螺旋CT肺部低剂量技术的研究

缪亚如；邵燕惠；薛跃君

关键词：螺旋, 肺部, 低剂量, 检查项目, 辐射剂量, 国际放射防护委员会, 应用范畴, 胸部, 统计资料, 美国, 技术, 放射剂量, 最小化, 总剂量, 医学会, 国内外, 调查表, 1990年, 质量, 诊断

摘要：随着CT技术的迅速发展,特别是螺旋CT的问世,极大拓展了CT的临床应用范畴,但也使得患者CT检查的次数以及每次检查所接受的辐射剂量都有了显著增加[1].根据美国医学会的统计资料显示:美国1980年CT检查人数为360万,1990年为1 100万,而1998年增至3 300万[2].1991年国际放射防护委员会(ICRP)在英国做一项调查表明,CT检查仅占所有X线检查项目的2%,而其辐射剂量却是累计总剂量的20%.我国CT检查绝对数已居世界第3位[3].螺旋CT的应用使辐射剂量明显降低,但仍为胸部X线片的10～100倍.胸部低剂量CT技术研究自 1990年Naidich等[4]首先报道后,国内外越来越多学者从事这方面的研究,即在保证图像、质量满足诊断要求的前提下将放射剂量小化.

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致密性髂骨炎17例X线分析

2009-2010年,我院对就诊的17例致密性髂骨炎患者进行X线检查,现对结果报告如下.1 临床资料男性3例,女性14例,年龄23～43岁,其中25～40岁共9例;经产妇8例,产业工人5例,其他工种4例.症状主要为疼痛,其中腰背疼痛5例,腰骶部疼痛4例,右髋部疼痛2例.主要病史:1例为股骨颈骨折后引起股骨头无菌性坏死,疼痛为间歇性,向大腿内侧放射;臀部摔伤2例;足月妊娠4例.

作者：魏熠；唐善真刊期： 2011年第10期
重症监护病房年轻护士带教存在的问题及对策

重症监护病房(ICU)是集中了先进仪器设备,集中了急危重症患者,集中了掌握精湛技术的医护人员的场所,它是展示一个医院专业救护水平,临床实践能力,医院现代化水平高低的重要标志.本文对ICU年轻护士带教工作中存在的问题进行了认真分析,并采取针对性措施总结如下, 希望对推进我国医学教育有所裨益.

作者：张艳；郭丽芳刊期： 2011年第10期
颅脑外伤患者便秘的预防及护理

为了提高颅脑外伤患者的生活质量,本研究对我院颅脑外伤长期卧床患者发生便秘的原因进行了回顾性分析总结,并采取针对性预防措施,现总结如下.1 便秘的原因分析1.1 原发疾病的影响:这与颅内出血、血肿压迫脑神经导致患者意识障碍和失去便意有直接关系[1],使调节排便动作的大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的功能减退,造成排便反射障碍或排便动力不足而引起便秘.

作者：郭丽芳；张艳；姚小女刊期： 2011年第10期
甲苯胺红不加热血清试验与密螺旋体颗粒凝集试验检测梅毒螺旋体抗体的结果分析

近年来梅毒的发病率呈上升趋势[1],已引起流行病学界和检验界的关注.本文选择了2008年1月至2010年11月间在我院就诊的梅毒患者,用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA),检测门诊和住院患者血清标本16 089份,现将结果报告如下.

作者：殷红莲；汤国宁；韦启飞刊期： 2011年第10期
甲状腺腺瘤的磁共振成像诊断17例分析

甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤2种,以滤泡状腺瘤多见,周围有完整的包膜,临床诊断有时较为困难.收集我院经手术病理证实的甲状腺腺瘤患者17例,现将其磁共振成像(MRI)表现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2009-2010年来我院就诊的17例甲状腺腺瘤患者,男性3例,女性14例,年龄18～60岁,中位年龄39.5岁,全部患者均行MRI检查,并经手术切除及病理证实.

作者：周礼金；纪婷刊期： 2011年第10期
跟骨动脉瘤样骨囊肿一例误诊分析

动脉瘤样骨囊肿是一种原因不明的非肿瘤性良性骨病变,临床上不多见[1],而发生于跟骨的更为少见,本文报告1例影像学误诊,经手术及病理证实的跟骨动脉瘤样骨囊肿.1 临床资料患者,男,27岁.于1年前无明显诱因出现右足及右踝关节疼痛、肿胀伴活动受限,就诊于当地医院,X线片右踝及右足骨质未见明显异常,近2 d来患者感觉右足跟明显肿胀、疼痛,踩地负重时疼痛加重,伴行走障碍就诊于我院.

