蒋振善
目的：观察大鼠下丘脑各核团内一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的形态及分布特征。方法：用黄递酶组织化学染色方法观测NOS神经元在大鼠下丘脑各核团中的分布。结果：视上核、室旁核内密集的NOS阳性神经元为大细胞型神经分泌神经元；其他核团内的阳性神经元主要为小细胞型神经分泌神经元，其中弓状核密集，视前内侧核、Broca斜带核水平支次之，视前室周核、视前腹前核和视前外侧区内的密度低。第三脑室室管膜上皮下见一些NOS阳性“触液神经元”，其胞体或突起伸向室管膜上皮，甚至嵌入其中。在弓状核、视前内侧束内有密集的NOS阳性神经纤维。结论：下丘脑各核团内NOS神经元的分布有差异，NO在下丘脑神经内分泌调节系统中起重要作用。
作者：肖明；丁炯；左国平；吴凌霞 刊期： 2001年第03期
目的：探讨皖籍女性寻常型银屑病发病的相关因素。方法：采用病例对照研究方法对354例皖籍女性寻常型银屑病患者和同一地区的269例健康对照进行系统问卷调查，所获资料用EpiInfo6.0软件进行统计学分析。结果：被调查的患者中95例有银屑病家族史，其暴露比率为26.84%。病情比较显示：有家族史患者呈中、重度发病的比例(18.95%和23.16%)高于无家族史患者(12.74%和 16 .60%)；再发患者该比例(38.29%和33.71%)高于首发患者(34.12%和24.71%)。若干环境诱因的单因素分析表明，受潮、感染、精神紧张及食鱼虾等与其发病相关。结论：皖籍女性寻常型银屑病具有一定的遗传背景，环境诱因在其发病中起着重要作用。
作者：张安平；张学军；朱文元 刊期： 2001年第03期
二○○○年度南京医科大学获江苏省人民政府科研成果奖项目(一)江苏省科技进步奖二等奖1.辅助生育技术的系列临床应用和研究第一附属医院刘嘉茵等2.扩展低频测听及其应用基础研究第一附属医院卜行宽等3.胰、肾联合移植的实验研究和临床应用第一附属医院刘训良等4.急诊冠状动脉内支架术围术期死亡和近期预后的研究附属南京第一医院陈绍良等5.杀虫剂对昆虫的毒理联合作用及农药合理配伍的生物原则南京医科大学公共卫生学院肖杭等， 江苏省农科院植物保护研究所等 江苏省科技进步奖三等奖1.雄激素生成酶与转化酶的研究基础医学院沙家豪等国家计生委科研所2.缺血性脑卒中分子、遗传流行病学与遗传分析方法的研究公共卫生学院沈靖等宜兴市人民医院3.新型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的系列研究附属口腔医院殷新民等4.日本血吸虫病人群同种型抗体应答的特征及流行病学意义基础医学院张兆松等二○○○年度南京医科大学获江苏省人民政府科研成果奖项目(二)5.上下颌骨矢状关系的X线头影测量研究附属口腔医院王林等6.糖尿病胰岛素受体活性的研究第一附属医院何戎华等7.芬太尼对糖代谢的影响及机制第一附属医院钱燕宁等8.吖啶橙/溴乙锭双荧光染色检测肿瘤细胞凋亡的方法与应用第一附属医院汪承亚等9.长江江苏段南岸主要供水水源水质评价研究及其推广应用公共卫生学院王宝玉等国家城市供水水质监测网南京检测站等10.I125-LUF-CH导向内照射化疗栓塞治疗肝癌第二附属医院许成平等启东市人民医院11.中药“接骨灵”促进骨折愈合的实验和临床研究附属南京第一医院沈海琦等12.庚型病毒性肝炎临床和病理特征的研究中国人民解放军第八一医院南京医科大学第一附属医院黄祖瑚等江苏省哲学社会科学优秀成果奖二等奖1.《新四军发展史》南京大学南京医科大学社会科学部孟国祥江苏省哲学社会科学优秀成果奖三等奖1.《医务道德》党委办公室等冷明祥等2.引入市场机制，加速科技成果转化党委办公室冷明祥
作者： 刊期： 2001年第03期
阵发性室上性心动过速(PSVT)的导管射频消融(RFCA)已广泛应用于临床，但尚未见有关抗心动过速起搏器(ATP)植入术后应用RFCA治疗PSVT的报道，本文报告1例应用RF CA治疗ATP植入术后反复发作的PSVT。1 临床资料患者，男性，66岁，PSVT病史35年。无器质性心脏病，多种抗心律失常药物治疗无效。于19 90年行抗心动过速起搏器植入术(起搏器型号：PASAR4171，Telectronics公司)，起搏电极固定于右心耳，起搏器能自动探知心动过速的发作并采用“固定方式”每隔4个心动过速周期发放1次短阵(设置5个)刺激脉冲及时终止心动过速。ATP植入术后1年患者出现颜面、颈部和上肢肿胀，行上腔静脉造影示上腔静脉阻塞征。1998年起心动过速发作频率增加，要求行导管射频消融术。
