郑艺；王粹芳
目的：分析阿昔洛韦致急性肾损伤的临床表现和病理特征，探讨其可能的发病机制。方法：对6例使用阿昔洛韦后急性肾损害患者的临床资料、实验室检查和肾活检病理资料进行回顾性分析。结果：出现腰痛5例，出现少尿1例，尿液检查均可见不同程度的蛋白尿，血尿2例及白细胞尿2例，血肌酐平均236.67±77.60μmol/L， NAG酶、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、微球蛋白等明显升高；肾活检病理示：急性肾小管坏死5例，予以还原型谷胱甘肽治疗3.0±0.89天后肾功能恢复正常；急性间质性肾炎1例，予以小、中剂量泼尼松20~30mg/d治疗，所有患者均未行血液透析治疗。结论：阿昔洛韦所致肾脏损伤临床表现缺乏特异性，以腰痛及肾功能减退为主，可能由于干扰肾小管上皮细胞代谢而导致急性肾损伤。
作者：刘昌华；高波；陈蕊；毕光宇；徐道亮 刊期： 2014年第03期
目的：探讨耳穴埋豆护理操作对甲状腺手术体位综合征的影响。方法：将甲状腺手术患者123例，随机分配成两组：对照组63例，观察组60例。对照组采用常规护理方法。观察组除采用常规护理外，术前30分钟选择耳穴埋豆，术前术后用王不留行籽按压刺激耳郭上的穴位。对比两组患者手术时间、术后头晕头痛、恶心呕吐及颈背部疼痛等情况。结果：（1）观察组手术时间50~120分钟，头晕头痛17例，恶心呕吐16例，颈背部疼痛54例中I级41例，Ⅱ级11例，Ⅲ级2例。（2）对照组手术时间45~135分钟，头晕头痛21例，恶心呕吐34例，颈背部疼痛58例中I级16例，Ⅱ级38例，Ⅲ级4例。手术时间、颈背部疼痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。疼痛程度、头晕头痛，恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴埋豆护理操作，可减少甲状腺手术体位综合征的发生，并可改善相关症状。
作者：田月香；何月红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨健康处方的不同内容对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复结果的影响。方法：将慢性阻塞性肺疾病患者110例随机分为2组，分别给予不同内容的健康处方，观察6个月后FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC变化情况及生存质量评分。结果：（1）两组康复治疗前后肺功能比较：FEV1乙组治疗前1.49±0.40，治疗后1.68±0.54，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（2）FEV1%预计值乙组治疗前后比较：治疗前55.88±10.01，治疗后65.26±8.22，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）FEV1%预计值治疗后两组比较：甲组治疗后57.58±9.32，乙组治疗后65.26±8.22，差异有统计学意义（P<0.01）。（4）FEV1/FVC和FEV1%预计值乙组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（5）FEV1/FVC和FEV1%预计值治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在健康处方中强化疾病知识会改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复结果。
作者：薛冰寒 刊期： 2014年第03期
目的：探讨阑尾类癌的诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后。方法：结合文献对3例阑尾类癌的临床资料、病理学形态、免疫表型、治疗方法进行分析并随访。所有标本均经10%中性甲醛固定，石蜡包埋，HE染色，免疫组化采用Envision法。结果：阑尾类癌3例中，临床表现均有右下腹痛。光镜下肿瘤细胞位于粘膜下，瘤细胞分化好、大小较一致、异型性不明显。免疫组化肿瘤细胞Syn+、CgA+、CK20+、Villin+。2例阑尾切除后随访至今未出现复发转移，1例因肿瘤累及回盲部行回盲部切除术后未做任何治疗，随访至今，预后好。结论：阑尾类癌是阑尾常见的恶性肿瘤，对其预后的判断需结合肿块的大小、组织类型、治疗方法，虽预后较好，但仍需对所有的类癌进行长期随访。
