许亚辉
肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carci-noma ，RCCC ）是肾细胞癌（renal cell carcinoma ， RCC ）中少见的一种类型，起源于肾集合管上皮的暗细胞，约占肾癌的4％～5％。本研究收集了6例经过手术病理证实的RCCC ，分析其C T 表现及相应的病理特点，旨在进一步提高对RCCC的认识，提高术前诊断准确率。
作者：白志强；曹官生 刊期： 2014年第14期
N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）作为反映心室功能的敏感指标，正在不断地被临床医生认可和应用。NT-proBNP在心力衰竭的诊断、分级、预后判断和急性呼吸困难的鉴别诊断中具有重要作用［1-3］，同时，许多影响心室功能的疾病如冠心病等也可以通过 NT-proBNP 的检测来进行辅助诊断［4］。正由于NT-proBNP是一种新指标，不仅在临床应用中存在很多未知领域需要去发现，在实验室的检测中也存在很多未知的影响因素等待去发现和避免。本文就 NT-proBNP 检测中的标本因素、存放时间因素进行分析。
作者：周炳烨 刊期： 2014年第14期
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，机体雌激素水平下降，出现月经紊乱、潮热、出汗、心悸、头晕、易激惹或抑郁、睡眠障碍等，远期还会出现阴道干燥、反复阴道尿道感染、骨质疏松、动脉硬化、冠心病等，这些特殊的生理反应，已严重影响了这个年龄阶段妇女的健康及生活质量。激素补充治疗是目前有效全面治疗绝经综合征的治疗方法。回顾性分析我院2005-2007年门诊就诊的予以激素补充治疗（HRT ）的绝经综合征患者的临床资料，以探讨 HRT的治疗方法及效果，使 HRT 更好地运用于绝经综合征患者症状的治疗及相关疾病的预防。
作者：褚娅丽 刊期： 2014年第14期
了解大同市某钢铁有限公司炼铁厂的职业病危害因素情况，从源头上控制职业病危害因素的发生，保护工人身体健康，减少职业病危害因素对工人健康的影响，我们于2013年7月对该厂现场进行劳动卫生学调查与评价。
作者：赵晋林 刊期： 2014年第14期
患儿，女，5月12d，咳嗽5d。足月顺产，否认窒息抢救史，出生体质量3．8 kg。既往身体健康，剧烈哭闹后口周略发绀。父母体健。入院体检：体温37．2℃，脉搏130次／min ，呼吸56次／min ，体质量6 kg ；神志清楚，呼吸急促；口周发绀；咽红；两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音；心率130次／min ，心音有力，可闻及Ⅲ级杂音；腹软，肝脾未及肿大；四肢活动自如，无杵状指。心脏彩色多普勒超声：心脏位于左侧，心尖指向左下。心房位置正常，心室右袢。①左房内径18．1mm，右房内径23．6mm。房间隔见6．2 mm连续中断，彩色多普勒血流显像（CDFI）左向右过隔血流。②室间隔中上部见18．9 mm连续中断，仅于心尖部见少许室间隔，左右心室融合成单一心室，内径44．8 mm。CDFI双向分流。③二尖瓣、三尖瓣形态正常，开放不受限，三尖瓣隔瓣及后叶腱索附着于左室侧。CDFI未见明显血流。④主动脉连于单一心室右室侧，主动脉瓣形态正常，开放不受限，CDFI ：轻度反流。肺动脉增宽。⑤肺动脉连于右室侧，肺动脉瓣形态正常，开放不受限，CDFI ：未见反流。结果提示：①单心室（左右心室融合成单一心室）；②右室双出口；③Ⅱ孔型房间隔缺损。入院查血常规：白细胞7．3×109／L ，淋巴细胞0．55，中性粒细胞0．34，红细胞4.39×1012／L ，血小板287×109／L ，红细胞压积0.38，血红蛋白121 g／L。肝肾功能及心肌酶谱无异常。胸部X线片：提示肺部感染；心影明显增大。超声检查：肝脏位于右侧，肝脏略大；脾脏无肿大。诊断：肺炎，先天性心脏病（单心室）。患儿出院随访1周后猝死。
作者：袁长亮；孙景巍；黄玉柱；高璐璐；高奎武；周征兵 刊期： 2014年第14期
楔状缺损是一种临床上常见的牙齿唇、颊侧颈部牙体硬组织非龋性疾病，好发于第1、第2前磨牙和第1磨牙。目前不明其确切病因，多认为与不正确的刷牙方式，牙颈部硬组织结构薄弱，酸的作用和牙体组织疲劳等原因有关。早期症状不明显，病变发展至牙本质层后可出现牙本质过敏症状，深的楔状缺损可伴随牙髓根尖周病变，因此对楔状缺损的早期诊断和处理非常重要。楔状缺损有效的治疗方法是采用玻璃离子、复合树脂、复合体等材料进行充填修复［1］。由于复合树脂普遍存在聚合收缩的特性，且此类洞形形态特殊，缺乏固位性，传统的复合树脂充填修复楔状缺损更易导致修复体脱落，边缘着色以及术后敏感现象的发生，使得临床修复效果受到一定影响。本文主要通过对流体树脂和玻璃离子充填此类洞形的临床效果进行比较。现报告如下。
作者：南志坚；林牧 刊期： 2014年第14期
