学术投稿

胆道术后常规拔除T管致胆漏的防治(附18例报告)

蒋建龙;顾剑峰

关键词:胆汁性腹膜炎, 病因, T管, 引流
摘要:分析因术后常规拔除T管致胆漏18例的临床资料.结果:18例中,5例合并低白蛋白血症,3例合并高血糖血症,1例合并肾功能不全,4例为合并其他手术患者.12例行保守治疗(体外置管引流),6例再行手术(T管引流),均发现窦道形成不完整或破损.认为窦道形成不完整或破损是引起胆漏的直接原因,预防胆漏要根据患者情况、引流方法、引流材料的选择、拔管时间及拔管技术等多方面考虑;并根据具体病情,决定处理胆漏的方式.
苏州大学学报(医学版)杂志相关文献
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    作者:陆雪官;胡超苏;冯炎 刊期: 2003年第04期

  • 人体受刺激后血压变化的SPSS曲线拟合分析

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    作者:王艾丽;李红美 刊期: 2003年第04期

  • 伴躯体症状的抑郁症40例临床特点分析

    采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)对80例抑郁症进行评定.结果:以躯体症状为主诉的抑郁症患者常见的症状为心慌、胸闷、四肢乏力;在文化程度、性格、求医方式上与无躯体症状患者有显著性差异(P<0.05),治疗上多需合并用药,临床疗效无显著性差异(P>0.05).结果表明,是否伴有躯体症状的抑郁症存在某些方面的差异,临床医师应重视伴躯体症状的抑郁症.

    作者:唐英;郑瑞坤 刊期: 2003年第04期

  • 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

    51例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者行外科手术治疗,手术均在中低温体外循环下施行.室缺修补均采用补片修补术.对主动脉瓣病变者,首先考虑作瓣膜成形术,如瓣膜无法成形者,则采用主动脉瓣置换术.同期处理动脉导管未闭、房缺、二尖瓣成形、三尖瓣成形.结果全部病例均存活,术后心功能Ⅰ级43例,Ⅱ级8例.认为外科手术同期处理室缺合并主动脉瓣关闭不全具有令人满意的治疗效果.

    作者:朱一蒙;梅举;张宝仁;邹良健;丁芳宝;刘晓强 刊期: 2003年第04期

  • 应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损19例

    拇指指端缺损是手外科常见的损伤,为了尽可能保持拇指的长度,大限度地恢复其功能,多采用皮瓣来修复.2000年1月~2001年12月我们应用示指背侧皮瓣修复拇指指端缺损19例,临床效果满意,现报告如下.

    作者:肖接承;沈国良;芮永军 刊期: 2003年第04期

  • 江门市卫生学校入校学生HBsAg携带情况及疫苗接种效果观察

    对江门市卫生学校1996~2000级入校生的乙肝病毒携带情况进行普查,并对疫苗接种效果进行了观察及统计学分析.结果:该校1996~2000年入学新生乙肝病毒总携带率为12.72%.男生乙肝病毒总携带率为19.68%,女生乙肝病毒总携带率为11.47%,男生高于女生,有显著性差异(P<0.05).2000年对入学时检测HBsAg为阴性并注射了乙肝疫苗的685人进行HBsAb检测,检出HBsAb阳性436人,抗体阳性率为63.64%.另对抗原、抗体均呈阴性的同学进行加强免疫,1年后作表面抗体追踪调查.共随访214人,抗体阳转率为92.05%(197/214).结果表明,注射乙肝疫苗可提高学生的免疫能力;反复加强免疫是预防乙肝病毒感染的有效途径.

    作者:丁玎;黄送榜;蔡丽莺 刊期: 2003年第04期

  • 乳腺恶性淋巴瘤2例报道及文献复习

    对2例乳腺恶性淋巴瘤进行光镜和免疫组化观察,并结合文献进行分析.结果:镜下见淋巴瘤细胞大,圆形、卵圆形,核大,核仁明显,核分裂象多见,瘤细胞弥漫分布;免疫组化标记LCA和CD20(+),CD45RO、CD30和CK均为(-).认为免疫组化在该病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值,经综合治疗后,患者预后较好.

