应旭；王笑云；沈霞
目的：研究丙泊酚对心内传导系统的影响。方法：病人20例，随机分为两组(n=10)，A组：丙泊酚1.5 mg*kg-1诱导，3.0 mg*kg-1*h-1持续泵注；B组：丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导，4.0 mg*kg-1*h-1持续泵注。分别在麻醉前、后测定心率(HR)、窦房传导时间(SACT)、大窦房结恢复时间(SNRTMAX)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果：两组丙泊酚均使SACT明显延长(P＜0.01)，丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导组，WB明显提前(P＜0.05)，其他参数无明显改变。结论：丙泊酚对窦房传导有抑制作用，并随剂量增加而加强，使WB明显提前。
作者：蒋秀红；傅诚章；陈椿 刊期： 2001年第03期
近年国内学者提出腹部手术后早期炎性肠梗阻的概念。结合我院22例病人的诊治经验，对该病的病因、诊断及处理方法讨论如下。1 临床资料 本组22例，男12例，女10例。年龄4～76岁，平均52.6岁。15例病人有两次以上手术史，多达5次。其他病人均有手术范围广，术中污染严重。以胃、结肠手术以及肠粘连松解术、脾切除术多见。 临床表现本组20例发生在术后7～12天内，平均7.8天。恶心、呕吐18例(82%)，腹胀20例 (90.9%)，停止排气22例(100%)，腹痛8例(36%)，腹部包块伴压痛14例(63.6%)。WBC平均1 2. 2×109/L，中性82%。X线平片见多个气液平，1例作腹部电子计算机体层扫描(CT)见肠壁增厚水肿，肠襻扭曲成团，肠腔无显影剂。
作者：夏建国；陈国玉；章希炜；杨力；杨宏宇 刊期： 2001年第03期
目的：研究不同扫描参数对胰腺电子计算机体层扫描(CT)增强的影响，以得出合适的扫描方案。方法：①预试验10例，按1.5 ml/kg,3 ml/s注射造影剂(Omnipaque 300 mg I/ml)行胰腺薄层三期扫描，动脉期、胰腺期及门脉期的延迟时间各为18 s、40 s,70 s，分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。②将40例患者按不同剂量和注射速度随机分成4组，Ⅰ组(1.5 ml/kg,3.0 ml/s)，Ⅱ组(1.5 ml/kg,2.5 ml/s)，Ⅲ组(1.0 ml/kg,3.0 ml/s)，Ⅳ组(1.0 ml/kg,2.5 ml/s)每组各10例，分别行胰腺期、门脉期扫描，分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。结果：预试验中发现平均胰腺CT增强值，胰腺期［(69.56±10.6) Hu］比动脉期［(24.81±14.98) Hu］高(P<0.05)，胰腺期［(69.56±10.6) Hu］比门脉期［(54.38±10.34) Hu］高(P<0.05)。40例对照研究中，胰腺期平均胰腺CT增强值：Ⅰ组为(71.05±9.64) Hu，Ⅱ组为(62.27±12.29) Hu,Ⅲ组为(42.3±11.75) Hu,Ⅳ组为(44.16±11.27) Hu、Ⅰ组与Ⅲ组相比(P<0.05)、Ⅱ组与Ⅳ组相比(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组相比无明显差异。结论：平均胰腺实质增强胰腺期比动脉期、门脉期好，以1.5 ml/kg剂量，2.5～3.0 ml/s的注射速度是比较合适的注射参数。
作者：徐青；黄庆娟；王小宁 刊期： 2001年第03期