作者：姚秀芳 刊期： 2014年第03期
民营医院是我国医疗行业的重要构成部分，在保证人们身体健康和治疗常见病多发病等方面发挥着积极的作用。为了加强对如东县民营医院执业的监管，本文对如东县民营医院执业情况进行了调查，提出了提高如东县民营医院执业水平的措施。随着我国医疗改革的不断深化，加强对民营医院执业的监督与管理，对于促进民营医院的医疗水平，改善民营医院的社会形象，提高民营医院的市场竞争力有着非常重要的意义。
作者：葛学红；周一辉 刊期： 2014年第03期
目的：评价改良双弧形手术入路治疗三踝骨折的临床效果。方法：重度三踝骨折54例采用改良双弧形手术入路进行手术内固定治疗。结果：术后随访8～24个月，平均14.5个月。伤口均I期愈合。其中：O级20例，Ⅰ级31例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。术后创口Ⅰ期痊愈53例，发生切口浅表感染1例，经门诊换药后愈合，无内固定外露等情况的发生。所有患者术后复查X线片,均提示踝关节的关节面平整良好，胫距关节匹配正常，无复位丢失现象。结论：采用改良双弧形手术入路治疗三踝骨折，可以直视下对踝关节骨折块进行复位固定，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：陶巍栋；王永；李卫华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨尿道阴道瘘患者在丁卡因局部表面麻醉下放置导尿管以及相关的护理。方法：对外伤所致尿道阴道瘘1例患者行术后的心理护理及更换导尿管的操作方法。结果：更换导尿管过程顺利，确认尿管在位通畅，经42天治疗后尿道阴道瘘闭合治愈。结论：丁卡因局部表面麻醉下更换导尿管方法可以减轻尿道阴道瘘患者导尿过程的不适，有利于瘘道愈合。
作者：黄慧；管杨波；郝海燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨骨髓基质细胞的分离、体外培养方法，观察骨髓基质细胞的形态。方法：从SD大鼠中分离骨髓基质细胞，采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法将分离的骨髓基质细胞体外扩增，倒置显微镜下观察细胞形态学特征。结果：倒置相差显微镜观察发现，接种后24 h内细胞开始贴壁，贴壁细胞呈梭形或扁平形。48 h后贴壁细胞沿培养瓶壁伸展开，圆形，折光性强，细胞壁完整，胞核隐约可见，胞质丰富。传至第5代MSCs纯度高，增殖能力旺盛，呈梭形或纺锤形的细胞，呈漩涡状、菊花状排列生长。结论：骨髓基质细胞可通过体外培养纯化获得，传至第5代的骨髓基质细胞纯度高，密度梯度离心法结合贴壁筛选法可作为是一种较理想的骨髓基质细胞培养方法。
作者：周谊芬；董玉林 刊期： 2014年第03期
目的：通过对启东市药品抽检结果的分析，找出目前药品市场质量问题的关键所在，为以后的监管工作提出思路与方向。方法：对抽检单位与抽检药品名称、检测项目、检测标准与结果进行统计分析，找出药品市场在实施基本药物制度后存在的主要问题。结果：（1）2010-2013年启东市药品抽检总体合格率呈上升趋势（χ2=11.70，P<0.01），其中市级医院（χ2=14.19，P<0.01）与乡镇医院（χ2=18.36，P<0.01）的药品抽检合格率提高为显著。（2）对经营药品抽检合格率比较发现，市级医院抽检合格率（93.97%）高于药品经营企业（84.66%）与乡镇医疗机构（84.21%）（χ2=14.48，P<0.01）。（3）不同分类药品抽检合格率比较，化学药物合格率提高明显。中药饮片抽检合格率一直处于较低水平。基本药物403种中，合格378种（93.8%），非基本药物688种，合格571种（83.00%）,2类药物比较差异有统计学意义（χ2=26.19，P<0.01）。结论：加大对药品经营企业的监督力度，着力提高中药饮片（含中药材）、与非基本药物的质量水平。
作者：徐浩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨64层螺旋CT斜冠状面重建在鼻骨骨折中的应用。方法：对鼻部外伤58例患者采用CT轴位薄层螺旋扫描，在工作站使用斜冠状面重建技术观察鼻区骨折影像表现。结果：鼻部外伤58例中确诊鼻骨骨折46例，排除骨折12例。46例骨折中单纯线行骨折29例，粉碎性骨折17例；单纯骨折37例，鼻额缝分离2例，骨折合并鼻中隔骨折7例；双侧鼻骨骨折38例，单侧骨折8例中左侧3例右侧5例。结论：64排螺旋CT斜冠状面重建技术在显示鼻骨骨折及临床诊断治疗中具有很明显的优势。
