武文明；段瑞娴
鼻部的再植难度较大，鼻部离断尚有蒂与组织相连时，回植的复合组织成活率较高。当组织完全离断时，原位缝合成活率很低[1]。临床上鼻部完全离断的患者极为少见，我院整形外科自2013年12月至2015年12月收治6例鼻部完全离断伤的患者，采用显微外科技术进行断鼻再植成活术，在此基础上配合高压氧进行治疗，取得较好的效果。现将对患者的主要观察与高压氧治疗护理体会报告如下。
作者：孙静 刊期： 2016年第09期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第09期
骨原发恶性淋巴瘤（primary lymphoma of bone，PLB）是一种起源于骨髓腔、病变局限于骨骼系统与周围软组织浸润的结外淋巴瘤，发病率低，临床较少见。研究人员通过大量临床实验终发现，PLB的组织血特点和软组织网状细胞肉瘤较为相似，不过临床特征却有显著差异，但临床易将其与其他骨原发与继发恶性肿瘤混淆，继而出现误诊延误治疗[1]。基于此，影像学的准确诊断对临床PLB的诊治与预后有重要影响。本研究以我院收治患者为研究对象，通过回顾性分析，观察骨原发性淋巴瘤的CT、磁共振成像（MRI）表现，分析其病例特点，现报告如下。
作者：卢壬肖；李耀平；刘建平 刊期： 2016年第09期
心电散点图是近年来日益受关注，用于长时程心电数据分析的新方法，是以大数据为基础和优势，借助于计算机，快速地将长时程RR间期信息集中在一枚图形上的可视性、非数字化、非线性的数据高密度表达方式，是真实RR间期分布全图。
作者：戴静；龙佑玲；杨光瑞；张丽萍；李云丽；夏郡遥 刊期： 2016年第09期
随着人们生活质量的提高，健康意识逐渐增强，到大医院、省城医院就诊的理念也在不断的加强，导致大医院就诊的患者持续增多，医疗资源紧缺，同时就医环境也受到了影响。为缓解现状，国家一方面倡导“小病进社区医院”，另一方面为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，改革公立医院服务管理，改善群众看病就医体验，在《关于在公立医院实行预约诊疗工作的意见》文件中，明确要求三级医院必须建立和完善预约诊疗平台建设[1]，来缓解患者就医难的现状。因此，全院级预约诊疗平台的建立是医院发展的必然趋势，也是医疗改革的重中之重。
作者：杨晓文；彭盼；吕晋栋 刊期： 2016年第09期
鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii，Ab）是一种非发酵糖革兰阴性杆菌，为条件致病菌，是引起医院感染，尤其是呼吸道感染的重要病原菌。儿科重症监护室（PICU ）患者具有病情危重、免疫功能相对低下的特点，是Ab感染的高发区。现总结并报道我院PICU培养Ab阳性患儿的细菌标本资料，为临床早期诊断和合理治疗提供依据。
作者：郭丽梅 刊期： 2016年第09期
肠套叠是小儿常见急腹症之一，及时、准确的诊断对患儿治疗方法的选择至关重要，而彩色多普勒超声诊断肠套叠高度敏感，准确率高，以成为首选方法。本研究旨在探讨分析肠套叠的超声特点及术后随访中的应用。
作者：韩灿 刊期： 2016年第09期
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌。该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。因此，临床实验室常从被感染患者的痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物、脓液等标本中分离出。在非发酵菌中，不动杆菌的感染率仅次于假单胞菌。由于近年来鲍曼不动杆菌的感染日渐增多，且其耐药性日益严重，甚至出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌，因而引起临床医生和微生物学工作者的严重关注。本研究就我院2015年分离的鲍曼不动杆菌菌株的抗菌药物耐药性情况作一回顾性分析。
作者：武文明；段瑞娴 刊期： 2016年第09期
铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，对多种抗生素天然耐药，并易形成多重耐药，为医院感染主要的致病菌之一[1]。由于各个科室患者的病情、病因、治疗方式有所不同，同一医院不同科室的铜绿假单胞菌监测结果有所差异，笔者对本院重症监护病房（ICU）与呼吸科患者感染的铜绿假单胞菌分布情况与耐药性进行回顾性分析，为合理指导临床用药提供依据，现报告如下。
作者：林燕青；陈梅英；游琴秀 刊期： 2016年第09期
食管癌合并缺血性心脏病临床并不少见，不仅增加了手术的难度，术后的护理也是难题。治疗缺血性心脏病是决定手术成功的关键，而术后护理则是患者安全渡过围术期的重要保证。从2011年以来的5年间，我们共收治56例食管癌合并缺血性心脏病患者，将其临床资料、治疗方法和护理结果进行总结，为临床治疗和护理提供参考资料，现报告如下。
作者：张卫萍；张红霞；刘宽荣 刊期： 2016年第09期
在非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者急诊管理中，如何快速诊断、处置是非ST段抬高性急性冠状动脉综合征急诊救治的关键。急诊医师心电图识别水平是影响到非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期快速诊断、早期治疗的重要因素[1]。根据文献[2]报道，尽管各医院加强了急诊专科建设，进行了一系列的急诊医师培训、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床路径管理等重要措施，急诊医师心电图判读水平仍然参差不齐。这也是因为心电图判读学习周期长、复杂心电图判读困难等特点决定的。在急诊管理中，对我院急诊心电网络管理实施前后非ST段抬高性急性冠状动脉综合征诊治情况进行了研究，现报告如下。
作者：董颜颜；陈瑜 刊期： 2016年第09期
脑卒中已成为危害我国公民健康的严重公共卫生事件，具有患病率高、病死率高、致残率高等特点，而我国公民，尤其是农村适龄人群对脑卒中危险因素的认识率低，确诊率低，控制率低，服药依从性低，甚或成为脑卒中一级预防的盲区，导致我国脑卒中发生率居高不下。本研究通过设定日程短信提醒功能，强化脑血管病危险因素规范化干预指导，以提高乡村危险人群对脑卒中危险因素的自我认知和防控能力，改变我国目前高血压、糖尿病、血脂异常等高发病率、低治疗率的现状，使患者提高脑血管病危险因素的药物治疗依从性，对血压、血糖、体质量自我防控管理能力，明显改善干预人群的不良生活行为，以期达到减少脑血管病的发病率，改变“因病而穷、因病致残”的局面，实现人人享有基本医疗卫生服务的政府医改目标，现将结果报告如下。
作者：曹明明；雷刚；牛争平 刊期： 2016年第09期
患者男，30岁。因双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后视力下降1年于2015年1月14日来我院复诊。病史回顾：2003年6月患者在我院行双眼LASIK手术，术前裸眼视力右眼0.2，左眼0.12，屈光度检查：右眼，-5.50DS/-0.75DC×15°→1.0，左眼，-5.25DS/-1.50DC×165°→1.0；角膜曲率：右眼42.25 D，左眼42.00 D；中央角膜厚度（A超检查）右眼553μm，左眼545μm；眼压：右眼18.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼17.7 mmHg。术后3 d裸眼视力右眼0.8（+），左眼0.8（+）。因视力效果满意，之后未复查。现裸眼视力右眼0.6，左眼0.8，屈光度检查：右眼，-0.75DS/-1.25DC ×180°→1.0，左眼，-1.00 DS/-0.25 DC×40°→1.0；角膜曲率：右眼37.75 D，左眼37.25 D；中央角膜厚度（A超检查）右眼497μm，左眼497μm；眼压：右眼15.3 mmHg，左眼15.0 mmHg；眼轴：右眼27.91 mm，左眼27.70 mm。前节OCT检查：中央角膜厚度：右眼492μm，左眼492μm；双眼中央角膜瓣厚度均为193μm。角膜地形图及眼部其他检查未见异常。根据患者现有检查结果进行评估，考虑行双眼准分子角膜切削术（PRK）二次增效手术。于2015年2月5日行双眼PRK增效手术，手术顺利。术后第1天角膜上皮未全愈合，角膜接触镜在位；术后第4天裸眼视力右眼1.0，左眼1.0，上皮已愈合，角膜透明，摘除角膜接触镜。术后1个月和3个月双眼裸眼视力均为1.0（+），角膜透明。
