周洋；董联玲
女性生殖道感染是为常见的一种疾病之一，其会导致生殖道的炎症，甚至出现不孕、宫颈癌等严重情况[1]。女性生殖道感染常见的表现为阴道分泌物的增多，因此临床上多对阴道分泌物进行常规检测，了解患者是否有生殖道感染情况以及感染的严重程度等[2]。因此，在阴道分泌物常规检验中，必须加强室内质量控制，以确保检验结果的准确性，从而便于临床医生正确诊断和科学治疗，我院检验科自2014年1月开始推行全面性室内质量控制方法，取得显著成果，现报告如下。
作者：古国荣；罗东平 刊期： 2016年第09期
随着人们生活质量的提高，健康意识逐渐增强，到大医院、省城医院就诊的理念也在不断的加强，导致大医院就诊的患者持续增多，医疗资源紧缺，同时就医环境也受到了影响。为缓解现状，国家一方面倡导“小病进社区医院”，另一方面为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，改革公立医院服务管理，改善群众看病就医体验，在《关于在公立医院实行预约诊疗工作的意见》文件中，明确要求三级医院必须建立和完善预约诊疗平台建设[1]，来缓解患者就医难的现状。因此，全院级预约诊疗平台的建立是医院发展的必然趋势，也是医疗改革的重中之重。
作者：杨晓文；彭盼；吕晋栋 刊期： 2016年第09期
随着分子医学的发展，单克隆抗体的临床应用，免疫组织化学技术作为独立而重要的病理学检测指标，指导着病理诊断和临床个体治疗，它看似简单，却是较复杂的综合多步骤实验技术，由于处于较快发展阶段，抗体和检测系统不断更新，因此免疫组织化学每一步骤的一点点偏差，对于检测结果都可能是失败的，在这里我们讨论的标准化应用与体会，也只是相对的标准化或步骤的优化，现将我们的标准化操作和质量控制做到极致，包括我科从标本接受、制片、抗原修复、对照设立以及免疫组织化学操作各步骤的标准化、染色结果判读标准化，供病理界同仁商榷共同建立实验规范模式。
作者：段淑云；李秀娟；贺妍 刊期： 2016年第09期
鼻部的再植难度较大，鼻部离断尚有蒂与组织相连时，回植的复合组织成活率较高。当组织完全离断时，原位缝合成活率很低[1]。临床上鼻部完全离断的患者极为少见，我院整形外科自2013年12月至2015年12月收治6例鼻部完全离断伤的患者，采用显微外科技术进行断鼻再植成活术，在此基础上配合高压氧进行治疗，取得较好的效果。现将对患者的主要观察与高压氧治疗护理体会报告如下。
作者：孙静 刊期： 2016年第09期
食管癌合并缺血性心脏病临床并不少见，不仅增加了手术的难度，术后的护理也是难题。治疗缺血性心脏病是决定手术成功的关键，而术后护理则是患者安全渡过围术期的重要保证。从2011年以来的5年间，我们共收治56例食管癌合并缺血性心脏病患者，将其临床资料、治疗方法和护理结果进行总结，为临床治疗和护理提供参考资料，现报告如下。
作者：张卫萍；张红霞；刘宽荣 刊期： 2016年第09期
患者男，30岁。因双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后视力下降1年于2015年1月14日来我院复诊。病史回顾：2003年6月患者在我院行双眼LASIK手术，术前裸眼视力右眼0.2，左眼0.12，屈光度检查：右眼，-5.50DS/-0.75DC×15°→1.0，左眼，-5.25DS/-1.50DC×165°→1.0；角膜曲率：右眼42.25 D，左眼42.00 D；中央角膜厚度（A超检查）右眼553μm，左眼545μm；眼压：右眼18.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼17.7 mmHg。术后3 d裸眼视力右眼0.8（+），左眼0.8（+）。因视力效果满意，之后未复查。现裸眼视力右眼0.6，左眼0.8，屈光度检查：右眼，-0.75DS/-1.25DC ×180°→1.0，左眼，-1.00 DS/-0.25 DC×40°→1.0；角膜曲率：右眼37.75 D，左眼37.25 D；中央角膜厚度（A超检查）右眼497μm，左眼497μm；眼压：右眼15.3 mmHg，左眼15.0 mmHg；眼轴：右眼27.91 mm，左眼27.70 mm。前节OCT检查：中央角膜厚度：右眼492μm，左眼492μm；双眼中央角膜瓣厚度均为193μm。角膜地形图及眼部其他检查未见异常。根据患者现有检查结果进行评估，考虑行双眼准分子角膜切削术（PRK）二次增效手术。于2015年2月5日行双眼PRK增效手术，手术顺利。术后第1天角膜上皮未全愈合，角膜接触镜在位；术后第4天裸眼视力右眼1.0，左眼1.0，上皮已愈合，角膜透明，摘除角膜接触镜。术后1个月和3个月双眼裸眼视力均为1.0（+），角膜透明。
