史载祥；马晓昌
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是胃肠道常见和重要的功能性疾病,也是一种生物-心理-社会病症,约占胃肠道疾病的30%～50%[1].IBS是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的原发性全身性慢性疾病,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等症状,并伴有明显的全身性神经官能症症状.近年来,大量国内外研究资料表明,该病的发生与中枢神经系统功能失调有重要关系[2],β-内啡肽(β-EP)是一种主要由下丘脑弓状核及垂体中叶合成分泌的神经肽,是体内主要的内源性阿片肽之一,后者是早被发现能从中枢水平影响胃肠运动功能的胃肠肽之一.笔者在临床应用健脾疏肝法治疗IBS取得一定疗效的基础上,进一步观察了该方对血浆及肠粘膜β-EP的影响.
作者：骆天炯 刊期： 2003年第08期
目的:观察平喘合剂对哮喘豚鼠血浆嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-5(IL-5)水平及炎症细胞计数变化的影响.方法:采用常规计数法测BALF中嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数,运用ELISA法测IL-5,放免法测ECP.结果:治疗后平喘合剂、地塞米松组嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数量,ECP、IL-5水平比治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),平喘合剂、氨茶碱、地塞米松、定喘止咳片各组间比较,差异均无显著性.结论:平喘合剂可降低炎症细胞计数、ECP、IL-5而治疗哮喘.
作者：方向明；曹世宏 刊期： 2003年第08期
输卵管阻塞是女性不孕的主要原因之一.由于其病程较长,常合并有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、月经失调等症状,虚实夹杂,治疗不易.笔者自1993年以来采用中医和中西医结合两种方法治疗本病患者141例,疗效满意,现报道如下.
作者：李莉 刊期： 2003年第08期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床常用的治疗高血压药物,但是有一定的副反应,临床使用时有些患者会出现刺激性干咳,轻者可给患者带来明显不适,重者致患者不能耐受,需停药、换药,影响了降压治疗的方案和效果.2002年6月-2003年1月我们通过临床观察发现麦味地黄丸对ACEI干咳副反应有明显的治疗效果,现报道如下.
作者：畅飞；乔成林；孙万森；吴喜利 刊期： 2003年第08期
1998年6月-1999年6月,我们采用补肺防感汤治疗反复呼吸道感染患儿53例,并与口服玉屏风颗粒53例作对照,现报告如下.
作者：潘瑛；王洪新；顾骅；王耀峰；解金兴 刊期： 2003年第08期
中西医结合治疗肿瘤的方法被越来越多的医生和患者所采用,从过去的中医、西医相互排斥到今天的融为一体,这里包含了许多医务人员潜心研究的心血和能够说明问题的科学数据.肿瘤的中西医结合治疗不但是国内肿瘤专家所采取的治疗方法,而且逐渐得到了国际上学者和患者的接受和认可,取得了很多成绩,但尚存在一些问题,还需要我们去努力.
作者：朴炳奎 刊期： 2003年第08期
目的:观察骨松宝对体外培养成骨细胞增殖和代谢的影响.方法:给18月龄老年大鼠灌胃骨松宝1.5g/kg体重,每日2次,连续3天,末次灌胃后1h取血分离血清,用D8900培养基分别配成含药鼠血清7.5%和15%的培养基,并用于培养成骨细胞24h,同时以加有7.5%和15%未用药老龄大鼠血清的D8900培养基、含20μmol/L氟化钠(NaF)的D8900无血清培养基及D8900无血清培养基作对照,用MTT法检测细胞增殖,并测定培养基上清液中Ca2+浓度及碱性磷酸酶(ALP)的含量变化.结果:与加有相同浓度鼠血清的D8900培养基组、D8900培养基加NaF组和D8900培养基组比较,含药鼠血清组的成骨细胞增殖明显,差异有显著性(P＜0.01),培养基中的Ca2+消耗量明显增加(P＜0.05,P＜0.01),ALP浓度明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:骨松宝能促进成骨细胞DNA合成和提高对Ca2+的利用,促进成骨细胞的生长增殖.