作者：杨春雷；李广润；缪广林；刘杰 刊期： 2014年第03期
目的：观察食物不耐受（FI）血清特异性IgG水平与儿童慢性腹泻的相关性及饮食调整的临床疗效。方法：选取慢性腹泻儿童136例，采用酶联免疫吸附试验，检测患者食物不耐受血清特异性IgG浓度，并行基于FI检测结果相关饮食健康管理。结果：慢性腹泻儿童FI阳性131例（96.32%），不耐受食物阳性率由高到低依次为蛋黄蛋白、蟹、牛奶、虾、鸡肉、鳕鱼、西红柿、小麦、大豆、猪肉、大米、玉米，其中鸡肉、鳕鱼、小麦、西红柿性别比较差异有统计学意义（P<0.05）；经过3个月饮食健康管理后，其中显效40例（30.53%），有效78例（59.54%），无效13例（9.92%），总有效率90.08%。结论：FI血清特异性IgG水平与儿童慢性腹泻症状相关，基于FI检测的饮食管理可有效缓解儿童慢性腹泻症状，为临床治疗提供新思路。
作者：缪伶伶 刊期： 2014年第03期
目的：探讨SOX11在各型B细胞非霍奇金淋巴瘤中表达的差异。方法：对B细胞非霍奇金淋巴瘤103例应用免疫组化方法检测SOX11的表达。结果：12例反应性增生中不表达SOX11，套细胞淋巴瘤21例中19例(90.5%)细胞核表达SOX11,弥漫大B细胞淋巴瘤45例中细胞核表达15例（33.3%），滤泡性淋巴瘤11例中细胞核表达4例（36.4%），伯基特淋巴瘤9例中细胞核表达2例（22.2%），小淋巴细胞淋巴瘤13例中细胞核散在弱阳性1例（7.7%），淋巴结边缘区淋巴瘤4例中细胞核中度表达1例（25.0%），SOX11在套细胞淋巴瘤的表达率和其他类型淋巴瘤比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SOX11蛋白可在多种不同类型的B细胞性淋巴瘤中表达，在MCL中的表达率明显高于其它类型淋巴瘤。
作者：曹鑫；姜胜华；林赠华；张亚平；黄红铭；王信峰；尹红；丁佐凤；刘红；钱宇 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的急性阑尾炎19例患者的CT影像资料，按照阑尾显示、阑尾直径、阑尾腔内粪石、积液、积气、阑尾系膜条纹征、回盲部淋巴结增大、盲肠壁水肿增厚及阑尾穿孔表现等征象逐个分析、测量确认。结果：CT诊断18例（94.7%），漏诊1例。阑尾显示17例，阑尾增粗肿大17例，直径7~19mm，阑尾粪石8例，阑尾积液5例，阑尾积气7例，阑尾周围条纹征13例，回盲部淋巴结肿大3例，回盲部肠壁增厚4例。阑尾穿孔3例，未有征象显示。结论：MSCT对急性阑尾炎的诊断有很高的准确性，具有临床应用价值。
作者：张勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法、疗效和安全性，提高椎体压缩性骨折患者临床疗效。方法：将骨质疏松椎体骨折患者84例，按不同手术方法分为经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）组44例，椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）组40例，对比观察两组术前术后视觉模拟评分（Visual Analogue Score，VAS）、功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分、患者满意度、骨水泥渗漏率和椎体高度的变化。结果：随访12～18个月，两组手术方法术前、术后VAS评分P值均<0.05，余比较无统计学意义。两组手术方法术前与术后1月ODI评分P<0.05，术后1月、6月、12月两组ODI评分比较均无统计学意义（P＞0.05），术后两组患者满意度、骨水泥渗漏率无统计学意义（P＞0.05），椎体高度：PVP组、PKP组术前与术后比较差异均有统计学意义（P<0.05），PKP组与PVP组术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PVP、PKP对老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能取得较满意的疗效，PKP能显著恢复患者椎体高度，但PKP价格昂贵，临床应用受限。
