姚秀芳
目的：检测食管鳞癌患者不同临床分期癌组织及癌旁组织中MicroRNA let-7e表达水平的差异。方法：应用实时荧光定量RT-PCR Taqman MGB探针法，检测60例食管癌癌组织及癌旁组织中MicroRNA let-7e表达水平。以U6 snRNA为内参，进行荧光定量PCR,统计分析表达水平的差异。结果：MicroRNA let-7e的表达水平在癌组织比癌旁组织高，病理分期I期与III期相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MicroRNA let-7e在食管鳞癌中表达水平明显高于癌旁组织，可能用于食管鳞癌临床分期诊断的重要标记。
作者：许一鸣；仲崇俊；田婷；肖平 刊期： 2014年第03期
目的：对比分析磁共振成像（MRI）配合增强前、后行磁共振血管成像（MRA）和相位对比磁共振静脉血管成像（PC-MRV）检查，对于显示脑膜瘤与血管关系的比较。方法：对36例脑膜瘤患者，分两组分别行MRI平扫及增强前、后磁共振血管成像检查。结果：（1）MRI平扫及增强表现：T1WI像和T2WI图像均呈混杂信号21例；均呈等信号7例；T1WI像为不均匀低信号，T2WI像为不均匀高信号8例。（2）磁共振血管成像表现A组18例见肿瘤相关血管不同程度受压移位变形，可见增粗迂曲引流静脉。脑膜血管呈集束状与脑膜瘤体相连见供血血管“抱球”。B组肿瘤相关血管不同程度受压移位变形呈“抱球”状，引流静脉增粗迂曲。不能同时显示脑膜瘤与引流血管及颅内静脉窦的关系。两组病例均经手术切除后，作病理分析证实为脑膜瘤。结论：MRI配合对比增强后磁共振血管成像检查，显示脑膜瘤与血管关系更加完整，对脑膜瘤的手术前风险评估起到重要作用。
作者：张春锋；钱小建 刊期： 2014年第03期
目的：探讨骨髓基质细胞的分离、体外培养方法，观察骨髓基质细胞的形态。方法：从SD大鼠中分离骨髓基质细胞，采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法将分离的骨髓基质细胞体外扩增，倒置显微镜下观察细胞形态学特征。结果：倒置相差显微镜观察发现，接种后24 h内细胞开始贴壁，贴壁细胞呈梭形或扁平形。48 h后贴壁细胞沿培养瓶壁伸展开，圆形，折光性强，细胞壁完整，胞核隐约可见，胞质丰富。传至第5代MSCs纯度高，增殖能力旺盛，呈梭形或纺锤形的细胞，呈漩涡状、菊花状排列生长。结论：骨髓基质细胞可通过体外培养纯化获得，传至第5代的骨髓基质细胞纯度高，密度梯度离心法结合贴壁筛选法可作为是一种较理想的骨髓基质细胞培养方法。
作者：周谊芬；董玉林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法、疗效和安全性，提高椎体压缩性骨折患者临床疗效。方法：将骨质疏松椎体骨折患者84例，按不同手术方法分为经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）组44例，椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）组40例，对比观察两组术前术后视觉模拟评分（Visual Analogue Score，VAS）、功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分、患者满意度、骨水泥渗漏率和椎体高度的变化。结果：随访12～18个月，两组手术方法术前、术后VAS评分P值均<0.05，余比较无统计学意义。两组手术方法术前与术后1月ODI评分P<0.05，术后1月、6月、12月两组ODI评分比较均无统计学意义（P＞0.05），术后两组患者满意度、骨水泥渗漏率无统计学意义（P＞0.05），椎体高度：PVP组、PKP组术前与术后比较差异均有统计学意义（P<0.05），PKP组与PVP组术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PVP、PKP对老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能取得较满意的疗效，PKP能显著恢复患者椎体高度，但PKP价格昂贵，临床应用受限。
作者：朱云华；李宏斌；王晓东；张建华；李玉前 刊期： 2014年第03期