作者：苏素联刊期： 2011年第10期
如何提高检验结果的客观真实性

本文通过对影响检验结果的因素的阐述,促进医务工作人员与患者之间的相互沟通,从而提高实验室的检验质量,以分析前的质量保证工作为重点,力求检验结果的客观、准确、可靠.1 实验室工作的重要性临床实验室为疾病的诊断、治疗、预防以及健康状况的评估提供有益的、重要的、科学的信息.

作者：霍煜霞刊期： 2011年第10期
单光子发射计算机断层扫描/CT融合显像在分化型甲状腺癌中的临床应用价值

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC) 术后患者在行131I治疗后显像可以确定DTC 的转移灶部位、判断疗效和制定治疗计划.单纯采用131I平面显像对病灶精确定位较为困难,应用131I单光子发射计算机断层扫描(SPECT)/CT融合显像结合解剖学检查技术再加以校正,能够准确定性定位[1].本研究试图通过对DTC 患者进行全身平面显像和断层融合显像的多方面比较,分析SPECT/CT 技术在分化型甲状腺癌诊治中的增益价值.

作者：赵培龙；任晋军；李乐；米玉录；任媛刊期： 2011年第10期
骨折X线诊断误漏诊中投照技术因素的影响及预防

骨折是指骨的连续性中断,包括骨小梁、骨皮质的断裂.在临床诊疗中,每位怀疑骨折的患者,均会常规行X线摄片检查,一张优质的X线片对诊断的准确性有着十分重要的意义.但在实践工作中,由于种种因素,会发生一些失误.本文针对实践工作中造成骨折病例出现误漏诊中投照技术方面的原因及预防方法提出以下措施.

作者：龚志刚刊期： 2011年第10期
儿童支原体肺炎并发肺外损害的相关因素分析

肺炎支原体(MP)是人类支原体肺炎(MPP)的病原体.MPP的儿童发病率高,是儿科常见的呼吸道感染性疾病,临床表现为发热、咳嗽、气促等呼吸道感染常见症状.国内外研究发现,MPP肺外损害的发生率较高,高于30%[1,2].MPP患儿出现肺外损害,延长了住院时间,加重了患儿家庭的疾病负担.本研究通过回顾性病例研究,分析MPP肺外损害的相关危险因素,为预防肺外损害提供一定的参考.

作者：蔡坚；王晓乐刊期： 2011年第10期
肝癌合并重度黄疸16例临床观察与护理

加强临床观察和护理可以增强患者对生活的信念延长寿命,全面优质合理的护理,认真细致的临床观察,可以及时消除安全隐患,是降低病死率的关键.1 资料与方法1.1 一般资料我科从2009-2011年共收治肝癌患者20例,其中男性18例,女性2例,年龄45～80岁,出现重度黄疸者16例.1.2 研究方法通过观察患者的皮肤瘙痒、心动过缓、血压下降及心理变化情况,及时采取切实可行的护理措施,并观察护理措施的效果.

作者：陆玉刊期： 2011年第10期
食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者死亡的主要原因,严重威胁患者的生命.2010年10月至2011年5月,共对24例患者进行了食管下段静脉曲张套扎术,手术成功率高,并发症少,对大出血可达到很好的止血效果.现将内镜下食管静脉曲张套扎术后的观察要点及护理措施总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:全部病例均为肝硬化门静脉高压患者,诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准.其中男性20例,女性4例,年龄20～55岁,中位年龄41.2岁,首次出血10例,反复出血14例.

作者：邵佩霞刊期： 2011年第10期
胆囊颈部梗阻108例的超声诊断

胆囊肿大的常见原因之一是胆囊颈部梗阻所致.文献[1,2]侧重讨论了胆囊颈部结石嵌顿的超声诊断,而对于肿瘤、胆泥球等非结石性因素引起胆囊颈部梗阻的研究报道较少,这值得引起足够的重视和警惕.为了探讨、分析超声在胆囊颈部梗阻的诊断价值,尤其是非结石性因素在超声诊断中的价值,回顾分析了我院2009-2010年经手术、病理及随访证实的108例胆囊颈部梗阻患者的超声表现,以期进一步提高其超声诊断准确率,减少漏诊、误诊.

