陆胜
检验工作就是对病人的各种标本进行准确的分析,为临床医生诊断和治疗提供有用的数据,全面质量控制是获得准确实验结果的重要保证.据报道,临床反馈不满意的检验结果中,有80 %的报告终可溯源到标本质量不符合要求.分析前质量控制是易出现问题,潜在因素多,也是难控制的环节[1].由于分析前质量控制涉及到病人、医生、护士、检验人员及运送标本的护工,涉及到医院和科室管理的方方面面,检验科往往难以单方面把握,直接影响到检验结果的准确性.基层医院由于受人员配备、仪器设备及试剂成本等诸方面因素的制约,在分析前质量控制上往往存在许多问题,因此更应重视分析前的质量控制.笔者从以下几个方面做了分析,仅供同行参考.
作者：陆胜 刊期： 2004年第22期
根管治疗是牙体牙髓病首选的一种方法,根管预备,彻底消毒以及严密的根管充填是治疗成功的关键环节,但是在我们日常工作中会遇到根管治疗过程中出现一些急性炎症反应,有报道其发生率为1.50 %～22.00 %,影响治疗效果甚至导致治疗中断或失败,现就对其出现的原因进行探讨.
作者：魏国利 刊期： 2004年第22期
本文对临猗县2000年报告的181例乙型肝炎进行了流行病学分析.结果:乙肝的报告发病率为34.64/10万,年龄分布表现为20岁～30岁为高峰年龄段,男性发病率明显高于女性,地区分布未表现出城乡差异,职业分布和季节分布的差异性有待进一步研究.提示针对乙肝发病新的分布特征,应采取相应措施,控制和降低乙肝发病率.
作者：谢春菊 刊期： 2004年第22期
目的:探索治疗肺结核的佳治疗方案.方法:把208例难治性肺结核病例分成4组,分别采用不同的化疗方案进行治疗,3个月后复查对比观察.结果:采用Ⅱ、Ⅲ组治疗方案取得了较满意的疗效.结论:力克肺疾、左氧氟沙星、利福喷丁联合治疗难治性肺结核取得了满意疗效.
作者：张继东；田义江 刊期： 2004年第22期
我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 200余例,取得良好效果,现报道如下.
作者：张青玉 刊期： 2004年第22期
1 临床资料患者72岁,男,主因痰中带血2个月就诊.2个月前患者发现痰中带血,在地方医院就诊,痰中发现异型细胞,CT诊断为双肺结核,抗结核治疗2个月病情有所加重,来我院就诊,体检阳性体征为双肺干性音,CT检查亦诊断为双肺结核.两次送痰做脱落细胞学检查均找到可疑鳞癌细胞.而后做加强CT检查发现肺部肿块.放射治疗两个疗程后加强CT检查肿块变小,痰脱落细胞学检查仍可找到重度核异质细胞.
作者：郭宏；陈玮；郭建军；马培东 刊期： 2004年第22期
病人自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床,受到患者和医护人员的重视.国内常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术(PCEA).本文观察17例实施过PCEA的患者再次硬膜外麻醉时的效果,通过临床资料分析,进行评价.
作者：马金美；史斌 刊期： 2004年第22期
目的:讨论髋关节骨折CT、X线诊断分析.方法:44例髋关节骨折CT扫描、X线片分析.结果:全部病历均较X线片、清晰显示不同类型CT图像.结论:CT能够为临床提供准确的治疗依据,在髋关节外伤,尤其是线状隐匿性骨折、粉碎性髋关节骨折的诊断中起到决定性作用.
作者：叶广平；秦希林 刊期： 2004年第22期
目的:分析颈部淋巴结结核(CTBL)的彩色多普勒超声特点.方法:回顾分析105例经手术证实的CTBL的病例资料,对其彩色多普勒超声表现进行分析、讨论.结果:CTBL好发于颈中及颈上组(占63.30 %).所有病例均为多个淋巴结同时受累,87.62 %的病例有融合.病变中大淋巴结二维声像图表现为匀质型(2.54 %)、粗大光点型(11.02 %)、网状结构型(12.71 %)及混杂型(73.73 %).彩色多普勒能量图(CDPI)表现为门部血流型(24.58 %)、周边血流型(27.97 %)、混合血流型(41.52 %)及无血流型(5.93 %).结论:彩色多普勒超声是能清晰的显示CTBL病变的数目、部位、形态特征,其超声表现较具特征性,正确认识其超声表现能提高本病的准确性.
作者：王新方；赵兰陵 刊期： 2004年第22期
近年来,由于血细胞分离机不断改进,自动化程度越来越高,已使血浆置换术变得简单易行,也相对安全.尽管如此,操作人员及临床医生仍需熟练掌握一定的技术和方法,才能顺利完成此项治疗,达到预期的治疗效果.现将血浆置换术的基本原理、临床应用等介绍如下.
