王斌
脑卒中是临床中常见急症之一,在我国脑卒中死亡人数超过200万/年,年增长的速率达8.7％,而且存活后的致残率高达70％,同时3年和5年的复发率分别为28％和51％[1].随着近年来头颅影像学检查及实验室检查的不断进步,对缺血性脑卒中栓子清除下降和混合机制的研究逐步深入,对脑卒中的研究取得了新的进展.本文就CTA及超敏CRP在脑卒中的应用进行简单介绍.1CTA在急性脑梗死中的应用众所周知,目前DSA仍是血管病变诊断的金标准.但是,该项检查不仅可伴有5％的并发症和0.5％的永久性神经系统损害[2,3],以及急性及亚急性期易诱发再次出血的缺点[4],在临床上不能广泛应用.继螺旋CT而产生的一种新的血管显示技术,即CT血管成像(CTA),因其具有无创伤性,可以快速、准确地显示血管尤其是头颈部血管疾病的筛选和诊断[5],血管狭窄的部位,血管壁及周围组织关系情况,评价动脉狭窄的程度以及局部斑块的稳定性等,其血管成像技术被广泛应用[6].
作者：赵荣华；王东 刊期： 2013年第07期
弱精子症是导致男性不育的重要原因之一,临床发病率逐年增加.临床上使用中药枸杞子治疗弱精子症历史悠久,疗效显著.本文拟对现有文献资料进行发掘,总结构杞子治疗弱精子症的应用现状,并初步探讨其作用机制.
作者：王永磊；俞旭君；王梓童；李俊君；吕奉佳；李彬；贾芙蓉 刊期： 2013年第07期
目的:论文探讨微量泵在神经外科中的应用.方法:论文分析100例患者使用微量泵的观察和护理.结果:论文治疗效果均满意,无护理并发症.结论:微量泵性能可靠、精确度高、流速均匀,是神经外科必备的治疗用具之一.
作者：姜秀丽 刊期： 2013年第07期
冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏菌Cordyceps sinensis(Berk)Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体.夏初子座出土,孢子未散时取出,晒至六七成干,除去附着物及杂质,晒干或低温干燥.冬虫夏草为名贵药材,具有多种作用:①性激素样作用;②调节机体免疫功能;③平喘;④保护肾脏功能;⑤增强造血功能;⑥延缓衰老;⑦器官移植排斥反应的抑制作用;⑧对红斑狼疮的抑制作用;⑨降血糖;⑩抗肿瘤作用.由于冬虫夏草人工抚育技术尚未突破,来源仅靠野生采挖.目前冬虫夏草已成为医药市场的骄子,每公斤达几十万元.由于过度采挖,冬虫夏资源频临绝迹,掺杂造假屡见不鲜,手段层出不穷.目前虫夏造假主要以伪品和掺杂为常见.本文对虫夏鉴别方法进行报道.
作者：孙凤英；郭凤芝 刊期： 2013年第07期
目的:探讨参附注射液治治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效.方法:70例患者随机分为两组,对照组患者给予氧疗、抗炎、平喘、解痉、止咳化痰等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予参附注射液治疗,比较2组治疗后的临床疗效.结果:治疗组总有效率与对照组相比差异有显著性,P＜0.05.结论:在慢性阻塞性肺病急性加重期常规治疗配合参附注射液治疗效果优于单纯常规治疗.
作者：任月娟；李雪梅；张池美 刊期： 2013年第07期
目的:观察刺血配合针刺治疗痹证的临床疗效.方法:将60例痹证患者随机分为局部刺血配合针刺组(治疗组)30例和单纯针刺组(对照组)30例比较两组疗效.结果:治疗组治愈率83％,总有效率100％对照组分别为31％和80％,两组疗效比较证实治疗组优于对照组.
作者：吕合松 刊期： 2013年第07期
目的:规范门诊处方,提高处方质量,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取2012年1月-6月处方2000张,对其进行统计分析.结果:不合理处方占抽取总数的9.1％.其中处方书写不规范,重复给药,溶剂溶媒适用不当,用法用量不适宜存在主要问题.结论:门诊处方质量的诸多问题应引起临床医生的高度重视.以便更好的促进药物的合理用药,让更多的患者得到更好的治疗.
作者：方燕 刊期： 2013年第07期
目的:按照前瞻性、随机、对照的临床科研方法研究健脾理气方对脾虚气滞型痞满病患者治疗前后胃电图参数的影响.方法:将纳入中医诊断脾虚气滞型痞满病,西医诊断慢性浅表性胃炎的63例患者随机分为观察组32例、对照组31例,观察组给予健脾理气方,对照组给予国家药典香砂六君子方,均采用免煎颗粒剂冲服,每日2次.根据两组患者治疗前后胃电波形参数进行疗效评价.结果:两组患者餐前胃电参数中DF、DP、N％均较治疗前显著升高；T％、B％、DFIC均较治疗前显著下降.两组治疗后餐后胃电参数中DF、DP、N％均较治疗前显著升高；T％、B％、DFIC、DPIC均较治疗前显著下降.组间比较显示,治疗后餐前胃电参数中观察组DP、N％较对照组显著升高(P＜0.01)；T％、B％、DFIC较对照组显著下降(P＜0.01-P＜0.05)；DF、DPIC组间比较无统计学意义；治疗后餐后胃电参数中观察组DP、N％较对照组显著升高(P＜0.01)；T％、B％、DFIC、DPIC较对照组显著下降(P＜0.01-P＜0.05).结论:经过四周治疗后健脾理气方能够显著改善脾虚气滞型痞满患者的胃电节律并且疗效优于香砂六君子组.
