洪汉刚；张耀武
目的:观察腰痹痛膏外敷配合电磁波治疗腰椎间盘突出症(LDH)气滞血瘀证的临床疗效.方法:将120例LDH气滞血瘀证患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组电磁波治疗,观察组采用腰痹痛膏外敷配合电磁波治疗.两组患者均治疗2周.结果:两组患者接受治疗后观察组腰腿疼痛程度轻于对照组(P<0.05),观察组总疗效优于对照组(P<0.05).结论:腰痹痛膏外敷配合电磁波治疗能减轻腰椎间盘突出症所致腰腿疼痛,提高疗效.
作者：徐斌；宋鹏程；朱君莲；马晓刚；陈青海 刊期： 2017年第09期
目的:观察手指操训练对老年肿瘤患者静脉输液治疗后静脉血管康复的效果.方法:将60例患者按参加手指操训练和未参加手指操训练分成常规组和训练组,每组30例.训练组在治疗间歇期,每天10:00~10:30、15:00~15:30,在护士的带领下做手指操训练,坚持3个月,评价两组患者静脉血管康复的效果及患者的满意度.结果:3个月后,训练组患者的静脉血管可见数量增加(χ2=5.71,P<0.05),静脉血管分级尤其是Ⅱ级、Ⅲ级血管较干预前有显著改善(χ2=4.40,P<0.05,χ2=18.08,P<0.01),训练组老年肿瘤患者对护士静脉输液服务态度及操作技术满意度较常规组高(χ2=8.89,χ2=19.20,P<0.05).结论:手指操训练能提高老年肿瘤患者静脉输液治疗后静脉血管的可见数量及血管分级,改善老年肿瘤患者静脉输液治疗后静脉血管的康复,增加了老年肿瘤患者的信心,从而提高患者的满意度.
作者：沙薇薇；杨红旗；王晓媛；蔡玲玲；刘伟娜；孙明丽 刊期： 2017年第09期
目的:评价血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的效果.方法:2012年7月-2016年4月我院收治脑动脉瘤115例.其中73例行血管内介入栓塞术治疗,设为研究组.另42例行开颅夹闭术治疗,设为参照组.分析两组的治疗情况及疗效.结果:研究组治愈率94.5%,高于参照组治愈率61.9%(P<0.05).研究组总有效率100.0%,高于参照组总有效率78.6%(P<0.05).研究组并发症发生率16.4%,高于参照组并发症发生率40.5%(P<0.05).结论:脑动脉瘤的治疗术式中,血管内介入栓塞术疗效优于开颅夹闭术,且并发症较少.
作者：张明宇；李欣欣；周杨 刊期： 2017年第09期
目的:探讨不同中医证候冠心病患者红细胞分布宽度与冠脉病变程度的相关性.方法:回顾性的分析100例冠心病患者的临床资料,根据中医证候分为心脾两虚、肝肾亏虚、心阳不振、水饮凌心、气滞血瘀、痰浊阻滞,并对比不同证候冠心病患者红细胞分布的大小及红细胞分布宽度与冠脉病变程度之间的相关性.结果:在不同中医证候冠心病患者中,红细胞分布宽度大的是水饮凌心,其次是痰浊阻滞和气滞血瘀,且通过独立样本t检验,水饮凌心证候患者红细胞分布宽度大,且与其他组比较,差异具有统计学意义,红细胞分布宽度随之病变支数的增加而呈逐渐递增的趋势,其中三支病变组红细胞分布宽度水平明显高于其他两组,双支病变组红细胞分布水平明显高于单支病变组,并且冠脉Gensini评分与红细胞分布宽度呈正相关.结论:不同证候冠心病患者红细胞分布宽度之间存在差异,以水饮凌心大,并且冠脉病变程度与红细胞宽度之间呈正相关.
作者：陈佳杰；唐波炎；余伟清 刊期： 2017年第09期
目的:探讨汉苑良方百消丹祛黄褐斑丸临床疗效及其部分作用机制.方法:将2015年11月-2016年11月在我院皮肤科治疗的136例黄褐斑患者按随机数字表达法分为汉苑良方百消丹祛黄褐斑丸观察组(简称观察组,70例)和维生素C、维生素E对照组(简称对照组,66例).分别予以30 d药物治疗,3个月后评定疗效,比较两组患者的治疗效果、斑块变化、伴随症状改善情况、并检测两组血清(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质分解产物丙二醛(MDA)及血液流变学水平变化.结果:观察组治疗总有效率为88.57%,显著高于对照组的51.52%,两组间差异显著(P<0.05);观察组治疗后斑块面积、色卡颜色、皮损严重程度评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疲劳感、烦躁、失眠等症状较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血液流变学各指标在治疗后明显下降,且与对照组相比,有显著差异(P<0.05);观察组治疗后MDA较治疗前明显降低(P<0.05),SOD明显升高(P<0.05),E2升高(P<0.05),T降低(P<0.05),但仍在正常范围内,且两组对比有明显差异(P<0.05);两组P水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论:汉苑良方百消丹祛黄褐斑丸治疗黄褐斑效果显著,疗效满意,有效缩小皮损面积,减轻色素沉着,缓解临床症状,且服用安全性高,无明显不良反应,其机制可能与调节患者激素水平,改善患者氧化与抗氧化失衡及血流变学,促进机体新陈代谢有关,具有积极的临床意义.