作者：张贵林；王长松；唐俊杰；任光友 刊期： 2003年第08期
河豚鱼中毒是食物中毒中较难救治的急危重症之一.笔者自1990年7月-2000年2月以来,采用中药青果蠲毒散,结合现代医学抢救手段救治河豚鱼中毒患者20例,并与单纯西医治疗的13例进行比较,疗效显著,现报道如下.
作者：王占恩；王燕青；李升刚；阎志兴；宋永欣 刊期： 2003年第08期
目的:探讨调心方、补肾方治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)的疗效机制.方法:将60例AD患者根据治疗前简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)的分值,采用随机区组设计分为3组,分别用调心方、补肾方和多奈哌齐治疗12周,观察治疗前后3组患者MMSE、ADL和神经心理学量表(FOM、RVR、DS、BD)积分以及操作性总评等指标的变化.结果:3组均能改善AD患者的认知功能和日常生活能力,治疗前后MMSE分值:调心方组分别为(16.10±1.94)分、(17.90±2.59)分;补肾方组为(16.15±2.16)分、(17.50±2.59)分;多奈哌齐组为(17.35±1.90)分、(19.60±3.39)分;治疗前后比较,差异均有显著性(P＜0.01).治疗前后ADL分值:调心方组分别为(43.10±3.86)分、(41.50±4.40)分;补肾方组为(43.30±4.53)分、(41.60±4.12)分;多奈哌齐组为(42.95±3.58)分、(40.60±5.23)分;治疗前后比较,差异亦有显著性(P＜0.05或P＜0.01);调心方、多奈哌齐均能增加FOM、RVR、DS分值,补肾方可增加RVR、BD分值,治疗前后比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);其中FOM分值,补肾方组与多奈哌齐两组差值比较,差异有显著性(P＜0.01).操作性总评(总有效率):调心方为70%,补肾方为65%,多奈哌齐为75%,3组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:调心方、补肾方是治疗AD的有效中药制剂.
作者：林水淼；王健；周如倩；郁志华 刊期： 2003年第08期
笔者自1999年8月-2002年6月将益气养阴、清热解毒中药制成喷雾剂和内服剂用于防治头颈部急性放射反应,取得了较好疗效,现将结果报告如下.
作者：杨新华；钟兰俊；刘秀清；孔德洪；王传栋 刊期： 2003年第08期
中药砒霜(三氧化二砷,As2O3)及砷制剂对肿瘤的治疗是近年来的研究热点,特别是对白血病的治疗为人们所关注.砷作为抗肿瘤药物在我国已有百年历史,中医传统方剂青黄散、十味丸等治疗不同类型的白血病确有一定疗效,经鉴定其中有效成分为含砷中药.1992年,哈尔滨医科大学确定了三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocyte leukemia, APL)的疗效[1].20世纪90年代中期,上海第二医科大学附属瑞金医院陈国强等[2]从细胞和分子生物学角度阐明了其作用机理,确定As2O3对全反式维甲酸(ATRA)耐药的病例可获较高的完全缓解(CR)率,但并无严重的骨髓抑制等副作用.用砒霜制成的亚砷酸注射液1999年下半年被批准为我国二类新药.美国食品和药品管理局(FDA)也正式批准用砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病的方案.体外研究发现As2O3能诱导APL细胞株NB4细胞凋亡,抑制白血病细胞生长[3].细胞凋亡是一种相对于细胞坏死的、主动的、程序化的细胞死亡形式.有人认为当细胞生长和细胞死亡的平等被破坏时,肿瘤就会发生.现已发现许多因素包括不少化疗药物均可引起肿瘤细胞凋亡.细胞凋亡为肿瘤治疗提供了新思路和靶点.近发现As2O3同样能诱导非APL急性髓系白血病(AML)细胞株HL60细胞产生凋亡[4],但有关As2O3诱导凋亡的机制,目前仍处于起步阶段.以往发现As2O3不仅能诱导APL细胞株NB4细胞产生凋亡,也通过诱导细胞凋亡进而对非APLAML细胞株HL60产生增殖抑制作用[5].