作者：周迎霞；贺瑞；史清霞 刊期： 2016年第09期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第09期
铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，对多种抗生素天然耐药，并易形成多重耐药，为医院感染主要的致病菌之一[1]。由于各个科室患者的病情、病因、治疗方式有所不同，同一医院不同科室的铜绿假单胞菌监测结果有所差异，笔者对本院重症监护病房（ICU）与呼吸科患者感染的铜绿假单胞菌分布情况与耐药性进行回顾性分析，为合理指导临床用药提供依据，现报告如下。
作者：林燕青；陈梅英；游琴秀 刊期： 2016年第09期
功能性鼻窦内窥镜的广泛应用，对副鼻窦炎的治疗有很大的进展，同时，对术前的影像学检查提出更高的要求，传统的X线检查无法满足功能性鼻窦内窥镜手术的要求，副鼻窦螺旋CT扫描能直观准确地发现副鼻窦炎的范围及程度，明确其病因。所以，副鼻窦CT扫描成为功能性鼻窦内窥镜术前必不可少的检查手段。笔者收集2016年1月至3月55例在我院接受功能性鼻窦内窥镜手术患者的术前CT影像资料进行分析，旨在说明副鼻窦CT扫描对功能性鼻窦内窥镜手术的价值。
作者：覃峰；梁世伟；邓小强 刊期： 2016年第09期
肠套叠是小儿常见急腹症之一，及时、准确的诊断对患儿治疗方法的选择至关重要，而彩色多普勒超声诊断肠套叠高度敏感，准确率高，以成为首选方法。本研究旨在探讨分析肠套叠的超声特点及术后随访中的应用。
作者：韩灿 刊期： 2016年第09期
心功能不全是由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，终将导致心力衰竭，进而导致死亡。我院2014—2015年对35例心功能不全患者加用注射用环磷腺苷葡胺治疗，取得满意疗效，总结如下。
作者：张勋丽 刊期： 2016年第09期
医用卫材作为现代科学技术的产物，已广泛被应用于临床疾病的预防、诊断、治疗和康复等各个领域，随着生活质量的提高，人们越来越多的在使用各种医用卫材，它在造福人类的同时也给人们带来了更多自身不可避免的风险，例如产品的设计、生产和使用过程中都存在潜在的风险，一旦出现故障必定引起不良事件的发生[1]。自我院2010年开展医用卫材不良事件监测工作以来，医用卫材使用安全性信息为临床科室服务的重要性，渐渐得到医务工作者的认可和接纳，同时也成为我院控制产品安全使用的有效手段和保证医疗质量安全的有效措施。
作者：李荣英；王美琴 刊期： 2016年第09期
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌。该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。因此，临床实验室常从被感染患者的痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物、脓液等标本中分离出。在非发酵菌中，不动杆菌的感染率仅次于假单胞菌。由于近年来鲍曼不动杆菌的感染日渐增多，且其耐药性日益严重，甚至出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌，因而引起临床医生和微生物学工作者的严重关注。本研究就我院2015年分离的鲍曼不动杆菌菌株的抗菌药物耐药性情况作一回顾性分析。
作者：武文明；段瑞娴 刊期： 2016年第09期
患者女，52岁，主因发现肺内多发结节3年，咳嗽、咳痰1个月余入院。3年前当地医院CT检查发现两肺多发结节，考虑转移瘤，未予进一步治疗，1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，少量黄痰，无痰中带血及咯血，无胸闷气短，无乏力盗汗及午后低热，偶有胸背部疼痛，无声音嘶哑及饮水呛咳，双锁上未触及肿大淋巴结。查体：患者一般情况可，无消瘦，胸、腹腔积液等恶液质改变。既往史：30余年前行“子宫肌瘤切除术”，高血压病史2年，无肿瘤家族史。行CT检查可见两肺多发大小不等结节，边缘光滑，密度均匀，较大病灶位于左肺下叶前基底段，呈椭圆形，长径约3 cm，平扫CT值42 Hu，增强扫描强化明显，CT值74 Hu（图1～5），比较其3年前CT片其长径长径约2 cm，可见增大，CT诊断：两肺多发结节，考虑低度恶性或良性肿瘤性病变，上皮样血管内皮细胞瘤？肺间叶源性肿瘤？建议胸腔镜检查。手术：胸腔无粘连，探查左肺下叶多枚结节，其中1枚位于前基底段，直径约3 cm，行结节及周围组织楔形切除。病理：肺组织切开可见一个2.5 cm×1.8 cm×1.2 cm肿物，切面灰白质韧。诊断：肺腺纤维瘤生长活跃。