作者：邹建刚；单其俊；李闻奇；陈明龙；杨荣；陈椿；曹克将 刊期： 2001年第03期
目的：观察氨氯地平(AM)对高血压(HT)及高血压合并糖尿病(EHCD)患者心、肾功能的保护作用。方法：自身对照的临床试验法。结果：19例EHCD和20例HT伴有左室肥厚(LVH)的患者进行超声左室结构和功能检测表明，AM治疗后EHCD组左室重量指数(LVMI)下降(30.35±10.94) g/m2，室间隔厚度(IVSD)和左室后壁厚度(LVPWT)分别减少(0.16±0.09) cm和(0.12±0.07) cm；HT组则分别下降了(27.45±18.99) g/m2，(0.21±0.13) cm和(0.15±0.11)cm(P＜0.0 0 1)，两组心输出量(CO)和心脏指数(CI)增加(P＜0.05)，峰值速度A(PA)下降，PA∶峰值速度E(PE)小于1，舒张晚期血流速度-时间积分(Ai)/舒张早期血流速度-时间积分(Ei)下降(P＜0.05);AM降压治疗后，两组肾动脉内径均增大，搏动指数(PI)和阻力指数(RI)减小。结论：AM对EHCD和HT患者均可通过消退室间隔、左室后壁肥厚而显著减轻左室重量；改善左心室舒张功能；并可降低肾动脉阻力，减轻肾脏损伤。
作者：周蕾；黄峻；许迪；陈莉；雍永宏；陆凤翔 刊期： 2001年第03期
1994年以来，电子计算机体层扫描仿真支气管内窥镜(CTVB)开始应用于临床［１］，并以其无创性和直观性受到医学界的极大关注，支气管三维重建(3D)包括多层面/曲面/ X线体积成像(MPR/CPR/XVR)、小密度投影(MinIP)、大密度投影(MaxIP)、表面遮盖成像 (SSD)等技术可提供多方面的信息［１7］，有利于病变的诊断。本研究探讨3D和C TVB在临床的应用。
作者：杨春霞；范春瑛；许民；叶彬；王书智；顾建平 刊期： 2001年第03期
流行病学研究表明抗氧化剂摄入减少或血浆中抗氧化剂水平降低与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死和脑卒中等危险性增加有关。这可能由于体内的氧化应力增加，血管内皮功能受损，促进心脑血管疾病的发生发展。本研究观察高血压病人单独服用利尿剂降压与利尿剂联用维生素(Vit)C、E治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1) 、一氧化氮(NO)及氧化低密度脂蛋白(O-x-LDL)的变化，并观察反应性充血前后肱动脉直径的变化率(FMD%)，旨在探讨增加抗氧化维生素摄入对高血压病人体内内皮活性物质和内皮依赖性舒张功能的影响。
作者：陈忠；桂鸣；周秀娟；程蕴琳；穆庆霞；吴爱娟 刊期： 2001年第03期
目的：研究正常新生儿畸变产物耳声发射(DPOAEs)的基本特征。方法：应用Celesta503型耳声发射分析仪对81例正常新生儿(162耳)在出生后1～3天进行DPOAEs测试。结果：正常新生儿DPOAEs幅值和信噪比较高，检出率在f0等于0.75 kHz时低，频率增高时检出率增高，f0≥3.0 kHz时，检出率为100%；新生儿的本底噪声在低频区较高。DP听力图有两个反应峰。结论：正常新生儿的DPOAEs反应容易识别，适合用于新生儿听力筛查；筛查时宜选用1.5 kHz及以上频率。
作者：刘志勇；卜行宽；邢光前 刊期： 2001年第03期
我院自1991年1月～1998年6月共收治复杂髋臼骨折16例，均手术治疗，临床效果满意，报告如下。1 临床资料 一般资料本组男15例，女1例，年龄22～47岁，平均31岁。左髋9例，右髋7例。车祸伤10 例，高处坠落伤6例，合并脑外伤3例，四肢骨折5例，臂丛损伤1例。根据Jadet-letournel 分类法［1］，“T”型骨折3例，后壁后柱骨折5例，横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各2例，双柱骨折4例。 治疗方法入院后常规股骨髁上牵引，有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。 Carnesale髋关节扩大切口4例，Smith-Petersen切口5例，髋关节后外侧切口7例。术中输血800～1 600 ml。平均1 200 ml。用钢板螺钉作内固定，术后伤肢皮肤牵引3周，2个月后扶双拐行走。 治疗结果本组病例均获得随访。随访时间12～48个月，平均20个月。摄片复查髋臼骨折均愈合。患髋活动度正常，无疼痛者8例；患髋活动部分受限，长时间行走后疼痛明显者5例；患髋明显活动受限，扶双拐行走者2例；股骨头坏死1例。异位骨化发生12例。
