王垒；李圆圆；李敏；田晨颖；庞萌萌；刘晓美；代龙；高鹏
目的 通过观察加味清解汤对湿热下注型混合痔术后发热、疼痛、出血的临床疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的变化,阐明其治疗混合痔术后的作用机制.方法 将200例混合痔术后患者采用简单随机法分为加味清解汤组、抗生素组各100例,两组患者均采用混合痔内扎外切术,术后第1天起每日分别予加味清解汤,抗生素内服,分别于术后第1天、第2天、第3天、第7天观察患者发热、疼痛、出血情况及术后第1天、第7天检测患者血清中IL-6、IFN-γ含量的变化,HE染色计数炎性细胞分类,并记录各组创面愈合时间.结果 加味清解汤组治疗前后发热、疼痛、出血积分均无显著差异(P＞0.05).治疗前后血清IL-6、IFN-γ含量表明,加味清解汤组及抗生素组血清中IL-6、IFN-γ含量较治疗前均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7天加味清解汤组及抗生素组中IL-6、IFN-γ含量与治疗前第1天相比有统计学意义(P＜0.05).加味清解汤组与抗生素组治疗后炎性细胞数均低于治疗前;加味清解汤组创面愈合时间优于抗生素组,有统计学意义(P＜0.05).结论 加味清解汤具有清热解毒、利湿消肿、凉血止痛之功效,能明显缓解术后发热、疼痛,改善术后出血,促进术后创面愈合.对湿热下注型混合痔术后有良好的治疗作用.
作者：郑文彬；赵诚；陈玉卿 刊期： 2017年第09期
目的 制定中药炮制辅料药用盐质量标准,以保证药用盐和盐炙炮制饮片质量稳定.方法 对比不同产地和不同厂家34批食用盐样品,研究比较3种国家标准食用盐和《中国药典》大青盐、氯化钠等规定,鉴别药用盐中钠盐和氯化物,检测药用盐溶液澄清度和颜色、亚铁氰化钾、水分、水不溶物、重金属含量和砷盐含量,测定药用盐中氯化钠(NaCl)含量.结果 初步制定了中药炮制辅料药用盐质量标准.结论 初步制定的药用盐质量标准,方法简便可靠,为中药炮制辅料药用盐的质量标准研究奠定基础.
作者：范润勇；孙佳彬；张红玲；覃艺；陈晓玉；王瑾；黄勤挽 刊期： 2017年第09期
目的 通过研究夹脊电针对兔退变的腰椎间盘中细胞凋亡调控基因Bax和Bcl-2表达的影响,探讨细胞凋亡参与电针治疗腰椎间盘退行性病变的作用机制.方法 选用40只清洁级成年新西兰大白兔随机分为正常组、假模型组、模型组和治疗组,每组10只,组内又分为28d、56d两个取材时间点.造采用克式针横穿椎体后椎体间轴向加压的造模方法;假模型组只穿针,不予椎体间加压;治疗组针刺L4、L5夹脊穴28 d,各组于不同时间点取出椎间盘组织,应用Western Blot 方法检测各组Bax和Bcl-2蛋白表达.结果 Western Blot检测发现正常组不同时间点之间Bax和Bcl-2蛋白表达差异无统计学意义,建立模型后,促凋亡蛋白Bax表达增强,而Bcl-2表达较正常组及家模型组均减弱,电针干预的方法可降低退变的兔椎间盘组织中Bax的表达,促进Bcl-2蛋白的合成(P＜0.05).结论 电针夹脊穴可以通过降低Bax和增加Bcl-2的表达,从而抑制细胞凋亡的发生或者清除细胞凋亡产物,达到防治椎间盘退变的目的.
作者：邹璟；姜梦雅；李解；黄国付 刊期： 2017年第09期
介绍国医大师周仲瑛教授运用时方柴前梅连散治疗疑难病证的经验.总结其选用本方以外感与内伤相兼、正损而邪伏不去以及肺肝两脏同病为指征的选取要领,使用本方以解决虚实攻补、邪气外受内生以及邪气伏郁病位等治疗矛盾的运用心法,归纳其临证根据本方主治与组方特点,随证加减进退,或加重养阴透热,或兼以和解清润,或配合化痰除瘀的辨治思路.