作者：李如迅；时高峰；陈砚凝；刘辉；冯会 刊期： 2016年第09期
阑尾炎是外科常见病，是多见的急腹症。是由于阑尾腔梗阻和细菌感染等多种因素而形成的炎性改变。阑尾炎临床上常有腹痛，部分可有转移性右下腹疼痛；右下腹肌紧张、压痛和反跳痛；中性粒白细胞增高；发热等现象，其他症状有胃肠道症状（如恶心呕吐、腹泻等）。阑尾炎的预后取决于是否得到及时的诊断与治疗，如早期得到及时的治疗，短期内即可康复，如因诊断不及时或误诊，得不到及时的治疗，会导致严重的并发症，甚至导致死亡。随着超声技术发展，超声对病变的阑尾可直观显示，能较准确地诊断阑尾炎[1]。本研究回顾性分析我院2013年1月至2015年10月临床疑似为阑尾炎的206例患者的临床及超声检查资料，以探讨阑尾炎的超声诊断价值及鉴别分析。
作者：顼锦红 刊期： 2016年第09期
重症新生儿各系统和器官功能均未发育完全，凝血功能系统未见成熟，所以重症新生儿常常处于低体温、缺氧、感染、高代谢以及严重酸中毒等生理病理状态，在许多致病因子影响下，机体会分泌和释放大量炎症介质和细胞因子，如白细胞介素（IL）和肿瘤坏死因子（TNF），从而导致一系列炎症反应和免疫系统紊乱等[1]。对重症新生患儿各项凝血指标进行检测可全面了解和掌握患者具体病情变化，进而减少重症新生儿的病死率。我院选取2014年11月至2015年11月在我院住院治疗的280例新生儿患儿进行探讨，所有患儿均采取凝血检验，并分析凝血检测危急值对预测重症新生儿病情的价值，现将其汇报如下。
作者：陈小英 刊期： 2016年第09期
慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和主要的死亡原因，心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心力衰竭的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心力衰竭的住院率和病死率。慢性心力衰竭的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。中医治疗慢性心力衰竭有很大的优势。樊瑞红主任运用中医温阳助气以推动血液运行的理论，研制出了“参附强心方”治疗慢性心力衰竭，以温补心肾、活血通络之法，达到益气强心的作用，临床疗效满意，总结如下。
作者：石振华；樊瑞红 刊期： 2016年第09期
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，用于5d以上，中、长期静脉治疗或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，同时避免患者因长期输液或输注这些药物对血管的损害，操作维护简单，安全有效，不仅可以减少重复静脉穿刺的痛苦和局部不良反应，保护外周静脉[1]，还可以有效避免反复静脉穿刺所导致的痛苦及化学治疗药物外渗导致的局部组织溃烂与坏死，因此是肿瘤患者的首选置管方案，已经在国内多数省级医院逐步开展，受到医务人员和患者的广泛接纳，是静脉治疗技术上的一大进步。但在使用过程中导管堵塞是并发症中发生率高的，且发生率可达21.3%。多种因素引起导管堵塞，是困扰医务人员的主要问题。正确的冲管与封管方法成为临床护士必须掌握的一项重要技术。为防止导管堵塞，适当的冲管与封管技术和常规，能保证导管的正压和导管的完整性，正确判断堵塞物质并采用相应的处理方法，可维持导管的效能，大大降低医护工作量，现对其原因进行整理和分析，报告如下。
作者：胡永青；王晓平；王建华 刊期： 2016年第09期
剖宫产发生率受国情及医疗环境的影响，占全部分娩方式的20%～50%。虽有证据表明：随剖宫产发生率的增加，产妇及新生儿的发病率、病死率均有所下降。然而，剖宫产相关并发症也日益增多，包括孕期相关的瘢痕妊娠、胎盘粘连、子宫撕裂或子宫破裂[1]。本研究重点探讨超声检查在这些并发症中的应用价值，现报告如下。
作者：黄艳丽；方黎明 刊期： 2016年第09期
当前，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率在不断增高，随着64层螺旋CT在心脏冠状动脉造影中的广泛应用，扫描速度也大大提高。本研究旨在探讨心率变化对Philips Brilliance 64（128层）螺旋CT冠状动脉造影的图像质量的影响。
作者：冯瑞娴 刊期： 2016年第09期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