作者：陈金福；胡辉东 刊期： 2001年第03期
目的：探讨Graves病患者的血清可溶性白介素2受体(SIL -2R)在治疗前后的变化。方法：应用放射免疫法(RIA)对89例Graves病患者治疗前后的血清SIL-2R和各种甲状腺激素水平进行检测，比较并逐步回归。结果：治疗后Graves病患者除促甲状腺激素(TSH)外，各种甲状腺激素水平显著降低( P<0.05)，并与SIL-2R的上升、下降显著相关。结论：SIL-2R水平能反映淋巴细胞的活化状态，可作为Graves病患者免疫活化的一项有用指标。
作者：孙晓芳；俞晓芳；傅友恒；尹根娣；赵华秦 刊期： 2001年第03期
目的：探讨维库溴铵、阿曲库铵对气管平滑肌的直接影响。方法：用电刺激兔离体气管平滑肌张力的直接影响。结果：发现略高于临床浓度的维库溴铵(3×10-6 mol/L)和阿曲库铵(10-5 mol/L)对气管平滑肌张力无显著影响(P＞0.05)；更高浓度的维库溴铵(3×10-4 mol/L)可使气管平滑肌收缩力持续增加(P＜0.05)；而高浓度的阿曲库铵(10-3 mol/L)可使气管平滑肌收缩力先一过性增加，随后降低(P＜0.05或P＜0.01)。结论：在离体条件下，临床剂量范围内维库溴铵、阿曲库铵不增加气管平滑肌张力，但应避免大剂量快速使用。
作者：周钦海；傅诚章；钱燕宁；刘存明；丁正年 刊期： 2001年第03期
患者男，41岁。因反复腹胀、纳差3年，发热伴头痛1周于2000年5月28日入院。患者10余年前发现HBsAg阳性，3年前诊断为“肝炎肝硬变失代偿期”。2000年3月，患者因“肝硬化腹水”住外院治疗，5月底病情缓解出院。出院当日开始发热、头痛，伴恶心、呕吐，1周内逐渐加剧而来我院诊治。当时肝功能检查：丙氨酸转氨酶(ALT)57.5 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)82.1 U/L，血清总胆红素(TBIL)正常。保肝治疗后，体温仍在38℃左右，头痛逐渐剧烈难忍，给予甘露醇、布瑞特等脱水剂仍较难控制。入院后两次上消化道出血，量达2 000 ml，使用施他宁等止血药物后缓解。8月1日腰穿，脑脊液生化检查：糖1.06 mmol/L ，蛋白0.25 mmol/L，氯化物133 mmol/L。8月11日脑脊液细胞计数350 /mm3。脑脊液墨汁涂片检查见到新型隐球菌。8月14日转入我科。体检：T37.8℃，BP 16.7/9.3 kPa。神志清，双侧瞳孔等大等圆，双耳听力减退。肝掌(+)，心肺(-)。腹部膨隆，无压痛，肝肋下未及，脾肋下2 cm。移动性浊音(+)，双下肢轻度水肿。脑膜刺激征：颈稍强直，克氏征(+)，布氏征(-)。辅助检查：ALT、AST正常，TBIL 51.4 μmol/L，A/G 31.8∶21.2。临床诊断：肝炎肝硬化活动期合并新型隐球菌性脑膜炎。给予保肝、支持，以及静脉给大扶康200 mg，1日 2次，和相应的对症处理，患者体温恢复正常，头痛稍有缓解，腹水消失。患者于8月18日起再次出现上消化道反复出血，给予止血、输血等措施后有所控制。大扶康使用1个月后脑脊液检查：细胞计数65/mm3，糖2.91 mmol/L，蛋白0.91 mmol/L，氯化物122 mmol/L。墨汁涂片仍有较多新型隐球菌。9月6日患者突然昏厥，双侧瞳孔不等大，呼吸和循环衰竭而死亡。
作者：蔡洁；闵贤 刊期： 2001年第03期
