支气管镜辅助治疗肺癌手术后并发肺部感染的体会

柳慧；韩建京；王瑞

关键词：电子支气管镜, 支气管肺部灌洗, 肺部感染, 治疗

摘要：目的:探讨经电子支气管镜辅助治疗肺癌手术后肺部感染的作用.方法:分析57例经常规积极治疗无效,肺部感染加重合并肺不张的术后病人,在监测心率、血氧饱和度条件下经电子支气管镜辅助治疗:即选用无菌生理盐水(37 ℃)作为灌洗液和稀释液,由灌洗液培养出致病菌,指导全身用药;8万U庆大霉素和5 mg氟美松气管内给药,加强局部用药浓度.观测患者在临床症状、体症和胸部X线方面的改变.结果:57例患者行电子支气管镜吸痰和灌洗后注药,并指导抗生素应用,无严重并发症发生.5 d内显效49例,有效6例,无效2例,总有效率96.5%.由灌洗液培养出致病菌47例,病菌分离率82.5%,但原患者咯出痰的痰培养只有6例阳性,病菌分离率10.5%.结论:胸外术后并发肺部感染患者经电子支气管镜辅助治疗,简单易行,安全可靠,短时间内疗效确切,值得在临床上广泛推广.

实用医技杂志相关文献

重症监护病房院内感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)医院感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势.方法:回顾性分析2003年1月至2005年12月ICU内送检标本分离出的298株铜绿假单胞菌药敏结果,按NCCLS标准判断.结果:下呼吸道标本分离铜绿假单胞菌高占79.9%,其耐药性呈逐年上升趋势,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南耐药率在13.2%到29.2%之间.结论:铜绿假单胞菌耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素减少耐药菌株的产生.

作者：岳猛；陈旭芳刊期： 2006年第09期
甲亢性周期性麻痹36例临床分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)可合并多种疾病,甲亢性周期性麻痹(TPP)是甲亢性疾病的常见类型.TPP发作时常伴血钾过低,以下肢对称性麻痹为多见,且常以周期性麻痹为首发症状,临床上容易误诊、漏诊,延误患者的治疗,甚至出现呼吸麻痹及心脏骤停,若不及时处理,可危及生命.现将我科于2000年1月至2005年10月收治的资料完整的36例TPP进行分析,以探讨该病的临床特点及提高对本病的诊疗水平.

作者：周龙平刊期： 2006年第09期
笑气下绝经妇女取环的临床观察

目的:减少对绝经后妇女取环的困难及痛苦,预防绝经后取环并发症的发生.方法:采用2004年8月1日至2005年11月30日绝经后在妇科门诊手术室行笑气下取环87例为观察组,随机取同期行普通取环术58例为对照组,分析其取环成功率及镇痛效果.结果:观察组87例中,取环顺利65例(75%),困难21例(24%),失败1例(1%).镇痛有效79例(91%),无效8例(9%).对照组58例中取环顺利21例(36%),困难33例(57%),失败4例(7%).无明显疼痛24例(44%),明显疼痛34例(56%).结论:笑气用于绝经后取环其软化子宫、扩宫颈及镇痛作用显著,减少患者痛苦,提高取环成功率.

作者：梁海英；孟庆芝；黄务容刊期： 2006年第09期
细菌培养在慢性前列腺炎中的意义

目的:调查慢性前列腺炎细菌感染情况及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测,为有效控制慢性前列腺炎提供实验室依据,指导临床用药.方法:对385例慢性前列腺炎患者采用Meares-Stamey四段取样法作前列腺液细菌培养和药敏试验,对长期使用抗生素及原因不明的感染患者加做L型细菌培养及药敏试验.结果:在385例慢性前列腺炎患者普通细菌培养共分离出123例阳性标本,阳性率为31.9%.葡萄球菌感染92例,占感染率23.8%(其中凝固酶阴性葡萄球菌感染64例,占16.6%;凝固酶阳性葡萄球菌感染28例,占7.2%);链球菌感染18例,占4.6%,革兰阴性杆菌感染13例,占3.4%;L型细菌培养12例,阳性率为3.2%;混合感染病例为11例,占2.9%.结论:慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例高;对于长期大量使用抗生素而普通培养阴性的患者加做L型细菌培养,对提高慢性前列腺炎细菌感染检出率有重要的意义;对于细菌引起的慢性前列腺炎,在选用的抗生素中,由于不同的细菌对药物的敏感性不同,选择敏感的药物对有效治疗慢性前列腺炎有重要的意义.

作者：张艺；王现亭刊期： 2006年第09期
33例先天性子宫畸形的临床分析

目的:提高对先天性子宫畸形临床特征、诊断及处理的认识.方法:对2001年至2005年间收治的33例先天性子宫畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果:33例患者中10例妊娠后反复出现流产、早产及胎位不正;3例先天性子宫畸形伴阴道畸形者婚后出现性交困难;1例孕期出现自发性破裂;18例无临床症状;1例漏诊.结论:子宫畸形患者不育的发生率并不高,但受孕后发生妊娠、分娩和产后并发症者较多,有的甚至可危及孕妇的生命,故临床医生应提高对本病的认识.