作者：冯哲；叶放；赵智强；王志英；金妙文；郭立中 刊期： 2017年第09期
室性期前收缩是一种常见的心律失常,多属于中医“心悸”范畴.谢海波医师主张从脾论治,心脾两脏母子相系,气血互动,经脉相连,脾与心在生理、病理上互相影响,息息相关.同时根据脾为后天生化之源,从调理脾胃论治功能性室性期前收缩,并举例以飨同道.
作者：谢海波；李杨；周岚；卢青；王敏；陈旭；罗尧岳 刊期： 2017年第09期
目的 通过对河北易县仿野生移栽和仿野生直播知母的外在性状,仿野生移栽、仿野生直播和野生知母的内在质量进行比较,确定较好的仿野生生产方式.方法 分别于2014年4月,9月,11月取样三批,使用直尺、游标卡尺、分析天平等测定株高,根茎或球茎的直径、鲜重、干重等,使用HPLC-ELSD测定知母皂苷BⅡ的含量,使用UPLC测定芒果苷的含量,并对测定性状和成分含量进行数据比较和分析.结果 不同的仿野生栽培知母和野生知母相比,知母皂苷BⅡ和芒果苷含量差异不显著.仿野生移栽知母的株高、根茎或球茎的直径、干重等指标均显著高于仿野生直播知母.结论 仿野生移栽和仿野生直播知母药用成分含量与野生知母无差异.仿野生移栽知母的外在性状要高于仿野生直播知母.仿野生移栽是较好的仿野生生产方式.
作者：马春英；蔡景竹；吴立柱 刊期： 2017年第09期
目的 研究熟地黄、泽泻、郁金合煎液中5-羟甲基糠醛、23-乙酰泽泻醇B煎出量的变化,为探讨三药合煎液的药效物质奠定基础.方法 药材分为单煎-1(熟地黄)、单煎-2(泽泻)、单煎-3(郁金)、合煎-1(熟地黄/泽泻)、合煎-2(熟地黄/郁金)、合煎-3(泽泻/郁金)、合煎-4(熟地黄/泽泻/郁金)等7组,分别制备水煎液干浸膏,超声法提取,高效液相色谱法(HPLC)检测并计算煎出量(以药材计).结果 5-羟甲基糠醛煎出量由高至低依次为单煎-1、合煎-1、合煎-4、合煎-2;23-乙酰泽泻醇B煎出量由高至低依次为合煎-3、合煎-1、合煎-4、单煎-2.结论 与熟地黄、泽泻单煎液比较,合煎液中5-羟甲基糠醛煎出量降低,23-乙酰泽泻醇B煎出量增加,且差异均具有显著性(P＜0.01),推测三药合煎液发挥药效作用可能与23-乙酰泽泻醇B有关,一定程度上为阐明三药合煎液的药效物质提供了科学依据.
作者：袁晓旭；缪红；李洪波；赵桂琴 刊期： 2017年第09期
目的 研究白藜芦醇对肾癌786-0细胞周期和凋亡的影响及其分子机制.方法 CCK-8检测细胞活力;propidium iodide (PI)染色-流式细胞仪分析细胞周期和PI/Annexin V双染-流式细胞仪检测细胞凋亡;免疫印迹法检测细胞周期和凋亡相关靶蛋白表达水平.结果 白藜芦醇能够呈浓度依赖方式显著抑制786-0细胞生长活力(P＜0.05,与正常组比较);周期图谱显示白藜芦醇引起G1期的786-0细胞比例减少,G2/M期的细胞比例增多,周期蛋白Cyclin和周期蛋白依赖激酶抑制子p21表达上调;另外,白藜芦醇呈药物浓度依赖诱导786-0细胞凋亡,促凋亡蛋白Bax和凋亡切割蛋白Caspase-3表达上调.结论 白藜芦醇能抑制肾细胞癌786-0细胞增殖,使其阻滞在G2M期,并且诱导786-0细胞凋亡.p21和Bax参与了白藜芦醇诱导786-0细胞凋亡.
