蒋秀红；傅诚章；陈椿
目的：研究不同扫描参数对胰腺电子计算机体层扫描(CT)增强的影响，以得出合适的扫描方案。方法：①预试验10例，按1.5 ml/kg,3 ml/s注射造影剂(Omnipaque 300 mg I/ml)行胰腺薄层三期扫描，动脉期、胰腺期及门脉期的延迟时间各为18 s、40 s,70 s，分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。②将40例患者按不同剂量和注射速度随机分成4组，Ⅰ组(1.5 ml/kg,3.0 ml/s)，Ⅱ组(1.5 ml/kg,2.5 ml/s)，Ⅲ组(1.0 ml/kg,3.0 ml/s)，Ⅳ组(1.0 ml/kg,2.5 ml/s)每组各10例，分别行胰腺期、门脉期扫描，分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。结果：预试验中发现平均胰腺CT增强值，胰腺期［(69.56±10.6) Hu］比动脉期［(24.81±14.98) Hu］高(P<0.05)，胰腺期［(69.56±10.6) Hu］比门脉期［(54.38±10.34) Hu］高(P<0.05)。40例对照研究中，胰腺期平均胰腺CT增强值：Ⅰ组为(71.05±9.64) Hu，Ⅱ组为(62.27±12.29) Hu,Ⅲ组为(42.3±11.75) Hu,Ⅳ组为(44.16±11.27) Hu、Ⅰ组与Ⅲ组相比(P<0.05)、Ⅱ组与Ⅳ组相比(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组相比无明显差异。结论：平均胰腺实质增强胰腺期比动脉期、门脉期好，以1.5 ml/kg剂量，2.5～3.0 ml/s的注射速度是比较合适的注射参数。
作者：徐青；黄庆娟；王小宁 刊期： 2001年第03期
医源性输尿管下段损伤，如未及时发现与处理，可引起患者严重的生理与心理损害。我院自1986年3月至2000年4月，收治输尿管下段损伤17例，现报告如下。1 临床资料 一般资料输尿管下段损伤17例，其中女16例，男1例，年龄24～62岁，平均39.5岁。妇科手术引起16例，其中子宫切除术9例，卵巢切除术4例，剖宫产2例，子宫破裂修补术1例；直肠癌根治术引起1例。单侧损伤16例，双侧损伤1例。术中及时发现6例，表现为手术野“渗出液”较多或见到切开的“管腔状结构”，另11例表现为腰痛、腹胀、发热、其中阴道漏尿 8例，切口漏尿1例，术后至确诊时间为2天至7个月。
作者：庄海军；汤鹏；王勇 刊期： 2001年第03期
近年国内学者提出腹部手术后早期炎性肠梗阻的概念。结合我院22例病人的诊治经验，对该病的病因、诊断及处理方法讨论如下。1 临床资料 本组22例，男12例，女10例。年龄4～76岁，平均52.6岁。15例病人有两次以上手术史，多达5次。其他病人均有手术范围广，术中污染严重。以胃、结肠手术以及肠粘连松解术、脾切除术多见。 临床表现本组20例发生在术后7～12天内，平均7.8天。恶心、呕吐18例(82%)，腹胀20例 (90.9%)，停止排气22例(100%)，腹痛8例(36%)，腹部包块伴压痛14例(63.6%)。WBC平均1 2. 2×109/L，中性82%。X线平片见多个气液平，1例作腹部电子计算机体层扫描(CT)见肠壁增厚水肿，肠襻扭曲成团，肠腔无显影剂。
作者：夏建国；陈国玉；章希炜；杨力；杨宏宇 刊期： 2001年第03期
目的：研究外周血造血干细胞的采集、分离、冻存及干细胞活性的检测。方法：用封闭式动脉采血法采集10例脐血，经Ficoll溶液分离获得干细胞，分成3组，分别用10%二甲亚矾(DMSO)、自配的5%DMSO+6%羟乙基淀粉(HES) +4%人体白蛋白及CP-1 3种不同的冷冻保存液冻存于 196℃的液氮和[ CD*2/3〗80℃的低温冰箱中，对冷冻后的样本进行单个核细胞(MNC)计数。锥虫蓝拒染试验及流式细胞仪CD+ 34细胞计数。结果：采集的血量平均数为(72.2±17.3)ml，3种不同冷冻保存液对造血干细胞的保存效果在1、3、6个月差异无显著性(P＞0.05)。随着冷冻时间的延长，特别是6个月后，流式细胞仪对CD+34细胞检测的相对数逐渐增高。在6个月内，80℃低温冰箱中的冻存与196℃液氮内的冻存相比，对造血干细胞的影响差异无显著性(P＞0.05)。结论：自配的冷冻保存液效果良好，短期造血干细胞的冻存可以在80℃低温冰箱内进行，冷冻保存造血干细胞1、3、6个月对细胞的活性影响不大。