作者：陈杰刊期： 2006年第09期
高血压药物治疗体会

据我国卫生统计资料显示,我国高血压的患病率由20世纪50年代末的5.11%,至90年代初上升至11.26%,后十年上升了25%,我国现有高血压病人数达到1亿人以上[1].

作者：王捍；杜娟；赵德顺；纪凤鹏刊期： 2006年第09期
手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法的选择

目的:探讨手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的方法.方法:临床治疗28例均采用锁骨钩钢板内固定并修补喙锁韧带.结果:随访6个月～18个月,平均9个月.全部骨折愈合良好,未发现内固定松动从肩锁关节脱位者.切口一期愈合,有患者肩关节功能恢复良好.结论:钩钢板内固定结合肩锁喙锁韧带修补治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位固定牢固,可早期功能锻炼,无并发症,关节功能恢复快,疗效满意.

作者：刘占奇刊期： 2006年第09期
无痛性结肠镜检查术的护理体会

我院2005年实施无痛肠镜30例,护士在术前进行心理护理,了解患者病情,认真做好肠道准备,术中配合医生,术后交待患者注意事项,通过以上护理配合,大大缩短了检查时间,减轻了病人的痛苦,提高了结肠镜检查的质量,说明在无痛性结肠镜的检查诊断中护理起着积极的作用.

作者：刘蕾；王燕刊期： 2006年第09期
蒲地蓝消炎口服液治疗162例小儿急性扁桃体炎与急性咽炎的疗效

目的:观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性扁桃体炎、急性咽炎的疗效.方法:选择280例小儿急性扁桃体炎、急性咽炎的患儿随机分成两组,治疗组予口服蒲地蓝消炎口服液0岁～1岁,每次1/3支,每日3次;1岁～3岁,1/2支,每日3次;3岁～5岁,每次2/3支,每日3次;5岁以上,每次1支,每日3次.对照组口服头孢克洛分散片,按20 mg/(kg·d)～40 mg/(kg·d),分3次服.每8 h1次,疗程均为7 d.结果:经统计学处理两组在咽痛、咽充血、咽肿胀减轻,体温下降及全身不适缓解等方面的差异,治疗组较对照组差异有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率81.3%,差异有显著性(P<0.05).结论:蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性扁桃体炎、急性咽炎有较好疗效,其疗效明显优于头孢克洛分散片.

作者：郭可瑜刊期： 2006年第09期
2型糖尿病患者视网膜病变与肾脏损害的相关性

目的:观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与肾脏损害的关系,探讨检测肾脏早期损害指标的临床价值.方法:对168例T2DM患者,先进行尿液常规分析,再采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mAlb),终点比色法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并进行FPG、2hPG、HbA1c、BUN及Cr的检测,同日进行眼底检查.根据有无视网膜病变将T2DM患者分为NDR和DR,并将DR患者分为BDR和PDR两组,进行检测结果的比较.结果:168例T2DM患者25.6%(43/168)表现为临床蛋白尿即DN.尿常规蛋白阴性组的尿mAlb和NAG水平均显著高于NC组(P＜0.01),阳性组显著高于阴性组(P＜0.01).mAlb+NAG阳性率显著高于mAlb阳性率(χ2=4.629,P＜0.05).72例并发DR患者中,56.9%(41/72)并发DN,37.5%(27/72)并发不同程度的早期肾脏损害.93.0%(53/57)BDR患者并发不同程度的肾脏损害,47.4%(27/57)并发DN,93.3%(14/15)PDR患者并发DN,后者显著高于前者(P＜0.01).168例T2DM患者中,56例尿蛋白和尿2项指标皆阴性者(全阴性组)7.1%(4/56)并发视网膜病变,112例尿蛋白和/或尿2项指标阳性者60.7%(68/112)并发视网膜病变,两者相差显著(P＜0.01).并发DN者95.3%(41/43)并发不同程度的视网膜病变,尿2项指标阳性者39.1%(27/69)并发不同程度的视网膜病变,前者显著高于后者(P＜0.01).结论:随着DR病变的加重,肾脏损害的程度也在加重;随着肾脏损害的加重,出现或并发视网膜病变的可能性就增大,二者之间具有相关一致性.联合检测尿mAlb和NAG不仅是诊断早期肾损害和疗效观察的敏感指标,亦可作为糖尿病患者并发视网膜病变的指标.

作者：李群年；杨文东刊期： 2006年第09期
新喋呤与肺结核综述

近些年从全球范围肺结核发病率有逐年上升之势,已引起国际医学界关注.我国为加速结核病疫情控制步伐,国家卫生部将肺结核由丙类传染病调整为乙类传染病.