目的：调查消毒供应室人员手卫生依从性情况，并分析原因提出相应对策。方法：采用问卷调查法对50例消毒供应室工作人员就手卫生依从情况及其原因进行问卷调查。结果：（1）消毒供应室人员问卷回访49例中，其中正规按照卫生部规定的“六步洗手法”洗手20例（40.82%）；很少采用19例（38.78%）；从不采用10例（20.41%）中，均为非正式医护人员的其他工作人员。（2）认为经常洗手用速干手消毒剂伤皮肤34例（69.39%），认为操作前要戴手套没必要，但每次都洗手20例（40.82%），认为工作繁忙没有时间18例（36.73%），因洗手培训不足、无菌观念薄弱15例（30.61%）。结论：消毒供应室人员对手卫生认识不足，尤其是护工，应加强宣传培训、检查监督手卫生执行，提高手卫生的依从性有效性，降低医院感染发生。
作者：王丽娜；何东平；刘爱萍 刊期： 2014年第03期
目的：观察超脉冲二氧化碳激光治疗脂溢性角化病的临床效果。方法：皮损局部予5%复方利多卡因乳膏封包麻醉后，使用高能超脉冲二氧化碳激光仪，术者左手绷紧患处皮肤，右手持激光手具对准皮损处逐层汽化，边汽化边以生理盐水棉签拭去表面凝固物，直至创面有少许点状渗血，皮损消失，创面与周边正常皮肤平齐。结果：脂溢性角化病120处皮损痊愈108处（90.00%），显效12处（10.00%），有效率100.00%。术后不良反应有局部灼痛感、轻度渗出，多在1~3天内消退。80.00％皮损在痂皮脱落后留有暂时性色素沉着，均在3~12个月内自然消退。结论：超脉冲二氧化碳激光治疗脂溢性角化病疗效好，创伤小，易操作，无明显副作用。
作者：蒋海娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜与胆道镜联合下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的护理配合。方法：对难取性肝胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开，并在胆道镜下运用钬激光碎石术治疗的各项术前护理准备、术中配合、术后仪器设备器械的清洗保养消毒灭菌效果情况进行总结。结果：难取性肝胆管结石20例，手术均获得一次性胆道结石清除，手术时间1.2~3.5小时，平均1.5小时。患者术后住院时间6~13天，平均8天，平均住院日缩短，床位周转率加快。随访4~6个月均无黄疸，腹痛和发热等症状，复查B超未见残留结石。结论：双镜联合钬激光碎石术对手术配合要求高，术中熟练掌握配合步骤，保证手术得以顺利进行，获得一次性成功。
作者：蒋裕娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨64层螺旋CT斜冠状面重建在鼻骨骨折中的应用。方法：对鼻部外伤58例患者采用CT轴位薄层螺旋扫描，在工作站使用斜冠状面重建技术观察鼻区骨折影像表现。结果：鼻部外伤58例中确诊鼻骨骨折46例，排除骨折12例。46例骨折中单纯线行骨折29例，粉碎性骨折17例；单纯骨折37例，鼻额缝分离2例，骨折合并鼻中隔骨折7例；双侧鼻骨骨折38例，单侧骨折8例中左侧3例右侧5例。结论：64排螺旋CT斜冠状面重建技术在显示鼻骨骨折及临床诊断治疗中具有很明显的优势。
作者：杨春雷；李广润；缪广林；刘杰 刊期： 2014年第03期
目的：观察奥扎格雷联合葛根素治疗进展性脑梗死的临床效果。方法：将进展性脑梗死患者80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组单用奥扎格雷，观察组采用葛根素联合奥扎格雷治疗，比较两组治疗前后的神经功能缺损评分和临床疗效。结果：（1）治疗后神经功能缺损评分：观察组10.74±4.51，对照组16.94±5.37，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）临床疗效：观察组总有效35例（87.5%），对照组总有效27例（67.5%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥扎格雷联合葛根素治疗进展性脑梗死疗效明显优于单用奥扎格雷用药治疗。
作者：钱晨；吴海燕 刊期： 2014年第03期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病伴焦虑或抑郁患者的临床效果。方法：将144例患者随机分成观察组和对照组各72例，观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg/次，2次/日；莫沙比利分散片，5mg/次，3次/日，氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg，2次/日。对照组只给予埃索美拉唑和莫沙比利口服。结果：观察组显效48例，有效22例，总有效率97.2%，对照组显效30例，有效16例，总有效率63.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组反酸、烧心、胸骨后痛等GERD典型症状积分第4周与第8周比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙比利对胃食管反流病伴焦虑或抑郁患者治疗效果确切，值得进一步研究与推广。
