黄泽豪；郑丽香；蔡珍华；王河山；徐惠龙
目的 对国内公开发表的小针刀治疗肌筋膜疼痛综合征疗效的相关文献进行Meta分析,探讨针刀疗法对肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法 检索中国知网(CNKI)、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普(VIP)、万方等数据库关于小针刀治疗肌筋膜疼痛综合征的随机对照研究进行Meta分析.经筛选,对终纳入的研究进行方法学质量评价,用Revman5.0软件进行统计分析.结果 纳入文献11篇,共795例患者.经Meta分析,11项研究具有同质性(CHI2=7.27,df=10,P=0.70 ＞0.1,I2=0％),采用固定效应模型进行分析计算、合并效应量.OR合并后经Z检验,Z=6.15(P＜0.00001),表明针刀组与普通针刺组临床疗效差异有统计学意义,针刀组优于普通针刺组,并且在改善疼痛症状方面,针刀疗法有较大的优势.结论 当前证据显示,小针刀治疗肌筋膜疼痛综合症的总有效率及改善疼痛症状方面优于普通针剂,但鉴于纳入研究的高质量文献偏少,样本量有限,需要更进一步的设计合理、随机方法正确、大样本、多中心、方法科学的高质量随机对照研究支持针刀疗法的疗效.
作者：庞军；王雄将；杨立新；唐宏亮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨“治未病”思想在临床中防治老年阴血亏虚失眠的应用.方法 通过对阴血亏虚失眠病因病机的阐述,揭示中医治未病思想对于阴血亏虚失眠“未病”“欲病”“已病”状态的干预.结果 中医治未病思想通过饮食调理、生活方式改变、运动锻炼、针灸方药等防治阴血亏虚失眠.结论 运用养血、滋阴、安神的治未病思想防治阴血亏虚失眠应以中医理论为指导,培养健康生活方式,保持乐观生活态度.
作者：张舜波；丁莉；王平；游秋云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨中药珍珠梅黄酮纳米粒(5,2',4'-trihydroxy-6,7,5'-trimethoxy flavone nanoparticle,TTF1-NP)调控STAT3抑制人肝癌HepG2细胞侵袭、转移的作用和分子机制.方法 利用Western blot技术检测人肝癌HepG2细胞STAT3和p-STAT3蛋白表达,利用Transwell和细胞划痕技术检测人肝癌HepG2细胞侵袭和转移能力,采用Western blot 技术检测细胞侵袭迁移的相关蛋白MMP2和MMP9表达.结果 Western blot检测发现TTF1-NP可以抑制人肝癌HepG2细胞STAT3的活化表达,通过抑制MMP2和MMP9表达抑制人肝癌HepG2细胞侵袭和转移.结论 TTF1-NP通过抑制STAT3的活化抑制MMP2和MMP9蛋白表达抑制人肝癌HepG2细胞侵袭和转移.
作者：幺雨含；张璇；肖斌；张学武 刊期： 2017年第09期
通过查阅国内文献,结合用药实践,以临床疗效为依据,对养阴清热法联合异维A酸治疗痤疮的可行性进行了探讨.认为异维A酸虽对痤疮治疗疗效确切,临床应用安全可靠,但其副反应中皮肤黏膜干燥症状仍不可避免.中医认为其发生多因“伤阴”而致,故提出“养阴清热法联合异维A酸”治疗痤疮.二者结合可以达到“减毒增效”的效果,值得临床推广.