作者：宋建；张东生 刊期： 2003年第08期
目的:探讨补肾活血剂--丹地片对绝经后女性血脂及性激素的影响.方法:将73例绝经后女性随机分为两组,丹地组(46例)采用丹地片(由熟地24g 山茱萸9g 茯苓9g 泽泻9g 牡丹皮9g 淮山药12g 丹参15g等组成)治疗,每次4片,每日2次,对照组(27例)口服维尼安(乙炔雌二醇戊醚,每片含2.5mg),每月5mg,连用3个月,分别于治疗前后测定血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、载脂蛋白(apoA、apoB)及性激素(FSH、E2)水平.结果:两组治疗后TC/HDL-C、FSH下降,HDL-C、E2上升,与治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);且丹地组TG下降,apoA上升,与治疗前比较,差异亦有显著性(P＜0.05).结论:丹地片具有提高雌激素水平,改善血脂代谢的作用,对绝经后妇女冠心病的发生有预防作用.
作者：梁瑞宁；陈明人；徐晓；潘兆兰；胡小荣；周士源；张红花；姜玉婵 刊期： 2003年第08期
我院自2003年3月28日收治第1例严重急性呼吸综合征(SARS)患者至今,共收治22例,由于床位有限即刻转入SARS定点医院5例,运用中西医结合治疗17例,其中确诊9例,疑似8例.17例均为初治患者,现将我们救治SARS工作中的一些治疗思路及体会总结如下.
作者：黄象安；李仝；韩刚；史利卿；焦扬；郭蓉娟；金哲；葛芃；戴红雨 刊期： 2003年第08期
目的:观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者的症候及舌象动态特征及与实验室检查的关系.方法:观察2003年3月11日-4月30日在我院感染科住院63例SARS患者的症候、舌象及实验室指标的动态变化.结果:(1)早期常见的症状为发热(56例)、咳嗽(41例)、四肢乏力或困重(40例);中期(极期)常见的症状为咳嗽(53例)、四肢乏力或困重(43例);恢复期患者临床症状多不典型,偶可见四肢乏力或困重(17例)、胸闷胸痛(13例)、低热(11例)、咳嗽(12例)、咳痰(11例).(2)舌象:早期多舌淡红或舌尖红,舌苔薄白、白腻或黄腻;中期多舌质红,舌苔白腻或黄厚腻;恢复期多舌质淡红或舌尖红,偶有舌质暗紫,苔薄白或白腻,偶有苔黄腻.(3)SARS患者早期白细胞、血小板及CD4+、CD8+T淋巴细胞均低于正常,至恢复期均显著升高,与早期比较,差异均有显著性(P＜0.01).结论:SARS不同病期的中医症状有其特点和变化规律,与实验室检查结果有一致性.
作者：李秀惠；胡建华；杨宇；郭彩平；梁连春；胡中杰；勾春燕；叶军 刊期： 2003年第08期
康莱特注射液作为一种多靶点作用的药物已在肿瘤临床应用多年,而且已有大量的文献报道其具有化疗增敏作用.1998年6月-2001年6月,作者应用康莱特注射液(KLT),合用诺维本、顺铂(NVB、DDP)方案治疗中晚期非小细胞肺癌取得一定疗效,现报告如下.
作者：杨树军；姚亚民；李玉富；孙红；马保根 刊期： 2003年第08期
目的:观察清瘟败毒饮在治疗蛇伤致弥漫性血管内凝血(DIC)中的作用.方法:选择46例蛇伤致DIC患者按单盲随机法分为两组.对照组(使用抗蛇毒血清、补充凝血因子等西医常规治疗)16例,与治疗组(在对照组的基础上加用清瘟败毒饮治疗)30例作比较,观察其疗效及DIC主要的客观指标(血小板、纤维蛋白原及凝血酶原时间)的恢复时间.结果:治疗组的总有效率(93.33%)和DIC主要的客观指标的恢复时间,分别与对照组比较,差异均有显著性(P＜0.01).结论:清瘟败毒饮在治疗蛇伤致DIC中有明显缩短疗程,提高疗效的作用.