作者：马林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：儿童肱骨髁上骨折62例。按Gartland分型ⅡB型11例、ⅢA型29例、ⅢB型22例。所有患者均行闭合复位，经皮克氏针内固定术。术后定期随访，记录骨折愈合时间及并发症。结果：手术时间20～55分钟，平均31.6分钟，失血量5～30mL，平均14.1mL。62例均获得随访4～6月，平均5.3个月，均获得骨性愈合。医源性尺神经损伤2例，症状于术后2～4月消失。原发尺神经损伤3例，正中神经损伤5例，给予口服甲钴胺，被动功能锻炼，症状均于术后2～4月消失，未残留功能障碍。本组Flynn肘关节功能评定：优51例，良6例，优良率为91.94%。未出现肘关节内外翻畸形，无骨化性肌炎及Volkmann缺血性肌挛缩，神经功能恢复良好。结论：闭合复位微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折手术时间短，失血量少，并发症少，疗效确切。
作者：王洪；张亚峰；张磊；张波；李益军 刊期： 2014年第03期
目的：观察局部喷利多卡因联合芬太尼、咪达唑仑静脉麻醉行无痛支气管镜检查的安全性及舒适性。方法：观察组40例局部喷雾或超声雾化利多卡因基础上，静脉使用芬太尼、咪达唑仑麻醉后行支气管镜检查。对照组40例局部利多卡因麻醉或超声雾化后直接行支气管镜检查，两组同时监测记录检查前、检查中血压、心率、指脉氧变化，并观察与询问患者的不适反应和痛苦记忆。结果：观察组40例均顺利完成检查。检查时血压、心率稍变高、快，血氧饱和度一度显著下降4例，患者不能回忆术中情况，无不适感。对照组血压、心率上升明显，有不同程度痛苦回忆。结论：利多卡因联合芬太尼、咪达唑仑静脉麻醉行支气管镜检查安全性较高，患者容易接受。
作者：王亦军；张慎峰；曹玉华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨阑尾类癌的诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后。方法：结合文献对3例阑尾类癌的临床资料、病理学形态、免疫表型、治疗方法进行分析并随访。所有标本均经10%中性甲醛固定，石蜡包埋，HE染色，免疫组化采用Envision法。结果：阑尾类癌3例中，临床表现均有右下腹痛。光镜下肿瘤细胞位于粘膜下，瘤细胞分化好、大小较一致、异型性不明显。免疫组化肿瘤细胞Syn+、CgA+、CK20+、Villin+。2例阑尾切除后随访至今未出现复发转移，1例因肿瘤累及回盲部行回盲部切除术后未做任何治疗，随访至今，预后好。结论：阑尾类癌是阑尾常见的恶性肿瘤，对其预后的判断需结合肿块的大小、组织类型、治疗方法，虽预后较好，但仍需对所有的类癌进行长期随访。
作者：姚秀芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨质量控制小组进行质量管理对肿瘤化疗患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性感染发生率的影响。方法：PICC质量管理小组负责本科室PICC置管及相关的护理指导和培训，对导管的维护进行全程质量监控。结果：对照组112例置管中感染13例（11.6%），其中因导管相关血行感染拔管3例。观察组124例，发生穿刺点感染1例（0.8％），经处理后好转，无因感染而提前拔管的病例，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.896，P＜0.01）。结论：PICC质量管理小组的建立及管理能降低导管相关性感染的发生率。
