老年胆源性重症胰腺炎的护理

席冬梅

关键词：老年, 胆源性重症胰腺炎, 胆源性重症急性胰腺炎, 出血坏死, 胆源性胰腺炎, 术后的护理, 治疗方法, 应激水平, 胰腺损伤, 手术治疗, 手术创伤, 护理体会, 感染, 胆道梗阻, 预后差, 急腹症, 并发症, 临床

摘要：在胆源性胰腺炎中,胆道梗阻或感染是胰腺炎发生出血坏死感染的主要原因,是临床常见的重症急腹症之一.一旦胰腺出现出血坏死,其病情特点:病情急、进展快、并发症多、预后差.手术治疗是其重要治疗方法之一.但是由于手术创伤会加重胰腺损伤,并导致全身应激水平下降,因此,手术后的护理更为复杂.我科于2005年4月收治了2例老年胆源性重症急性胰腺炎,现将护理体会总结如下.

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全自动血液分析仪报警提示与应用现状分析

目的:比较血细胞分析仪血细胞分类检测结果的可信度,提醒操作者和临床医师注意观察分析仪的报警提示.方法:通过对139例标本,应用分析仪细胞分类与显微镜染色分类比较.结果:139例报警提示的标本瑞氏染色分类结果:异型淋巴细胞54例,38.8%;非淋巴细胞性白血病28例,20.1%;感染性骨髓象11例,7.91%;中晚幼红细胞9例,6.47%;淋巴细胞性白血病7例,5.04%;其他22例,15.83%;未找到异常细胞8例,5.76%.结论:虽然血液分析仪的白细胞分类已达到了相当完善的程度,但染色的血涂片分类,可提供许多其他重要信息,是仪器分类不能代替的.

作者：杭海刊期： 2005年第22期
瑞芬太尼在基层医院静吸复合麻醉中应用的探索

目的:探讨瑞芬太尼在基层医院用吊袋持续输注代替靶控输注或持续注射泵的临床意义.方法:选择100例,以瑞芬太尼2 μg/kg为诱导用药,维持用药为0.1 μg/(kg·min)加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中.持续滴注,术中根据麻醉深浅调节瑞芬太尼量,手术结束前15 min停吸异氟醚,缝皮时停止瑞芬太尼持续输注.结果:吊袋持续输注麻醉效果满意,术毕苏醒时间明显缩短,与文献报道持续注射泵或靶控输注泵效果相似.结论:瑞芬太尼持续输注,在基层医院不失为一种好的方法.

作者：董安顺；张宝兰刊期： 2005年第22期
做好部队官兵无偿献血的几点体会

我站自2000年建站以来,认真贯彻执行<中华人民共和国献血法>,严格按照<军队献血管理办法>,积极组织部队官兵无偿献血,使部队无偿献血工作步入制度常规化、操作规范化的轨道.现就5年来的工作总结如下.

作者：林福地；徐卫平；施素月；付昕刊期： 2005年第22期
浅谈老年人的心理护理

随着社会的发展,生活水平的不断提高,人类的平均寿命也在延长.老年人除了机体发生生理性或病理性的改变外,心理状态也发生着复杂的变化.心理因素对人体既有导致疾病的作用,又有预防疾病的作用.因此,我们要根据老年人的心理特点,适当加以疏导,以提高对疾病的治疗效果.

作者：刘惠萍刊期： 2005年第22期
两种药物联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:通过临床资料,观察总结低分子肝素钙联合葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法:选择1998年2月至2005年2月本院110例不稳定型心绞痛患者.随机分为治疗组(60例)和对照组(50例).治疗组给予低分子肝素钙5 000 U/次,2次/d,皮下注射,5 d～7 d.葛根素注射液200 mg～400 mg+生理盐水250 ml～500 ml静脉点滴,连用15 d.对照组应用肝素钠2万U+生理盐水500 ml静脉点滴,连用5 d～7 d,复方丹参注射液20 ml+生理盐水500 ml静脉点滴,连用15 d.其他常规治疗两组相同.结果:治疗组总有效率90%,其中3例进展为急性心肌梗死(AMI),无一例皮肤黏膜出血.对照组总有效率80%,其中5例进展为AMI,3例出现皮肤黏膜出血.结论:低分子肝素钙联合葛根素治疗不稳定性UAP,疗效较好,且副作用小,临床应用安全性大,值得推广.