作者：罗瑞静；彭勇；李淑；王英杰；武宗琴；刘杰；柴维汉；李斌 刊期： 2017年第09期
目的 研究EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的疾病无进展生存期(PFS)与中医药治疗的相关性,为中医药与靶向治疗结合的临床应用提供科学的依据.方法 回顾性分析303例病理明确并且口服EGFR-TKIs治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用SPSS18.0统计软件进行单因素及多因素COX回归模型分析,分析性别、年龄、吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变情况、毒副反应、中医药干预、治疗方式等9个因素对PFS的影响.结果 单因素分析结果显示:吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变、毒副反应、中医药干预、治疗方式等7个因素是EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌PFS的影响因素(P＜0.05);Cox回归模型分析结果显示:吸烟史、鳞癌、弥漫性病灶、中医药干预、毒副反应等5个因素是EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌PFS的独立预后因素(P＜0.05).吸烟者的疾病进展风险是不吸烟者的1.391倍(P=0.018);鳞癌患者的疾病进展风险是腺癌患者的2.45倍(P =0.007).弥漫性病灶、中医药干预、毒副反应三个因素的回归系数均小于0,且其危险度的P ＜0.05,故均是预后的独立保护因素.弥漫性病灶患者的疾病进展风险较单一病灶患者下降0.629倍(P=0.001);经中医药干预的患者疾病进展风险较未干预的患者下降0.567倍,(P=0.000);发生毒副反应的患者的疾病进展风险较未发生的患者下降0.527倍(P =0.000).采用生存极限(Kaplan-Meier)法计算中医药干预组的PFS为10个月,中医药未干预组的PFS为6个月,差异有统计学意义(P=0.000).结论 EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌中,吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变、毒副反应、中医药干预、治疗方式等是影响患者疾病进展的因素.吸烟者、腺癌患者、肺部弥漫性病灶者、服用EGFR-TKIs后出现毒副反应者、结合中医药干预的患者较吸烟者、鳞癌患者、肺部单一病灶者、服用EGFR-TKIs后未出现副反应者、未结合中医药干预的患者降低了疾病进展的风险,是影响PFS的独立因素,也是预后的保护性因素.中医药结合EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌能够推迟疾病的进展,延长PFS.
作者：许海柱；张璇；孙建立 刊期： 2017年第09期
目的 对不同采集季节、地点侧柏叶饮片质量进行考察.方法 采用药典法对不同采集季节、地点侧柏叶饮片进行性状、TLC、水分、总灰分、酸不溶灰分、醇浸出物及槲皮苷含量检测.结果 不同采集季节、地点侧柏叶饮片TLC均检出槲皮素,水分含量在2.99％ ～ 6.89％之间,总灰分含量在4.57％ ～6.18％之间,酸不溶性灰分含量0.15％ ～0.60％之间,醇溶性浸出物在23.24％ ～27.12％之间,槲皮苷含量在0.289％ ～0.477％之间.结论 12批侧柏叶饮片质量均符合药典标准,但不同季节、地点采集的侧柏叶饮片质量略有差异,建议药典侧柏叶饮片炮制项下进行修订.
作者：石典花；张军；张乐林；孙立立 刊期： 2017年第09期
目的 研究枳术宽中胶囊治疗老年人糜烂性胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效及安全.方法 选择60例65～ 85岁间诊断为糜烂性GERD(内镜下伴有反流性食管炎)的老年患者,随机分为两组,对照组(n=30)应用耐信片(40mg/次,2次/d),治疗组(n=30)应用耐信片(40mg/次,2次/d)联合枳术宽中胶囊(3粒/次,3次/d),均治疗8周,观察治疗前、后(停药后2周)患者临床症状评分、内镜下反流性食管炎分级、GERDQ评分及副作用发生情况.结果 两组患者治疗后临床症状评分、内镜下反流性食管炎分级及GERDQ评分均较治疗前有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗后,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 枳术宽中胶囊对老年人糜烂性GERD治疗安全有效.
作者：熊莉娜；杨旭辉 刊期： 2017年第09期
互联网+时代随着时代发展及人才培养的需要,中医药传统教学模式存在不足,需要进行混合教学模式变革.文章分析了混合教学模式的概念,进行相关内涵辨析.提出中医药混合教学模式的实施路径及方法:转变思想观念,引导学生进入深层次学习,构建教学共同体;中医药在线教学、课堂教学的融通与变革;重视发展性评价,以是否为学生提供有意义的中医药学习经历和深层次的学习状态为评价标准.