目的：观察1，25-二羟维生素D3（VD3）联合缬沙坦减少IgA肾病尿蛋白的疗效。方法将60例肾活检明确诊断为IgA肾病的患者采用随机数字表法分为ARB组和ARB＋ VD3组，ARB＋ VD组根据所应用的1，25-二羟维生素D3的剂量分为联合治疗组1和组2，观察6个月，治疗过程中监测血压，检测治疗前后尿蛋白、肾功能、血钙、血钾水平。结果治疗后3组尿蛋白均较基线下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且3组之间尿蛋白的下降程度两两比较，各组差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组2下降为显著，无明显不良反应。结论1，25-二羟维生素D3联合缬沙坦对减少Ig A肾病尿蛋白有较好的疗效，联合较大剂量1，25-二羟维生素D3效果更为显著，为Ig A肾病的初始治疗提供更优先的方案。
作者：刘玉才；袁红英 刊期： 2014年第14期
为了解我院门诊药房二类精神药品的应用情况，促进合理用药，本研究采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）为指标的分析方法，对我院门诊2011-2013年二类精神药品的应用情况进行回顾性分析，报告如下。
作者：冯建红 刊期： 2014年第14期
肺结节是指直径≤3．0 cm的圆形或类圆形肺内病灶，且不伴有肺不张、卫星灶和局部淋巴结肿大［1］。肺结节一直是胸部影像学研究的重点与难点，鉴别其良恶性对临床治疗及预后具有重要意义。随着影像技术设备的发展，尤其是多排螺旋CT （MSCT ）的广泛应用，使肺结节的检出率明显提高，功能丰富的图像后处理工作站对病灶的内部结构分析，特别是病灶较小、缺乏形态特征及临床表现时，为肺结节良恶性的鉴别提供更多的信息。
作者：庞萍；吴山 刊期： 2014年第14期
n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFAs）指多不饱和脂肪酸中第1个不饱和键出现在碳链甲基端的第3位，对人体健康状况起着重要的作用，n-3PUFAs主要包括α-亚麻酸（α-linolenic aicd ，ALA ，18：3n-3），二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid ，EPA ，20：5n-3），二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid ， DHA ，22：6n-3）等，其中含丰富的α-亚麻酸是人体中的一种必需脂肪酸，人体不能自身合成、必须从食物中摄取，在体内代谢可生成EPA 和DHA ，因此ALA是EPA和DHA的母体，其主要存在于部分植物油如亚麻籽油、核桃油和紫苏籽油等中， EPA和DHA主要来源于脂肪含量高的海洋鱼类。
作者：曹文婷；孙萍；李华艳；范枝芳 刊期： 2014年第14期
随着我国医学事业的不断发展和医改的持续进行，医院药学已逐步由保障供应型转变为以患者为中心的药学服务上来。门诊药房作为医院一个重要的服务窗口，如何引导门诊药房人员不断改进自己的思维方式和服务模式，更大限度地发挥药师的价值，是一项摆在我们面前的重要课题［1］。本院通过在门诊药房引入绩效考核机制，有效地激励了门诊药房工作人员的积极性和创造性。
作者：攸利民 刊期： 2014年第14期
患者男性，50岁，主因”间断性胸骨后闷痛1周，加重1 d”于2011年4月18日9时左右入院。缘于1周前，患者无明显诱因出现胸骨后闷痛，范围如拳头大小，持续时间3～5 min ，不伴放射痛、出汗、活动耐量降低、夜间阵发性呼吸困难，含硝酸甘油胸痛稍缓解。入院前1天无明显诱因上述症状再次出现并加重，持续40 min左右。伴有左侧肢体麻木。外院超声心动图：左室舒张功能降低，心功能正常。入院急查心电图示：窦性心律，T 波改变。出凝血时间、心肌酶及心梗三项均正常，诊断“冠心病，不稳定型心绞痛”。患者拒绝冠状动脉介入检查及治疗，给阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹灵）100 m g／d口服，硫酸氢氯吡格雷片75 m g／d口服，低分子肝素钙注射液0.6 m L／12 h皮下注射以抗凝；灯盏心脉滴丸及舒血宁注射液等中药以活血化瘀等对症治疗。2011年4月22日晚饭后自觉吞咽困难。2011年4月23日仍感咽部有异物，请外院耳鼻喉及消化科会诊确诊食管有异物镶嵌，予食管异物取出术而停阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及活血化瘀药物，术中因有少量活动性渗血，予以冰正肾盐水冲洗及局部凝血酶喷洒止血。并予凝血酶冻干粉2000 U 口服以局部止血等对症治疗。2011年5月1日输液完后患者未请假擅自回家，约14：00（具体时间不详）感到胸部不适，含服硝酸甘油（具体剂量不详）无效，当患者送至我院时心电图已是直线，终于2011年5月1日17：00因抢救无效死亡。
作者：刘毅；李娜 刊期： 2014年第14期
深静脉血栓（D V T ）形成是常见的手术后并发症，易受累的深静脉为髂静脉和股静脉，静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全，后果十分严重。术后预防和早期诊断、早期处理非常重要。回顾性分析我院8例剖宫产后并发下肢深静脉血栓（LEDV T ）形成的临床资料进行分析，报告如下。