作者：黄运康刊期： 2005年第22期
如何提高尿液分析的质量

尿液检验是临床实验室诊断的常规检测项目,多联试纸分析方法是重要的检测手段,然而检测质量往往被忽视.通过长期的实际工作我们认为以下三个方面对于提高尿液分析质量较为重要:标本质量的控制、尿液分析仪的质量控制和尿液分析结果的质量控制,本文就这三个方面进行了详细的论述,对于加强质量意识,规范操作步骤,发出高质量尿分析报告有一定的帮助.

作者：白云；安黎云；李玮；刘艳丽；王缚鲲；陈兴刊期： 2005年第22期
血细胞分析仪直方图的临床应用

细胞分析仪已在各级医院普通应用,其原理有电阻抗法、光散射法等,而以电阻抗法应用较为广泛,其报告单有数值和直方图,而临床一般只注意数值不大注意直方图,其实直方图对血细胞变化更为直观.

作者：丁玉庚刊期： 2005年第22期
腹腔镜辅助阴式子宫全切术同时处理其他病变22例分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术中同时处理其他病变的经验.方法:腹腔镜辅助阴式子宫全切术的同时行疝修补术、阑尾切除术、腹腔粘连松解术.结果:22例手术顺利完成,无中转开腹.切口无感染及并发症,术后住院时间和恢复时间与单一手术无明显区别.结论:腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)不但具有微创手术的优点,也可以同时行联合手术治疗多个病变,比开腹子宫全切术具有不可替代的优势.

作者：王转爱刊期： 2005年第22期
高压氧治疗COP迟发脑病的疗效观察及护理

目的:观察应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒(COP)迟发脑病的疗效及护理效果.方法:用单人纯氧舱治疗急性COP迟发脑病患者53例,高压氧治疗压力0.18 MPa～0.2 MPa,时间100 min,每疗程10次,在高压氧治疗过程中给予全程营养、心理等方法的护理.结果:53例患者中治愈33例,好转15例,总有效率92.2%.结论:应用高压氧治疗急性COP迟发脑病临床疗效显著,能改善病人的生活质量,提高治疗的有效率.

作者：贾秋云刊期： 2005年第22期
新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断

目的:评价CT对新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)诊断价值.方法:采用CT对10例HIE患者进行检查分析CT表现.结果:所有病例均出现不同程度的脑水肿,4例合并脑损伤情况.

作者：林华锐刊期： 2005年第22期
耳针配合中药治疗肾绞痛265例

1998至今,以耳针配合治疗肾石症、肾绞痛,取得较好疗效,小结如下.1.临床资料

作者：曲如玫刊期： 2005年第22期
中西医结合治疗慢性肾炎的临床观察

慢性肾炎的治疗在临床上较为棘手,蛋白尿是促进肾小球硬化导致肾功能损害的重要因素,而肾性高血压亦可引起主要靶器官肾脏的损害,诸多因素终导致慢性肾损害乃至尿毒症,它严重威胁着患者的生命.为探索减缓肾炎发展的方法,我们采用了中西医结合治疗慢性肾炎取得了一定效果,报道如下.

作者：张志芳刊期： 2005年第22期
《妇产科护理学》实验教学改革的探讨

随着社会的发展,21世纪护理人才应是复合型人才,护理教学中更应注重实践能力与创新精神的培养,而以往的<妇产科护理学>教学只注重理论教学,忽视了实践教学,使学生的理论与实践不能有机结合在一起,导致理论与实践脱节,不利于培养高素质护理人才.因此,加强实践教学的改革,优化实践教学模式,有利于培养学生的实际操作能力.

作者：李国荣刊期： 2005年第22期
临床实验室仪器管理

随着检验医学的迅速发展,医学检验进入了一个自动化的时代.随之也给我们实验室的管理带来了新的研究课题,仪器的管理水平在一定程度上影响着检验的质量和实验室的管理.本文从仪器的选购与安装、操作人员培训、性能评估、维护保养等几个方面论述了检验仪器的管理.