作者：杨庆胜；李维；司晚令 刊期： 2017年第09期
目的:评价中药联合玻璃体切割术治疗难治性黄斑水肿的疗效.方法:我院2014年3月-2016年3月应用玻璃体切割术治疗难治性黄斑水肿患者60例60只眼,随机分为中药联合玻璃体切割术治疗组和单纯玻璃体切割术对照组,术后随访6个月,比较两组患者视力改善和黄斑水肿消退情况.结果:两组患者治疗后视力及黄斑水肿均明显改善,治疗前后差异有统计学意义,P<0.05.并且中药联合玻璃体切割术治疗组视力改善及黄斑水肿消退情况均明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:中药联合玻璃体切割术是目前治疗黄斑水肿比较有效的方法,配合中药将使该治疗效果显著性提高.
作者：于文洲；杨颖 刊期： 2017年第09期
目的:观察比伐芦定联用半量替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的有效性、安全性.方法:回顾性调查我院2013年1月-2016年8月因ACS就诊并行急诊PCI术的患者,术中血栓负荷重并使用比伐芦定或肝素联用半剂量替罗非班抗栓者212例,根据使用抗栓方案不同分为比伐芦定+半量替罗非班组及肝素+半量替罗非班组.分析比较两组一般情况、冠脉影像特点等一系列基线资料,观察两组心功能情况、术中TIMI血流的变化、术后出血和30d内的主要心血管不良事件(MACE)的发生情况进行随访统计,分析比较其中差异.结果:比伐芦定+半剂量替罗非班组(n=119)与肝素+半量替罗非班组(n=93)比较,TIMI血流情况、心功能情况、术后30 d MACE发生率(支架内血栓、再次心肌梗死、卒中、死亡)两组差异无统计学意义(P均>0.05),术后6h、72h、30d内的出血事件发生率,比伐芦定组低于肝素组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:比伐芦定联用半量替罗非班应用于ACS患者急诊PCI术中是安全有效的,其疗效与肝素+半量替罗非班组相比较差异无统计学意义,但出血风险降低,安全性提高.
作者：匡隽；李岚；姜海兵；马骏；姜述斌 刊期： 2017年第09期
目的:探讨辨证施教临床护理路径在湿疹患者中的应用效果.方法:选取住院湿疹患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组行常规健康教育,观察组根据患者的中医辨证分型进行辨证施教,对两组的护理效果进行比较分析.结果:在平均住院天数,平均住院总费用及健康教育达标率上,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:辨证施教临床护理路径在湿疹患者中的应用效果显著,值得在临床上推广应用.
作者：孙海霞 刊期： 2017年第09期
目的:探讨对膝关节半月板损伤患者实施关节镜下Fast-Fix修复的临床疗效.方法:回顾性分析自2013年2月-2014年9月,在我院采用关节镜下Fast-Fix半月板缝合系统缝合修补半月板损伤随访28例.通过症状、体征和Lysholm评分对半月板缝合修复的临床效果及术后并发症进行评价.结果:28例全部得到随访,随访时间12~26个月,平均随访时间15.8个月.手术后均达到临床愈合.术后患者Lysholm评分为(87.51±10.61)分,明显高于术前的(43.51±11.50)分,差异比较存在显著性(t=3.25,P<0.05),治疗优良率为89.29%.并发症包括乱结形成1例、锚合器拔出1例.结论:关节镜下应用Fast-Fix系统修复膝关节半月板损伤具有操作简单、损伤小、固定牢靠等优点,可取得更加理想的疗效,值得临床推广应用.