目前临床上尚未找到一种可靠的预测分娩的方法，仅能间接行宫颈评分评价宫颈成熟度及检测胎儿纤维结合素预测引产和分娩时机［1］。这些方法受客观及人为因素的影响，准确性不高。本文评价一种床边检测预测分娩的方法在临床应用中的价值。现报告如下。1 对象和方法 对象随机选择1999年6月～2000年6月本院产科待产的足月妊娠孕妇141例(无胎膜早破与产前出血，胎盘成熟，未临产并且年龄、胎龄、产次等指标基本相同)。所有孕妇同意检测。 方法检测宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的试纸条，采用两种抗人 IGFBP-1单抗及免疫层析法。在试纸条中，一种抗体包被在蓝色乳胶颗粒上(检测标记)，另一种固定在膜上作为特异性IGFBP-1的捕获线。将试纸条的浸渍区放入已萃取的标本中。如果存在IGFBP-1的话，其将与抗体标记的蓝色乳胶颗粒结合，并继续移动至捕获线与第2种抗体结合。试纸条还有1条含有抗免疫球蛋白的捕获线，无论标本中是否含抗原，总能捕获已标记的蓝色乳胶颗粒，形成一条蓝色线条。出现两条蓝线则表示标本中的IGFB P-1含量高于检测低限。检测范围：若IGFBP-1含量为24 μg/L，结果呈弱阳性，若大于 50～100 μg/L则结果呈强阳性。 采样和操作所有标本用规定的试剂盒进行采集。呢绒拭子在颈管内放置15 s后取出，放入 0 .5ml的萃取缓冲液试管中固定15 s，再取出拭子并将试纸条放在试管中充分吸取萃取液，直到液体到达反应区，时间约1 min。之后2～5 min内试纸条上若出现2条蓝线则为阳性，1 条蓝线则为阴性。
作者：刘晓梅 刊期： 2001年第03期
近年国内学者提出腹部手术后早期炎性肠梗阻的概念。结合我院22例病人的诊治经验，对该病的病因、诊断及处理方法讨论如下。1 临床资料 本组22例，男12例，女10例。年龄4～76岁，平均52.6岁。15例病人有两次以上手术史，多达5次。其他病人均有手术范围广，术中污染严重。以胃、结肠手术以及肠粘连松解术、脾切除术多见。 临床表现本组20例发生在术后7～12天内，平均7.8天。恶心、呕吐18例(82%)，腹胀20例 (90.9%)，停止排气22例(100%)，腹痛8例(36%)，腹部包块伴压痛14例(63.6%)。WBC平均1 2. 2×109/L，中性82%。X线平片见多个气液平，1例作腹部电子计算机体层扫描(CT)见肠壁增厚水肿，肠襻扭曲成团，肠腔无显影剂。
作者：夏建国；陈国玉；章希炜；杨力；杨宏宇 刊期： 2001年第03期
目的：观察不同浓度的紫杉醇对食管癌细胞Eca109的影响。方法：应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验、细胞形态学观察及流式细胞仪等方法对人食管癌细胞Eca109进行检测和观察。结果：MTT实验显示紫杉醇可抑制食管癌细胞增殖；光镜及电镜可发现药物作用组细胞核固缩、解聚以及凋亡小体，流式细胞仪检测显示G1峰前有明显的凋亡峰。细胞周期分析提示紫杉醇可将Eca109细胞阻滞于 G2-M期，且与浓度相关。结论：紫杉醇对人食管癌细胞系Eca109细胞的生长有明显的抑制作用，使细胞分裂阻滞于G2-M期，并诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：侯俊民；束永前；赵志泉 刊期： 2001年第03期
血管生成是实体肿瘤生长的必要条件，理论上如果没有血管生成，实体瘤生长直径不会超过2 mm，只有血管化的肿瘤才能生长到具有临床意义的大小。新生的血管为肿瘤提供营养，带走代谢产物，为肿瘤生长创造有利条件。在肿瘤生长过程中会产生一些血管因子，如血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转移生长因子(TGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等，刺激肿瘤周围血管的生长，其中VEGF是刺激血管内皮细胞增殖中重要、直接的因子，VEGF通过与其相应的受体结合发挥其促血管内皮增殖作用，它在肿瘤的生长和转移中起重要作用［1，2］。因此本文对乳腺癌标本中VEGF进行检测，并与其临床病理特征及骨髓微小转移相比较，分析其临床意义。
作者：查小明；王水；范萍；武正炎 刊期： 2001年第03期
