学术投稿

局麻行疝环充填式无张力疝修补术18例报告

蒋振善

关键词:腹股沟疝, 无张力修补, 局麻
摘要:自1999年9月至2000年9月,作者用局麻方法完成腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术18例,报告如下。1 临床资料 一般资料本组18例,均男性,年龄40~80岁,平均65.2岁,其中大于65岁的12例。18例均为腹股沟疝,其中斜疝15例,直疝3例,病程3个月至8年。 麻醉手术方法患者仰卧位,0.5%利多卡因“三点一线”法行腹股沟区局部浸润麻醉。沿腹股沟管切开皮肤皮下组织,打开腹外斜肌腱膜,游离精索,打开睾提肌,游离疝囊至腹膜外脂肪。置入巴德公司Perfix圆锥状充填物,使疝囊反向纳入腹腔。如疝囊过大,则在腹股沟管中间位离断后,关闭疝囊断面并游离至内环,同法置入充填物。嘱患者咳嗽以增加腹压,证实充填物位置正确适当,将充填物与内环缘的腹横筋膜断缘层固定数针。精索后平置Perfix平片,分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下和皮肤层。
南京医科大学学报(自然科学版)杂志相关文献
  • 腹部手术后早期炎性肠梗阻22例的诊断和治疗

    近年国内学者提出腹部手术后早期炎性肠梗阻的概念。结合我院22例病人的诊治经验,对该病的病因、诊断及处理方法讨论如下。1 临床资料 本组22例,男12例,女10例。年龄4~76岁,平均52.6岁。15例病人有两次以上手术史,多达5次。其他病人均有手术范围广,术中污染严重。以胃、结肠手术以及肠粘连松解术、脾切除术多见。 临床表现本组20例发生在术后7~12天内,平均7.8天。恶心、呕吐18例(82%),腹胀20例 (90.9%),停止排气22例(100%),腹痛8例(36%),腹部包块伴压痛14例(63.6%)。WBC平均1 2. 2×109/L,中性82%。X线平片见多个气液平,1例作腹部电子计算机体层扫描(CT)见肠壁增厚水肿,肠襻扭曲成团,肠腔无显影剂。

    作者:夏建国;陈国玉;章希炜;杨力;杨宏宇 刊期: 2001年第03期

  • 乳腺癌血管内皮生长因子检测及其临床意义

    血管生成是实体肿瘤生长的必要条件,理论上如果没有血管生成,实体瘤生长直径不会超过2 mm,只有血管化的肿瘤才能生长到具有临床意义的大小。新生的血管为肿瘤提供营养,带走代谢产物,为肿瘤生长创造有利条件。在肿瘤生长过程中会产生一些血管因子,如血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转移生长因子(TGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等,刺激肿瘤周围血管的生长,其中VEGF是刺激血管内皮细胞增殖中重要、直接的因子,VEGF通过与其相应的受体结合发挥其促血管内皮增殖作用,它在肿瘤的生长和转移中起重要作用[1,2]。因此本文对乳腺癌标本中VEGF进行检测,并与其临床病理特征及骨髓微小转移相比较,分析其临床意义。

    作者:查小明;王水;范萍;武正炎 刊期: 2001年第03期

  • 实验性豚鼠炎性胸膜腔积液模型的建立

    目的:建立一种炎性胸膜腔积液(简称胸液)的动物模型。方法:选择40只豚鼠分为8组,第1~7组为试验组,第8组为对照组,试验组每只右胸膜腔内注入1%角叉菜胶(carrageenan)0.8~1.0 ml,分批处死观察。结果:胸液于1天内已经出现,2~3天积液量多,胸液中中性粒细胞计数及病理切片中胸膜、肺的炎性改变亦达高峰,以后胸液逐渐吸收,第7天开始出现胸膜纤维化与粘连,第10天时明显,14天呈现胸膜包裹。结论:角叉菜胶是一比较理想的胸膜腔致炎剂;该动物模型的建立,为胸液的进一步研究提供了有用的工具。

    作者:冯源;王祥;殷凯生 刊期: 2001年第03期

  • 丙泊酚对心内传导系统影响的临床研究

    目的:研究丙泊酚对心内传导系统的影响。方法:病人20例,随机分为两组(n=10),A组:丙泊酚1.5 mg*kg-1诱导,3.0 mg*kg-1*h-1持续泵注;B组:丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导,4.0 mg*kg-1*h-1持续泵注。分别在麻醉前、后测定心率(HR)、窦房传导时间(SACT)、大窦房结恢复时间(SNRTMAX)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果:两组丙泊酚均使SACT明显延长(P<0.01),丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导组,WB明显提前(P<0.05),其他参数无明显改变。结论:丙泊酚对窦房传导有抑制作用,并随剂量增加而加强,使WB明显提前。