作者：金小红；郭瑜洁；刘小曼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经皮穿针微创治疗跟骨骨折的的临床效果。方法：跟骨骨折35例,按Essex-Lopresti分型ⅠA型8例、ⅠB型6例、ⅡB型21例；按Sanders分型Ⅰ型14例、ⅡA型8例、ⅡB型8例、ⅡC型5例。均采用闭合复位克氏针内固定,术后定期摄片复查,了解骨折愈合情况。结果：手术时间25～45分钟，平均32.3分钟，失血量20～40mL，平均32.5mL。随访6～12月，平均8.5个月。功能评测采用Maryland足部评分系统，按疼痛和功能两部分，90～100分为优，75～89分为良，50～74分为可，<50分为差；其中优23例，良9例，可3例，优良率91.43%。结论：经皮穿针微创治疗跟骨骨折手术时间短、失血量少、损伤小、并发症少、治疗效果确切。
作者：王秋霏；张亚峰；张波；刘璠；王洪 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者空腹血清生长抑素（FSS）与轻度认知功能障碍（MCI）得关系。方法：2型糖尿病患者110例作为观察组，根据是否有认知功能障碍分为MCI组（A组）和认知功能正常组（B组）。正常对照组40例为正常体检者。对A组进行MoCA评测。测定3组空腹血浆生长抑素（FSS）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；体重指数（BMI）。结果：⑴FSS：A组33.35±9.62 pg/mL，B组38.86±10.69 pg/mL，对照组32.44±8.08 pg/mL，3组FSS比较，B组较A组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），A组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。⑵糖尿病患者MCI组MoCA评分与FSS呈正相关（P＜0.01），与FINS（P＜0.01）、HbA1c（P＜0.05）呈负相关。⑶Logistic回归分析显示，FSS、学历、HbA1c、TG、年龄是与2型糖尿病轻度认知功能障碍密切相关的独立影响因素（P＜0.05）。结论：FSS是MCI的保护因素，可能参与2型糖尿病轻度认知功能障碍的发生发展，对T2DM患者FSS进行早期监测和积极干预，有利于改善T2DM患者的认知功能。
作者：郑艺；王粹芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童婴幼儿时期用药与婴幼儿哮喘发病的相关性，为婴幼儿哮喘的早期防治和合理用药提供科学依据。方法：对婴幼儿哮喘患儿家长采用随机抽样问卷调查法，调查患儿出生后呼吸道疾病、抗生素应用史、维生素AD制剂及益生菌等相关药物应用情况，并对相关因素进行单因素χ2检验。结果：（1）反复呼吸道感染喘息组91例，对照组40例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），反复抗生素使用喘息组88例，对照组36例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）早期给予补充维生素AD制剂喘息组57例，对照组68例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）长期益生菌添加喘息组14例，对照组35例，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：婴幼儿哮喘的危险因素是反复呼吸道感染和频繁使用抗生素；保护因素是早期补充维生素AD制剂和益生菌。
作者：徐孝华；蔡迎庆；杭杲 刊期： 2014年第03期
探讨对飞行人员实施健康管理服务，延长飞行年限，保障飞行安全的重要意义。具体实施方法为：对飞行人员分别从健康监测、健康干预和健康维护3个部分实施健康管理服务，通过实施健康管理服务飞行人员健康认知得到提升，促进了健康行为的构建。飞行人员的健康关系到乘客的生命安全，对其实施健康管理服务具有深远影响。健康管理有效地促进了飞行人员的健康改善。
作者：吴坚 刊期： 2014年第03期
临床营养学是一门与基础医学、临床医学和预防医学高度交叉融合的新兴科学，具有很强的应用性和实践性，对提高医学生综合素质及临床技能有着不可替代的作用。现阶段我国临床营养学科发展缓慢，专业人才培养也存在着定位不清、师资缺乏、管理混乱等诸多问题。尤以课程设置和教学安排更为明显，长期以来阻碍着我国整体医疗水平的提高。本文结合我国临床营养学科发展及相关课程教学现状，系统而深入的探讨了《临床营养学》课程教学与实践改革的相关举措，为后续课程的调整实施提供参考。
作者：仇梁林；钱颖赟；赵健亚；孙文星；陆颖；徐广飞 刊期： 2014年第03期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