    作者:姚钰;陈建熙;游志新 刊期: 2003年第04期

  • 洁欣对中性粒细胞减少症合并严重感染的疗效观察

    44例中性粒细胞(ANC)减少症合并严重感染者在接受头孢他啶及阿米卡星治疗的同时,随机分成加洁欣(国产rhG-CSF)2~5μg/(kg*d)和不加洁欣两组.结果接受抗生素加洁欣治疗的实验组有效率为95.45%,不加洁欣的对照组为59.09%,两组差异显著(P<0.01);实验组中原中性粒细胞较低(≤1.0×109/L)者在接受洁欣后90.91%的患者中性粒细胞数增高,而对照组只有543.55%(P<0.01),且中性粒细胞数恢复至正常的时间及发热患者体温降至正常的时间,实验组较对照组有明显缩短(P<0.01),提示洁欣与广谱抗生素联合治疗ANC减少症合并感染可缩短ANC减少的持续时间,加快骨髓造血功能及外周血ANC的恢复,减少抗生素使用时间并可提高抗菌的疗效,故洁欣升白的作用明确,副作用小,应尽早使用.

    作者:沈文香;陶瑞芳 刊期: 2003年第04期

  • 低分化胃腺癌种植瘤Fas表达及细胞凋亡的实验研究

    目的研究低分化胃癌细胞Fas表达及细胞凋亡情况,以及两者之间的关系.方法建立胃低分化腺癌细胞系SGC-7901的裸鼠原位种植瘤模型,采用免疫组化染色技术及TUNEL法,检测Fas表达状态及细胞凋亡.结果胃癌组织的自发凋亡指数和Fas表达的标记指数均显著低于正常胃粘膜组织(P<0.01).结论低分化胃癌组织存在凋亡明显受抑现象,正常粘膜组织的Fas表达高于癌组织.胃癌组织中凋亡受抑制可能与Fas表达低下有关.

    作者:刘灿均;陆艺;钱海鑫 刊期: 2003年第04期

  • 胆道术后常规拔除T管致胆漏的防治(附18例报告)

    分析因术后常规拔除T管致胆漏18例的临床资料.结果:18例中,5例合并低白蛋白血症,3例合并高血糖血症,1例合并肾功能不全,4例为合并其他手术患者.12例行保守治疗(体外置管引流),6例再行手术(T管引流),均发现窦道形成不完整或破损.认为窦道形成不完整或破损是引起胆漏的直接原因,预防胆漏要根据患者情况、引流方法、引流材料的选择、拔管时间及拔管技术等多方面考虑;并根据具体病情,决定处理胆漏的方式.

    作者:蒋建龙;顾剑峰 刊期: 2003年第04期

  • 滤去白细胞后血小板悬液的临床应用

    目的评价应用滤器去除白细胞的血小板悬液的过滤效果和血液病患者输注后的临床意义.方法对35例血液病患者输注经PL型滤除白细胞输血器去除白细胞的血小板悬液,滤过前、后分别计数血小板及白细胞.结果过滤后血小板回收率平均为94.9%,白细胞去除率为98%,输注无效率为13.5%(均数);输注血小板后出血症状明显改善.结论血液病患者输注滤过白细胞的血小板悬液,可减少血小板无效输注及同种免疫反应,具有较好的临床应用价值.

    作者:孙爱宁;苗瞄;常伟荣;朱子玲;吴德沛 刊期: 2003年第04期

  • 胃手术后胃无力症的心理治疗

    胃术后胃无力症为各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍,临床少见.本院自1995年以来发生7例,现报告如下.

    作者:葛建明;张志荣;陈革华 刊期: 2003年第04期

  • 高血压病患者血清瘦素水平的相关性分析

    目的探讨血清瘦素与血压、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)及血脂、血尿酸等因素的关系.方法测定68例高血压患者及48名正常人的血清瘦素浓度、血压、人体测量变量值及生化指标.血清瘦素用ELISA法测定.结果 (1)两组血清瘦素浓度无显著性差别(P>0.05),肥胖者血清瘦素浓度显著于非肥胖者(P<0.001),女性显著高于男性(P<0.001);(2)高血压组血清瘦素与BMI、血尿酸(URIC)、总胆固醇(TC)、腰围、臀围、WHR显著正相关;经多元回归分析,血清瘦素浓度的影响因素为性别、BMI、URIC、WHR.结论血清瘦素浓度与血压、年龄无关,而与BMI、腰围、臀围、WHT、URIC显著相关.

    作者:徐文新;卢国元;李声宏;柴华旗;侯宝元;钱永贤 刊期: 2003年第04期

  • 一期手术修复前臂屈肌腱切割伤方法探讨

    总结142例前臂区屈肌腱切割伤病人,按受伤时腕指的位置、术中腱组织损伤的部位和程度进行临床分型,根据不同的类型来选择相应合理的治疗方法.随访3个月~3年,平均9个月,用TAM系统评定法作为评定标准,结果优良率为94.4%.认为根据不同类型的特点来选择相应合理的方法一期手术治疗获得满意疗效.