作者：陈明；郑晓红；陆建峰 刊期： 2017年第09期
数据挖掘又称数据库知识发现,是从海量数据中揭示出隐含的、先前未知的并有潜在价值的信息的非平凡过程.近年来,数据挖掘在中医药研究领域的应用日益广泛,特别是在名老中医经验传承领域发挥着重要作用.研究团队前期以2014年10月至2015年9月期间曹吉勋教授门诊病历及中医处方作为数据源,采用用药频次分析,Priory关联规则分析方法进行数据挖掘,确定核心药物配对方法、各味中药的四性五味等属性及证型与中医处方用药之间的关联性.本文通过分析数据挖掘结果,对曹吉勋教授治疗慢性肠炎经验进行总结分析,并举例佐证,加强对名中医学术思想的传承.
作者：王栩芮；陈敏；杜勇军；侯艳梅；曹吉勋；黄德铨 刊期： 2017年第09期
目的 制定中药炮制辅料药用盐质量标准,以保证药用盐和盐炙炮制饮片质量稳定.方法 对比不同产地和不同厂家34批食用盐样品,研究比较3种国家标准食用盐和《中国药典》大青盐、氯化钠等规定,鉴别药用盐中钠盐和氯化物,检测药用盐溶液澄清度和颜色、亚铁氰化钾、水分、水不溶物、重金属含量和砷盐含量,测定药用盐中氯化钠(NaCl)含量.结果 初步制定了中药炮制辅料药用盐质量标准.结论 初步制定的药用盐质量标准,方法简便可靠,为中药炮制辅料药用盐的质量标准研究奠定基础.
作者：范润勇；孙佳彬；张红玲；覃艺；陈晓玉；王瑾；黄勤挽 刊期： 2017年第09期
历代本草和药典均记载吴菜萸有小毒,有关吴茱萸毒性的现代研究逐年增多,但其毒性物质基础和作用机制尚不明确.文章通过对历代古籍和新近文献的整理分析,对吴茱萸毒性进行归纳概括,指出应在中医药理论指导下看待吴茱萸的功效和毒性.文章对加强吴茱萸毒性研究、促进吴茱萸的安全使用具有积极意义,同时为进一步研究吴茱萸毒性提供文献依据和研究思路.
作者：陈洋；董嘉皓；李斐；袁金斌 刊期： 2017年第09期
目的 研究不同时间点针刺介入治疗TBI的效果,揭示针刺干预对脑神经元的保护作用及部分疗效机制,为临床针刺治疗TBI的佳介入时间提供依据.方法 将大鼠分为空白、针刺1、针刺2、针刺3和模型组,使用eCCI仪造模,取百会、人中、内关和足三里,分别在造模后第1日、第3日、第5日开始针刺治疗,各组治疗持续10次,在造模后第15日取材,检查脑组织中Bcl-2含量水平.结果 针刺组脑组织损伤皮质中Bcl-2蛋白含量及相应基因mRNA含量明显上调,且针刺1组优于针刺2组、针刺3组,组间比较有统计学意义(P＜0.01).结论 TBI后针刺早期介入更有利于保护损伤的脑组织.
作者：郭新荣；王瑞辉；马小卫；吴涛；郭义 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学模式在中医护理实验教学中的应用及效果,评价其可行性和教学效果.方法 将河北中医学院学生分为实验组和对照组,两组各26人.实验组实施Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法,对照组采用课堂灌输式讲授方式,同时也强调以病案为中心的传统模式教学.评估学生的中医护理实践技能以及学生对Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法的效果及存在的问题.结果 实验组的课后技能考试得分高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);85％的学生觉得Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法有利于激发学生学习兴趣和提高动手实践能力,96％的学生认为可以增强学生对知识主动研究探索精神,81％的学生认为可以提高病案的诊断能力,为以后真正进入临床打下基础,有92％的学生希望继续使用此种教学法,38％的学生认为医患交流不太顺畅,专业术语出现的较多,30％的学生会害羞,操作不到位,23％的学生不知如何在课前搜集资料,35％对病案的辨证分析不够透彻.结论 Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法深受学生认可,并有很好的教学效果,可在中医护理实验教学中推广应用;但由于我国护理学生学习负担重、人均资源配备相对不足,所以建议学生多到医院见习,对于中医的诊断疾病、治疗疾病、操作技术有一个系统的认识,以便使Seminar联合案例、情景模拟“三位一体”教学法在中医护理实验教学中更好的开展.