作者：张文银；谭宇蕙；王小兰；王坤；占玉娟；杜海燕；肖建勇 刊期： 2017年第09期
目的 天麻钩藤饮灌胃给药后在大鼠血中移行成分的鉴定.方法 采用Welch Ultimate UHPLC C18柱(2.1mm×100 mm,1.7 μm);流动相为乙腈-0.1％甲酸水,梯度洗脱,流速:0.3 ml·min-1.质谱采用电喷雾(ESI)离子源,在正负离子模式下进行全扫描.天麻钩藤饮照药典法提取后,对SD大鼠进行灌胃给药,收集0.5h,1h,3h,6h,8h,24h血浆,制备含药样品,同条件下与大鼠空白血浆样品,复方提取物样品图谱进行比对,采用PeakView 1.6软件进行分析,挖掘谱图信息,筛选和鉴定大鼠血液中移行成分.结果 建立了大鼠灌胃天麻钩藤饮水提物后血中移行成分的鉴定方法,共鉴定出35个移行成分,其中酚酸类成分6个,有机酸类4个,黄酮类14个,环烯醚萜类1个,生物碱类9个,其他类成分1个.结论 该方法准确,有效,快速,为天麻钩藤饮作用机制研究提供体内化学物质基础.
作者：张晓勇；吴蓓；姚云；李军茂；何明玉；欧阳辉；冯育林 刊期： 2017年第09期
目的 对不同采集季节、地点侧柏叶饮片质量进行考察.方法 采用药典法对不同采集季节、地点侧柏叶饮片进行性状、TLC、水分、总灰分、酸不溶灰分、醇浸出物及槲皮苷含量检测.结果 不同采集季节、地点侧柏叶饮片TLC均检出槲皮素,水分含量在2.99％ ～ 6.89％之间,总灰分含量在4.57％ ～6.18％之间,酸不溶性灰分含量0.15％ ～0.60％之间,醇溶性浸出物在23.24％ ～27.12％之间,槲皮苷含量在0.289％ ～0.477％之间.结论 12批侧柏叶饮片质量均符合药典标准,但不同季节、地点采集的侧柏叶饮片质量略有差异,建议药典侧柏叶饮片炮制项下进行修订.
作者：石典花；张军；张乐林；孙立立 刊期： 2017年第09期
目的 探讨福建及甘肃地区海洛因成瘾者中医证素特征.方法 对福建、甘肃省下属强制戒毒所共462例自愿参加调查的海洛因成瘾者,开展毒品成瘾者中医PRO量表采集,应用证素辨证法提取中医证素.结果 福建及甘肃地区海洛因成瘾者证素均有差异(P＜0.05),甘肃地区证素成立比例明显高于福建.福建排名前三的病位证素为脾、肾、肝,病性证素为气虚、阳虚、气滞;甘肃排名前三的病位证素为肝、肾、脾,病性证素为气虚、气滞、阳虚.结论 毒品成瘾具有多脏腑功能失调,虚实夹杂的症候学特点.肝郁是毒瘾形成的重要诱因,脾肾两虚是主要病理基础,“痰”是“毒瘾”缠绵难愈特性的根本病理因素.在毒品戒断工作中,要加强对于内陆经济文化相对落后地区毒品问题的关注力度.
作者：安会如；郭明义；宋丽珍；曾东萌；郑学堂；金李；李灿东；杨朝阳 刊期： 2017年第09期
目的 评价冠心病痰证各症状的相对重要性.方法 在文献系统评价以及德尔菲法专家问卷咨询的基础上,开展两轮层次分析法专家咨询,对冠心病痰浊证辨证依据的各个要素均进行两两比较.结果 两轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮和第二轮分别回收40份和41份问卷,回收率100％.经统计,一级指标权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象.二级指标权重由高到低依次为苔腻、舌淡、脉滑、脉濡、脉弦、胸闷/胸痛、痰多、肢体困重、痞满、体胖、头重、眩晕、倦怠乏力、纳呆、呕恶、嗜睡.结论 初步探索证候辨证依据的研究模式:包括文献系统评价,德尔菲法定性专家咨询明确证候依据,层次分析法确定权重,建立证候诊断标准专家共识,但还需要从敏感度和特异度等方面进一步进行临床实践验证.