    作者:孙焕建;蔡卫华;蔡悦桂 刊期: 2003年第04期

  • 422份婴幼儿腹泻标本中轮状病毒的分型与临床特点分析

    采用酶联免疫吸附试验、巢式聚合酶链式反应对2002年收集的婴幼儿腹泻标本422份进行轮状病毒检测及血清型研究,同时填写临床表现调查表.结果:422份腹泻标本轮状病毒阳性率为33.65%,以11月份为发病高峰;以G3为主要流行株.临床特点以呕吐及水样便为主要表现,31.37%的患者合并肠外表现.结果表明,轮状病毒是苏州地区秋冬季腹泻的主要病原,G3型为2002年的优势毒株,呼吸系统感染为常见的肠外并发症.

    作者:顾红英;唐伟国;金忠芹;武庆斌;严文华;金辉;王蓓 刊期: 2003年第04期

  • 斯奇康及派特灵联合治疗尖锐湿疣35例疗效观察

    尖锐湿疣(Condylomata Acuminata,CA)是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种常见的性传播疾病,易复发.笔者自2000~2002年用卡介菌多糖核酸(商品名斯奇康,湖南斯奇生物制药公司生产)肌肉注射的同时局部外用派特灵液(北京派特博恩生物技术开发有限公司生产)涂抹共治疗35例,疗效满意.现报道如下.

    作者:魏聆;胡燕;张均德 刊期: 2003年第04期

  • 海藻硫酸多糖的制备及其性质研究

    目的建立一套从褐藻中提取海藻硫酸多糖(SP)简单可行的工艺流程.方法采用乙醇分级提取和Sevage去除蛋白的方法分离、纯化SP,并用Molish反应、Fehling反应、茚三酮法和硫酸基法等鉴定SP产品,用苯酚硫酸法测定SP产品中的糖含量,硫酸基法测定SP产品中的硫酸基含量.结果从褐藻中得到了SP产品,其得率为3%,SP产品的总糖含量高达85.4%,硫酸基含量为5.3%.结论我们建立的SP制备工艺流程简单可行,所得产品确系硫酸酯化的海藻多糖.

    作者:强亦忠;王崇道;邵源;吴可;丛建波;孙存普 刊期: 2003年第04期

  • 甲亢患者药物治疗后复发的多因素分析

    收集260例甲亢患者的临床资料,分析复发率与年龄、性别、血清T3、T4、促甲状腺激素(TSH)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TGM)、甲状腺肿大、疗程等因素的关系.结果:药物治疗后复发率为42.3%(110/260);随着疗程的延长,复发率逐渐降低;疗程大于1.5年者,复发率为19.1%;随着年龄的增大,复发率逐渐降低;随着甲状腺肿大程度的增加,复发率逐渐升高;停药时,TSH水平低,TMA、TGA活性高者,复发率高.结果表明,影响甲亢患者药物治疗复发的因素是年龄、疗程、甲状腺肿大程度及血清TGM、TGA、TSH水平.

    作者:刘保群;张建国 刊期: 2003年第04期

  • 能力比对试验对不同仪器测定结果的相关校正

    用同一份新鲜混合血清在3台仪器上分别测定电解质(K+、Na+ 、CL-)和总二氧化碳(TCO2)浓度并计算3台仪器的精密度,对结果进行统计分析.结果:3台仪器的精密度均良好(CV<2.5%);3台仪器测定的Na+、Cl-浓度有显著性差异(P<0.01),而K+和TCO2无显著性差异(P>0.05).认为以常规生化仪的测定结果为标准对其他两台仪器进行相关校正,消除基质效应是可行的.

    作者:张萍;宋红蕾 刊期: 2003年第04期

  • CO2部分重吸入法监测心排血量

    目的评价CO2部分重吸入法监测心排血量的准确性.方法对20例择期神经外科患者同时应用CO2部分重吸入法与温度稀释法监测心排血量,每隔10 min采集数据(10对数据).结果二者间具有高度相关性,相关系数r=0.882(P<0.01).结论 CO2部分重吸入法监测心排血量无创伤,费用低,操作简单,在临床麻醉和术后监测中有一定的临床价值.

    作者:陈培敏;谢红;李华;周迅 刊期: 2003年第04期

苏州大学学报(医学版)杂志

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