王秋霏；张亚峰；张波；刘璠；王洪
目的：探讨2型糖尿病患者空腹血清生长抑素（FSS）与轻度认知功能障碍（MCI）得关系。方法：2型糖尿病患者110例作为观察组，根据是否有认知功能障碍分为MCI组（A组）和认知功能正常组（B组）。正常对照组40例为正常体检者。对A组进行MoCA评测。测定3组空腹血浆生长抑素（FSS）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；体重指数（BMI）。结果：⑴FSS：A组33.35±9.62 pg/mL，B组38.86±10.69 pg/mL，对照组32.44±8.08 pg/mL，3组FSS比较，B组较A组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），A组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。⑵糖尿病患者MCI组MoCA评分与FSS呈正相关（P＜0.01），与FINS（P＜0.01）、HbA1c（P＜0.05）呈负相关。⑶Logistic回归分析显示，FSS、学历、HbA1c、TG、年龄是与2型糖尿病轻度认知功能障碍密切相关的独立影响因素（P＜0.05）。结论：FSS是MCI的保护因素，可能参与2型糖尿病轻度认知功能障碍的发生发展，对T2DM患者FSS进行早期监测和积极干预，有利于改善T2DM患者的认知功能。
作者：郑艺；王粹芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨耳穴埋豆护理操作对甲状腺手术体位综合征的影响。方法：将甲状腺手术患者123例，随机分配成两组：对照组63例，观察组60例。对照组采用常规护理方法。观察组除采用常规护理外，术前30分钟选择耳穴埋豆，术前术后用王不留行籽按压刺激耳郭上的穴位。对比两组患者手术时间、术后头晕头痛、恶心呕吐及颈背部疼痛等情况。结果：（1）观察组手术时间50~120分钟，头晕头痛17例，恶心呕吐16例，颈背部疼痛54例中I级41例，Ⅱ级11例，Ⅲ级2例。（2）对照组手术时间45~135分钟，头晕头痛21例，恶心呕吐34例，颈背部疼痛58例中I级16例，Ⅱ级38例，Ⅲ级4例。手术时间、颈背部疼痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。疼痛程度、头晕头痛，恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴埋豆护理操作，可减少甲状腺手术体位综合征的发生，并可改善相关症状。
作者：田月香；何月红 刊期： 2014年第03期
目的：通过对启东市药品抽检结果的分析，找出目前药品市场质量问题的关键所在，为以后的监管工作提出思路与方向。方法：对抽检单位与抽检药品名称、检测项目、检测标准与结果进行统计分析，找出药品市场在实施基本药物制度后存在的主要问题。结果：（1）2010-2013年启东市药品抽检总体合格率呈上升趋势（χ2=11.70，P<0.01），其中市级医院（χ2=14.19，P<0.01）与乡镇医院（χ2=18.36，P<0.01）的药品抽检合格率提高为显著。（2）对经营药品抽检合格率比较发现，市级医院抽检合格率（93.97%）高于药品经营企业（84.66%）与乡镇医疗机构（84.21%）（χ2=14.48，P<0.01）。（3）不同分类药品抽检合格率比较，化学药物合格率提高明显。中药饮片抽检合格率一直处于较低水平。基本药物403种中，合格378种（93.8%），非基本药物688种，合格571种（83.00%）,2类药物比较差异有统计学意义（χ2=26.19，P<0.01）。结论：加大对药品经营企业的监督力度，着力提高中药饮片（含中药材）、与非基本药物的质量水平。
作者：徐浩 刊期： 2014年第03期
目的：观察超脉冲二氧化碳激光治疗脂溢性角化病的临床效果。方法：皮损局部予5%复方利多卡因乳膏封包麻醉后，使用高能超脉冲二氧化碳激光仪，术者左手绷紧患处皮肤，右手持激光手具对准皮损处逐层汽化，边汽化边以生理盐水棉签拭去表面凝固物，直至创面有少许点状渗血，皮损消失，创面与周边正常皮肤平齐。结果：脂溢性角化病120处皮损痊愈108处（90.00%），显效12处（10.00%），有效率100.00%。术后不良反应有局部灼痛感、轻度渗出，多在1~3天内消退。80.00％皮损在痂皮脱落后留有暂时性色素沉着，均在3~12个月内自然消退。结论：超脉冲二氧化碳激光治疗脂溢性角化病疗效好，创伤小，易操作，无明显副作用。
作者：蒋海娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨阑尾类癌的诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后。方法：结合文献对3例阑尾类癌的临床资料、病理学形态、免疫表型、治疗方法进行分析并随访。所有标本均经10%中性甲醛固定，石蜡包埋，HE染色，免疫组化采用Envision法。结果：阑尾类癌3例中，临床表现均有右下腹痛。光镜下肿瘤细胞位于粘膜下，瘤细胞分化好、大小较一致、异型性不明显。免疫组化肿瘤细胞Syn+、CgA+、CK20+、Villin+。2例阑尾切除后随访至今未出现复发转移，1例因肿瘤累及回盲部行回盲部切除术后未做任何治疗，随访至今，预后好。结论：阑尾类癌是阑尾常见的恶性肿瘤，对其预后的判断需结合肿块的大小、组织类型、治疗方法，虽预后较好，但仍需对所有的类癌进行长期随访。