作者：廖启雯；钱裕民 刊期： 2004年第22期
安氏Ⅱ类错是临床上十分常见的错类型.对于比较严重的由于下颌后缩引起的Ⅱ类错 ,单纯通过固定矫治器加颌间Ⅱ类牵引来矫治往往难以取得满意的效果.功能矫治器在引导下颌向前发育,纠正颌间近远中关系不调上有着固定矫治器难以替代的作用.Twin block作为一种功能矫治器,在安氏Ⅱ类错的治疗上有着独到的矫治效果.作者采用Twin block与固定矫治器相结合的双期矫治,对替牙晚期和恒牙早期较严重的由于下颌后缩引起的Ⅱ类错进行治疗,取得了满意的临床疗效.
作者：施林 刊期： 2004年第22期
现将我院1993年1月至1999年12月诊治的肺结核并肺癌56例临床分析如下.
作者：卫志干 刊期： 2004年第22期
凡是受精卵在子宫以外的器官或组织中着床发育,称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率占正常妊娠的0.5 %～1 %,但近年来有增加的趋势.本文就我院2002年7月至2004年8月超声诊断的65例异位妊娠进行回顾性分析,报告如下.
作者：刘磊；闫丽华；刘源；范敏 刊期： 2004年第22期
无偿献血者档案资料是为无偿献血健康持续发展、领导重大决策以及一切输血医疗活动提供的第一手资料,建立健全原始记录对安全输血有着非常重要的意义.因此,血站必须加强献血者档案的科学管理.<血站管理办法>(暂行)第四章第三十一条规定:血源、采供血和检验的原始记录必须保存10 a.但对具体如何保存,保存哪些内容,没有明确规定.目前,采供血机构在献血者的档案填写、收集、整理、保存过程中,存在一些问题,如资料不全、填写不规范、统计的口径不统一等等问题.这些问题将直接影响到无偿献血者档案的管理质量,如不能得以妥善解决,将对档案的利用带来隐患,甚至引起医疗纠纷.本文对当前档案管理中存在的问题进行分析,并对解决办法进行探讨.
作者：陈耀秀 刊期： 2004年第22期
我院2002年10月至2004年10月采用电视腹腔镜经腹膜后间隙手术行肾囊肿去顶术6例,效果满意.现报告如下.
作者：张建华；朱亚宏 刊期： 2004年第22期
目的:联合应用胸腔积液涂片细胞学检查,胸腔积液CEA、CA19-9检测及胸膜活检在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法:对78例诊断为恶性胸腔积液的病人,行胸腔穿刺术胸膜积液涂片细胞学检查,胸腔积液CEA、CA19-9检测及胸膜活检并比较分析三种检查结果.结果:在78例诊断为恶性胸腔积液的病例中,胸腔积液涂片细胞学检查,胸腔积液CEA、CA19-9检测及胸膜活检,检测阳性率分别为50.0 %、79.4 %、54.5 %,而增加送检次数可一定程度上提高诊断的阳性率,且三种方法联合应用阳性率可达90.6 %.结论:联合三种检测能明显提高恶性胸腔积液的诊断率.
作者：吴清；邓志勇；李海；张阳 刊期： 2004年第22期
目的:探讨超声显像检查对阻塞性黄疸常见病因的诊断价值.方法:对138例阻塞性黄疸超声检查与手术和病理相对照.结果:结石88例(占51.3 %),肿瘤38例(占27.5 %),炎症3例(占2.1 %),先天性胆管畸形9例(占6.5 %).梗阻部位与手术结果符合率为96.3 %,与手术病理结果符合率为94.9 %.结论:超声对各种病因所致阻塞性黄疸的诊断是很好的显像方法,结合临床可提高该病变的病因和病理诊断.
作者：程小穗；邢秋；蔡艳 刊期： 2004年第22期
随着社会的发展,我国已跨入了老龄化社会,充分认识和防治与老年人有关疾病成为我们的当务之急,笔者就近8 a对带状疱疹在老年人群中的发病情况的观察及分析给予介绍.
作者：台永红 刊期： 2004年第22期
目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml～1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.
作者：苏浩波；邓晶 刊期： 2004年第22期
目的:观察超声根管预备一次根管充填的临床效果.方法:收集口腔内科门诊137例患者的235颗牙齿,常规开髓、揭髓顶、测量根管长度后用超声波根管预备,经完善的根管充填,术后72 h复诊观察术后反应.结果:33颗牙齿(10.21 %)发生了不同程度的术后反应,其中死髓牙、磨牙发生疼痛的比例较高.讨论:运用超声波根管预备可降低术后反应的发生率,省时、省力,值得临床推广使用.
作者：吕金龙 刊期： 2004年第22期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
