： 2014年第14期
目的：对脑卒中后抑郁早期进行预测，并给予早期干预即抗抑郁药、心理干预和早期神经功能康复等治疗。方法将136例脑卒中患者中出现卒中后抑郁的患者80例分为观察组和对照组，对照组（40例）采用常规治疗，观察组（40例）在对照组基础上加抗抑郁药物及心理干预和日常生活能力训练。2组疗程均为12周。结果治疗后2组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表评分均显著改善（ P ＜0．05或 P ＜0．01），但观察组的改善程度较对照组更明显（ P ＜0．05）。结论早期预测卒中后抑郁并给予相应的早期临床干预，能促进患者的神经功能康复和减少卒中后抑郁的发生，有效提高治疗效果。
作者：黎宏斐；沈福玉；吴丽玲；黄伟；王圣岳 刊期： 2014年第14期
N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）作为反映心室功能的敏感指标，正在不断地被临床医生认可和应用。NT-proBNP在心力衰竭的诊断、分级、预后判断和急性呼吸困难的鉴别诊断中具有重要作用［1-3］，同时，许多影响心室功能的疾病如冠心病等也可以通过 NT-proBNP 的检测来进行辅助诊断［4］。正由于NT-proBNP是一种新指标，不仅在临床应用中存在很多未知领域需要去发现，在实验室的检测中也存在很多未知的影响因素等待去发现和避免。本文就 NT-proBNP 检测中的标本因素、存放时间因素进行分析。
作者：周炳烨 刊期： 2014年第14期
目的：观察1，25-二羟维生素D3（VD3）联合缬沙坦减少IgA肾病尿蛋白的疗效。方法将60例肾活检明确诊断为IgA肾病的患者采用随机数字表法分为ARB组和ARB＋ VD3组，ARB＋ VD组根据所应用的1，25-二羟维生素D3的剂量分为联合治疗组1和组2，观察6个月，治疗过程中监测血压，检测治疗前后尿蛋白、肾功能、血钙、血钾水平。结果治疗后3组尿蛋白均较基线下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且3组之间尿蛋白的下降程度两两比较，各组差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组2下降为显著，无明显不良反应。结论1，25-二羟维生素D3联合缬沙坦对减少Ig A肾病尿蛋白有较好的疗效，联合较大剂量1，25-二羟维生素D3效果更为显著，为Ig A肾病的初始治疗提供更优先的方案。
作者：刘玉才；袁红英 刊期： 2014年第14期
医院的发展依赖于人才的发展。人才的发展，归根到底又是吸引、留住、用好人才机制的发展。良好的发展有赖于良好的管理，良好的管理有赖于良好的制度。
作者：冯立；韩永斌 刊期： 2014年第14期
公立医院是承担建立公平、可及、有效、人性化健康服务责任的非营利性公益组织，具有重要的社会角色。当前在公立医院快速发展的同时，坚持传承与创新的原则，通过应用社会角色理论分析公立医院新型社会角色，明晰新时期公立医院社会角色的权利、义务和行为规范，丰富社会角色理论内涵，促进公立医院的发展。
作者：张红；董魁；张宁；王忱 刊期： 2014年第14期
肺结节是指直径≤3．0 cm的圆形或类圆形肺内病灶，且不伴有肺不张、卫星灶和局部淋巴结肿大［1］。肺结节一直是胸部影像学研究的重点与难点，鉴别其良恶性对临床治疗及预后具有重要意义。随着影像技术设备的发展，尤其是多排螺旋CT （MSCT ）的广泛应用，使肺结节的检出率明显提高，功能丰富的图像后处理工作站对病灶的内部结构分析，特别是病灶较小、缺乏形态特征及临床表现时，为肺结节良恶性的鉴别提供更多的信息。
作者：庞萍；吴山 刊期： 2014年第14期
了解大同市某钢铁有限公司炼铁厂的职业病危害因素情况，从源头上控制职业病危害因素的发生，保护工人身体健康，减少职业病危害因素对工人健康的影响，我们于2013年7月对该厂现场进行劳动卫生学调查与评价。
作者：赵晋林 刊期： 2014年第14期
近年来，我国原发性高血压的患者呈明显上升趋势，其治疗是一个长期的过程，临床本着安全、有效、经济的原则使用抗高血压药物。本文对2011-2013年我院口服抗高血压药使用情况进行统计分析，为临床合理规范用药提供参考。
作者：张玉林；李敏 刊期： 2014年第14期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