作者：王文平；郑跃华；吉海梅 刊期： 2014年第14期
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前病因不清，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素［1］，临床表现表现多样，主要为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，可有不同程度的全身症状，如发热、消瘦、贫血、低蛋白血症，可并发肠梗阻、肠穿孔、急性大出血等。克罗恩病统计发病率每年（0．7～11．6）／10万，患病率为每年（34～106）／10万［2］，在欧美发病率高，东方国家少见。但近年发病率逐年上升。本文对中国医科大学附属第一医院的满足分析条件的28例克罗恩病患者进行回顾性分析，探讨营养支持在克罗恩病治疗中的意义。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；桑力轩 刊期： 2014年第14期
公立医院是承担建立公平、可及、有效、人性化健康服务责任的非营利性公益组织，具有重要的社会角色。当前在公立医院快速发展的同时，坚持传承与创新的原则，通过应用社会角色理论分析公立医院新型社会角色，明晰新时期公立医院社会角色的权利、义务和行为规范，丰富社会角色理论内涵，促进公立医院的发展。
作者：张红；董魁；张宁；王忱 刊期： 2014年第14期
围绝经期妇女是一个特殊人群，在其性功能逐渐衰退易发生性功能障碍的同时，仍有性的要求。在这样一个生理变化较大的特殊生理时期关注其性健康，对提高围绝经期妇女的生活质量具有重要意义。为了对本地区围绝经期妇女进行更好的性健康指导，我们利用为女职工及农村妇女做健康普查机会，运用面对面问卷调查方式调查了1500名年龄在41～70岁围绝经期妇女的性生活现状，相关影响因素，对性知识了解情况及城镇与农村围绝经期妇女性生活的现状差异，现将结果报告如下。
作者：王俊松 刊期： 2014年第14期
目的：探讨P-cadherin、34βE12在乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌中的表达与意义。方法采用免疫组织化学S-P法观察P-cadherin、34βE12在各组病变中的表达。结果 P-cadherin的表达在乳腺普通型导管增生（UDH）与导管原位癌（DICS）组、UDH与浸润性导管癌（IDC）组、平坦型上皮非典型增生（FEA）与IDC组、非典型性导管增生（ADH）与 IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）；34βE12的表达在 UDH 与 FEA组、UDH与ADH组、UDH与DICS组、UDH与IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 P-cadherin、34βE12可应用于乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌的鉴别诊断。
作者：李明雷；焦艳；赵长燕；陈浩华；才秋敏 刊期： 2014年第14期
新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是医疗保障体系的重要组成部分，是事关民生和社会稳定的大事［1］。经过近十年的实施，取得了显著的成效，但问题也逐渐暴露出来，尤其是新农合法制建设滞后的矛盾日益凸显。如何从实践中找出新农合制度存在的问题和对策，依据卫生工作实际和法治的基本精神，尽快制定新农合法律、法规，是当前新农合制度持续健康发展的迫切任务。
作者：周向宇 刊期： 2014年第14期
结核病是严重危害人类健康和生命安全的疾病，我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，每年新发耐多药肺结核患者12万多例，位居全球第2位［1］。2007-2008年我国涂阳肺结核病患者菌株总耐药率为37.79％，其中初治肺结核总耐药率35.16％、复治肺结核总耐药率55.17％；涂阳肺结核患者总耐多药率为8.32％，其中初治肺结核总耐多药率5.71％，复治肺结核总耐多药率为25.64％［2］。为了解沧州市耐多药结核病患者的现实状况，为今后科学管理和治疗提供依据，本研究对我市2011-2013年139例培阳肺结核患者耐药现状进行分析，了解和掌握我市耐药肺结核现状，及时采取防治措施，从而减少传染源的危害，降低我市耐药肺结核病疫情。现将2011-2013年结核菌培养阳性患者139例药敏结果进行分析和研究，现报告如下。
作者：徐岳宗；张顺三；张庆 刊期： 2014年第14期
我科2011年7月至2013年4月采用依达拉奉注射液治疗脑出血取得良好的效果。现报告如下。
作者：崔志武 刊期： 2014年第14期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
