邵剑锋；周锋盛；胡强；严志强；张坚；徐卓群
目的:分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者的胃镜检查结果,探讨急性非静脉曲张性上消化道出血患者发病的高危因素.方法:回顾性分析总结135例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床特点、急诊胃镜检查结果和疾病转归.对不同年龄段的上消化道出血患者进行分层分析,并探讨可能的危险因素.结果:135例中男73例,女62例；平均年龄(52.17±14.99)岁.胃镜检查引起出血的病因依次为消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、上消化道恶性肿瘤.分层分析提示40岁以下患者消化性溃疡引起的出血发病比例较高,40岁以上消化道恶性肿瘤引起的出血发病率上升.幽门螺杆菌感染和NSAID药物是发病的致病危险因素.内科治疗有效率为91.85％.结论:对于急性非静脉曲张性上消化道出血的患者,行急诊胃镜检查有助于病因的诊断和疾病预后的判断,必要时可以行急诊胃镜下止血治疗.
作者：徐祖胜；冯亚东 刊期： 2012年第10期
目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变诊断中的应用价值.方法:回顾性分析确诊的22例复杂肾囊性占位性病变患者的常规超声及超声造影、增强CT表现,超声造影和增强CT分别用Bosniak分级系统进行分级,其结果与病理结果对照分析.常规超声观察囊性肿瘤的囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节及钙化,以及囊壁、囊隔或结节处血供情况；超声造影观察病灶囊壁、囊隔及实性结节等内部结构的造影增强表现.结果:22例复杂肾囊性占位性病变患者病理确诊肾癌12例.CEUS检查Bosniak分级:Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅱf级3例、Ⅲ级6例、Ⅳ级10例;增强CT行Bosniak分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅱf级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级8例.12例囊性肾癌中,CT和超声造影判断为BosniakⅣ级分别为8例(66.7％)和10例(83.3％)；10例良性病变中,CT和超声造影判断为BosniakⅢ级分别为2例(20.0％)和4例(40.0％).结论:超声造影能较好反映复杂肾囊性占位性病变的内部结构和血供情况,CEUS-Bosniak分级较增强CT-Bosniak分级高,差异有统计学差异(P=0.026).CEUS-Bosniak分级对复杂肾囊性占位性病变探测可能有更高灵敏性和较大诊断价值,且安全、不易遗漏恶性病变.
作者：邵剑锋；周锋盛；胡强；严志强；张坚；徐卓群 刊期： 2012年第10期
目的:探索一种适用于初学者的以STZ法复制1型糖尿病(T1DM)大鼠模型的技术方案.方法:100只雄性Wistar大鼠随机分为模型组(DMM)和对照组(NC).采用有别于现有文献报道的技术方案即分批次建模.DMM组分3批依次分别一次性腹腔注射60 mg/kg(DMM1)、70 mg/kg(DMM2)、55 mg/kg(DMM3)STZ溶液,NC组注射等量的柠檬酸盐缓冲液.DMM1、DMM2建模未成功者均编为DMM3.将72 h后禁食17h空腹血糖值(FPG)≥11.1 mmol/L和相应生理指标作为成模的判断依据.结果:DMM1建模前后FPG无差异(P＞0.05),DMM1建模失败；DMM2建模前后FPG具有显著差异(P＜0.05),成模率为75％.DMM3补充剂量后建模成功.结论:分批次进行的STZ法建模方案适宜于初学者使用.
作者：赵凌云；刘南君；许永杰；李学英；刘晓红 刊期： 2012年第10期
目的:探讨腹部无切口的腹腔镜直肠癌根治术的可行性与疗效.方法:回顾性分析47例腹部无切口的腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,对手术的可行性、安全性、根治性等进行评价.结果:47例手术均获成功,无中转术式,无严重术中、术后并发症,无手术相关死亡.手术平均时间140(90～210) min,平均失血110(50～350) ml.术后平均留置导尿时间10(7～15)d,平均住院日14(10～21)d,所有患者3个月后排便控便功能均良好.平均清扫淋巴结14(8～24)枚,28例低位直肠癌平均远切缘1.8(1～4) cm,无切缘阳性病例.结论:经自然腔道取出标本的腹腔镜直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部创口小化,降低直肠低位横断难度等优点.