作者：赵鹏；黄穗平；尚文璠；谭明义 刊期： 2013年第07期
随着社会生活节奏的加快,很多人受饮食不规律,生活节奏紊乱,睡眠不足,过度疲劳,缺乏锻炼,吸烟酗酒等不良习惯的影响,亚健康人群不断扩大,并呈年轻化的趋势发展.20世纪80年代中期,前苏联学者Berkman通过研究后发现,人体除了健康状态(第一状态)和疾病状态(第二状态)之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态,称为第三状态,即亚健康状态(sub-health).这一发现被后来许多学者的研究所证实,据统计,中国处于亚健康状态的人已经超过7亿,占全国总人口数的60％-70％,多发生于35-45岁,以脑力劳动着居多.根据WHO关于健康疾病的定义,并参考世界中医药学会联合会亚健康专业委员会制订的《亚健康中医临床研究指导原则(试行)》确定亚健康状态的判断参考标准为:①持续3月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作.②各种仪器和生化检查不能确诊为疾病.③尽管具有明确的疾病诊断,但无需吃药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果关系.
作者：盛海斌 刊期： 2013年第07期
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是生育年龄妇女常见的阴道感染.系由于阴道内产过氧化氢(H2O2)的乳杆菌减少,而阴道加德纳菌、各种厌氧菌、动弯杆菌及支原体等大量繁殖引起的混合感染,导致阴道微生态平衡失调的临床症候群[1-3].细菌性阴道病与许多严重的妇产科并发症有直接关系.BV患者早产率增高,新生儿体质量偏低,且BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素.而且,BV与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染、子宫颈癌和宫颈非典型增生等及妇科肿瘤等疾病有关,还可加速人类免疫缺陷病毒的传播[4].另外,BV患者中交叉感染支原体、真菌、滴虫非常普遍,表明细菌性阴道病可能是造成其他病原体感染的诱因之一[5].因此,BV的早期诊断及规范治疗越来越受到重视.
作者：王丽琴 刊期： 2013年第07期
采用部分切开配合实虚挂线术治疗高位复杂肛瘘100例.1次性治愈91例,2次治愈9例,治愈率100％.结果表明部分切开配合实虚挂线术治疗高位复杂肛瘘疗效满意.手术关键在于正确寻找内口、正确处理内口及主瘘管,彻底清除支管、死腔及管内的感染物质,保证创口引流通畅和清洁,对防止复发有重要意义.
作者：朱智宇；许国城；林晔；魏良宝；许婉娜 刊期： 2013年第07期
目的:探讨临床护理路径在急性ST段抬高性心肌梗死病人中应用的效果及体会.方法:对我科自2008年1月至2009年12月所收治的60例急性ST段抬高性心肌梗死患者作为对照组,2010年1月至2012年5月期间所收治的60例急性ST段抬高性心肌梗死患者作为实验组；对照组按急性心肌梗死护理常规进行护理,实验组按临床护理路径进行护理；比较两组患者其住院天数、住院费用、患者满意度及健康知识的掌握程度.结果:实验组患者其住院天数及费用较对照组明显减少、而患者满意度及健康知识较对照组明显提高.结论:应用临床路径对急性ST段抬高性心肌梗死病人进行护理,可显著提高医疗护理质量.
作者：冯丽钦；黄玉仙 刊期： 2013年第07期
目的:探讨半夏泻心汤对HP感染十二指肠溃疡HP-IgG抗体、GAS、IL-6的影响.方法:十二指肠溃疡患者90例随机分入中西组及西药组,各45例,西药组予四联疗法,中西组加用半夏泻心汤,疗程均为4周,治疗前后分别检测血清HP-IgG抗体、GAS和IL-6水平,同时设30例健康对照组.结果:十二指肠溃疡患者治疗前HP-IgG抗体、GAS、IL-6水平均高于健康对照组,治疗后中西组及西药组各项指标均下降,中西组HP-IgG抗体及GAS下降幅度大于西药组.结论:半夏泻心汤有助于降低十二指肠溃疡血清HP-IgG抗体及GAS水平.
作者：庄雪珠 刊期： 2013年第07期
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中核因子-κB (NF-κB)、血清白细胞介素6(IL-6)的基因在mRNA水平上的表达关系及血清IL-6浓度的相关性.方法:经过多导睡眠监测仪监测把研究对象分为试验组(OSAHS患者26例)、正常对照组(30例),2组间年龄、性别、体重无统计学差异.采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测实验组及正常对照组外周血单个核细胞的NF-κB、IL-6mRNA水平,并采用ELISA法检测血清IL-6的水平.结果:OSAHS组PBMC在mRNA水平上NF-κB的表达、IL-6的表达及血清IL-6的浓度显著高于正常对照组.结论:说明在OSAHS患者中转录因子NF-κB是IL-6的重要上游调节因子,并促进了IL-6的表达,从而参与了OSAHS的发病机制.NF-κB及血清IL-6的表达水平在一定程度上预示了疾病的严重程度.