作者：徐昭娟；高绍芳；王英芳；白建英；李付平；张秀芬；宗义君；赵冬 刊期： 2017年第09期
目的 比较中风后腕手痉挛的分级电针治疗与常规电针治疗的疗效差异,为临床治疗提供新的思路.方法 随机将患者分为治疗组及对照组.二组患者均在常规康复治疗的基础上,对照组给予常规电针治疗,针刺曲池、手三里、外关、合谷,选择2Hz连续波,刺激强度以患者耐受为宜,每次30min,每日1次,连续治疗28天;治疗组于疗前根据肌张力高低进行分级分组,给予个体化电针治疗,选穴手三里、外关、内关、郄门,选择50 Hz、续断比为1∶1的断续波,刺激强度以患者出现抬腕和屈腕动作为度,每次15min,每日1次,分别于治疗第7天、第14天、第21天再次进行评定,根据新的分级给予新的治疗方案,连续治疗28天.分别于疗前、疗后应用改良Ashworth痉挛量表、ROM测量、Fugl-Meyer评定法、Barthel ADL指数评价、神经功能缺损评分法CSS进行评定.应用SPSS13.0统计软件统计分析,计量资料用t检验、等级资料用Ridit分析.结果 Ashworth痉挛量表经Ridit分析,治疗组R的均值为0.599166,可信区间不重叠;ROM测量、Fugl-Meyer量表、Barthel ADL指数评分、CSS量表均显示治疗组差值高于对照组,治疗组总有效率高于对照组,组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 分级电针治疗可以较快的缓解中风后腕手痉挛,且根据痉挛程度不同给予个体化治疗,使治疗更具有针对性,疗效优于常规电针治疗.
作者：王东岩；董旭；赵海娟 刊期： 2017年第09期
文章从几个方面认识“得气”的本态:第一、得气是刺中腧穴气至针下而产生的针感;第二、谷气与邪气有别,得气则表现各异,谷气来时针下产生徐而和,邪气来时针下产生紧而疾的不同针感;第三、百姓血气各不同形,得气快慢亦不相同,或针后即刻获得针感,或针后适时获得针感,或出针后才有针感,或反复针刺后始有针感.同时,得气是针灸临床取效的前提与关键,具有十分重要的意义,唯有重视得气,方能提高自身技艺,更好地为患者驱病疗疾.
作者：洪亚群；黄浏姣；唐克乐；王静芝 刊期： 2017年第09期
目的 评价益肾活血饮联合减量硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的近期和远期疗效,以及副作用和安全性,为进一步应用该方案提供依据.方法 对应用益肾活血饮联合减量硼替佐米为主方案至少2个疗程的38例MM患者资料进行回顾性分析,评价该方案近期疗效、副作用和安全性,随访至2016年12月,计算无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),分析死亡原因.结果 该方案完全缓解率31.6％,总有效率为76.3％,副作用包括中性粒细胞减少5例,血小板减少4例,消化道反应9例,周围神经病变7例,感染8例,中重度水肿4例,心肌梗死2例,心力衰竭2例:随访3～80个月,中位随访24个月,中位PFS为21个月,中位OS为24个月;截止2016年12个月,28例尚存活,10例死亡,死亡原因包括肺部感染1例,疾病复发进展6例;心肌梗死2例;心力衰竭1例.结论 益肾活血饮联合减量硼替佐米为主方案治疗MM近期疗效满意,不良反应少,远期疗效有待进一步观察.