作者：费伯健；金留根；杜军 刊期： 2012年第10期
目的:探讨人工血管在下肢动脉硬化闭塞症的治疗临床经验.方法:回顾性分析2006年6月～2011年6月收治的27例(27条肢体)下肢动脉硬化闭塞症患者实施人造血管动脉重建术资料.结果:术后25条下肢疼痛消失,2例肢体溃疡愈合,疼痛减轻,随访1～3年,2例术后6个月人工血管血栓形成,无死亡病例.结论:人造血管旁路术是治疗主髂、股胭动脉长段闭塞性疾病的主要治疗方法.
作者：苗永昌；张海军；王刚；邵华；夏春咸 刊期： 2012年第10期
目的:探讨钙敏感性受体活化与心肌细胞缺血/再灌注损伤后凋亡及炎症反应的关系.方法:缺氧/复氧法处理新生大鼠心肌细胞,建立心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型.新生大鼠心肌细胞随机分为对照组、缺血/再灌注组、GdCl3(CaSR激动剂)组、GdCl3+SB203058(p38MAPK特异抑制剂)组.TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡；逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定钙敏感性受体(calcium-sensing receptor,CaSR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达；免疫蛋白印迹法( Western blot)测定Caspase-3、Bcl-2和丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的蛋白表达.结果:模拟I/R增强了CaSR、TNF-α、IL-6、p38MAPK的表达及心肌细胞凋亡;GdCl3进一步增强了上述作用,而对Caspase-3和Bcl-2则分别起着正向及负向调节作用；与GdCl3组相比,GdCl3+ SB203058组p38MAPK、TNF-α、IL-6的表达明显降低,而心肌细胞凋亡及CaSR的表达无明显改变.结论:CaSR激活不仅促进新生鼠心肌细胞I/R损伤后心肌细胞凋亡,且通过p38MAPK信号转导促进I/R区域的炎症反应.
作者：周雪媛；严凌；朱铁兵；潘世阳；王连生；陶正贤；杨志健；曹克将 刊期： 2012年第10期
目的:研究金雀异黄素对乳腺癌细胞(MDA-MB-231)浸润能力的影响及其可能机制.方法:不同浓度的金雀异黄素(25～100 μmol/L)孵育MDA-MB-231细胞24 h,用Transwell assay检测细胞浸润能力；用免疫印迹法比较细胞内磷酸化和总细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白含量的改变；用免疫荧光实验检测细胞内磷酸化ERK的分布；用DHE染色及荧光显微镜检测细胞内超氧阴离子水平.结果:金雀异黄素处理使细胞浸润能力降低；同时,金雀异黄素的处理引起细胞内磷酸化ERK量明显降低,且磷酸化ERK在核内含量明显下降；ERK抑制剂U0126作用于细胞亦能明显降低细胞的浸润能力;金雀异黄素处理还能使细胞内超氧阴离子含量明显下降,超氧阴离子清除剂TEMPOL不仅明显抑制磷酸化ERK含量,同时细胞浸润能力也明显降低.结论:金雀异黄素可能通过抑制乳腺癌细胞的超氧阴离子水平和ERK活性,进而抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞的浸润能力.
作者：金建明；杜军 刊期： 2012年第10期
目的:探讨高分辨率CT( (High-Resolusion CT,HRCT)在术前评价慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎面神经管裸露的诊断价值.方法:前瞻性纳入并经手术证实的化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎40例,全部病例均行HRCT检查,行横断位、冠状位重建,结合MPR旋转斜位显示面神经管各段.分析面神经各段有无裸露及裸露范围,与术中所见比较.结果:HRCT诊断面神经鼓室段有无裸露敏感度、特异度、准确度为66％、70％、80％；迷路段、前膝部、乳突段诊断准确度均为100％.合计敏感度、特异度、准确度为91％、92％、95％.结论:HRCT横断位、冠状位重建图像结合MPR斜位观察对慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎致面神经管迷路段、前膝部、鼓室段、乳突段裸露诊断准确率高,鼓室段敏感度、特异度稍低.术前评价面神经管有无裸露具有重要参考价值.