作者：翁改志；路军梅刊期： 2005年第22期
妊娠期上尿路结石并肾绞痛20例临床分析

目的:评价妊娠期上尿路结石并肾绞痛的诊治方法.方法:对20例妊娠期上尿路结石并肾绞痛患者的诊治方法进行回顾性分析.结果:15例患者经内科保守治疗于妊娠不同阶段结石自行排出,或行体外冲击波碎石后排出,其中2例因肾绞痛诱发宫缩,经静脉滴注硫酸镁后,宫缩消失,足月分娩.3例肾绞痛频繁发作及2例肾重度积水转上级医院行输尿管镜下钛激光碎石或置双J管引流.结论:妊娠期上尿路结石并肾绞痛应积极内科保守治疗.如有肾功能衰竭、肾重度积水及反复肾绞痛等严重情况,应积极解除结石梗阻,保护肾功能;如有产科并发症,视妊娠不同阶段给予相应处置.

作者：张绪平；吴旭东；颜小平刊期： 2005年第22期
尿液检测分析在临床诊断中的应用

目的:探讨尿液分析的标准化应用,对尿液分析仪器的干扰因素造成的假阳性结果进行分析.方法:采用UF-100全自动尿液分析仪和尿干化学仪联机后结果与显微镜结果进行分析比较.结果:UF-100全自动尿液沉渣分析仪所测管型和红细胞假阳性率较高,分别为37.0%和26.3%;白细胞和上皮细胞假阳性率较低,分别为23.5%和13.3%.结论:通过UF-100全自动尿液分析仪,尿干化学仪和显微镜三者交叉互检,可排除假阳性结果,使尿液分析标准化.为临床提供可靠依据.

作者：梁秀兰；贺淑霞刊期： 2005年第22期
原位肝移植术后胆道狭窄的介入治疗

胆道狭窄(biliary stricture BS)是原位肝移植(orthotopic liver translantion OLT)术后胆道常见并发症之一.文献报道其发生率在15%～34%之间.BS影响了肝移植术后病人的生活质量和生存率,因此其治疗十分重要.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)或经T管胆道介入治疗已成为介入治疗常用治疗手段,本中心自2004年1月至2005年3月对6例OLT术后BS进行介入治疗.现将OLT术后BS介入治疗经验介绍如下.

作者：李桂杰；孙立国；张丽萍；王连祥；董力刊期： 2005年第22期
眼球壁巨大异物的手术分析

1 临床病例患者,男性,35岁,工人.在工作过程中右眼被碎石迸伤,即感眼球剧烈疼痛,视物不清,伤后0.5 h在外院行诊治并行右眼B超检查提示:右眼玻璃体内异物,积血,晶状体膨胀,前房积血,未予特殊处理.伤后2 h来我院就医,当时眼科情况:Vos 1.0 Vod HM/眼前,右眼睑皮肤肿胀,结膜充血,水肿,角膜12:00～5:00弧形全层裂伤,前房积血,约0.4 ml, 虹膜下方部分离断,瞳孔约4 mm×5 mm,晶状体混浊,余窥不清.左眼未见异常.入院诊断:右眼角膜穿通伤;右眼前房积血;右眼外伤性白内障;右眼球内异物;右眼眼内炎.

作者：李建伟刊期： 2005年第22期
骨科病人术后留置硬膜外镇痛泵出现不良反应的护理体会

目的:总结骨科病人2004年1月至2004年12月术后留置硬膜外镇痛泵引起不良反应的护理体会.方法:针对出现不良反应,了解其原因,落实措施.结果:有效的提高了术后硬膜外镇痛的效果,减低了患者并发症的发生,使患者受到精心的治疗和护理.结论:考虑术后留置硬膜外镇痛泵,术前应评估病人的身体状况,对于体质差及年老者,尽量减少采用此方法.

作者：肖育卿；陈如冰刊期： 2005年第22期
磁共振单次激发序列在腹部的应用

应用不同磁共振单次激发扫描序列进行检查,拓展磁共振各种成像技术在腹部疾病中的应用,提高工作效率.结果表明磁共振单次激发扫描序列得到的图像可以符合诊断要求,对一些不太配合的患者也能完成检查,可以作为常规检查的有益补充.

作者：李黎明刊期： 2005年第22期