蒋振善
近年国内学者提出腹部手术后早期炎性肠梗阻的概念。结合我院22例病人的诊治经验，对该病的病因、诊断及处理方法讨论如下。1 临床资料 本组22例，男12例，女10例。年龄4～76岁，平均52.6岁。15例病人有两次以上手术史，多达5次。其他病人均有手术范围广，术中污染严重。以胃、结肠手术以及肠粘连松解术、脾切除术多见。 临床表现本组20例发生在术后7～12天内，平均7.8天。恶心、呕吐18例(82%)，腹胀20例 (90.9%)，停止排气22例(100%)，腹痛8例(36%)，腹部包块伴压痛14例(63.6%)。WBC平均1 2. 2×109/L，中性82%。X线平片见多个气液平，1例作腹部电子计算机体层扫描(CT)见肠壁增厚水肿，肠襻扭曲成团，肠腔无显影剂。
作者：夏建国；陈国玉；章希炜；杨力；杨宏宇 刊期： 2001年第03期
血管生成是实体肿瘤生长的必要条件，理论上如果没有血管生成，实体瘤生长直径不会超过2 mm，只有血管化的肿瘤才能生长到具有临床意义的大小。新生的血管为肿瘤提供营养，带走代谢产物，为肿瘤生长创造有利条件。在肿瘤生长过程中会产生一些血管因子，如血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转移生长因子(TGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等，刺激肿瘤周围血管的生长，其中VEGF是刺激血管内皮细胞增殖中重要、直接的因子，VEGF通过与其相应的受体结合发挥其促血管内皮增殖作用，它在肿瘤的生长和转移中起重要作用［1，2］。因此本文对乳腺癌标本中VEGF进行检测，并与其临床病理特征及骨髓微小转移相比较，分析其临床意义。
作者：查小明；王水；范萍；武正炎 刊期： 2001年第03期
目的：建立一种炎性胸膜腔积液(简称胸液)的动物模型。方法：选择40只豚鼠分为8组，第1～7组为试验组，第8组为对照组，试验组每只右胸膜腔内注入1%角叉菜胶(carrageenan)0.8～1.0 ml，分批处死观察。结果：胸液于1天内已经出现，2～3天积液量多，胸液中中性粒细胞计数及病理切片中胸膜、肺的炎性改变亦达高峰，以后胸液逐渐吸收，第7天开始出现胸膜纤维化与粘连，第10天时明显，14天呈现胸膜包裹。结论：角叉菜胶是一比较理想的胸膜腔致炎剂；该动物模型的建立，为胸液的进一步研究提供了有用的工具。
作者：冯源；王祥；殷凯生 刊期： 2001年第03期
目的：研究丙泊酚对心内传导系统的影响。方法：病人20例，随机分为两组(n=10)，A组：丙泊酚1.5 mg*kg-1诱导，3.0 mg*kg-1*h-1持续泵注；B组：丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导，4.0 mg*kg-1*h-1持续泵注。分别在麻醉前、后测定心率(HR)、窦房传导时间(SACT)、大窦房结恢复时间(SNRTMAX)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果：两组丙泊酚均使SACT明显延长(P＜0.01)，丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导组，WB明显提前(P＜0.05)，其他参数无明显改变。结论：丙泊酚对窦房传导有抑制作用，并随剂量增加而加强，使WB明显提前。
作者：蒋秀红；傅诚章；陈椿 刊期： 2001年第03期
目的：研制一种符合视力检测标准，功能齐全，并适用于临床的计算机辅助智能视力检测系统。原理：被检者通过手持遥控器来判断视标开口方向，系统自动检测并判别其正误。测试范围从3.0～5.3，方式有自动及手动。并具有自动监督检测距离功能。结果：检测126例，252眼，两种工作方式结果与传统视力检测结果对照，相关系数分别为0.969(P＜0.000 5)和0.975(P＜0.000 5)。结论：智能视力检测系统结果准确，检测范围广，同时能减轻医生的工作强度。
