范小全；李志超
以问题为基础的学习(PBL)由于重视学生解决实际问题能力的培养而得到广泛关注.在临床教学中运用案例教学法可以培养学生的学习能力、实践能力及团队合作精神,激发学生主动学习的动机.因此,案例教学法符合PBL的教育模式.
作者：王建宁；鲍伟宏；凌斌勋 刊期： 2003年第02期
腹腔镜手术切除的标本多数为病理标本,可能引起腹腔内、腹壁上的污染甚至种植、扩散,重者直接导致疾病范围扩大.如畸胎瘤内容物溢出引起的化学性腹膜炎,术中需要大量温热生理盐水冲洗,否则可致术后腹痛,延长手术时间及患者的恢复期.其他如黏液性囊腺瘤可引起腹膜种植形成黏液性腹膜瘤,恶性肿瘤可致肿瘤细胞再植,造成人为转移.为此我们在多例腹腔镜手术标本取出的实践过程中应用了自制橡皮手套标本袋的袋内扩张法取出标本,取得了很好的效果.方法:用消毒橡皮手套向纵形牵张拉紧后以双4号线在手指分叉处上方1 cm处结扎.结扎线上1.5 cm处剪去多余手指部分自制成标本袋.术中从11 mm腹壁穿刺套管中将标本袋送入腹腔,袋口即可自动弹开,将切除之肿瘤或组织取其小径线置入袋內,以勺状钳夹闭袋口.连同套管鞘一起经腹壁取出. 以三叶切口扩张器直接从腹壁上的标本袋口插入袋内并扩开口,在直视下用组织钳或血管钳夹住袋内组织,以组织剪剪开,或用穿刺针、吸引器吸除肿瘤内液体,缩小至扩张器口径即可完整取出标本及标本袋.术后该切口常法缝合.
作者：梁毅姝；江夏；孙荣生；沈健萍；黄晓兵；周定杰；支玉霜 刊期： 2003年第02期
双气囊三腔管压迫止血术，用于食管胃底静脉曲张破裂出血，是消化内科常用的急救技术，也是临床护理教学的重点内容之一。在实施教学过程中，由于受教学手段的限制，学生对止血原理很难理解，对操作全过程也缺乏整体印象。2002年，作者通过多媒体技术，将这一内容制作成多媒体课件，并运用于2001级临床护理大专班教学，达到了预期的教学效果。
作者：张翠岚；周军；任柳青；邹晓枫；石红；谢彤彤 刊期： 2003年第02期
记忆单词、积累词汇是提高英语应用能力的基础和难点.笔者根据自身教学经验和专业知识,试论记忆单词、扩大词汇量的种种方法和途径,以提高学生英语应用能力.
作者：虞铀铀 刊期： 2003年第02期
为探讨心理干预在气管切开手术前后及行机械通气重症患者中的应用,对15例气管切开并行呼吸机辅助呼吸的患者在各时期进行针对性的心理干预,通过观察患者面部表情、情绪反应及对手术的思想准备,检查患者血压、脉搏、呼吸和肌张力情况,进行总体评分.结果11例满意,占73.33%;3例较满意,占20.00%;1例不满意,占6.67%.作者认为,心理干预在气管切开并行机械通气重症患者各时期的应用,有助于患者主动配合手术治疗,减少并发症,效果肯定,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.
作者：徐菁莉；旷玉明；徐德静；赵云 刊期： 2003年第02期
目的:初步探讨胸外科急症的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验.方法:在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术.结果:在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术.全组存活28例,死亡7例.结论:胸外科急症手术病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断.