作者：陆建元刊期： 2011年第10期
血清同型半胱氨酸临床应用价值

血清同型半胱氨酸(Hcy)即2-氨基-4巯基丁酸,是一种含硫氨基酸,本身不参与蛋白质合成,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中重要的中间产物.Hcy通过产生超氧化物及过氧化物,损伤血管内皮细胞,改变凝血因子功能,增加血栓形成,Hcy的活化形式可促使血小板聚集,并可与载脂蛋白B形成致密的复合物,易于被血管壁巨噬细胞吞噬,引起血管壁脂肪堆积,Hcy能增强其他心血管疾病危险因素,从而对心血管产生损害.

作者：林爱华；胡亚远刊期： 2011年第10期
三种方法检测乙型肝炎表面抗原的结果分析

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种乙类传染病,也是目前流行广泛、危害严重的病毒性肝炎之一,我国为乙型肝炎病毒感染的高流行区,健康人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率一般为10%～15%[1],目前检测乙型肝炎表面抗原的方法主要有金标法、酶联免疫吸附试验(ELISA)、电化学发光法(ECLIA)等.金标法因其操作简便快捷,广泛应用于单份急查标本的初筛检测;ELISA开展广泛,应用较早,其灵敏度和准确度与金标法相比均有很大提高,且重复性好,但受钩状效应等因素影响,HBsAg有漏检现象,主要用于大批标本的HBsAg初筛检测;ECLIA作为新一代免疫标记测定技术,具有自动、快速、特异性强、灵敏度高、线性范围宽等优点,弥补了ELISA受钩状效应影响的缺陷,正逐步应用于临床检验.现对3种方法的检测结果进行比较,探讨其差异性.

作者：王淑春刊期： 2011年第10期
2008年山西省公民健康素养调查的质量控制

公民健康素养调查是卫生部门为了解我国公民健康知识、健康技能、健康生活方式与行为,以改变公民不良生活方式和习惯,并向公民宣传科学生活理念的过程[1].2008年5月至7月,我省开展了15～69岁常住人口公民健康素养问卷调查.科学的调查设计、严谨的调查方法是保证调查良好实施和结果可靠的基础,本文对此次调查实施的质量控制总结报告如下.

作者：石秀萍；常志刚刊期： 2011年第10期
功能失调性子宫出血51例超声诊断

功能失调性子宫出血是一种妇科常见病,行超声检查主要监测子宫内膜的改变.本文收集并分析51例患者,旨在总结该病的超声特点,探讨应用超声诊断子宫内膜正常与异常的可行性.1 资料与方法1.1 临床资料:本文收集2009-2010年我院妇产科门诊行超声检查的51例功能失调性子宫出血患者,年龄16～52岁,平均(34±6)岁.临床上主要表现为月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血.

作者：马云初刊期： 2011年第10期
神经元特异性烯醇化酶在肺结核检测中的作用

肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,一年四季都可以发病,15～35岁的人群是肺结核病的高发人群.为探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)对肺结核患者的诊断价值,采用化学发光法对43例小细胞肺癌患者样本、56例肺结核病患者样本以及49例健康人血清样本中的NSE水平进行检测,结果报告如下.

作者：武春梅；庞飞；杜叶平刊期： 2011年第10期
肠道外科腹痛患者52例超声诊断

肠道外科腹痛发生率占急腹症的首位,包括急性炎症、穿孔、梗阻、出血及其他等.急腹症起病急骤,发病迅速,常常需要紧急手术处理,由于超声经济便捷、无痛苦、可重复检查等特点,作为常规影像学方法,有助于急腹症及慢性腹痛原因待查患者的及早诊断及鉴别诊断[1].1 资料与方法1.1 临床资料:2009年1月至2011年5月,我院接诊肠道外科急腹症(除外梗阻、出血)及慢性腹痛患者共53例,男性50例,女性3例,年龄10～85岁,中位年龄47.5岁.

作者：吉双梅；吉荣珍刊期： 2011年第10期
不同工艺对配制新康松乳膏质量的影响

新康松乳膏是我院制剂室自制外用制剂,主要成分是硝酸咪康唑、醋酸曲安奈德、硫酸新霉素,主治皮肤湿疹、皮炎、体癣等皮肤过敏性疾病,为皮肤科常用药物.临床使用多年,质量稳定、疗效确切、疗程短、不良反应少,而深受医生和患者的好评.随着医院业务量的增加,新康松乳膏的生产远不能供应临床需要.根据文献[1,2],对新康松乳膏的配制工艺进行改进,并在制剂品种再注册时上报了药监部门.不用投入人力、物力,增加了新康松乳膏的产能,满足临床用药.现对改进后的工艺进行验证,并与改进前工艺所生产的新康松乳膏的质量及疗效进行比较,报告如下.

作者：陈翠环；陈树新；庞佩姗；张炳冲刊期： 2011年第10期