目的：探讨体外构建生物人工肾小管(RAD)的方法和RAD重吸收钠离子(Na+)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)的功能鉴定。方法：采用猪肾近曲小管上皮细胞株(LLC-PK1)体外培养，然后植入FH66血液滤过器内腔继续培养，体外制作模拟血液滤过加肾小管细胞的系统，即RAD。测定本系统对Na+、Cr、Glu的重吸收功能，并与未植入LLC-PK1的滤过系统做对照。同时观察哇巴因、根皮苷对重吸收的特异性抑制作用。结果：实验组C r重吸收率较对照组明显降低(5.9%∶84.8%，P<0.001)，Na+、Glu重吸收率大于85% ，且明显受哇巴因及根皮苷抑制(重吸收率<10%),祛除药物抑制因素后，重吸收率又能恢复，与阴性对照组比较有明显差异。结论：本实验在体外成功构建RAD，并且具有选择性重吸收功能。
作者：应旭；王笑云；沈霞 刊期： 2001年第03期
目的：观察大鼠下丘脑各核团内一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的形态及分布特征。方法：用黄递酶组织化学染色方法观测NOS神经元在大鼠下丘脑各核团中的分布。结果：视上核、室旁核内密集的NOS阳性神经元为大细胞型神经分泌神经元；其他核团内的阳性神经元主要为小细胞型神经分泌神经元，其中弓状核密集，视前内侧核、Broca斜带核水平支次之，视前室周核、视前腹前核和视前外侧区内的密度低。第三脑室室管膜上皮下见一些NOS阳性“触液神经元”，其胞体或突起伸向室管膜上皮，甚至嵌入其中。在弓状核、视前内侧束内有密集的NOS阳性神经纤维。结论：下丘脑各核团内NOS神经元的分布有差异，NO在下丘脑神经内分泌调节系统中起重要作用。
作者：肖明；丁炯；左国平；吴凌霞 刊期： 2001年第03期
目的：探讨二磷酸盐类药物——阿可达(帕米磷酸钠)对人工关节无菌性松动的影响。方法：随机选择准备行人工关节置换术患者17例。采集外周血，分离单核细胞，每例标本分成5份；A组：仅单核细胞，为对照组；B组：单核细胞+骨水泥微粒；C组：单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(5 μg/ml)；D组：单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(10 μg/ml)；E组：单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(20 μg/ml)。培养48 h后，放免法测定细胞上清中肿瘤坏死因子(TNF)含量。结果：单核细胞+骨水泥微粒组的TNF含量明显高于对照组(P<0.01)；单核细胞+骨水泥微粒+阿可达组的TNF含量明显低于单核细胞+骨水泥微粒组(P<0.01)。而不同浓度阿可达组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：骨水泥微粒可刺激单核细胞分泌TNF，而阿可达能有效地抑制单核细胞的这种分泌。二磷酸盐能防治人工关节置换术后由TNF等溶骨性因子引起的人工关节周围的骨溶解，由此二磷酸盐有望成为防治人工关节松动的有效药物。
作者：马益民；范卫民 刊期： 2001年第03期
有关神经节细胞瘤的电子计算机体层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)目前报道较少，现将笔者遇到的9例CT和MRI特征报道如下。1 临床资料 收集了1997～1998年共9例神经节细胞瘤，病人年龄和肿瘤分布见表1，平均年龄25岁，5例病人肿瘤是偶然发现的，所有病例均经手术病理证实。9例均做CT平扫加增强，8例病人做过MR I，其中4例做过MRI增强。CT机为西门子产Somatonplus24及GE sytec-4000i，扫描层厚10 mm连续，造影剂均为水溶性造影剂，造影方式采取高压注射(1.5 ml/s)和手推注射，造影剂总量70～100 ml；MRI也为西门子产Magneton Impact 1.0 T超导型及飞利浦GYROSCANT5- NT，所有病人均获轴位和矢状位相，少数加冠状位，扫描层厚7～10 mm，间隔1～2 mm，扫描序列为SET1WI(500/15)和T2WI(2000/90)，增强MRI为静脉内注入Gd-DTPA 10～12 ml，行 T1WI。
作者：张士贤；陈自谦 刊期： 2001年第03期