作者：许连秀；王景阳；王玉芬；安国瑞刊期： 2006年第09期
血液透析患者非感染性呼吸系统症状的护理干预

目的:提高血液透析患者的护理质量和生存率.方法 :对45例患者的非感染性呼吸系统症状进行原因分析及实施护理干预.结果:45例患者平均透析62.5个月,其中每例患者在2005年12个透析月中发生非感染性呼吸系统症状共1次～8次,平均4次.结论:尽早完善综合护理措施,对预防并发症和提高生存率有重大意义.

作者：许细惠刊期： 2006年第09期
社区居民对脑卒中认知状况调查及健康教育对策

目的:了解社区居民对脑卒中认知状况,提出健康教育对策.方法:采用自行设计的问卷,从所管辖社区的1 613户居民中随机抽取150户居民进行调查.结果:调查对象对脑卒中基础知识和急救护理知识认知状况较差,普遍缺乏脑卒中防病知识.结论:社区脑卒中健康教育亟需广泛开展,据此提出了适当的健康教育对策.

作者：宫丽娅；苏秀宁；韦运杰刊期： 2006年第09期
血站管理与血液质量

随着医疗水平及医疗质量不断提高,临床对用血的准确性、及时性提出更高要求,血站的血液制品的管理与监控显得尤为重要.血站的质量管理是将技术、行政和统计学有机结合而形成的技术方法和质量管理体系.2000年8月至2005年9月,本站通过质量控制和管理,向临床供血16 000 000 ml,无一起质量事故,2004年获全国无偿献血先进城市,室间质量评价优胜单位,笔者的体会见下.

作者：穆建荣；杨卫斌刊期： 2006年第09期
早期乳腺癌患者保乳术的护理

目的:笔者对早期乳腺癌患者实施了保留乳房切除手术的护理.方法:术前了解患者的病情,以及患者对疾病的认知、心理问题,做好术前术后的护理.结果:对实行保乳术患者,均获得满意的效果.结论:早期乳腺癌患者实行保乳术是一种较理想的治疗方法.能使患者保持良好的心理状态,积极配合治疗.

作者：潘慕文；郭垂芸；洪文娇；张红刊期： 2006年第09期
88例口腔颌面部间隙感染治疗体会

目的:探讨综合治疗在治疗颌面部间隙感染过程中的作用.方法:对间隙感染早期积极抗炎支持治疗,脓肿形成后切开引流,继续抗炎治疗.结果:88例颌面部间隙感染患者均治愈.结论:采用综合治疗,能使颌面部间隙感染获得圆满的治疗效果.

作者：吴国荣刊期： 2006年第09期
如何做好分析前质量控制

近10年来,我国临床实验室已普遍开展了室内质控和室间质控的质评活动,这些质控多注意了分析中和分析后的质控问题,而分析前质控问题尚未引起全体医务工作者的足够重视,检验结果与病人临床症状不符的现象时有发生,遇到此情况,临床医生总是抱怨检验人员.

作者：孙荣华刊期： 2006年第09期
消毒供应室下送工作在控制院内感染中的作用

目的:严格下送下收程序,使下送无菌物品不受到污染,达到控制院内感染,减少交叉感染,从而提高医院整体医疗质量.方法:做好下送、回收车的管理,清洁消毒,专车专用和下送护士手的清洁与分发无菌物品的程序,每周进行二次抽查进行细菌培养.结果:每周下送车内的细菌菌落数均≤5 cfu/cm3,符合无菌物品放置的标准要求;手的细菌菌落数在≤5 cfu/cm3,符合II类区域工作人员手的要求.结论:严格要求下送车辆的清洁消毒、专车专用和下送工作人员手的清洁,有助于减少消毒物品受到污染的机会,防止交叉感染,可有效控制医院内的感染发生.

作者：原丽萍；张海燕；谢朱红刊期： 2006年第09期
经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值及图像特征.方法:经阴道超声诊断为子宫内膜息肉48例超声图像与宫腔镜及病理学对照.结果:经阴道超声诊断子宫内膜息肉的符合率为95.8%(46/48).结论:子宫内膜息肉超声图像具有一定的特征性,经阴道超声诊断子宫内膜息肉具有重要的应用价值:二维图像呈颗粒状或滴水状高回声团块,小息肉(<5 mm)内部多无血流信号,较大息肉内部可显示点状、粗大条状甚至具有分支的血流信号.

作者：邓凤平；袁帆；王洁婷；徐利云；黄国诚；宋素云刊期： 2006年第09期
肺结核合并肺癌28例临床分析

目的:探讨肺结核与肺癌并存的临床特点,提高对肺结核并存肺癌的认识.方法:对肺结核合并肺癌28例临床资料分析结果:肺癌与肺结核有相关性,肺癌趋向于发生在曾被结核累及的一侧.结论:提高对肺结核并存肺癌的认识,减少对肺结核并存肺癌病例的误诊.

作者：马芦保刊期： 2006年第09期