作者：缪英年；陈茂潮；黄志；吴志光；彭德润；谢国锋；林泽宏；白伟杰 刊期： 2003年第08期
目的:观察中医辨证施治结合化疗对中晚期非小细胞肺癌预后因子的影响.方法:将120例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组.中医组予以中医辨证施治(抗肿瘤中药静脉制剂、消积饮、辨证中药汤剂)、一般支持治疗及对症处理;西医组予以化疗、一般支持治疗及对症处理;中西医组予以中医辨证施治结合化疗、一般支持治疗及对症处理.并通过卡卜兰-迈尔(Kaplan-Meier)法统计分析各组的远期疗效,用COX回归模型多因素分析影响生存率的24个预后因子,筛选危险因素及保护因素.结果:中位生存期中医组为(285.00±17.92)天,西医组为(265.00±1.80)天,两组比较差异无显著性(P＞0.05),中西医组为(359.00±7.00)天,与中医组及西医组比较,差异有显著性(P＜0.05).0.5、1年生存率(%)中医组分别为84.4、18.1;西医组为82.5、20.6;中西医组为92.5、42.7.中西医组与中医组、西医组1年生存率比较,差异均有显著性(P＜0.05).24个预后因子经COX回归模型多因素分析,临床分期、淋巴结受累、并发症、中医证候分类、治疗前Karnofsky评分、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、CA199、治疗方式、治疗后生存量表总积分、治疗稳定、CD3+等因素对生存率的影响,差异均有显著性(P＜0.05);临床分期、淋巴结受累、并发症、中医证候分类、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、CA 199为中晚期非小细胞肺癌预后危险因子;治疗前Karnofsky评分、治疗方式、治疗后生存量表总积分、治疗稳定、CD3+为中晚期非小细胞肺癌预后保护因子.结论:中西医结合治疗能延长生存期,提高远期生存率,可作为不宜手术切除的中晚期非小细胞肺癌佳治疗方法之一.
作者：李柳宁；刘伟胜；徐凯；吴万垠；刘宇龙；朱迪盈；罗海英；陈春永 刊期： 2003年第08期
我院自2003年3月16日香港SARS患者李某被转来寻求中西医结合治疗以来,由于初并不清楚SARS病情,造成污染.急诊科参与过救治的医护人员,部分感染SARS.此后我院又因另一不明原因发热的患者污染,又有医护人员感染SARS,由于SARS患者较多,我院于4月14日建立SARS隔离病房,该14例医护人员被收入本院SARS病房医护人员病区.14例中有8例为重症,其中6例应用无创呼吸机正压通气.在救治过程中,我们采用中西医结合治疗方法,在执行卫生部治疗方案同时应用中医中药治疗,至5月1日转定点医院时,全部危重病例转危为安,病情平稳,其中2例病情危重的患者已能自行走上救护车;3例普通病例痊愈出院;无1例死亡.现将这一阶段治疗情况总结如下.
作者：肖和印；周绍忠；赵吉平；王继东；沈春；崔红生 刊期： 2003年第08期
目的:观察消白合剂治疗白癜风的疗效.方法:将白癜风患者74例随机分成消白合剂治疗组及8-甲氧补骨脂素(8-MOP)片对照组,进行临床疗效及甲皱微循环、血浆内皮素-1、血清免疫球蛋白的观察和比较.结果:消白合剂疗效优于8-MOP片(P＜0.05),并能明显改善患者的甲皱微循环、提高血浆内皮素-1的水平、降低血清免疫球蛋白IgG(P＜0.01).结论:消白合剂治疗白癜风具有疗效优势.
作者：刘志军；向亚萍 刊期： 2003年第08期
作者：史载祥；马晓昌 刊期： 2003年第08期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