    作者:蒋秀红;傅诚章;陈椿 刊期: 2001年第03期

  • 智能视力检测系统的研制及临床应用

    目的:研制一种符合视力检测标准,功能齐全,并适用于临床的计算机辅助智能视力检测系统。原理:被检者通过手持遥控器来判断视标开口方向,系统自动检测并判别其正误。测试范围从3.0~5.3,方式有自动及手动。并具有自动监督检测距离功能。结果:检测126例,252眼,两种工作方式结果与传统视力检测结果对照,相关系数分别为0.969(P<0.000 5)和0.975(P<0.000 5)。结论:智能视力检测系统结果准确,检测范围广,同时能减轻医生的工作强度。

    作者:王林农;戴怡康;蒋红兵;马建宁;万遂人;赵兴群;马天河;王开志 刊期: 2001年第03期

  • 高胆红素血症新生大鼠闪光视觉诱发电位的实验研究

    目的:探讨闪光视觉诱发电位(F-VEP)与胆红素神经毒性的关系,为早期发现胆红素神经毒性提供理论依据。方法:给72只生后7天的大鼠腹腔注射不同剂量的胆红素,制成高胆红素血症动物模型,观察其神经行为,检测F-VEP。F-VEP检测后断头取脑,作冰冻切片,抽提脑组织胆红素。结果:随着腹腔注射胆红素量的增加血清总胆红素浓度、脑组织内胆红素含量逐渐增加,F-VEP主波潜伏期逐渐延长,除T1组外余各组与对照组相比差异均有显著性;各实验组血清总胆红素浓度4 h、8 h之间无差异,但脑组织内胆红素含量、F-VEP主波潜伏期除T1组外余各实验组4 h、8 h之间相比有显著差异;血清总胆红素浓度与脑组织内胆红素含量无相关关系,脑组织内胆红素含量与F-VEP潜伏期呈正相关;F-VEP反应高胆红素血症新生大鼠的胆红素神经毒性有较高的准确性。结论:F-VEP可早期并较灵敏地反映胆红素的神经毒性。

    作者:周艳;陈吉庆;袁孝如;邵小松;陈荣华 刊期: 2001年第03期

  • 不同浓度葡萄糖和氧化低密度脂蛋白对血管内皮细胞生长的影响

    目的:通过对动脉内皮细胞的培养,研究高浓度氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和葡萄糖在糖尿病(DM)大血管并发症发生中的作用。方法:采用3H-TdR标记法,四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色(MTT)法和锥虫蓝染色法。结果:①高浓度ox-LDL和高浓度葡萄糖抑制内皮细胞的增殖、促进内皮细胞死亡,并且呈浓度依赖性;②高浓度葡萄糖增强ox-LDL对内皮细胞的增殖抑制及促进其死亡的作用。结论:在高浓度葡萄糖情况下ox-LDL致血管内皮细胞损伤的作用加强,提示DM高血糖促进了脂质异常对血管内皮的损伤,促进DM大血管病变的发生、发展。

    作者:柴伟栋;崔毓桂;沈捷;陈家伟 刊期: 2001年第03期

  • 适宜游泳应激对衰老小鼠行为和免疫功能的影响

    目的:观察适宜游泳应激对衰老小鼠行为和免疫功能的影响。方法:在正常对照组、D-半乳糖(腹腔内注射D-半乳糖0.12 mg/g)致衰老组基础上,分别都予以游泳应激(于水温18℃,水深15 cm的水中游泳15 min)。8周后,对各组小鼠进行Y-迷宫、被动回避、平衡耐力等行为学测试,测定胸腺指数,并取脾脏用3H-TdR掺入法观察脾淋巴细胞对不同有丝分裂刺激原ConA和LPS的增殖反应。结果:衰老组小鼠的学习记忆能力、平衡耐力、免疫功能与正常组小鼠相比明显降低,但经过8周游泳应激后,正常组、衰老组小鼠学习记忆能力、平衡耐力都明显提高,胸腺指数增加,脾淋巴细胞对不同有丝分裂刺激原ConA和LPS的增殖反应能力明显提高。结论:适宜游泳应激可改善衰老小鼠行为表现和免疫功能以延缓衰老进程。