目的：探讨皖籍女性寻常型银屑病发病的相关因素。方法：采用病例对照研究方法对354例皖籍女性寻常型银屑病患者和同一地区的269例健康对照进行系统问卷调查，所获资料用EpiInfo6.0软件进行统计学分析。结果：被调查的患者中95例有银屑病家族史，其暴露比率为26.84%。病情比较显示：有家族史患者呈中、重度发病的比例(18.95%和23.16%)高于无家族史患者(12.74%和 16 .60%)；再发患者该比例(38.29%和33.71%)高于首发患者(34.12%和24.71%)。若干环境诱因的单因素分析表明，受潮、感染、精神紧张及食鱼虾等与其发病相关。结论：皖籍女性寻常型银屑病具有一定的遗传背景，环境诱因在其发病中起着重要作用。
作者：张安平；张学军；朱文元 刊期： 2001年第03期
流行病学研究表明抗氧化剂摄入减少或血浆中抗氧化剂水平降低与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死和脑卒中等危险性增加有关。这可能由于体内的氧化应力增加，血管内皮功能受损，促进心脑血管疾病的发生发展。本研究观察高血压病人单独服用利尿剂降压与利尿剂联用维生素(Vit)C、E治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1) 、一氧化氮(NO)及氧化低密度脂蛋白(O-x-LDL)的变化，并观察反应性充血前后肱动脉直径的变化率(FMD%)，旨在探讨增加抗氧化维生素摄入对高血压病人体内内皮活性物质和内皮依赖性舒张功能的影响。
作者：陈忠；桂鸣；周秀娟；程蕴琳；穆庆霞；吴爱娟 刊期： 2001年第03期
目的：探讨Graves病患者的血清可溶性白介素2受体(SIL -2R)在治疗前后的变化。方法：应用放射免疫法(RIA)对89例Graves病患者治疗前后的血清SIL-2R和各种甲状腺激素水平进行检测，比较并逐步回归。结果：治疗后Graves病患者除促甲状腺激素(TSH)外，各种甲状腺激素水平显著降低( P<0.05)，并与SIL-2R的上升、下降显著相关。结论：SIL-2R水平能反映淋巴细胞的活化状态，可作为Graves病患者免疫活化的一项有用指标。
作者：孙晓芳；俞晓芳；傅友恒；尹根娣；赵华秦 刊期： 2001年第03期
目的：探讨闪光视觉诱发电位(F-VEP)与胆红素神经毒性的关系，为早期发现胆红素神经毒性提供理论依据。方法：给72只生后7天的大鼠腹腔注射不同剂量的胆红素，制成高胆红素血症动物模型，观察其神经行为，检测F-VEP。F-VEP检测后断头取脑，作冰冻切片，抽提脑组织胆红素。结果：随着腹腔注射胆红素量的增加血清总胆红素浓度、脑组织内胆红素含量逐渐增加，F-VEP主波潜伏期逐渐延长，除T1组外余各组与对照组相比差异均有显著性；各实验组血清总胆红素浓度4 h、8 h之间无差异，但脑组织内胆红素含量、F-VEP主波潜伏期除T1组外余各实验组4 h、8 h之间相比有显著差异；血清总胆红素浓度与脑组织内胆红素含量无相关关系，脑组织内胆红素含量与F-VEP潜伏期呈正相关；F-VEP反应高胆红素血症新生大鼠的胆红素神经毒性有较高的准确性。结论：F-VEP可早期并较灵敏地反映胆红素的神经毒性。
作者：周艳；陈吉庆；袁孝如；邵小松；陈荣华 刊期： 2001年第03期
目的：探讨双J支架管在治疗急性肾后性梗阻性肾衰中的价值。方法：总结27例应用双J管治疗的急性上尿路梗阻性无尿患者，并对逆行插管方法和术后并发症作了分析。结果：27例患者梗阻迅速解除，肾功能恢复良好，无并发症发生。结论：逆行插置输尿管支架管不仅是作为上尿路梗阻无尿的术前检查确诊依据，更重要的是作为急诊解除梗阻的重要方法。
作者：王增军；眭元庚；吴宏飞；徐正铨；程双管 刊期： 2001年第03期
医源性输尿管下段损伤，如未及时发现与处理，可引起患者严重的生理与心理损害。我院自1986年3月至2000年4月，收治输尿管下段损伤17例，现报告如下。1 临床资料 一般资料输尿管下段损伤17例，其中女16例，男1例，年龄24～62岁，平均39.5岁。妇科手术引起16例，其中子宫切除术9例，卵巢切除术4例，剖宫产2例，子宫破裂修补术1例；直肠癌根治术引起1例。单侧损伤16例，双侧损伤1例。术中及时发现6例，表现为手术野“渗出液”较多或见到切开的“管腔状结构”，另11例表现为腰痛、腹胀、发热、其中阴道漏尿 8例，切口漏尿1例，术后至确诊时间为2天至7个月。