作者：林奇生；曾瑞芬；张宏波；王一民；李中檀；罗福昌；黄醒中 刊期： 2017年第09期
目的:评价妇科千金胶囊对湿热瘀阻型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效及用药安全性.方法:选取2013年12月-2014年8月就诊的盆腔炎性疾病后遗症患者共216例,患者随机分为观察组与对照组,其中观察组161例给予妇科千金胶囊治疗,对照组54例给予金鸡胶囊治疗,脱落1例.观察两组治疗后盆腔疼痛、包块积液、体征症状、中医证候的改善情况等.结果:观察组患者(74.54%)治疗显效率明显优于对照组(59.26%),且中医证候积分、局部体征积分、盆腔积液、盆腔包块等指标均优于对照组且无任何明显不良反应,治疗效果明显,与对照组对比差异有统计意义(P<0.05).结论:妇科千金胶囊用于盆腔炎性疾病后遗症治疗可有效改善临床症状,提升治疗疗效,效果显著,值得推广.
作者：颜利玲；石玲；王秋凤；王汝芹；王玉双；孙伟 刊期： 2017年第09期
合作学习以建构主义理论为指导思想,有助于培养提高学生自主学习能力、人际交往沟通能力、合作能力.而这些都是医学生走上工作岗位必不可少的能力.本文通过临床常见病血脂异常康复课程论述了合作学习模式在课堂中如何实施,通过对课堂活动的分析,说明了合作学习在提高学生的学习兴趣、激发学生的学习潜能、发展学生的非认知能力等方面取得的效果.
作者：张煜；刘晗；马捷；仁青加；李峰 刊期： 2017年第09期
目的:分析中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法,观察临床治疗效果,为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的中医临床治疗提供参考.方法:选择本院2015年1月-2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例,标记为A组,给予中医辨证治疗,另抽取同期在本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例标记为B组,给予西医治疗,两组患者均连续治疗4周,观察治疗效果,分别于治疗前、治疗后评价血气分析情况.结果:治疗前,A组患者PaO2(50.1±10.2)mmHg,PaCO2(56.8±15.2)mmHg;B组患者PaO2(50.3±10.1)mmHg,PaCO2(56.9±15.1)mmHg,两组PaO2与PaCO2均无显著差异,不具备统计学意义(P>0.05).治疗后,A组患者PaO2(73.9±15.4)mmHg,PaCO2(48.3±10.4)mmHg;B组患者PaO2(65.9±12.3)mmHg,PaCO2(52.8±10.6)mmHg.A组PaO2高于B组,PaCO2低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组80例患者治疗总有效率93.8%(75/80),B组80例患者治疗总有效率82.5%(66/80),A组治疗总有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者时,给予患者中医辨证治疗后,可有效地提升治疗效果,改善呼吸功能,提高患者生活质量.
作者：张永建；王芳；陆娟英；曹爱萍 刊期： 2017年第09期
目的:本文通过报告和分析临床案例,强调突出不正确的中药汤剂服用方法对临床疗效的影响等,并在此基础上阐述中药汤剂的正确服用方法及其重要性.方法:通过对个别案例进行跟踪调查与对比分析,总结出中药汤剂正确服用方法对疗效的影响.结论:中药汤剂的服用方法在中医临床治疗过程中可直接影响治疗的效果,灵活掌握各种服药方法对中药汤剂疗效的保障是十分必要的.
作者：李振华 刊期： 2017年第09期
目的:观察应用中医适宜技术的四缝放血配合穴位按摩治疗小儿支气管肺炎的临床效果,探讨儿科绿色治疗方法,减少临床抗生素应用给患儿带来的伤害,促进儿童健康成长.方法:将75例患儿随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规抗炎、抗病毒及对症治疗,治疗组在此基础上配合四缝放血和穴位按摩,治疗1周后观察两组临床效果及临床症状、体征、肺部啰音消散时间,然后继续观察总疗程.结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率83.33%,两组比较差异显著(P<0.05).治疗组症状、体征、肺部啰音消散时间和总疗程均较对照组短,两组比较差异显著(P<0.05).结论:四缝放血配合穴位按摩治疗小儿支气管肺炎疗效显著.
作者：齐斌 刊期： 2017年第09期
本文探讨了非酒精性脂肪性肝病的中医病因病机和治则治法,认为本病的中医主要病因有饮食内伤、过食肥甘厚味,劳逸失度,情志失调,高龄肾虚及他病迁延等,致肝失疏泄,脾失健运,故而发病初期表现为肝郁脾虚证,继而痰浊内生,气机郁滞,血脉瘀阻,气、血、痰、浊互相搏结而形成,进入发病中期表现为痰瘀互结证、痰湿内阻证、湿热内蕴证,本病主要涉及肝、脾、肾三脏,病位在肝,发病日久,累及肝肾二脏,故终表现为肝肾不足证.因此,本病以疏肝解郁,理气健脾,化痰祛湿,活血化瘀,滋肾养肝,调和肝脾为基本治疗原则.