    作者:何海蓉;李平;孙秀兰;陈启盛 刊期: 2001年第03期

  • 造血干细胞采集、分离与冻存的研究

    目的:研究外周血造血干细胞的采集、分离、冻存及干细胞活性的检测。方法:用封闭式动脉采血法采集10例脐血,经Ficoll溶液分离获得干细胞,分成3组,分别用10%二甲亚矾(DMSO)、自配的5%DMSO+6%羟乙基淀粉(HES) +4%人体白蛋白及CP-1 3种不同的冷冻保存液冻存于 196℃的液氮和[ CD*2/3〗80℃的低温冰箱中,对冷冻后的样本进行单个核细胞(MNC)计数。锥虫蓝拒染试验及流式细胞仪CD+ 34细胞计数。结果:采集的血量平均数为(72.2±17.3)ml,3种不同冷冻保存液对造血干细胞的保存效果在1、3、6个月差异无显著性(P>0.05)。随着冷冻时间的延长,特别是6个月后,流式细胞仪对CD+34细胞检测的相对数逐渐增高。在6个月内,80℃低温冰箱中的冻存与196℃液氮内的冻存相比,对造血干细胞的影响差异无显著性(P>0.05)。结论:自配的冷冻保存液效果良好,短期造血干细胞的冻存可以在80℃低温冰箱内进行,冷冻保存造血干细胞1、3、6个月对细胞的活性影响不大。

    作者:徐群;武正炎 刊期: 2001年第03期

  • 胰腺电子计算机体层扫描增强扫描参数研究

    目的:研究不同扫描参数对胰腺电子计算机体层扫描(CT)增强的影响,以得出合适的扫描方案。方法:①预试验10例,按1.5 ml/kg,3 ml/s注射造影剂(Omnipaque 300 mg I/ml)行胰腺薄层三期扫描,动脉期、胰腺期及门脉期的延迟时间各为18 s、40 s,70 s,分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。②将40例患者按不同剂量和注射速度随机分成4组,Ⅰ组(1.5 ml/kg,3.0 ml/s),Ⅱ组(1.5 ml/kg,2.5 ml/s),Ⅲ组(1.0 ml/kg,3.0 ml/s),Ⅳ组(1.0 ml/kg,2.5 ml/s)每组各10例,分别行胰腺期、门脉期扫描,分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。结果:预试验中发现平均胰腺CT增强值,胰腺期[(69.56±10.6) Hu]比动脉期[(24.81±14.98) Hu]高(P<0.05),胰腺期[(69.56±10.6) Hu]比门脉期[(54.38±10.34) Hu]高(P<0.05)。40例对照研究中,胰腺期平均胰腺CT增强值:Ⅰ组为(71.05±9.64) Hu,Ⅱ组为(62.27±12.29) Hu,Ⅲ组为(42.3±11.75) Hu,Ⅳ组为(44.16±11.27) Hu、Ⅰ组与Ⅲ组相比(P<0.05)、Ⅱ组与Ⅳ组相比(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组相比无明显差异。结论:平均胰腺实质增强胰腺期比动脉期、门脉期好,以1.5 ml/kg剂量,2.5~3.0 ml/s的注射速度是比较合适的注射参数。

    作者:徐青;黄庆娟;王小宁 刊期: 2001年第03期

  • 生物人工肾小管体外构建的研究

    目的:探讨体外构建生物人工肾小管(RAD)的方法和RAD重吸收钠离子(Na+)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)的功能鉴定。方法:采用猪肾近曲小管上皮细胞株(LLC-PK1)体外培养,然后植入FH66血液滤过器内腔继续培养,体外制作模拟血液滤过加肾小管细胞的系统,即RAD。测定本系统对Na+、Cr、Glu的重吸收功能,并与未植入LLC-PK1的滤过系统做对照。同时观察哇巴因、根皮苷对重吸收的特异性抑制作用。结果:实验组C r重吸收率较对照组明显降低(5.9%∶84.8%,P<0.001),Na+、Glu重吸收率大于85% ,且明显受哇巴因及根皮苷抑制(重吸收率<10%),祛除药物抑制因素后,重吸收率又能恢复,与阴性对照组比较有明显差异。结论:本实验在体外成功构建RAD,并且具有选择性重吸收功能。