作者：徐群；武正炎 刊期： 2001年第03期
目的：评价双功彩色多普勒血流显像(CDFI)和99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法：用双功彩色多普勒超声检查152例159个乳腺肿块，定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数(RI)值和血管数目；其中，32例乳腺肿块用99mTc-MDP检测。结果：乳腺癌彩色象素平均密度为(6.100±0.002)%，高于良性肿块(1.500±0.001)%(P<0.01)；收缩期峰值血流速度为(23.55±1.23) cm/s，明显高于良性肿块的(5.73±0.39) cm/s(P<0.001)；RI为0.71±0.011，明显高于良性肿块的0.51±0.012(P<0.01)；血管数目为1.67±0.063，明显高于良性肿块的0.86±0.093(P<0.001)；99mTc-MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性88%、特异性82%、准确性89%；99mTc-MDP诊断乳腺癌的敏感性90%、特异性80%、准确性87%。结论：CDFI、脉冲多普勒(PD)和99mTc-MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。
作者：胡淑芳；姚薇萱 刊期： 2001年第03期
目的：观察大鼠下丘脑各核团内一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的形态及分布特征。方法：用黄递酶组织化学染色方法观测NOS神经元在大鼠下丘脑各核团中的分布。结果：视上核、室旁核内密集的NOS阳性神经元为大细胞型神经分泌神经元；其他核团内的阳性神经元主要为小细胞型神经分泌神经元，其中弓状核密集，视前内侧核、Broca斜带核水平支次之，视前室周核、视前腹前核和视前外侧区内的密度低。第三脑室室管膜上皮下见一些NOS阳性“触液神经元”，其胞体或突起伸向室管膜上皮，甚至嵌入其中。在弓状核、视前内侧束内有密集的NOS阳性神经纤维。结论：下丘脑各核团内NOS神经元的分布有差异，NO在下丘脑神经内分泌调节系统中起重要作用。
作者：肖明；丁炯；左国平；吴凌霞 刊期： 2001年第03期
自1997年1月至1999年12月，共对24例前列腺癌致尿道梗阻患者行经尿道前列腺汽化电切术，结合去势术及药物进行综合治疗，疗效满意，报告如下。1 临床资料 一般资料本组24例，年龄59～80岁，平均69.5岁。均有不同程度排尿梗阻症状，大尿流率(MFR)(8.3±2.5) ml/s，平均尿流率(AFR)(5.2±1.8) ml/s，剩余尿30～560 ml，平均186 ml。肛门指诊前列腺质硬，有硬结20例。血前列腺特异性抗原(PSA)12～171 ng/ml，平均56.5 ng/ml。15例行电子计算机体层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查发现有盆腔淋巴结转移或周围脏器转移，2例有骨痛症状经X线及同位素骨扫描(ECT)提示有骨转移。20例术前穿刺活检证实为前列腺癌，2例术中快速切片证实，2例术后石蜡切片证实。其中高分化腺癌5例，中分化腺癌8例，低分化腺癌11例。根据美国Jewett-Whitmore-Prout临床分期法，其中A期2例，B期1例，C期13例，D期8例。
作者：刘伟民；陆曙炎 刊期： 2001年第03期
自1999年9月至2000年9月，作者用局麻方法完成腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术18例，报告如下。1 临床资料 一般资料本组18例，均男性，年龄40～80岁，平均65.2岁，其中大于65岁的12例。18例均为腹股沟疝，其中斜疝15例，直疝3例，病程3个月至8年。 麻醉手术方法患者仰卧位，0.5%利多卡因“三点一线”法行腹股沟区局部浸润麻醉。沿腹股沟管切开皮肤皮下组织，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，打开睾提肌，游离疝囊至腹膜外脂肪。置入巴德公司Perfix圆锥状充填物，使疝囊反向纳入腹腔。如疝囊过大，则在腹股沟管中间位离断后，关闭疝囊断面并游离至内环，同法置入充填物。嘱患者咳嗽以增加腹压，证实充填物位置正确适当，将充填物与内环缘的腹横筋膜断缘层固定数针。精索后平置Perfix平片，分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下和皮肤层。