作者：姚秀芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜与胆道镜联合下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的护理配合。方法：对难取性肝胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开，并在胆道镜下运用钬激光碎石术治疗的各项术前护理准备、术中配合、术后仪器设备器械的清洗保养消毒灭菌效果情况进行总结。结果：难取性肝胆管结石20例，手术均获得一次性胆道结石清除，手术时间1.2~3.5小时，平均1.5小时。患者术后住院时间6~13天，平均8天，平均住院日缩短，床位周转率加快。随访4~6个月均无黄疸，腹痛和发热等症状，复查B超未见残留结石。结论：双镜联合钬激光碎石术对手术配合要求高，术中熟练掌握配合步骤，保证手术得以顺利进行，获得一次性成功。
作者：蒋裕娟 刊期： 2014年第03期
目的：对比分析磁共振成像（MRI）配合增强前、后行磁共振血管成像（MRA）和相位对比磁共振静脉血管成像（PC-MRV）检查，对于显示脑膜瘤与血管关系的比较。方法：对36例脑膜瘤患者，分两组分别行MRI平扫及增强前、后磁共振血管成像检查。结果：（1）MRI平扫及增强表现：T1WI像和T2WI图像均呈混杂信号21例；均呈等信号7例；T1WI像为不均匀低信号，T2WI像为不均匀高信号8例。（2）磁共振血管成像表现A组18例见肿瘤相关血管不同程度受压移位变形，可见增粗迂曲引流静脉。脑膜血管呈集束状与脑膜瘤体相连见供血血管“抱球”。B组肿瘤相关血管不同程度受压移位变形呈“抱球”状，引流静脉增粗迂曲。不能同时显示脑膜瘤与引流血管及颅内静脉窦的关系。两组病例均经手术切除后，作病理分析证实为脑膜瘤。结论：MRI配合对比增强后磁共振血管成像检查，显示脑膜瘤与血管关系更加完整，对脑膜瘤的手术前风险评估起到重要作用。
作者：张春锋；钱小建 刊期： 2014年第03期
目的：探讨健康处方的不同内容对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复结果的影响。方法：将慢性阻塞性肺疾病患者110例随机分为2组，分别给予不同内容的健康处方，观察6个月后FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC变化情况及生存质量评分。结果：（1）两组康复治疗前后肺功能比较：FEV1乙组治疗前1.49±0.40，治疗后1.68±0.54，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（2）FEV1%预计值乙组治疗前后比较：治疗前55.88±10.01，治疗后65.26±8.22，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）FEV1%预计值治疗后两组比较：甲组治疗后57.58±9.32，乙组治疗后65.26±8.22，差异有统计学意义（P<0.01）。（4）FEV1/FVC和FEV1%预计值乙组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（5）FEV1/FVC和FEV1%预计值治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在健康处方中强化疾病知识会改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复结果。
作者：薛冰寒 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童婴幼儿时期用药与婴幼儿哮喘发病的相关性，为婴幼儿哮喘的早期防治和合理用药提供科学依据。方法：对婴幼儿哮喘患儿家长采用随机抽样问卷调查法，调查患儿出生后呼吸道疾病、抗生素应用史、维生素AD制剂及益生菌等相关药物应用情况，并对相关因素进行单因素χ2检验。结果：（1）反复呼吸道感染喘息组91例，对照组40例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），反复抗生素使用喘息组88例，对照组36例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）早期给予补充维生素AD制剂喘息组57例，对照组68例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）长期益生菌添加喘息组14例，对照组35例，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：婴幼儿哮喘的危险因素是反复呼吸道感染和频繁使用抗生素；保护因素是早期补充维生素AD制剂和益生菌。
作者：徐孝华；蔡迎庆；杭杲 刊期： 2014年第03期