作者：宋庆轮；窦艳玲；叶伦；何闯；冉艮龙；方宏洋 刊期： 2012年第10期
目的:观察盐酸沙格雷酯治疗糖尿病合并微量蛋白尿的临床疗效.方法:将2008～2011年期间住院的糖尿病合并微量蛋白尿患者178例随机分为2组,治疗组108例,对照组70例,比较两组患者治疗前后微量蛋白尿排泄率.结果:治疗组2周后微量蛋白尿有下降趋势,对照组无下降,但两组间差异无统计学意义；治疗组12周后较对照组微量蛋白尿排泄率明显下降(P＜0.001).结论:沙格雷酯长期应用对治疗糖尿病微量蛋白尿有显著疗效.
作者：黄文龙；张晓兰；高远；方铭 刊期： 2012年第10期
目的:了解本院病原菌的分布及其耐药性趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对本院2011年1月～12月门诊和住院患者送检的临床标本进行细菌培养及药敏检测,并对细菌耐药性进行分析.结果:①1643份细菌培养标本,检出致病菌750株,检出阳性率为45.6％；病原菌中,革兰阳性球菌242株,占32.3％,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主.革兰阴性杆菌382株,占50.9％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主；②葡萄球菌属中的金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑啉耐药率均为100.0％；59.2％的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林(MRSA),且除克林霉素和左氧氟沙星外,MRSA的耐药性均高于非MRSA;③肠球菌属中分离率高的为粪肠球菌和屎肠球菌,两者对青霉素的耐药率分别为37.5％和30.0％；④大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为77.3％和58.3％,且产ESBLs的耐药性均高于非产ESBLs的；⑤非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌分离率占鲍曼不动杆菌37％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为46.1％和29.6％.结论:本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,应谨慎使用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物,以减轻抗生素的选择性压力,防止耐药菌株在医院内播散.
作者：黄新次 刊期： 2012年第10期
目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌中的应用价值.方法:选取2009年2月～2011年12月在本院经病理证实为甲状腺乳头状癌的患者66例,回顾性分析和总结其声像图特征.结果:66例超声共检出结节82个,大径≤10 mm的结节占24.4％(20/82).其中52例为单侧单发,14例为多发.82个结节中低回声结节占91.5％(75/82),实质性结节占92.7％(76/82),结节内见砂粒样钙化的占80.5％(66/82),形态不规则边界不清的结节占78.0％(64/82),阻力指数＞0.7结节占86.6％(71/82).超声探及淋巴结转移的占25.8％(17/66).合并弥漫性病变的占60.6％.结论:甲状腺乳头状癌其超声表现具有一定的特征性；同时超声能监测甲状腺弥漫性病变患者合并的结节是否发生恶变,为临床早期诊断和治疗甲状腺癌提供有力依据.
作者：王亚丽；邓晶；王剑翔；叶新华 刊期： 2012年第10期
目的:构建pcDNA3.1/HNF4α重组质粒,转染人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUMSCs),并检测其在HUMSCs中的表达.方法:采用基因重组技术构建载体pcDNA3.1/HNF4α,经酶切和DNA测序鉴定,通过脂质体法转染HUMSCs后,进行RT-PCR和Western blot分析,免疫荧光检测转染后1周肝特异性生化指标.结果:成功构建真核表达质粒pcDNA3.1/HNF4α,转染人脐带间充质干细胞后,RT-PCR示转染后HNF4α mRNA表达,Western blot分析见HNF4cα蛋白表达,免疫荧光示转染1周后HNF4α促进了HUMSCs向肝细胞方向分化.结论:成功构建真核表达载体,并在HUMSCs中正确表达,为进一步研究HNF4α在干细胞向肝细胞分化中作用提供了实验基础.
作者：禹亚彬；杭化莲；卞建民 刊期： 2012年第10期
目的:探讨Rh阴性孕妇妊娠结局及产后出血的处理.方法:对南通市妇幼保健院2007年1月～2012年1月间住院分娩的76例Rh阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期住院分娩的76例Rh阳性孕妇作对照,分析比较两组的妊娠结局.结果:Rh阴性孕妇早产、低体质量儿、产后出血、剖宫产率、羊水粪染、新生儿窒息与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),新生儿高胆红素血症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).既往有生产史的Rh阴性孕妇致围生儿溶血病发生率高于首次妊娠者及仅有流产史者,差异有统计学意义(P＜0.05)；ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对RH阴性孕妇应加强孕前、孕期管理和宣教,尽量减少无效妊娠,分娩时应做好备血,积极治疗,改善预后,降低孕产妇及围生儿病死率.