作者：黄立飞 刊期： 2017年第09期
目的:研究和胃降逆颗粒联合穴位按摩治疗胃食管反流病疗效.方法:将2014年11月-2016年10月我院综合内科收治的240例患者随机分为研究组和对照组,每组120例.对照组用奥美拉唑钠注射液静滴,1剂/d.研究组加用和胃降逆颗粒治疗,主方药物:代赭石20g,枇杷叶20g,茯苓15g,炒白术15g,延胡索15g,鸡子黄10g,白芍10g,姜半夏8g,荔枝核10g,炒麦芽20g.上述诸药为中药颗粒制剂,每剂无菌密封分为2份,分早晚2次餐后热水冲服,1剂/d;同时采用循经穴位按摩:包括循经按摩和穴位敲打治疗.循经按摩:循经任脉膻中至神阙,由上至下,推揉100次;穴位敲打:使用经络锤进行穴位敲打,主穴:膻中、内关、阳陵泉、足三里.以胃镜检查和十二指肠钡餐造影透视疗效评定.结果:两组患者症状均有改善,研究组明显优于对照组(P<0.01),差异有高度统计学意义.结论:和胃降逆颗粒直达病所,对胃食管反流病临床疗效确切;循经任脉膻中至神阙推揉及穴位敲打刺激使其经脉活力增强,改善胃部功能,促其病愈;且能挖掘患者及家属潜能,提高治疗效果.此法为我院中医的特色治疗,疗效显著,无不良反应,操作简单,正在临床推广应用.
作者：张晓培；邢佑美 刊期： 2017年第09期
目的:调查并分析药房当中中成药的不合理处方,并探讨有效的管理措施.方法:从2016年1月开始,我院对药房进行了用药管理,将管理前后随机抽样调查的120张中成药处方进行分析,对比不合理处方发生情况.结果:管理后中成药不合理处方发生情况显著优于管理前,P<0.05.结论:对药房实施规范管理能够显著降低中成药不合理处方的出现,提高患者用药的合理性和安全性,并提升医疗品质,有助于改善医患关系,值得推广应用.
作者：周振宇 刊期： 2017年第09期
目的:评价得宝松联合自拟鼻炎方用于过敏性鼻炎(AR)的临床疗效.方法:将2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的150例AR患者随机分为A组(50例)、B组(50例)和C组(50例),分别给予得宝松、自拟鼻炎方及联合治疗.比较3组的治疗效果.结果:C组治疗总有效率96.0%,与A组的80.0%和B组的78.0%比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而A、B两组之间无明显差异(P>0.05);C组患者PEF和PEF昼夜变异率改善情况显著好于A组和C组(P<0.05);C组治疗后Ig-E、TNF-α、IL-4及IL-12优于其余两组(P<0.05);3组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05).结论:得宝松联合自拟鼻炎方可有效提高AR的临床疗效,且无明显不良反应.
作者：陈鸿杰；邹增城；李跃 刊期： 2017年第09期
目的:探讨鸦胆子注射液联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法:90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组45例同步放化疗治疗,观察组45例在放射治疗同时给予鸦胆子油乳注射液,观察和比较两组在临床疗效及不良反应的差异.结果:观察组有效率为57.8%,对照组为37.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1年生存率、局部复发率及远处转移率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在同步放化疗的基础上,加用鸦胆子注射液治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,虽然未能改善患者的远期预后,但提高患者的近期临床疗效,未增加不良反应,值得临床推广.
作者：赵影 刊期： 2017年第09期
近年来心脏X综合征的发病率逐年提高,严重影响了中老年人的身体健康和生活质量.心脏X综合征在临床上有着典型的劳力性心绞痛的表现,但心脏X综合征的发生机制及其临床预后情况与冠状动脉狭窄等引起的心绞痛却大相径庭.目前现代医学对于心脏X综合征的发病机制尚未明确,因此现代医学临床上对于心脏X综合征的治疗大多借鉴了冠心病心绞痛的临床用药,但西医西药的作用机制比较单一,不能对心脏X综合征的临床治疗进行一个整体的全面调节,所以其临床疗效大多不能令人满意.因此,中医以其独特的临床辨证治疗体系,受到了越来越多的关注,中医辨证是中医临床上治疗心脏X综合征的首要前提,有着未病先防、既病防变的特点,在临床上指导着心脏X综合征的治疗与用药,较好地改善了心脏X综合征患者的临床症状.同时一些中医特色疗法在治疗心脏X综合征方面亦显示出了独特的优势,有较好的临床疗效.在中医基础理论的指导下,中医疗法在临床上治疗心脏X综合征发挥着越来越重要的作用.
作者：张乾坤 刊期： 2017年第09期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