作者：王林农；戴怡康；蒋红兵；马建宁；万遂人；赵兴群；马天河；王开志 刊期： 2001年第03期
目的：探讨闪光视觉诱发电位(F-VEP)与胆红素神经毒性的关系，为早期发现胆红素神经毒性提供理论依据。方法：给72只生后7天的大鼠腹腔注射不同剂量的胆红素，制成高胆红素血症动物模型，观察其神经行为，检测F-VEP。F-VEP检测后断头取脑，作冰冻切片，抽提脑组织胆红素。结果：随着腹腔注射胆红素量的增加血清总胆红素浓度、脑组织内胆红素含量逐渐增加，F-VEP主波潜伏期逐渐延长，除T1组外余各组与对照组相比差异均有显著性；各实验组血清总胆红素浓度4 h、8 h之间无差异，但脑组织内胆红素含量、F-VEP主波潜伏期除T1组外余各实验组4 h、8 h之间相比有显著差异；血清总胆红素浓度与脑组织内胆红素含量无相关关系，脑组织内胆红素含量与F-VEP潜伏期呈正相关；F-VEP反应高胆红素血症新生大鼠的胆红素神经毒性有较高的准确性。结论：F-VEP可早期并较灵敏地反映胆红素的神经毒性。
作者：周艳；陈吉庆；袁孝如；邵小松；陈荣华 刊期： 2001年第03期
目的：通过对动脉内皮细胞的培养，研究高浓度氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和葡萄糖在糖尿病(DM)大血管并发症发生中的作用。方法：采用3H-TdR标记法，四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色(MTT)法和锥虫蓝染色法。结果：①高浓度ox-LDL和高浓度葡萄糖抑制内皮细胞的增殖、促进内皮细胞死亡，并且呈浓度依赖性；②高浓度葡萄糖增强ox-LDL对内皮细胞的增殖抑制及促进其死亡的作用。结论：在高浓度葡萄糖情况下ox-LDL致血管内皮细胞损伤的作用加强，提示DM高血糖促进了脂质异常对血管内皮的损伤，促进DM大血管病变的发生、发展。
作者：柴伟栋；崔毓桂；沈捷；陈家伟 刊期： 2001年第03期
目的：观察适宜游泳应激对衰老小鼠行为和免疫功能的影响。方法：在正常对照组、D-半乳糖(腹腔内注射D-半乳糖0.12 mg/g)致衰老组基础上，分别都予以游泳应激(于水温18℃，水深15 cm的水中游泳15 min)。8周后，对各组小鼠进行Y-迷宫、被动回避、平衡耐力等行为学测试，测定胸腺指数，并取脾脏用3H-TdR掺入法观察脾淋巴细胞对不同有丝分裂刺激原ConA和LPS的增殖反应。结果：衰老组小鼠的学习记忆能力、平衡耐力、免疫功能与正常组小鼠相比明显降低，但经过8周游泳应激后，正常组、衰老组小鼠学习记忆能力、平衡耐力都明显提高，胸腺指数增加，脾淋巴细胞对不同有丝分裂刺激原ConA和LPS的增殖反应能力明显提高。结论：适宜游泳应激可改善衰老小鼠行为表现和免疫功能以延缓衰老进程。
作者：何海蓉；李平；孙秀兰；陈启盛 刊期： 2001年第03期
目的：研究外周血造血干细胞的采集、分离、冻存及干细胞活性的检测。方法：用封闭式动脉采血法采集10例脐血，经Ficoll溶液分离获得干细胞，分成3组，分别用10%二甲亚矾(DMSO)、自配的5%DMSO+6%羟乙基淀粉(HES) +4%人体白蛋白及CP-1 3种不同的冷冻保存液冻存于 196℃的液氮和[ CD*2/3〗80℃的低温冰箱中，对冷冻后的样本进行单个核细胞(MNC)计数。锥虫蓝拒染试验及流式细胞仪CD+ 34细胞计数。结果：采集的血量平均数为(72.2±17.3)ml，3种不同冷冻保存液对造血干细胞的保存效果在1、3、6个月差异无显著性(P＞0.05)。随着冷冻时间的延长，特别是6个月后，流式细胞仪对CD+34细胞检测的相对数逐渐增高。在6个月内，80℃低温冰箱中的冻存与196℃液氮内的冻存相比，对造血干细胞的影响差异无显著性(P＞0.05)。结论：自配的冷冻保存液效果良好，短期造血干细胞的冻存可以在80℃低温冰箱内进行，冷冻保存造血干细胞1、3、6个月对细胞的活性影响不大。