作者：庄海军；汤鹏；王勇 刊期： 2001年第03期
目的：评价双功彩色多普勒血流显像(CDFI)和99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法：用双功彩色多普勒超声检查152例159个乳腺肿块，定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数(RI)值和血管数目；其中，32例乳腺肿块用99mTc-MDP检测。结果：乳腺癌彩色象素平均密度为(6.100±0.002)%，高于良性肿块(1.500±0.001)%(P<0.01)；收缩期峰值血流速度为(23.55±1.23) cm/s，明显高于良性肿块的(5.73±0.39) cm/s(P<0.001)；RI为0.71±0.011，明显高于良性肿块的0.51±0.012(P<0.01)；血管数目为1.67±0.063，明显高于良性肿块的0.86±0.093(P<0.001)；99mTc-MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性88%、特异性82%、准确性89%；99mTc-MDP诊断乳腺癌的敏感性90%、特异性80%、准确性87%。结论：CDFI、脉冲多普勒(PD)和99mTc-MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。
作者：胡淑芳；姚薇萱 刊期： 2001年第03期
医学名词以1988年以来全国自然科学名词审定委员会公布并由科学出版社出版的《医学名词》和相关学科方面的规范名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编写的《英汉医学词汇》为准。简化字以国务院1986年重新发表的《简化字总表》为准，通常要参照新版《新华字典》。文中所用英文缩略语，必须在首次出现时注明中文或英文全称。中文药物名称应使用其化学名，不用商品名。(本刊编辑部)
作者： 刊期： 2001年第03期
我院自1991年1月～1998年6月共收治复杂髋臼骨折16例，均手术治疗，临床效果满意，报告如下。1 临床资料 一般资料本组男15例，女1例，年龄22～47岁，平均31岁。左髋9例，右髋7例。车祸伤10 例，高处坠落伤6例，合并脑外伤3例，四肢骨折5例，臂丛损伤1例。根据Jadet-letournel 分类法［1］，“T”型骨折3例，后壁后柱骨折5例，横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各2例，双柱骨折4例。 治疗方法入院后常规股骨髁上牵引，有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。 Carnesale髋关节扩大切口4例，Smith-Petersen切口5例，髋关节后外侧切口7例。术中输血800～1 600 ml。平均1 200 ml。用钢板螺钉作内固定，术后伤肢皮肤牵引3周，2个月后扶双拐行走。 治疗结果本组病例均获得随访。随访时间12～48个月，平均20个月。摄片复查髋臼骨折均愈合。患髋活动度正常，无疼痛者8例；患髋活动部分受限，长时间行走后疼痛明显者5例；患髋明显活动受限，扶双拐行走者2例；股骨头坏死1例。异位骨化发生12例。
作者：陈金福；胡辉东 刊期： 2001年第03期
1994年以来，电子计算机体层扫描仿真支气管内窥镜(CTVB)开始应用于临床［１］，并以其无创性和直观性受到医学界的极大关注，支气管三维重建(3D)包括多层面/曲面/ X线体积成像(MPR/CPR/XVR)、小密度投影(MinIP)、大密度投影(MaxIP)、表面遮盖成像 (SSD)等技术可提供多方面的信息［１7］，有利于病变的诊断。本研究探讨3D和C TVB在临床的应用。