作者：代喜平；陈瑶；李琤；王国征；李慧；吴远彬；胡永珍；李达 刊期： 2017年第09期
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病和多发病,常伴有脊柱、腰椎的不稳定性和肌肉的萎缩,而核心肌群训练和评估是有效地预防和治疗的重要措施.Tergumed系统是近年来的一种新型集训练与评估的脊柱训练系统,在腰椎间盘突出症及核心肌群的评估治疗中具有重要意义,文章对相关的新研究做一综述.
作者：安军伟；胡零三；雷腾飞；吴海波；张云飞；詹红生；陈东煜 刊期： 2017年第09期
目的 比较不同陈皮来源药材(茶枝柑、温州蜜柑、大红袍、福橘)中橙皮苷、川陈皮素、橘皮素和辛弗林的含量差异,为陈皮“广东新会皮为胜”提供科学依据.方法 采用HPLC法测定不同陈皮来源药材中橙皮苷、川陈皮素、橘皮素和辛弗林的含量.结果 茶枝柑、温州蜜柑、大红袍和福橘中橙皮苷含量分别在4.503％ ～9.571％、6.065％ ～ 10.727％、4.95％ ～ 11.25％、5.417％～8.26％之间;辛弗林含量分别在0.138％ ～0.46％、0.256％～0.733％、0.23％ ～0.356％、0.236％ ～0.465％之间;川陈皮素含量分别在0.048％ ～0.42％、0.031％～0.769％、0.301％ ～1.048％、0.026％～0.895％之间;橘皮素含量分别在0.026％～0.375％、0.011％～0.717％、0.164％ ～0.546％、0.012％ ～0.627％之间.结论 陈皮“广东新会皮为胜”可能与上述4个主要活性成分含量差异有关.
作者：宋玉鹏；陈海芳；谭舒舒；胡源祥；杨武亮 刊期： 2017年第09期
目的 找出近年来我国中药新药注册申请不被批准的具体原因.方法 主要通过查阅有关中药新药注册审批方面的研究论文、报道,对导致中药新药品种未获得批准的具体原因进行分析、归纳、分类整理.结果与结论 通过分析统计发现,中药新药注册申请未获批准的原因是多方面的,不能获得批准临床的主要原因大致可以分为9大类,而不能获得批准生产上市的主要原因大致可分为5大类.中药新药研究者在进行中药新药研发、注册申报时,如果能有针对性地解决好这些问题,中药新药的成药性风险将会大幅降低,注册申报的成功率将大幅上升.
作者：佟笑；陈玉文 刊期： 2017年第09期
目的 研究针刺臂中穴治疗肝郁痰凝型乳腺增生的疗效和安全性.方法 将104例肝郁痰凝型乳腺增生患者随机分为传统针刺组和针刺臂中穴组,每组各52例.传统针刺取传统针刺穴位进行治疗,针刺臂中穴组以针刺臂中穴为主穴进行治疗,疗程均为42d.比较两组治疗前后乳房肿块、疼痛程度、全身伴随症状和中医辨证肝郁痰凝型乳腺增生(以下简称肝郁痰凝证)的评分;检测治疗前后血清超孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和泌乳素(PRL)的变化.结果 传统针刺组脱落6例,针刺臂中穴组脱落4例.治疗后针刺臂中穴组临床疗效总有效率95.8％ (44/48),优于传统针刺组的82.6％ (38/46,P＜0.05);针刺臂中穴组钼靶判断总有效率89.6％ (43/48),优于传统针刺组的76.1％(35/46,P＜0.05);针刺臂中穴组乳房肿块、乳房疼痛、全身伴随症状和肝郁痰凝症型评分较传统针刺组改善更为明显(均P＜0.05);针刺臂中穴组P、E2、FSH和PRL水平的改善优于传统针刺组(均P＜0.05).结论 针刺臂中穴为主穴可有效改善肝郁痰凝型乳腺增生患者的乳房肿块、乳房疼痛、全身伴随症状和肝郁痰凝证,改善P、E2、FSH和PRL的水平,其临床疗效优于传统针刺组.
作者：王飞；王民集 刊期： 2017年第09期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