作者：徐群；武正炎 刊期： 2001年第03期
目的：研究不同扫描参数对胰腺电子计算机体层扫描(CT)增强的影响，以得出合适的扫描方案。方法：①预试验10例，按1.5 ml/kg,3 ml/s注射造影剂(Omnipaque 300 mg I/ml)行胰腺薄层三期扫描，动脉期、胰腺期及门脉期的延迟时间各为18 s、40 s,70 s，分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。②将40例患者按不同剂量和注射速度随机分成4组，Ⅰ组(1.5 ml/kg,3.0 ml/s)，Ⅱ组(1.5 ml/kg,2.5 ml/s)，Ⅲ组(1.0 ml/kg,3.0 ml/s)，Ⅳ组(1.0 ml/kg,2.5 ml/s)每组各10例，分别行胰腺期、门脉期扫描，分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。结果：预试验中发现平均胰腺CT增强值，胰腺期［(69.56±10.6) Hu］比动脉期［(24.81±14.98) Hu］高(P<0.05)，胰腺期［(69.56±10.6) Hu］比门脉期［(54.38±10.34) Hu］高(P<0.05)。40例对照研究中，胰腺期平均胰腺CT增强值：Ⅰ组为(71.05±9.64) Hu，Ⅱ组为(62.27±12.29) Hu,Ⅲ组为(42.3±11.75) Hu,Ⅳ组为(44.16±11.27) Hu、Ⅰ组与Ⅲ组相比(P<0.05)、Ⅱ组与Ⅳ组相比(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组相比无明显差异。结论：平均胰腺实质增强胰腺期比动脉期、门脉期好，以1.5 ml/kg剂量，2.5～3.0 ml/s的注射速度是比较合适的注射参数。
作者：徐青；黄庆娟；王小宁 刊期： 2001年第03期
目的：探讨体外构建生物人工肾小管(RAD)的方法和RAD重吸收钠离子(Na+)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)的功能鉴定。方法：采用猪肾近曲小管上皮细胞株(LLC-PK1)体外培养，然后植入FH66血液滤过器内腔继续培养，体外制作模拟血液滤过加肾小管细胞的系统，即RAD。测定本系统对Na+、Cr、Glu的重吸收功能，并与未植入LLC-PK1的滤过系统做对照。同时观察哇巴因、根皮苷对重吸收的特异性抑制作用。结果：实验组C r重吸收率较对照组明显降低(5.9%∶84.8%，P<0.001)，Na+、Glu重吸收率大于85% ，且明显受哇巴因及根皮苷抑制(重吸收率<10%),祛除药物抑制因素后，重吸收率又能恢复，与阴性对照组比较有明显差异。结论：本实验在体外成功构建RAD，并且具有选择性重吸收功能。
作者：应旭；王笑云；沈霞 刊期： 2001年第03期
有关神经节细胞瘤的电子计算机体层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)目前报道较少，现将笔者遇到的9例CT和MRI特征报道如下。1 临床资料 收集了1997～1998年共9例神经节细胞瘤，病人年龄和肿瘤分布见表1，平均年龄25岁，5例病人肿瘤是偶然发现的，所有病例均经手术病理证实。9例均做CT平扫加增强，8例病人做过MR I，其中4例做过MRI增强。CT机为西门子产Somatonplus24及GE sytec-4000i，扫描层厚10 mm连续，造影剂均为水溶性造影剂，造影方式采取高压注射(1.5 ml/s)和手推注射，造影剂总量70～100 ml；MRI也为西门子产Magneton Impact 1.0 T超导型及飞利浦GYROSCANT5- NT，所有病人均获轴位和矢状位相，少数加冠状位，扫描层厚7～10 mm，间隔1～2 mm，扫描序列为SET1WI(500/15)和T2WI(2000/90)，增强MRI为静脉内注入Gd-DTPA 10～12 ml，行 T1WI。