作者：蒋振善 刊期： 2001年第03期
目的：观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律，并初步探讨其变化的临床意义。方法：连续随机地选取15例瓣膜置换病人，于体外循环(CPB)前、CPB开始后15 min、CPB结束、CPB结束后1 h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血，用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1) 及可溶性P选择素(sP-selectin)的血浆浓度。结果：本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围，CPB 结束后显著增高(P＜0.05)。术后第1天晨，sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平，而s VCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平(P＜0.05)。结论：CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高，这可能与CPB导致的全身炎症反应有关，并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。
作者：邵永丰；朱秉智；陈广明；陈亦江；陈亮；周元 刊期： 2001年第03期
目的：研究丙泊酚对心内传导系统的影响。方法：病人20例，随机分为两组(n=10)，A组：丙泊酚1.5 mg*kg-1诱导，3.0 mg*kg-1*h-1持续泵注；B组：丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导，4.0 mg*kg-1*h-1持续泵注。分别在麻醉前、后测定心率(HR)、窦房传导时间(SACT)、大窦房结恢复时间(SNRTMAX)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果：两组丙泊酚均使SACT明显延长(P＜0.01)，丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导组，WB明显提前(P＜0.05)，其他参数无明显改变。结论：丙泊酚对窦房传导有抑制作用，并随剂量增加而加强，使WB明显提前。
作者：蒋秀红；傅诚章；陈椿 刊期： 2001年第03期
目的：观察不同浓度的紫杉醇对食管癌细胞Eca109的影响。方法：应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验、细胞形态学观察及流式细胞仪等方法对人食管癌细胞Eca109进行检测和观察。结果：MTT实验显示紫杉醇可抑制食管癌细胞增殖；光镜及电镜可发现药物作用组细胞核固缩、解聚以及凋亡小体，流式细胞仪检测显示G1峰前有明显的凋亡峰。细胞周期分析提示紫杉醇可将Eca109细胞阻滞于 G2-M期，且与浓度相关。结论：紫杉醇对人食管癌细胞系Eca109细胞的生长有明显的抑制作用，使细胞分裂阻滞于G2-M期，并诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：侯俊民；束永前；赵志泉 刊期： 2001年第03期