作者：杨春霞；范春瑛；许民；叶彬；王书智；顾建平 刊期： 2001年第03期
自1999年9月至2000年9月，作者用局麻方法完成腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术18例，报告如下。1 临床资料 一般资料本组18例，均男性，年龄40～80岁，平均65.2岁，其中大于65岁的12例。18例均为腹股沟疝，其中斜疝15例，直疝3例，病程3个月至8年。 麻醉手术方法患者仰卧位，0.5%利多卡因“三点一线”法行腹股沟区局部浸润麻醉。沿腹股沟管切开皮肤皮下组织，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，打开睾提肌，游离疝囊至腹膜外脂肪。置入巴德公司Perfix圆锥状充填物，使疝囊反向纳入腹腔。如疝囊过大，则在腹股沟管中间位离断后，关闭疝囊断面并游离至内环，同法置入充填物。嘱患者咳嗽以增加腹压，证实充填物位置正确适当，将充填物与内环缘的腹横筋膜断缘层固定数针。精索后平置Perfix平片，分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下和皮肤层。
作者：蒋振善 刊期： 2001年第03期
患者男，41岁。因反复腹胀、纳差3年，发热伴头痛1周于2000年5月28日入院。患者10余年前发现HBsAg阳性，3年前诊断为“肝炎肝硬变失代偿期”。2000年3月，患者因“肝硬化腹水”住外院治疗，5月底病情缓解出院。出院当日开始发热、头痛，伴恶心、呕吐，1周内逐渐加剧而来我院诊治。当时肝功能检查：丙氨酸转氨酶(ALT)57.5 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)82.1 U/L，血清总胆红素(TBIL)正常。保肝治疗后，体温仍在38℃左右，头痛逐渐剧烈难忍，给予甘露醇、布瑞特等脱水剂仍较难控制。入院后两次上消化道出血，量达2 000 ml，使用施他宁等止血药物后缓解。8月1日腰穿，脑脊液生化检查：糖1.06 mmol/L ，蛋白0.25 mmol/L，氯化物133 mmol/L。8月11日脑脊液细胞计数350 /mm3。脑脊液墨汁涂片检查见到新型隐球菌。8月14日转入我科。体检：T37.8℃，BP 16.7/9.3 kPa。神志清，双侧瞳孔等大等圆，双耳听力减退。肝掌(+)，心肺(-)。腹部膨隆，无压痛，肝肋下未及，脾肋下2 cm。移动性浊音(+)，双下肢轻度水肿。脑膜刺激征：颈稍强直，克氏征(+)，布氏征(-)。辅助检查：ALT、AST正常，TBIL 51.4 μmol/L，A/G 31.8∶21.2。临床诊断：肝炎肝硬化活动期合并新型隐球菌性脑膜炎。给予保肝、支持，以及静脉给大扶康200 mg，1日 2次，和相应的对症处理，患者体温恢复正常，头痛稍有缓解，腹水消失。患者于8月18日起再次出现上消化道反复出血，给予止血、输血等措施后有所控制。大扶康使用1个月后脑脊液检查：细胞计数65/mm3，糖2.91 mmol/L，蛋白0.91 mmol/L，氯化物122 mmol/L。墨汁涂片仍有较多新型隐球菌。9月6日患者突然昏厥，双侧瞳孔不等大，呼吸和循环衰竭而死亡。
作者：蔡洁；闵贤 刊期： 2001年第03期
目的：探讨一种制备、纯化重组腺辅助病毒(rAAV)载体的有效方法。方法：以质粒PDG和含有人apoAIcDNA的AAV载体共转染293T细胞，继以Iodixanol密度梯度离心结合肝素亲和层析法分离、纯化，斑点杂交鉴定rAAV病毒颗粒数；并以含人apoAIcDNA的rAAV感染C2C12细胞。结果：rAAV颗粒数为7×1010/ml；rAAV成功介导了人apoAIcDNA在C2C12细胞中的表达并持续了30天，在分化为肌管细胞后仍有此表达能力。结论：本实验采取的制备、纯化rAAV的方法简便、高效，rAAV成功介导apoAI基因在肌源性细胞C2C12中的表达。
作者：王立峰；范乐明；陈丙莺 刊期： 2001年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