作者：张士贤；陈自谦 刊期： 2001年第03期
我院自1991年1月～1998年6月共收治复杂髋臼骨折16例，均手术治疗，临床效果满意，报告如下。1 临床资料 一般资料本组男15例，女1例，年龄22～47岁，平均31岁。左髋9例，右髋7例。车祸伤10 例，高处坠落伤6例，合并脑外伤3例，四肢骨折5例，臂丛损伤1例。根据Jadet-letournel 分类法［1］，“T”型骨折3例，后壁后柱骨折5例，横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各2例，双柱骨折4例。 治疗方法入院后常规股骨髁上牵引，有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。 Carnesale髋关节扩大切口4例，Smith-Petersen切口5例，髋关节后外侧切口7例。术中输血800～1 600 ml。平均1 200 ml。用钢板螺钉作内固定，术后伤肢皮肤牵引3周，2个月后扶双拐行走。 治疗结果本组病例均获得随访。随访时间12～48个月，平均20个月。摄片复查髋臼骨折均愈合。患髋活动度正常，无疼痛者8例；患髋活动部分受限，长时间行走后疼痛明显者5例；患髋明显活动受限，扶双拐行走者2例；股骨头坏死1例。异位骨化发生12例。
作者：陈金福；胡辉东 刊期： 2001年第03期
目的：观察不同浓度的紫杉醇对食管癌细胞Eca109的影响。方法：应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验、细胞形态学观察及流式细胞仪等方法对人食管癌细胞Eca109进行检测和观察。结果：MTT实验显示紫杉醇可抑制食管癌细胞增殖；光镜及电镜可发现药物作用组细胞核固缩、解聚以及凋亡小体，流式细胞仪检测显示G1峰前有明显的凋亡峰。细胞周期分析提示紫杉醇可将Eca109细胞阻滞于 G2-M期，且与浓度相关。结论：紫杉醇对人食管癌细胞系Eca109细胞的生长有明显的抑制作用，使细胞分裂阻滞于G2-M期，并诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：侯俊民；束永前；赵志泉 刊期： 2001年第03期
目的：利用Bac-to-Bac表达系统高效表达成熟的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)。方法：首先构建含IGF-Ⅱ cDNA的重组供体质粒pFastBac1，然后重组pFastBac1所含的转位元件mini-Tn7，在感受态细胞DH10Bac内转位到粘粒上的连接位点mini-attTn7构成重组粘粒，重组粘粒转染昆虫细胞Sf9产生重组杆状病毒，重组杆状病毒进行感染Sf9细胞。结果：琼脂糖凝胶分析显示重组供体质粒pFastBac1的成功构建；琼脂糖凝胶分析重组粘粒的PCR产物表明已获得重组粘粒；十二烷基磺酸钠(SDS)-PAGE和Western Blotting显示7KD左右蛋白质条带的出现。结论：利用Bac-to-Bac表达系统成功表达具有免疫学活性的IGF-Ⅱ，可用于临床疾病的诊治。
作者：赵红；汪承亚；段宇；P.H.Steenbergh；J.S.Sussenbach；陈家伟 刊期： 2001年第03期
1994年以来，电子计算机体层扫描仿真支气管内窥镜(CTVB)开始应用于临床［１］，并以其无创性和直观性受到医学界的极大关注，支气管三维重建(3D)包括多层面/曲面/ X线体积成像(MPR/CPR/XVR)、小密度投影(MinIP)、大密度投影(MaxIP)、表面遮盖成像 (SSD)等技术可提供多方面的信息［１7］，有利于病变的诊断。本研究探讨3D和C TVB在临床的应用。