作者：李丽 刊期： 2012年第10期
目的:探讨糜蛋白酶、高渗糖配伍胰岛素治疗腹部切口愈合不良的效果.方法:对18例妇产科手术后腹部切口愈合不良病例的诊断、体征、特殊情况及处理方法、愈合情况等临床资料进行回顾性分析,采用局部清创,创面覆盖糜蛋白酶,切口注射高渗糖胰岛素,并用普通医用胶布闭合切口.结果:脂肪液化、感染、营养不良、缝合不当为腹壁切口愈合不良的主要因素,经糜蛋白酶清创、创面局部注射高糖胰岛素后,封闭5～7 d全部治愈,切口愈合率100％.结论:糜蛋白酶、高渗糖配伍胰岛素对治疗腹部切口愈合不良有良好的效果,且方法简单易行,见效快,花费少,患者痛苦小,易被接受.
作者：张蕾；邵振堂 刊期： 2012年第10期
目的:探讨薏苡仁甘油三酯注射液在三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌中的免疫调节功能及对生存的影响.方法:56例局部晚期的胰腺癌随机分为治疗组和对照组.对照组:吉西他滨同步三维适形放疗；治疗组:薏苡仁甘油三酯注射液(100 ml/d)联合吉西他滨同步三维适形放疗,连用21、28 d为1个周期,共使用2个疗程,分别测定治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的值.结果:治疗组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞治疗后比治疗前显著提高(P＜0.05),治疗组中位生存期17.2个月,对照组12.4个月(P＜0.05)；结论:薏苡仁甘油三酯注射液能提高接受三维适形放疗同步吉西他滨化疗的局部晚期胰腺癌患者的免疫能力,提高患者中位生存期.
作者：曹向明；沈伟生；舒中琴；邓立春；奚蕾 刊期： 2012年第10期
目的:分析江苏省2005～2008年首次接受抗病毒治疗的艾滋病患者到2011年底的生存状况,探讨影响艾滋病抗病毒治疗患者生存时间的因素.方法:利用中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统收集2005～2008年首次进入抗病毒治疗的艾滋病患者数据资料,采用Kaplan-Meier绘制研究对象的生存曲线,运用COX比例风险模型对江苏省艾滋病患者首次接受抗病毒治疗后的生存状况影响因素进行分析.结果:451例研究对象男女比例为1.75:1,以已婚或同居为主,年龄多数在20～50岁之间,感染途径主要是异性性传播,患者以苏南经济发达地区为主；治疗前基线CD4+T细胞计数平均为107个/mm3,抗病毒治疗后第12、24、36、48、60个月的累计生存率分别为0.88、0.85、0.84、0.78和0.78,84例死亡病例中53.6％死于首次治疗后6个月内.多因素Cox回归分析显示,基线CD4+T细胞计数、首次抗病毒治疗方案,抗病毒治疗方案是否改变与其生存时间之间存在统计学关联.结论:艾滋病抗病毒治疗显著提高了艾滋病患者的生存率,早期治疗能提高治疗效果.
作者：丁萍；张正红；陈国红；徐晓琴；邱涛；徐金水；李雷；胡海洋；羊海涛；傅更锋 刊期： 2012年第10期
目的:探讨肝移植术后使用ω-3脂肪酸作为静脉营养支持对移植肝功能的恢复、感染率、排斥发生率、ICU停留时间、机械通气时间和术后住院时间的影响.方法:肝移植受体术后持续5d实行静脉营养支持,对照组给予标准静脉营养:热量104.6 kJ、氨基酸1.5 g/(kg·d)；试验组除标准全胃肠外营养(TPN)再给予ω-3多不饱和脂肪酸[0.2 g/(kg·d),n=31].结果:两组在术后1周感染率、急性排斥发生率、ICU停留时间和机械通气时间无显著性差异(P＞0.05).术后1周肝功能明显改善总胆红素(TBIL)[ (34.2±4.2)μmol/Lvs.(39.1±5.8)μmol/L,P＜0.05],丙氨酸转氨酶(ALT)[ (77.9±9.6)U/L vs.(93.8±4.1)U/L,P＜0.05)],谷草转氨酶(AST)[ (73.8±8.9)U/L vs.(89.4±7.3)U/L,P＜0.05)],术后住院时间缩短[(22.8±3.9)d vs.(27.4±4.3)d,P＜0.05)].结论:肝移植术后使用不饱和脂肪酸可以改善移植肝功能,缩短住院时间.