作者：朱云华；李宏斌；王晓东；张建华；李玉前 刊期： 2014年第03期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病伴焦虑或抑郁患者的临床效果。方法：将144例患者随机分成观察组和对照组各72例，观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg/次，2次/日；莫沙比利分散片，5mg/次，3次/日，氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg，2次/日。对照组只给予埃索美拉唑和莫沙比利口服。结果：观察组显效48例，有效22例，总有效率97.2%，对照组显效30例，有效16例，总有效率63.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组反酸、烧心、胸骨后痛等GERD典型症状积分第4周与第8周比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙比利对胃食管反流病伴焦虑或抑郁患者治疗效果确切，值得进一步研究与推广。
作者：马林 刊期： 2014年第03期
目的：探索股骨近端髓内钉Ⅱ（PFNAⅡ）治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的效果。方法：对高龄股骨粗隆间不稳定骨折61例患者采用PFNAⅡ内固定治疗的临床资料进行回顾分析。结果：术后均能顺利愈合，无肢体短缩、髋内翻等情况发生。随访0.5~4年，优43例，良14例，可1例，差0例。结论：PFNAⅡ治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折，手术适应证广泛，操作简便，创伤小，出血少，较传统的治疗方法具有明显的优势。
作者：曹志军；黄世均；濮羽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜与胆道镜联合下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的护理配合。方法：对难取性肝胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开，并在胆道镜下运用钬激光碎石术治疗的各项术前护理准备、术中配合、术后仪器设备器械的清洗保养消毒灭菌效果情况进行总结。结果：难取性肝胆管结石20例，手术均获得一次性胆道结石清除，手术时间1.2~3.5小时，平均1.5小时。患者术后住院时间6~13天，平均8天，平均住院日缩短，床位周转率加快。随访4~6个月均无黄疸，腹痛和发热等症状，复查B超未见残留结石。结论：双镜联合钬激光碎石术对手术配合要求高，术中熟练掌握配合步骤，保证手术得以顺利进行，获得一次性成功。
作者：蒋裕娟 刊期： 2014年第03期
目的：调查消毒供应室人员手卫生依从性情况，并分析原因提出相应对策。方法：采用问卷调查法对50例消毒供应室工作人员就手卫生依从情况及其原因进行问卷调查。结果：（1）消毒供应室人员问卷回访49例中，其中正规按照卫生部规定的“六步洗手法”洗手20例（40.82%）；很少采用19例（38.78%）；从不采用10例（20.41%）中，均为非正式医护人员的其他工作人员。（2）认为经常洗手用速干手消毒剂伤皮肤34例（69.39%），认为操作前要戴手套没必要，但每次都洗手20例（40.82%），认为工作繁忙没有时间18例（36.73%），因洗手培训不足、无菌观念薄弱15例（30.61%）。结论：消毒供应室人员对手卫生认识不足，尤其是护工，应加强宣传培训、检查监督手卫生执行，提高手卫生的依从性有效性，降低医院感染发生。
作者：王丽娜；何东平；刘爱萍 刊期： 2014年第03期
目的：对比分析磁共振成像（MRI）配合增强前、后行磁共振血管成像（MRA）和相位对比磁共振静脉血管成像（PC-MRV）检查，对于显示脑膜瘤与血管关系的比较。方法：对36例脑膜瘤患者，分两组分别行MRI平扫及增强前、后磁共振血管成像检查。结果：（1）MRI平扫及增强表现：T1WI像和T2WI图像均呈混杂信号21例；均呈等信号7例；T1WI像为不均匀低信号，T2WI像为不均匀高信号8例。（2）磁共振血管成像表现A组18例见肿瘤相关血管不同程度受压移位变形，可见增粗迂曲引流静脉。脑膜血管呈集束状与脑膜瘤体相连见供血血管“抱球”。B组肿瘤相关血管不同程度受压移位变形呈“抱球”状，引流静脉增粗迂曲。不能同时显示脑膜瘤与引流血管及颅内静脉窦的关系。两组病例均经手术切除后，作病理分析证实为脑膜瘤。结论：MRI配合对比增强后磁共振血管成像检查，显示脑膜瘤与血管关系更加完整，对脑膜瘤的手术前风险评估起到重要作用。
作者：张春锋；钱小建 刊期： 2014年第03期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