作者：李艳丽；云春梅；张文挺 刊期： 2013年第07期
B超检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法,但应有选择,尤其不宜作防超协助诊断早孕.可以避免部分医疗纠纷.
作者：朱培艳 刊期： 2013年第07期
小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣组成.主要作用是和解少阳之枢,协调脏腑,扶正驱邪.既治外感病又治内伤病.笔者现将治疗体会报告如下.1 治疗急性胆囊炎患者,女,53岁,王某某,农民,2008年3月8日初诊.自述发热恶寒,上腹疼痛,纳差,并右肋间放射疼痛明显1周.在本院检查,疑诊为急性胆囊炎,经抗炎对症治疗1周效果不佳.仍症见:恶寒发热,寒热往来无定时,上腹疼痛,右肋间胀痛并且向右肩背部放射,口苦咽干,时有呕吐,精神烦躁不安,舌苔薄黄,脉弦.属邪在少阳,肝胆蕴热,气滞之证.治以和解少阳,调畅气机.方用小柴胡汤加减:柴胡12g、半夏9g、黄芩9g、炙甘草4g、厚朴6g、陈皮6g、香附10g、龙胆草6g、炒枳实9g、延胡索9g、川楝子9g、木香6g、大黄4g.
作者：刘琴桂 刊期： 2013年第07期
急性坏死性筋膜炎是一种少见的以软组织广泛性坏死为特点的外科感染性疾病,此病发病急,进展凶险,全身反应重,病死率高.我科于2011年治疗1例,现将病情介绍如下.1 临床资料患者吴XX,男,32岁,农民,因肛门外伤后伴发热及下腹部隐痛10天入院.缘于2011年6月1日,16:00患者因从高处不慎摔落于床架上,扎伤肛门,右侧肛旁出现一约4CM的伤口,伤口深约4CM,当时曾就诊于当卫生院,给予上药、换药,静脉抗炎治疗,3天后开始出现发热,体温逐渐上升到41℃,并伴下腹部隐痛,而转诊于本院,入院后查体:体温39.5℃,呼吸20次/分,脉搏100次/分,血压100/70mmHg (13.5/8.5kPa).神志清,精神差,急性痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,扁桃体无肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR 100次/min,律齐,未及杂音,心界无扩大,腹胀,右下腹有深压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-),肠鸣音弱,双下肢无浮肿,生殖器未见异常.专科检查:左侧卧位,于右侧肛旁可见一约4CM的伤口,伤口周围无明显红肿及分泌物,伤口深约4CM,斜向肛管,指诊肛门松弛,肛管内未及破溃口,指套无血染.
作者：王斌 刊期： 2013年第07期
以准确诊断肋骨骨折,减少医疗纠纷为目的.对我院近三年80例车祸及打架斗殴者肋骨骨折,进行X线检查回顾分析.我认为诊断肋骨骨折好的办法是立位正位加斜位双能量减影,辅以透视下肋骨点片.仅有普通X线设备者,好采用站立正位以及斜位投照,结合临床检查,认真阅片,才能做出合理的正确诊断.让患者及时救治,司法公正量刑.减少医患纠纷.
作者：詹志民 刊期： 2013年第07期
目的:探讨和研究酶联免疫吸附试验(ELISA法)应用于冠状动脉粥样硬化患者的环氧合酶-2活性的临床价值.方法:先采用塞来昔布对冠状动脉粥样硬化患者进行干预,再采用ELISA法进行分组检测,对环氧合酶-2活性进行分析.结果:观察组患者环氧合酶-2的水平显著高于对照组(P＜0.05),而再进行塞来昔布干预之后患者的环氧合酶-2水平显著降低,水平与对照组相较无明显差异(P＞0.05).结论:冠状动脉粥样硬化患者血浆环氧合酶-2水平明显升高,ELISA法进行相关检测能够有效的为临床提供依据.
作者：樊少勇 刊期： 2013年第07期
目的:探讨妊高征合并急性肾功能衰竭(ARF)的发病原因、制定有效的护理措施对降低母婴危险系数的重要性.方法:对143例妊高征合并ARF患者进行回顾性分析.结果:143例患者中138例痊愈出院,2例自动出院,2例发展成尿毒痘,1例死亡.结论:感染、血压持续高位不下、DIC、胎盘早剥及产后大出血是导致ARF的重要诱因,加强孕期保健教育,早发现、早治疗是预防妊高征合并ARF和控制疾病发展的关键；积极有效适时地终止妊娠及早期血液透析是治疗ARF和降低母耍死亡率的有效手段.
作者：刘桃萍 刊期： 2013年第07期
内蒙古中医药杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所