作者：周建峰；庄彩萍；胡晓民；王国辉 刊期： 2003年第02期
目的:研究五参素片升高白细胞、增重免疫器官和对环磷酰胺的增效减毒作用.方法:将175只小鼠随机分为5组,每组35只.试验组设五参素片高、中、低3种剂量组,阳性对照药设环磷酰胺和升白胺片(盐酸小檗胺片)组,阴性对照组为生理盐水.结果:五参素片具有明显刺激小鼠骨髓产生白细胞作用,且均为成熟白细胞,表明五参素片对于骨髓造血系统干细胞的正常分化无影响,分类计数可见白细胞分类比例无改变;也表明五参素片能够明显减轻环磷酰胺毒副作用,能够抵抗由环磷酰胺引起的白细胞及骨髓有核细胞数减少、保护由环磷酰胺引起的肝功能损伤、抵抗环磷酰胺对小鼠胸腺及脾脏指数的抑制作用.结论:五参素片作为一种新型癌细胞分子调控抑制剂,在抑杀肿瘤组织细胞过程中具有升高白细胞、增重免疫器官和降低环磷酰胺的毒副作用.
作者：赵富清；张翠岚；彭兆云；谢宁；周军 刊期： 2003年第02期
目的: 探讨细胞因子在狼疮性肾炎发病机制中的作用.方法:应用白细胞介素6(IL-6)依赖细胞株KD83,检测狼疮性肾炎(LN)患者活动期组、稳定期组和正常对照组血清和尿中IL-6的活性.结果:活动期组LN患者血清和尿中IL-6活性均明显高于稳定期组和正常对照组(P<0.01 ),而稳定期组LN患者和正常对照组之间无显著差异(P>0.05);活动期组LN患者血清和尿中IL-6活性均与血沉(ESR)呈正相关(r=0.683 0和r=0.576 7,P<0.05),而与血清补体C3、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体均无相关关系;活动期组LN患者血清IL-6活性与血清IgG呈正相关(r=0.835 0,P<0.01),与补体C4呈负相关(r=-0.598 0,P<0.05).结论:活动期LN患者血和尿的IL-6活性均增高,提示IL-6在LN的发病机制中起着一定的作用,血和尿的IL-6活性可作为观察LN患者病情的活动性指标.
作者：邵进；罗琼；贾汝汉；尹培达 刊期： 2003年第02期
在测定住院病人的血清尿酸时,发现有不少病人的血清尿酸浓度降低,这种现象常被医生忽视.以血清尿酸值小于119 μmol/L作为低尿酸血症标准,筛选3 663例住院病人,共检出低尿酸血症病人301例(占8.2%),其中恶性肿瘤病人151例,肝炎、肝硬化病人37例,其他疾病如炎症、外伤、哮喘、骨折及上呼吸道感染等113例, 广大临床工作者应对低尿酸血症引起充分的重视.
作者：邱红；朱月蓉；肖胜 刊期： 2003年第02期
作者：李宏建 刊期： 2003年第02期
随着中国加入WTO及新的<医疗事故处理条例>的实施,临床护士面临的挑战是前所未有的,继续教育的作用与地位正在凸显出来.根据新时期护理工作的特点与要求,笔者认为临床护士在继续教育过程中应遵循:贴近专业,具有针对性;不拘形式,体现实效性;注重能力,把握实践性;提升素质,坚持经常性.只有这样,才能使护理学继续教育朝着正常的轨道发展,造就一大批一专多能的复合型护理人才,推动护理学的蓬勃发展.
作者：汤群；任柳青 刊期： 2003年第02期
目的:检测门静脉高压症大鼠肠道iNOS mRNA表达状况.方法:门静脉高压症大鼠模型制成后的第10天,取小肠组织,用iNOS cDNA探针进行原位杂交.结果:实验组肠道iNOS mRNA表达明显高于对照组(P＜0.05),差异有显著性.结论:iNOS mRNA表达增多,导致NO大量生成,引起肠道推进功能障碍,细菌过度生长;引起肠道充血、水肿、通透性增高而促进细菌移位.