    作者:应旭;王笑云;沈霞 刊期: 2001年第03期

  • 神经节细胞瘤的电子计算机体层扫描和磁共振成像表现(附9例分析)

    有关神经节细胞瘤的电子计算机体层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)目前报道较少,现将笔者遇到的9例CT和MRI特征报道如下。1 临床资料 收集了1997~1998年共9例神经节细胞瘤,病人年龄和肿瘤分布见表1,平均年龄25岁,5例病人肿瘤是偶然发现的,所有病例均经手术病理证实。9例均做CT平扫加增强,8例病人做过MR I,其中4例做过MRI增强。CT机为西门子产Somatonplus24及GE sytec-4000i,扫描层厚10 mm连续,造影剂均为水溶性造影剂,造影方式采取高压注射(1.5 ml/s)和手推注射,造影剂总量70~100 ml;MRI也为西门子产Magneton Impact 1.0 T超导型及飞利浦GYROSCANT5- NT,所有病人均获轴位和矢状位相,少数加冠状位,扫描层厚7~10 mm,间隔1~2 mm,扫描序列为SET1WI(500/15)和T2WI(2000/90),增强MRI为静脉内注入Gd-DTPA 10~12 ml,行 T1WI。

    作者:张士贤;陈自谦 刊期: 2001年第03期

  • 复杂髋臼骨折16例手术治疗分析

    我院自1991年1月~1998年6月共收治复杂髋臼骨折16例,均手术治疗,临床效果满意,报告如下。1 临床资料 一般资料本组男15例,女1例,年龄22~47岁,平均31岁。左髋9例,右髋7例。车祸伤10 例,高处坠落伤6例,合并脑外伤3例,四肢骨折5例,臂丛损伤1例。根据Jadet-letournel 分类法[1],“T”型骨折3例,后壁后柱骨折5例,横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各2例,双柱骨折4例。 治疗方法入院后常规股骨髁上牵引,有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。 Carnesale髋关节扩大切口4例,Smith-Petersen切口5例,髋关节后外侧切口7例。术中输血800~1 600 ml。平均1 200 ml。用钢板螺钉作内固定,术后伤肢皮肤牵引3周,2个月后扶双拐行走。 治疗结果本组病例均获得随访。随访时间12~48个月,平均20个月。摄片复查髋臼骨折均愈合。患髋活动度正常,无疼痛者8例;患髋活动部分受限,长时间行走后疼痛明显者5例;患髋明显活动受限,扶双拐行走者2例;股骨头坏死1例。异位骨化发生12例。

    作者:陈金福;胡辉东 刊期: 2001年第03期

  • 紫杉醇对人食管癌Eca109细胞株生长的影响

    目的:观察不同浓度的紫杉醇对食管癌细胞Eca109的影响。方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验、细胞形态学观察及流式细胞仪等方法对人食管癌细胞Eca109进行检测和观察。结果:MTT实验显示紫杉醇可抑制食管癌细胞增殖;光镜及电镜可发现药物作用组细胞核固缩、解聚以及凋亡小体,流式细胞仪检测显示G1峰前有明显的凋亡峰。细胞周期分析提示紫杉醇可将Eca109细胞阻滞于 G2-M期,且与浓度相关。结论:紫杉醇对人食管癌细胞系Eca109细胞的生长有明显的抑制作用,使细胞分裂阻滞于G2-M期,并诱导肿瘤细胞凋亡。

    作者:侯俊民;束永前;赵志泉 刊期: 2001年第03期

  • 利用Bac-to-Bac表达系统高效表达胰岛素样生长因子Ⅱ

    目的:利用Bac-to-Bac表达系统高效表达成熟的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)。方法:首先构建含IGF-Ⅱ cDNA的重组供体质粒pFastBac1,然后重组pFastBac1所含的转位元件mini-Tn7,在感受态细胞DH10Bac内转位到粘粒上的连接位点mini-attTn7构成重组粘粒,重组粘粒转染昆虫细胞Sf9产生重组杆状病毒,重组杆状病毒进行感染Sf9细胞。结果:琼脂糖凝胶分析显示重组供体质粒pFastBac1的成功构建;琼脂糖凝胶分析重组粘粒的PCR产物表明已获得重组粘粒;十二烷基磺酸钠(SDS)-PAGE和Western Blotting显示7KD左右蛋白质条带的出现。结论:利用Bac-to-Bac表达系统成功表达具有免疫学活性的IGF-Ⅱ,可用于临床疾病的诊治。