作者：谢蓉；连新福；彭丹虹；王燕萍；刘晓琪；李先涛 刊期： 2017年第09期
文章围绕立体式教学的运用展开研究.通过文献回顾、理论分析等研究方法,在充分阅读国内外硕士研究生培养等相关文献的基础上,以核心能力理论、课程目标模式为理论依据,综合运用社会科学研究方法,以《中医护理养生与康复》课程为实践基础,在课程设置、教学安排、考核方法中充分运用“立体式”教学方法,探讨该教学方法在中医护理学硕士培养中的运用,为我国中医护理学硕士研究生的培养、评价和考核提供参考依据.
作者：李梦盈；艾亚婷；王凌；董新秀；石义容；胡慧 刊期： 2017年第09期
目的 研究不同浓度的接骨生药对接骨乳膏体外透皮吸收的影响.方法 以SD大鼠的背部皮肤为透皮实验原料,每隔一段时间,以分光光度法测定接收池中总甾酮含量.结果 随着接骨生药量的增加,渗透量逐渐增加.总甾酮的渗透量随时间延长逐渐增加.生药一中总甾酮含量高,接骨生药复方总甾酮含量次之,生药二总甾酮含量少.结论 接骨乳膏有较强透皮吸收能力,接骨乳膏经皮给药能充分发挥其作用.生药一为接骨乳膏中主要成分.
作者：吴彦；王慧娟；俸婷婷；彭礼军；周英 刊期： 2017年第09期
目的 初步探讨蒙药长松萝醇提物的石油醚、二氯甲烷、正丁醇、水层萃取成分对D-氨基半乳糖胺(D-GalN)诱导的大鼠急性肝损伤的解毒作用机理.方法 以D-GalN诱导建立大鼠急性肝损伤模型,观察长松萝醇提物的石油醚、二氯甲烷、正丁醇萃取部位和剩余水层部位对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性的作用变化.结果 长松萝醇提物的正丁醇萃取部位有明显降低急性肝损伤大鼠血清ALT、AST活性,有效减轻D-GalN所致的肝组织病理改变.结论 蒙药长松萝醇提物的正丁醇萃取成分具有保肝解毒作用.
作者：双荣；韩晓静；白梅荣；巴根那；拉喜那木吉拉 刊期： 2017年第09期
目的 观察具备活血化瘀、化痰开音功效的消肿散结利喉饮(旴江喉科流派谢强经验方)对慢性肥厚性喉炎的疗效,说明运用中药材截断和逆转本病发生恶变及降低喉癌的发病率有着重要的意义.方法 选用30例慢性肥厚性喉炎血瘀型患者,均需符合纳入标准,口服消肿散结利喉饮进行干预治疗,150ml/袋/次,每日两次,一疗程为14天,观察用药2个疗程.症状体征观察和计算机嗓音分析时间:分别在治疗用药前、用药第14天、第28天以及随访2个月时进行.本研究接纳自身前后对照的方式对疗效进行分析.结果 治疗用药14天后、28天疗程结束时以及随访2个月时的愈显率分别为46.7％、83.3％和70.0％;治疗前后比较症状体征各项积分及总积分、计算机嗓音分析各项声学参数值相比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 消肿散结利喉饮治疗慢性肥厚性喉炎疗效确切,患者症状体征能有效减弱以及嗓音质量能显著提高,可在其癌变历程中发挥阻截作用.
作者：甘丽丽；陶波；谢强 刊期： 2017年第09期
目的 内毒素血症影响肝纤维化的进展,为明确大黄(庶)虫丸是否对肝纤维化大鼠内毒素血症有影响.方法 用四氯化碳花生油混合液注射大鼠,建立肝纤维化动物模型,以正常组和模型组作对照,用大黄(庶)虫丸大剂量、中剂量和小剂量灌胃作治疗组,检测大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、转化生长因子β1(TGF-β1)和脂多糖(LPS).结果 大黄(庶)虫丸可明显减轻大鼠肝纤维化,以小剂量组减轻为明显.模型组较正常组大鼠血清ALT、AST、TGF-β和LPS明显升高,ALB明显降低(P＜0.001),而不同剂量组均能降低血清ALT、AST、TGF-β1和LPS水平,升高ALB水平,较对照组有明显差异(治疗组各指标与对照组相比,P＜0.001),其中以小剂量组效果为明显.结论 大黄(庶)虫丸可抑制肝纤维化大鼠内毒素血症,这可能是其抗纤维化机制之一.