作者：武正山；张峰；游伟 刊期： 2012年第10期
目的:探索壳聚糖/亚磷酸壳聚糖海绵复合人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stemce11s,HUMSCs)构建的组织工程骨植入动物骨缺损处的成骨能力.方法:体外构建组织工程骨；健康新西兰大白兔构造骨缺损模型兔后随机分为3组,即A:组织工程骨植入组；B:支架材料植入组；C:空白对照组,于术后4、8、12周取骨缺损标本,进行大体标本、影像学、组织学观察成骨情况.结果:术后12周,3种检测手段均发现A组新生骨已经完全将骨缺损填充,并有部分皮质骨将骨缺损两端连接.B组虽有部分骨痂形成,但无连续骨质.c组术后仅有少量骨痂形成.A组成骨能力明显强于B、c组.结论:本实验构建的组织工程骨能修复大段的骨缺损,具有良好的成骨能力,可以作为骨移植的替代材料.
作者：吕振京；孙国栋；焦延鹏；周长忍；林永新；李志忠 刊期： 2012年第10期
目的:检查大鼠Thy-1肾炎(Thy-1 nephritis,Thy-1N)肾小球系膜细胞(glomerularmesangial cell,GMC)的增生病变及亚溶解型(sublytic)C5b-9复合物在GMC增殖中的作用.方法:复制大鼠Thy-1N模型,分别于注射Thy-1抗体后18 h、3 d和7d时,取肾组织,用real-time PCR和Western blot方法检查其肾组织中细胞增殖指标,即细胞周期蛋白D2(cyclin D2)和增殖细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen,PCNA)的mRNA丰度及蛋白表达水平.用免疫荧光观察肾小球中C5b-9复合物的沉积.同时,使用BrdU掺入法、光镜及电镜观察大鼠肾小球细胞的增殖情况.此外,体外培养大鼠GMC,进行不同分组处理后再给予sublytic C5b-9刺激,用3H-胸腺嘧啶核苷酸掺入法(3H-thymidine incorporation,3H-TdR)检查GMC的增殖情况.结果:大鼠Thy-lN病变18 h,肾组织中cyclin D2、PCNA表达和肾内BrdU阳性细胞数均开始升高,实验3d和7d,其表达进一步提高.同时肾小球内可见C5b-9复合物沉积,部分C5b-9包绕的肾细胞形态完好.另形态学观察还发现,实验18 h,部分GMC溶解坏死,而实验3 d,GMC数量明显增多,7d增加更为显著.体外实验中,大鼠GMC在sublytic C5b-9刺激后18h,其细胞增殖水平显著增高,而用sublytic C5b-9刺激GMC产生的培养上清处理正常的GMC后,亦能轻度刺激GMC增殖.结论:大鼠Thy-1N肾小球病变存在早期增殖和继发增生的病理改变,而GMC的早期增殖可能与sublytic C5b-9作用有关.
作者：赵聃；李妍；周建博；张婧；邱文；王迎伟 刊期： 2012年第10期
目的:检测细胞增殖相关基因人特异性蛋白激酶-15(specific protein kinase 15,NYD-SP15)基因在增生牙龈及正常牙龈组织中的表达,初步探讨该基因与牙龈增生发生的关系.方法:应用RT-PCR及免疫组化法检测27例正常牙龈组织(取自外伤冠折后行牙冠延长术中切除的牙龈组织)及40例牙龈增生患者(以增生表现为主的慢性牙龈炎12例、药物性牙龈增生13例、牙龈瘤15例)牙龈切除术中切除的增生牙龈组织标本中NYD-SP15 mRNA及蛋白的表达.结果:增生牙龈组织中NYD-SP15的mRNA水平显著高于正常牙龈组织(P＜0.05).免疫组化结果显示,在正常牙龈组织中该基因高表达于胞浆,在增生牙龈组织中高表达于胞核.结论:NYD-SP15表达量异常以及定位差异在人牙龈增生发生发展过程中起到一定的作用,但该基因高表达与牙龈增生发生的相关机制尚待进一步研究.
作者：梅幼敏；宦泓；周艳；谢海燕；张汝阳；徐艳 刊期： 2012年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