目的：观察白内障超声乳化术后用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对眼表修复的影响。方法：行透明角膜切口白内障超声乳化术，联合折叠人工晶体植入术患者70例70只眼，分为对照组和观察组。两组患者术后第1天开始常规术眼使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/天，每周递减1次；双氯芬酸钠眼液4次/天；托吡卡胺眼液每晚1次。观察组眼加用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶4次/天，用药1个月。观察角膜水肿情况、干眼症状、角膜荧光素染色及泪膜破裂时间。结果：（1）角膜水肿情况：观察组角膜水肿消退更快，更早恢复透明性。（2）术后1、2个月干眼症状：观察组1.04±0.14，0.71±0.23；对照组1.13±0.21，0.89±0.21，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。（3）术后1、2个月角膜荧光染色评分：观察组3.18±0.26，1.61±0.23；对照组4.05±0.17，1.98±0.29；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。（4）术后1、2个月泪膜破裂时间：观察组6.88±1.32，8.17±0.96，对照组6.13±136，7.69±0.71，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：白内障超声乳化术后，用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶能促进角膜上皮的修复，有效改善早期干眼症状。
作者：殷小敏 刊期： 2014年第03期
目的：对盐城地区2013年手足口病患儿及其临床重症病例进行病原学特征分析。方法：采集手足口病患儿咽、肛拭子，用肠道病毒实时荧光RT-PCR，对其病毒核酸进行肠道病毒检测定型。结果：491例（重症26例）患儿采集咽、肛拭子标本中，共检出肠道病毒核酸阳性193例（39.31%）中，EV71型35例（18.13%）；CVA16型35例（18.13%）， CVA6型96例（49.74%），其他未分型27例（13.99%）。临床重症病例14例中，EV71型3例，CVA16型0例，CVA6型9例，未分型2例，CVA6与EV71、CVA16三者发病比较，差异有统计学意义（χ2=8.0，P<0.01）。结论：检测的以往常见的EV71和CVA16型转变为CVA6型，它是引起重症病例的主要病原体，也是区域性手足口病的重要病原。
作者：王瑶；陈国清；邵荣标；许晓庆 刊期： 2014年第03期
目的：探讨骨髓基质细胞的分离、体外培养方法，观察骨髓基质细胞的形态。方法：从SD大鼠中分离骨髓基质细胞，采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法将分离的骨髓基质细胞体外扩增，倒置显微镜下观察细胞形态学特征。结果：倒置相差显微镜观察发现，接种后24 h内细胞开始贴壁，贴壁细胞呈梭形或扁平形。48 h后贴壁细胞沿培养瓶壁伸展开，圆形，折光性强，细胞壁完整，胞核隐约可见，胞质丰富。传至第5代MSCs纯度高，增殖能力旺盛，呈梭形或纺锤形的细胞，呈漩涡状、菊花状排列生长。结论：骨髓基质细胞可通过体外培养纯化获得，传至第5代的骨髓基质细胞纯度高，密度梯度离心法结合贴壁筛选法可作为是一种较理想的骨髓基质细胞培养方法。
作者：周谊芬；董玉林 刊期： 2014年第03期
民营医院是我国医疗行业的重要构成部分，在保证人们身体健康和治疗常见病多发病等方面发挥着积极的作用。为了加强对如东县民营医院执业的监管，本文对如东县民营医院执业情况进行了调查，提出了提高如东县民营医院执业水平的措施。随着我国医疗改革的不断深化，加强对民营医院执业的监督与管理，对于促进民营医院的医疗水平，改善民营医院的社会形象，提高民营医院的市场竞争力有着非常重要的意义。
作者：葛学红；周一辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨质量控制小组进行质量管理对肿瘤化疗患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性感染发生率的影响。方法：PICC质量管理小组负责本科室PICC置管及相关的护理指导和培训，对导管的维护进行全程质量监控。结果：对照组112例置管中感染13例（11.6%），其中因导管相关血行感染拔管3例。观察组124例，发生穿刺点感染1例（0.8％），经处理后好转，无因感染而提前拔管的病例，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.896，P＜0.01）。结论：PICC质量管理小组的建立及管理能降低导管相关性感染的发生率。
作者：金小红；郭瑜洁；刘小曼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血府逐瘀口服液与尼莫地平治疗脑外伤后脑震荡样症状的疗效。方法：选择脑外伤后具有脑震荡样症状的轻、中型脑外伤患者156例，随机分为血府逐瘀口服液组和尼莫地平组，每组78例。观察治疗后不同时间段脑震荡样症状恢复情况并进行比较。结果：治疗后1周、2周脑震荡样症状改善率，血府逐瘀口服液组高于尼莫地平组（χ2=7.569，P＜0.01；χ2=6.280，P＜0.05）；但治疗4周后两组脑震荡样症状改善率比较差异无统计学意义（χ2=1.710，P＜0.05）。伤后3个月脑外伤后综合征发生率，血府逐瘀口服液组为2例（2.56%），尼莫地平组6例（7.69%），血府逐瘀口服液组明显低于尼莫地平组。结论：血府逐瘀口服液在治疗脑脑外伤后脑震荡样症状的疗效优于尼莫地平单药治疗，值得推广应用于临床。