作者：刘旭东；赵晓芳；唐艳芳；徐新杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨复元饮联合局部氨甲环酸(TXA)对全髋关节置换(THA)术后隐性失血及快速康复的影响.方法 采用随机数字表法将124例拟行全髋关节置换术患者随机分为两组:试验组62例,术前2d及术后6h后口服我院中药制剂复元饮;对照组62例,于术前30 min静滴TXA1g;两组患者术中均局部使用TXA 1g.观察并比较两组患者术前、术后第1、3、7天血红蛋白值(HB)、红细胞比容(HCT)值;术中出血量、术后引流量、术后第1、3、7天隐性失血量;整体康复评分;不良事件包括输血率、深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)发生率.结果 两组显性失血及术后隐性失血量相近,差异均无统计学意义(P＞0.05),但试验组的输血率、DVT发生率更低,且整体康复评分更优,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复元饮联合术中局部使用TXA能有效控制全髋关节置换术后隐性失血,降低输血率,减少DVT发生率,且能促进患者早期整体康复,值得临床应用.
作者：缪杰佳；周活龙；卢绍燊；李逸群 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学模式在中医护理实验教学中的应用及效果,评价其可行性和教学效果.方法 将河北中医学院学生分为实验组和对照组,两组各26人.实验组实施Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法,对照组采用课堂灌输式讲授方式,同时也强调以病案为中心的传统模式教学.评估学生的中医护理实践技能以及学生对Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法的效果及存在的问题.结果 实验组的课后技能考试得分高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);85％的学生觉得Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法有利于激发学生学习兴趣和提高动手实践能力,96％的学生认为可以增强学生对知识主动研究探索精神,81％的学生认为可以提高病案的诊断能力,为以后真正进入临床打下基础,有92％的学生希望继续使用此种教学法,38％的学生认为医患交流不太顺畅,专业术语出现的较多,30％的学生会害羞,操作不到位,23％的学生不知如何在课前搜集资料,35％对病案的辨证分析不够透彻.结论 Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法深受学生认可,并有很好的教学效果,可在中医护理实验教学中推广应用;但由于我国护理学生学习负担重、人均资源配备相对不足,所以建议学生多到医院见习,对于中医的诊断疾病、治疗疾病、操作技术有一个系统的认识,以便使Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法在中医护理实验教学中更好的开展.
作者：徐昭娟；高绍芳；王英芳；白建英；李付平；张秀芬；宗义君；赵冬 刊期： 2017年第09期
目的 观察荣氏系列方剂联合射波刀治疗原发性肝癌患者的临床疗效和安全性.方法 将72例原发性肝癌患者分为两组.治疗组34例,以荣氏系列方剂配合射波刀治疗,对照组38例,行单纯射波刀治疗.观察两组中医症状评估、肝功能、甲胎蛋白(AFP)及不良反应.结果 对照组临床症状积分缓解有效率为36.8％,治疗组有效率为64.7％,两组对比有统计学意义(P＜0.05).治疗后复查均显示治疗组AFP水平较对照组下降幅度更大,各组内对比均有显著性差异(P＜0.05),但两组组间比较则无统计学意义(P＞0.05).两组ALT及AST治疗后数值均有下降,但两组间对比无显著性差异(P＞0.05),治疗1月后复查显示对照组数值较前升高,治疗组则较前下降,对比有统计学意义(P＜0.05).而TBIL变化始终不明显(P＞0.05).两组出现不同程度的消化道反应及骨髓抑制,但治疗组发生例数比对照组少,治疗后1周较明显(P＜0.05).治疗1月后复查两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 荣氏系列方剂联合射波刀治疗原发性肝癌可缓解毒副反应,改善临床症状,对比单纯射波刀方案有特殊优势,是一种疗效良好、安全性高、可临床推广的个体化中晚期肝癌综合治疗方法.
作者：莫春梅；荣震；黄韵；吴发胜；王同彪 刊期： 2017年第09期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