作者：周迎霞；贺瑞；史清霞 刊期： 2016年第09期
产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL，是分娩时的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血往往发病突然且来势凶猛，如果抢救不及时，直接危及产妇生命，所以产后出血是产科医护工作者的重要任务。本研究对我院60例产后出血＞500 mL的临床护理资料进行分析，总结其预防、监测、抢救的方法和体会，以便制定措施，降低孕产妇的病死率。
作者：石玉萍 刊期： 2016年第09期
热熨法治疗疾病历史悠久，是祖国医学外治法的重要组成部分之一。热熨法是指将各种药物或者辅料加热，敷在患处或者腧穴并来回移动按摩的一种治疗方法。它主要通过热力的刺激及药性的渗透起到行气活血、散寒除湿、舒经通络、消肿止痛的作用。该法具有价格低廉、操作简单、不良反应小等优点，易于被患者所接受。
作者：周洋；董联玲 刊期： 2016年第09期
随着分子医学的发展，单克隆抗体的临床应用，免疫组织化学技术作为独立而重要的病理学检测指标，指导着病理诊断和临床个体治疗，它看似简单，却是较复杂的综合多步骤实验技术，由于处于较快发展阶段，抗体和检测系统不断更新，因此免疫组织化学每一步骤的一点点偏差，对于检测结果都可能是失败的，在这里我们讨论的标准化应用与体会，也只是相对的标准化或步骤的优化，现将我们的标准化操作和质量控制做到极致，包括我科从标本接受、制片、抗原修复、对照设立以及免疫组织化学操作各步骤的标准化、染色结果判读标准化，供病理界同仁商榷共同建立实验规范模式。
作者：段淑云；李秀娟；贺妍 刊期： 2016年第09期
随着社会运转速度的加快，人们生活节奏也随之加快，饮食、作息不规律的情况越来越普遍，在消化内科中慢性胃炎逐渐成为一种常见疾病之一。慢性胃炎与人们的生活习惯有很大关系，不仅起病慢、病程长，而且较难将其彻底治愈，需要注意在日常生活中进行调理。但不少慢性胃炎患者对于调理的重要性并没有明确认识，大部分患者对其科学的方法都不够了解[1]。近年来，健康教育干预护理模式逐渐被应用于慢性胃炎护理中，取得了较为明显的护理效果。本文即以我科接收的慢性胃炎患者为依据，对健康教育干预护理模式的应用及其效果进行探讨。
作者：赵建芳 刊期： 2016年第09期
功能性鼻窦内窥镜的广泛应用，对副鼻窦炎的治疗有很大的进展，同时，对术前的影像学检查提出更高的要求，传统的X线检查无法满足功能性鼻窦内窥镜手术的要求，副鼻窦螺旋CT扫描能直观准确地发现副鼻窦炎的范围及程度，明确其病因。所以，副鼻窦CT扫描成为功能性鼻窦内窥镜术前必不可少的检查手段。笔者收集2016年1月至3月55例在我院接受功能性鼻窦内窥镜手术患者的术前CT影像资料进行分析，旨在说明副鼻窦CT扫描对功能性鼻窦内窥镜手术的价值。
作者：覃峰；梁世伟；邓小强 刊期： 2016年第09期
重症新生儿各系统和器官功能均未发育完全，凝血功能系统未见成熟，所以重症新生儿常常处于低体温、缺氧、感染、高代谢以及严重酸中毒等生理病理状态，在许多致病因子影响下，机体会分泌和释放大量炎症介质和细胞因子，如白细胞介素（IL）和肿瘤坏死因子（TNF），从而导致一系列炎症反应和免疫系统紊乱等[1]。对重症新生患儿各项凝血指标进行检测可全面了解和掌握患者具体病情变化，进而减少重症新生儿的病死率。我院选取2014年11月至2015年11月在我院住院治疗的280例新生儿患儿进行探讨，所有患儿均采取凝血检验，并分析凝血检测危急值对预测重症新生儿病情的价值，现将其汇报如下。
作者：陈小英 刊期： 2016年第09期
胃间质瘤是胃少见的肿瘤，是常见的原发性间叶源性肿瘤，临床中偶尔碰到。多数病例CT表现有一定特征性，可提示诊断，但术前要明确诊断仍有一定困难，特别是良恶性的区分，经过对11例确诊胃间质瘤的CT表现的分析、归纳和总结，以提高对胃间质瘤CT表现的认识，减少误诊。
作者：吴以森 刊期： 2016年第09期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