目的：观察adw和adr亚型HBV PreS2+S核酸疫苗单一或联合HBcAg核酸疫苗诱导的小鼠体液免疫反应。方法：C57BL/6小鼠23只随机分为4组：pJW4303组(P组)、pJW4303/S2+S(adw亚型)组(W组)、pJW4303/S2+S(adr亚型)组(R组)、pJW4303/S2+S(adr)+pJW4303/HBc组(R+C组)。免疫方法为每只小鼠每次肌注相应质粒DNA 100 μg(100 μl)。免疫程序为0、2、4周。于第0、2、4、6、8周采集小鼠血清，用ELISA法检测血清抗-HBs和抗-HBc。结果：于第3次免疫后4周W组、R组、R+C组小鼠血清全部检出抗-HBs，抗体含量随免疫次数增多而增加，抗-HBs浓度高达22 329 IU/L，与P组(对照质粒组)相比差异有显著性(P<0.01)，但各核酸疫苗组之间差异无显著性(P>0.5)。抗-HBc在第1次免疫后2周即在R+C组全部出现，抗-HBs和抗-HBc在P组始终未检出。结论：adw和adr亚型HBV PreS2+S核酸疫苗和HBc核酸疫苗能诱导H-2b小鼠产生较强的体液免疫反应，联合HBc核酸疫苗有助于抗-HBs的早期产生。
作者：吴兴柳；蔡洁；刘雁雁；黄祖瑚 刊期： 2001年第03期
目的：利用Bac-to-Bac表达系统高效表达成熟的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)。方法：首先构建含IGF-Ⅱ cDNA的重组供体质粒pFastBac1，然后重组pFastBac1所含的转位元件mini-Tn7，在感受态细胞DH10Bac内转位到粘粒上的连接位点mini-attTn7构成重组粘粒，重组粘粒转染昆虫细胞Sf9产生重组杆状病毒，重组杆状病毒进行感染Sf9细胞。结果：琼脂糖凝胶分析显示重组供体质粒pFastBac1的成功构建；琼脂糖凝胶分析重组粘粒的PCR产物表明已获得重组粘粒；十二烷基磺酸钠(SDS)-PAGE和Western Blotting显示7KD左右蛋白质条带的出现。结论：利用Bac-to-Bac表达系统成功表达具有免疫学活性的IGF-Ⅱ，可用于临床疾病的诊治。
作者：赵红；汪承亚；段宇；P.H.Steenbergh；J.S.Sussenbach；陈家伟 刊期： 2001年第03期
目的：观察适宜游泳应激对衰老小鼠行为和免疫功能的影响。方法：在正常对照组、D-半乳糖(腹腔内注射D-半乳糖0.12 mg/g)致衰老组基础上，分别都予以游泳应激(于水温18℃，水深15 cm的水中游泳15 min)。8周后，对各组小鼠进行Y-迷宫、被动回避、平衡耐力等行为学测试，测定胸腺指数，并取脾脏用3H-TdR掺入法观察脾淋巴细胞对不同有丝分裂刺激原ConA和LPS的增殖反应。结果：衰老组小鼠的学习记忆能力、平衡耐力、免疫功能与正常组小鼠相比明显降低，但经过8周游泳应激后，正常组、衰老组小鼠学习记忆能力、平衡耐力都明显提高，胸腺指数增加，脾淋巴细胞对不同有丝分裂刺激原ConA和LPS的增殖反应能力明显提高。结论：适宜游泳应激可改善衰老小鼠行为表现和免疫功能以延缓衰老进程。
作者：何海蓉；李平；孙秀兰；陈启盛 刊期： 2001年第03期
目的：探讨Graves病患者的血清可溶性白介素2受体(SIL -2R)在治疗前后的变化。方法：应用放射免疫法(RIA)对89例Graves病患者治疗前后的血清SIL-2R和各种甲状腺激素水平进行检测，比较并逐步回归。结果：治疗后Graves病患者除促甲状腺激素(TSH)外，各种甲状腺激素水平显著降低( P<0.05)，并与SIL-2R的上升、下降显著相关。结论：SIL-2R水平能反映淋巴细胞的活化状态，可作为Graves病患者免疫活化的一项有用指标。
作者：孙晓芳；俞晓芳；傅友恒；尹根娣；赵华秦 刊期： 2001年第03期
目的：通过对动脉内皮细胞的培养，研究高浓度氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和葡萄糖在糖尿病(DM)大血管并发症发生中的作用。方法：采用3H-TdR标记法，四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色(MTT)法和锥虫蓝染色法。结果：①高浓度ox-LDL和高浓度葡萄糖抑制内皮细胞的增殖、促进内皮细胞死亡，并且呈浓度依赖性；②高浓度葡萄糖增强ox-LDL对内皮细胞的增殖抑制及促进其死亡的作用。结论：在高浓度葡萄糖情况下ox-LDL致血管内皮细胞损伤的作用加强，提示DM高血糖促进了脂质异常对血管内皮的损伤，促进DM大血管病变的发生、发展。