作者：徐安保；张磊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急性肾损伤（AKI）危重患者由传统内生肌酐清除率（CCr）测定和经Cockcroft-Gault公式血肌酐估测内生肌酐清除率（ECCr）的相关性，及对连续肾替代治疗（CRRT）开始时机评估作用。方法：急性肾损伤20例， APACHE II评分15.6±7.3分；入科时即留置尿管，导尿后弃去之前尿液，尿管置入后留取24h尿液，混匀后取5mL送检并计总量。入科后及次日采外周血3mL两份送检血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）。结果：全组血清肌酐（0h）189.6±37.5μmmol/L、（24h）258.4±43.6μmmol/L，CCr24.1±4.8 mL/min、ECCr （0h）32.2±6.4 mL/min、（24h）28.6±7.4 mL/min。且按性别分组后与全组病例结果相比差异无统计学意义。全组：ECCr（0h）与传统CCr相比ICC为0.7246，但CCr与ECCr（24h）间ICC为0.8731。其中男性：ECCr（0h）与传统CCr相比ICC为0.6941，但是CCr与ECCr（24h）间ICC为0.9032；女性ECCr（0h）与传统CCr相比ICC为0.7124，但CCr与ECCr（24h）间ICC仅为0.9106。各时点Cys-C与SCr呈明显线性正相关。结论：本研究结果显示CCr与ECCr（24h）间具有较好的一致性，经性别校正后其值与性别不相关；而且ECCr方法简便易行，有助于初步评测施行CRRT干预时机。
作者：张彬；王忠勇；崔晓莉；王林华；赵宏胜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经外周中心静脉置管（PICC）无法进行时改行中心静脉置管（CVC)的效果。方法：对因上肢静脉障碍致正在进行的PICC无法继续者，立即改行数字减影血管造影（DSA）下PICC导管经锁骨下静脉置入。结果：在DSA下对上肢静脉障碍导致PICC置管无法继续9例患者，从左锁骨下静脉置入5例，右锁骨下静脉置入4例，均1次成功。导管尖端在DSA实时透视下到达上腔静脉的中下1/3处，准确率100％，导管留置期间未发生导管尖端异位、导管相关感染等并发症。结论：PICC无法进行时改行DSA下的CVC置管的成功率高，效果满意，并可达到留置时间长、并发症少、满足患者疗程需要的目的。
作者：陈春梅；吴宏；黄小妹；丁文彬 刊期： 2014年第03期
探讨对飞行人员实施健康管理服务，延长飞行年限，保障飞行安全的重要意义。具体实施方法为：对飞行人员分别从健康监测、健康干预和健康维护3个部分实施健康管理服务，通过实施健康管理服务飞行人员健康认知得到提升，促进了健康行为的构建。飞行人员的健康关系到乘客的生命安全，对其实施健康管理服务具有深远影响。健康管理有效地促进了飞行人员的健康改善。
作者：吴坚 刊期： 2014年第03期
目的：探讨微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：儿童肱骨髁上骨折62例。按Gartland分型ⅡB型11例、ⅢA型29例、ⅢB型22例。所有患者均行闭合复位，经皮克氏针内固定术。术后定期随访，记录骨折愈合时间及并发症。结果：手术时间20～55分钟，平均31.6分钟，失血量5～30mL，平均14.1mL。62例均获得随访4～6月，平均5.3个月，均获得骨性愈合。医源性尺神经损伤2例，症状于术后2～4月消失。原发尺神经损伤3例，正中神经损伤5例，给予口服甲钴胺，被动功能锻炼，症状均于术后2～4月消失，未残留功能障碍。本组Flynn肘关节功能评定：优51例，良6例，优良率为91.94%。未出现肘关节内外翻畸形，无骨化性肌炎及Volkmann缺血性肌挛缩，神经功能恢复良好。结论：闭合复位微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折手术时间短，失血量少，并发症少，疗效确切。
作者：王洪；张亚峰；张磊；张波；李益军 刊期： 2014年第03期
目的：观察食物不耐受（FI）血清特异性IgG水平与儿童慢性腹泻的相关性及饮食调整的临床疗效。方法：选取慢性腹泻儿童136例，采用酶联免疫吸附试验，检测患者食物不耐受血清特异性IgG浓度，并行基于FI检测结果相关饮食健康管理。结果：慢性腹泻儿童FI阳性131例（96.32%），不耐受食物阳性率由高到低依次为蛋黄蛋白、蟹、牛奶、虾、鸡肉、鳕鱼、西红柿、小麦、大豆、猪肉、大米、玉米，其中鸡肉、鳕鱼、小麦、西红柿性别比较差异有统计学意义（P<0.05）；经过3个月饮食健康管理后，其中显效40例（30.53%），有效78例（59.54%），无效13例（9.92%），总有效率90.08%。结论：FI血清特异性IgG水平与儿童慢性腹泻症状相关，基于FI检测的饮食管理可有效缓解儿童慢性腹泻症状，为临床治疗提供新思路。
作者：缪伶伶 刊期： 2014年第03期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