作者：何美文；易辛；戴植本 刊期： 2003年第02期
目的:研究诱导子水杨酸(SA)、酵母提取物(YE)、AgNO3和CaCl2对人参Panax ginseng C.A.Meyer毛状根皂苷含量的影响.方法:用紫外法测定总皂苷的含量,高效液相色谱法测定4种单体皂苷的含量.结果:SA能明显促进Rb1、Re、Rg1和Rd 4种单体皂苷的积累,而且能促进人参皂苷分泌到细胞外并在培养液中积累.YE和10 mmol/L AgNO3不但能促进人参毛状根中总皂苷含量和单体皂苷的积累,还能促进人参皂苷的外泌.CaCl2在较低浓度下(1.0 mmol/L)明显促进总皂苷和单体皂苷的积累,但随着CaCl2浓度的增高这种促进作用呈下降趋势.结论:诱导子可能是调节人参毛状根中皂苷积累的有效物质.
作者：周倩耘；周建民；刘峻；张树潘；丁家宜 刊期： 2003年第02期
目的:探讨严重多发伤在急诊科的救治原则.方法:回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料,其中紧急抢救374例,联合手术474例,急诊科一期手术10例.结果:急诊科现场抢救成功率为80%,手术抢救成功率为72%.结论:严重多发伤在急诊科的救治原则:应积极处理致命性损伤;联合手术时应合理安排手术顺序;特别危重病人在急诊科应行一期手术.这样能减少风险,提高抢救成功率.
作者：夏必顺；成广；徐春福；褚瑞华；陈印红；杨莉 刊期： 2003年第02期
作者：谢劲松 刊期： 2003年第02期
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式.健康教育是整体护理工作的一个重要环节.通过对28例糖尿病患者在接受胰岛素泵治疗期间进行系统的、有计划的教育活动,包括评估患者,制定和实施教育计划,置泵前、置泵后的教育及详细的出院指导等,调动了患者的主观能动性,主动参与到治疗中,掌握科学的自我管理和自我护理方法,取得良好的临床治疗效果,稳定了血糖水平,缩短治疗时间;同时也促使护理人员不断加强新知识、新技术的学习,提高整体护理质量.
作者：王亚洲 刊期： 2003年第02期
脑梗死是糖尿病人致残和死亡的主要原因之一,分析40例糖尿病性脑梗死的临床特点,表明糖尿病性脑梗死具有发病年龄偏大、易反复发作、神经功能缺损严重、控制血糖有助于降低脑梗死的发生率.
作者：芮晓东；虞炳庆；黄明章 刊期： 2003年第02期
患者,女,35岁.因神志不清伴发作性四肢抽搐3 h,收入我科.入院查体:体温37.5℃,血压19/12 kPa,脉搏96次/min,呼吸28次/min,呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反应灵敏,心电图示快速房颤,患者既往有风湿性心脏病病史15年,头颅CT显示脑梗死.给予吸氧、止痉、脱水、抗感染及扩血管等治疗.患者先后出现心力衰竭、呼吸衰竭等多种危急生命的临床症状,分别进行了气管插管术和气管切开术,加强了各种并发症的防治护理.入院第20天患者神志渐清,但情绪极不稳定.
作者：贡亚琴；花永香；林正敏 刊期： 2003年第02期
测定818名健康老年体检者(年龄≥60岁)血清中葡萄糖、尿素、总胆固醇及甘油三酯4项生化指标,观察老年人4项结果平均水平与年龄的关系及变化范围,并与596名健康成人体检者(年龄＜60岁)的结果进行比较分析.结果老年人各年龄组间葡萄糖无显著差异.尿素、甘油三酯60～69岁组、70～79岁与80岁以上组有显著差异,60～69岁组与70～79岁组无显著差异.老年组3个年龄段的总胆固醇均有显著差异.
作者：姜宇海；袁光生 刊期： 2003年第02期
对重症病人实施院内相关科室护理查房,拓宽了护理人员知识面,促进了业务学习,推广了新业务、新技术,克服了专科局限性,达到优势互补及监控整体护理工作落实到位的目的,使重症护理技术水平得到很快提高.
作者：许丰；汤群；任柳青；樊中卫 刊期： 2003年第02期
南京军医学院学报杂志
主管:第二军医大学
主办：第二军医大学南京军医学院