作者：柴伟栋；崔毓桂；沈捷；陈家伟 刊期： 2001年第03期
目的：研究禁食对大鼠体重及外周脂肪湿重的影响，探讨禁食减脂减重与脂肪细胞凋亡的关系。方法：禁食48 h，用DNA提取物凝胶电泳证实脂肪细胞凋亡的存在，逆转录(RT)-PCR探讨Bcl-2与Bax基因的表达。结果：①禁食能明显降低大鼠体重，组间比较具有显著的统计学意义(P＜0.001)；②禁食能减少外周脂肪组织湿重，但统计学意义不显著(P＞0.05)；③DNA提取物凝胶电泳结果证实脂肪细胞发生了凋亡；④外周脂肪组织中Bcl-2基因表达减少，Bax表达增加；⑤生殖器周脂肪组织对细胞凋亡的敏感性高于腹膜后。结论：降低Bcl-2与Bax的比值，诱导脂肪细胞凋亡可能是禁食减脂减重的重要机制。
作者：龚海霞；郭锡熔；陈荣华；费莉；刘倩琦；李晓南 刊期： 2001年第03期
目前临床上尚未找到一种可靠的预测分娩的方法，仅能间接行宫颈评分评价宫颈成熟度及检测胎儿纤维结合素预测引产和分娩时机［1］。这些方法受客观及人为因素的影响，准确性不高。本文评价一种床边检测预测分娩的方法在临床应用中的价值。现报告如下。1 对象和方法 对象随机选择1999年6月～2000年6月本院产科待产的足月妊娠孕妇141例(无胎膜早破与产前出血，胎盘成熟，未临产并且年龄、胎龄、产次等指标基本相同)。所有孕妇同意检测。 方法检测宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的试纸条，采用两种抗人 IGFBP-1单抗及免疫层析法。在试纸条中，一种抗体包被在蓝色乳胶颗粒上(检测标记)，另一种固定在膜上作为特异性IGFBP-1的捕获线。将试纸条的浸渍区放入已萃取的标本中。如果存在IGFBP-1的话，其将与抗体标记的蓝色乳胶颗粒结合，并继续移动至捕获线与第2种抗体结合。试纸条还有1条含有抗免疫球蛋白的捕获线，无论标本中是否含抗原，总能捕获已标记的蓝色乳胶颗粒，形成一条蓝色线条。出现两条蓝线则表示标本中的IGFB P-1含量高于检测低限。检测范围：若IGFBP-1含量为24 μg/L，结果呈弱阳性，若大于 50～100 μg/L则结果呈强阳性。 采样和操作所有标本用规定的试剂盒进行采集。呢绒拭子在颈管内放置15 s后取出，放入 0 .5ml的萃取缓冲液试管中固定15 s，再取出拭子并将试纸条放在试管中充分吸取萃取液，直到液体到达反应区，时间约1 min。之后2～5 min内试纸条上若出现2条蓝线则为阳性，1 条蓝线则为阴性。
作者：刘晓梅 刊期： 2001年第03期
目的：探讨双J支架管在治疗急性肾后性梗阻性肾衰中的价值。方法：总结27例应用双J管治疗的急性上尿路梗阻性无尿患者，并对逆行插管方法和术后并发症作了分析。结果：27例患者梗阻迅速解除，肾功能恢复良好，无并发症发生。结论：逆行插置输尿管支架管不仅是作为上尿路梗阻无尿的术前检查确诊依据，更重要的是作为急诊解除梗阻的重要方法。
作者：王增军；眭元庚；吴宏飞；徐正铨；程双管 刊期： 2001年第03期
目的：观察氨氯地平(AM)对高血压(HT)及高血压合并糖尿病(EHCD)患者心、肾功能的保护作用。方法：自身对照的临床试验法。结果：19例EHCD和20例HT伴有左室肥厚(LVH)的患者进行超声左室结构和功能检测表明，AM治疗后EHCD组左室重量指数(LVMI)下降(30.35±10.94) g/m2，室间隔厚度(IVSD)和左室后壁厚度(LVPWT)分别减少(0.16±0.09) cm和(0.12±0.07) cm；HT组则分别下降了(27.45±18.99) g/m2，(0.21±0.13) cm和(0.15±0.11)cm(P＜0.0 0 1)，两组心输出量(CO)和心脏指数(CI)增加(P＜0.05)，峰值速度A(PA)下降，PA∶峰值速度E(PE)小于1，舒张晚期血流速度-时间积分(Ai)/舒张早期血流速度-时间积分(Ei)下降(P＜0.05);AM降压治疗后，两组肾动脉内径均增大，搏动指数(PI)和阻力指数(RI)减小。结论：AM对EHCD和HT患者均可通过消退室间隔、左室后壁肥厚而显著减轻左室重量；改善左心室舒张功能；并可降低肾动脉阻力，减轻肾脏损伤。
作者：周蕾；黄峻；许迪；陈莉；雍永宏；陆凤翔 刊期： 2001年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