    作者:赵红;汪承亚;段宇;P.H.Steenbergh;J.S.Sussenbach;陈家伟 刊期: 2001年第03期

  • 仿真支气管内窥镜和三维重建在临床的应用

    1994年以来,电子计算机体层扫描仿真支气管内窥镜(CTVB)开始应用于临床[1],并以其无创性和直观性受到医学界的极大关注,支气管三维重建(3D)包括多层面/曲面/ X线体积成像(MPR/CPR/XVR)、小密度投影(MinIP)、大密度投影(MaxIP)、表面遮盖成像 (SSD)等技术可提供多方面的信息[17],有利于病变的诊断。本研究探讨3D和C TVB在临床的应用。

    作者:杨春霞;范春瑛;许民;叶彬;王书智;顾建平 刊期: 2001年第03期

  • 双功彩色多普勒超声和99mTc-亚甲基二磷酸盐结合用于乳腺癌诊断的价值

    目的:评价双功彩色多普勒血流显像(CDFI)和99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法:用双功彩色多普勒超声检查152例159个乳腺肿块,定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数(RI)值和血管数目;其中,32例乳腺肿块用99mTc-MDP检测。结果:乳腺癌彩色象素平均密度为(6.100±0.002)%,高于良性肿块(1.500±0.001)%(P<0.01);收缩期峰值血流速度为(23.55±1.23) cm/s,明显高于良性肿块的(5.73±0.39) cm/s(P<0.001);RI为0.71±0.011,明显高于良性肿块的0.51±0.012(P<0.01);血管数目为1.67±0.063,明显高于良性肿块的0.86±0.093(P<0.001);99mTc-MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性88%、特异性82%、准确性89%;99mTc-MDP诊断乳腺癌的敏感性90%、特异性80%、准确性87%。结论:CDFI、脉冲多普勒(PD)和99mTc-MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。

    作者:胡淑芳;姚薇萱 刊期: 2001年第03期

  • 维库溴铵、阿曲库铵对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

    目的:探讨维库溴铵、阿曲库铵对气管平滑肌的直接影响。方法:用电刺激兔离体气管平滑肌张力的直接影响。结果:发现略高于临床浓度的维库溴铵(3×10-6 mol/L)和阿曲库铵(10-5 mol/L)对气管平滑肌张力无显著影响(P>0.05);更高浓度的维库溴铵(3×10-4 mol/L)可使气管平滑肌收缩力持续增加(P<0.05);而高浓度的阿曲库铵(10-3 mol/L)可使气管平滑肌收缩力先一过性增加,随后降低(P<0.05或P<0.01)。结论:在离体条件下,临床剂量范围内维库溴铵、阿曲库铵不增加气管平滑肌张力,但应避免大剂量快速使用。

    作者:周钦海;傅诚章;钱燕宁;刘存明;丁正年 刊期: 2001年第03期

  • 外伤性延迟性脾破裂21例分析

    延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,是指腹部外伤后48h内无症状,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者[1]。延迟性脾破裂占脾外伤的14%~20%,病死率为10%[2]。本院自1990~2000年共收治21例延迟性脾破裂,现分析如下。1 临床资料 一般资料本组21例中,男16例,女5例。年龄15~67岁,平均32.5岁。20岁以下6例,20 ~40岁11例,40岁以上4例。致伤原因:交通事故10例(占47.6%),坠落伤3例,钝性击伤2 例,步行跌伤2例,塌方挤压伤4例。受伤至确诊时间:3~7天15例,8~14天5例,14天以上 1例,平均5.9天。损伤情况:包膜下血肿破裂15例,中央型破裂6例。

    作者:孙蓬 刊期: 2001年第03期

  • 肿瘤特异性生长因子及肿瘤标志物CA-50、CA19-9在诊断中的应用

    肿瘤标志物CEA、CA-50、CA19-9、AFP检查用于肿瘤的诊断和随访具有检测方便、可重复性强、费用低等优点。目前用于肿瘤诊断的上述标志物检查敏感性均不很高。近年来报道肿瘤特异性生长因子(TSGF)对肿瘤的诊断具有较高的敏感性[13]。本文对1998年6月至2000年7月在我科诊疗的患者进行血清TSGF、CA50及 CA199的检测,以比较它们在肿瘤诊断中的价值,结果如下。

    作者:薛绮萍;仇晓华;杨美南 刊期: 2001年第03期

南京医科大学学报(自然科学版)杂志

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主管:江苏省教育厅

主办:南京医科大学