作者：杨春霞；范春瑛；许民；叶彬；王书智；顾建平 刊期： 2001年第03期
目的：评价双功彩色多普勒血流显像(CDFI)和99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法：用双功彩色多普勒超声检查152例159个乳腺肿块，定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数(RI)值和血管数目；其中，32例乳腺肿块用99mTc-MDP检测。结果：乳腺癌彩色象素平均密度为(6.100±0.002)%，高于良性肿块(1.500±0.001)%(P<0.01)；收缩期峰值血流速度为(23.55±1.23) cm/s，明显高于良性肿块的(5.73±0.39) cm/s(P<0.001)；RI为0.71±0.011，明显高于良性肿块的0.51±0.012(P<0.01)；血管数目为1.67±0.063，明显高于良性肿块的0.86±0.093(P<0.001)；99mTc-MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性88%、特异性82%、准确性89%；99mTc-MDP诊断乳腺癌的敏感性90%、特异性80%、准确性87%。结论：CDFI、脉冲多普勒(PD)和99mTc-MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。
作者：胡淑芳；姚薇萱 刊期： 2001年第03期
目的：探讨维库溴铵、阿曲库铵对气管平滑肌的直接影响。方法：用电刺激兔离体气管平滑肌张力的直接影响。结果：发现略高于临床浓度的维库溴铵(3×10-6 mol/L)和阿曲库铵(10-5 mol/L)对气管平滑肌张力无显著影响(P＞0.05)；更高浓度的维库溴铵(3×10-4 mol/L)可使气管平滑肌收缩力持续增加(P＜0.05)；而高浓度的阿曲库铵(10-3 mol/L)可使气管平滑肌收缩力先一过性增加，随后降低(P＜0.05或P＜0.01)。结论：在离体条件下，临床剂量范围内维库溴铵、阿曲库铵不增加气管平滑肌张力，但应避免大剂量快速使用。
作者：周钦海；傅诚章；钱燕宁；刘存明；丁正年 刊期： 2001年第03期
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，是指腹部外伤后48h内无症状，2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血，还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者［1］。延迟性脾破裂占脾外伤的14%～20%，病死率为10%［2］。本院自1990～2000年共收治21例延迟性脾破裂，现分析如下。1 临床资料 一般资料本组21例中，男16例，女5例。年龄15～67岁，平均32.5岁。20岁以下6例，20 ～40岁11例，40岁以上4例。致伤原因：交通事故10例(占47.6%)，坠落伤3例，钝性击伤2 例，步行跌伤2例，塌方挤压伤4例。受伤至确诊时间：3～7天15例，8～14天5例，14天以上 1例，平均5.9天。损伤情况：包膜下血肿破裂15例，中央型破裂6例。
作者：孙蓬 刊期： 2001年第03期
肿瘤标志物CEA、CA-50、CA19-9、AFP检查用于肿瘤的诊断和随访具有检测方便、可重复性强、费用低等优点。目前用于肿瘤诊断的上述标志物检查敏感性均不很高。近年来报道肿瘤特异性生长因子(TSGF)对肿瘤的诊断具有较高的敏感性［13］。本文对1998年6月至2000年7月在我科诊疗的患者进行血清TSGF、CA50及 CA199的检测，以比较它们在肿瘤诊断中的价值，结果如下。
作者：薛绮萍；仇晓华；杨美南 刊期： 2001年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