自1997年1月至1999年12月，共对24例前列腺癌致尿道梗阻患者行经尿道前列腺汽化电切术，结合去势术及药物进行综合治疗，疗效满意，报告如下。1 临床资料 一般资料本组24例，年龄59～80岁，平均69.5岁。均有不同程度排尿梗阻症状，大尿流率(MFR)(8.3±2.5) ml/s，平均尿流率(AFR)(5.2±1.8) ml/s，剩余尿30～560 ml，平均186 ml。肛门指诊前列腺质硬，有硬结20例。血前列腺特异性抗原(PSA)12～171 ng/ml，平均56.5 ng/ml。15例行电子计算机体层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查发现有盆腔淋巴结转移或周围脏器转移，2例有骨痛症状经X线及同位素骨扫描(ECT)提示有骨转移。20例术前穿刺活检证实为前列腺癌，2例术中快速切片证实，2例术后石蜡切片证实。其中高分化腺癌5例，中分化腺癌8例，低分化腺癌11例。根据美国Jewett-Whitmore-Prout临床分期法，其中A期2例，B期1例，C期13例，D期8例。
作者：刘伟民；陆曙炎 刊期： 2001年第03期
目的：观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律，并初步探讨其变化的临床意义。方法：连续随机地选取15例瓣膜置换病人，于体外循环(CPB)前、CPB开始后15 min、CPB结束、CPB结束后1 h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血，用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1) 及可溶性P选择素(sP-selectin)的血浆浓度。结果：本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围，CPB 结束后显著增高(P＜0.05)。术后第1天晨，sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平，而s VCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平(P＜0.05)。结论：CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高，这可能与CPB导致的全身炎症反应有关，并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。
作者：邵永丰；朱秉智；陈广明；陈亦江；陈亮；周元 刊期： 2001年第03期
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，是指腹部外伤后48h内无症状，2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血，还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者［1］。延迟性脾破裂占脾外伤的14%～20%，病死率为10%［2］。本院自1990～2000年共收治21例延迟性脾破裂，现分析如下。1 临床资料 一般资料本组21例中，男16例，女5例。年龄15～67岁，平均32.5岁。20岁以下6例，20 ～40岁11例，40岁以上4例。致伤原因：交通事故10例(占47.6%)，坠落伤3例，钝性击伤2 例，步行跌伤2例，塌方挤压伤4例。受伤至确诊时间：3～7天15例，8～14天5例，14天以上 1例，平均5.9天。损伤情况：包膜下血肿破裂15例，中央型破裂6例。
作者：孙蓬 刊期： 2001年第03期
目的：探讨一种制备、纯化重组腺辅助病毒(rAAV)载体的有效方法。方法：以质粒PDG和含有人apoAIcDNA的AAV载体共转染293T细胞，继以Iodixanol密度梯度离心结合肝素亲和层析法分离、纯化，斑点杂交鉴定rAAV病毒颗粒数；并以含人apoAIcDNA的rAAV感染C2C12细胞。结果：rAAV颗粒数为7×1010/ml；rAAV成功介导了人apoAIcDNA在C2C12细胞中的表达并持续了30天，在分化为肌管细胞后仍有此表达能力。结论：本实验采取的制备、纯化rAAV的方法简便、高效，rAAV成功介导apoAI基因在肌源性细胞C2C12中的表达。
作者：王立峰；范乐明；陈丙莺 刊期： 2001年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
