蓝仕华
大别山区位于安徽、河南、湖北三省，是长江水系与淮河水系的分水岭，也是我国地理的南北分界线。笔者曾于1986年参加了安徽大别山区部分县的资源普查工作，后又几次到大别山区采集标本。现将有关材料简报如下：1 概况 大别山区总面积13 890 km2。其中包括安徽的金寨县、霍山县及岳西县的全部，六安、舒城、潜山等县的部分，本区地貌多样，由丘陵、低山、中山三部分组成，海拔高度50～1 700 m以上不等，高峰白马尖海拔1 770 m。坡度一般为30 °左右。本区属北亚热带季风气候与暖温带季风气候的过渡地带，年平均气温14～16℃，无霜期210～220 d，平均降雨量1 200～1 500 mm，平均相对湿度75%～80%。由于山体垂直高度的变化，气候、土壤、植物差异明显，因此药用动植物资源极为丰富。2 种类 安徽省大别山区野生药用动、植物种类及养殖、栽培品种都很丰富。据普查资料统计，分布在安徽省大别山区境内的中药材品种近2 000种，其中霍山县有1 700余种，金寨县有1 300余种，岳西县有1 100余种。
作者：谈永进 刊期： 2001年第05期
乳腺肿瘤是女性的常见病、多发病。根据多年的临床观察及理论探索，笔者认为无论是乳腺良性肿瘤，还是恶性肿瘤、乳腺小叶增生等乳腺疾病，情志抑郁、肝气郁结是乳腺疾病一个重要的致病因素，治疗上从肝入手，以疏肝理气为主治疗，效果满意。临床体会主要有以下方面：1 病因病机方面 七情内伤、忧郁愁遏是乳腺肿瘤形成的重要因素，历代医家对此作了详尽的阐述。《疡科心得集》曰：“乳瘕乃乳中结核……皮色不变，其核随喜怒而消长，多由思虑伤脾、恼怒伤肝，郁结而成。”《丹溪心法》谓：“妇人忧郁愁遏，时日积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后方为疮陷，名曰乳岩。”《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核。”《丹溪心法*卷五》谓：“若不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气积逆，遂成隐核……名曰乳岩。”《医学正传》谓：“乳岩……此症多生于忧郁积忿中年妇女。”历代医家在大量古籍中作了由于情志内伤致气机受阻、气血紊乱、经络痞涩、结滞乳中的记载，论述相当生动和丰富。
作者：沈美玉；林丽珠；李永浩 刊期： 2001年第05期
1995-03～2000-10，作者在中医辨证的基础上，采用收敛生肌散外敷治疗褥疮19例，均收到良好的疗效，现报告如下。1 临床资料 本组19例，男13例，女6例，年龄大79岁，小17岁。病程3个月～6个月14例，1 a左右5例。褥疮在尾骶部位的17例，坐骨结节部位2例。均为车祸以及脑血管病变后长期卧床不起的病人。2 治疗方法 收敛生肌散药物组成：白及20 g，地榆20 g，没药20 g，黄连15 g，黄柏15 g，龙胆草15 g，蒲公英20 g，诸药均匀烘干后，研为细末以备用。用法：根据褥疮部位面积大小，先用生理盐水冲洗后，将收敛生肌散外敷，如疮面溃脓腐烂较多者，可换药1次/d，如脓净肉芽红活可换药1次/2 d，根据疮面部位大小用15～20 g/次，20 d为1个疗程。3 疗效标准 参照国家中医管理局1994年发布的中医病证诊断标准制定。褥疮溃疡面愈合为治愈；褥疮溃疡面明显缩小为好转；褥疮溃疡面无改善为无效。
作者：王斌；马新玲 刊期： 2001年第05期
白头翁具有清热凉血、解毒的作用，主要用于热毒血痢、温疟寒热，血痔等病证，是常用的清热解毒类中药之一。其主要成分是三萜类皂苷和白头翁素。现代药理研究表明，白头翁素是一种很强的心脏毒素，但去其植物的根部，余下的部分又具有强心作用。其可能原因是在白头翁的根中白头翁素的含量很高。同时，白头翁在抗阿米巴原虫、抗阴道滴虫、抗菌等方面均具有很好的疗效。白头翁也是现代研究和应用较多的中药材之一。 由于白头翁在中医药学中的特殊地位和作用，对白头翁药材来源的研究也很有必要。根据《中国药典》(2000年版)，白头翁的来源为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis (Bge.) Regel的干燥根。但在实际的应用过程中，由于地方性用药的习惯不同，各地应用的白头翁的来源也有差别。如湖北、江西等地主要用蔷薇科类植物委陵菜Potentilla chinensis Ser.的根或带根的全草；而福建等地用蔷薇科类植物翻白草Potentilla discolor Bge.的块根或全草。从其所含的有效成分看，委陵菜主要含有抗坏血酸、蛋白质、脂肪类等成分，而翻白草主要含鞣质和黄酮类成分，因而，三者的功效也有一定的差别。许多文献对这三种植物的鉴别各自在不同的方面作了介绍。为了便于实际的鉴别工作，本文从药材的性状特征、显微特征和理化鉴别等方面作系统的介绍，并详细列出其鉴别要点。期望本文于实际的鉴别工作有所帮助。
作者：王少琴 刊期： 2001年第05期
目的：探讨LDL-C、HDL-C、TG的水平与Ⅱ型糖尿病(NIDDM)并发动脉粥样硬化(AS)的相关关系。方法：采用直接法测定血清中LDL-C、HDL-C，利用酶法测定TG在血清中的含量。结果：15例血糖水平控制好(空腹血糖＜5.6 mmol/L，餐后血糖＜8.3 mmol/L)的NIDDM患者的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为(2.62±0.23) mmol/L，(1.35±0.20) mmol/L，(1.09±0.29) mmol/L；30例血糖水平控制不好(空腹血糖＜5.6 mmol/L，餐后血糖＞8.3 mmol/L；或空腹血糖＞5.6 mmol/L)的NIDDM患者的LDL-C、HDL-C、TG平均浓度分别为(3.69±0.97) mmol/L，(1.21±0.22) mmol/L，(2.4±0.83) mmol/L；50例正常对照组的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为(2.59-0.25) mmol/L，(1.37±0.19) mmol/L，(1.06±0.31) mmol/L。NIDDM患者血糖水平控制好的LDL-C、HDL-C、TG的测定结果( ±s)与对照组的相应指标比较无差异(P＞0.05)，而血糖水平控制不好的LDL-C、HDL-C、TG分别与对照组的相应指标比较有显著差异(P＜0.01)。结论：LDL-C、HCL-C、TG的测定在NIDDM合并脂类代谢异常的预防和治疗中有较为重要的临床价值。
作者：陈丽峰；翟中良；马增煌 刊期： 2001年第05期
肝硬变是一种慢性进行性具有广泛肝细胞损害及结缔组织增生的一种疾病，它包括着多种不同的原因和机制，临床上较为常见。本病一旦发作，临床上可出现一系列的症状，如门静脉高压及肝机能不全等现象。近年来文献虽报道了很多新的治疗方法，但疗效不甚满意。出身于中医世家的顾中欣主任医师经过长期的临床实践和探索，总结出了对肝硬化有独特疗效的治疗方法，经临床验证，疗效颇佳。现介绍如下：1 处方 黄芪300 g，苦参200 g，川牛膝100 g，制莪术150 g，女贞子300 g，五加皮100 g，蜀羊泉150 g，猪苓200 g，海藻200 g，炒地龙100 g，生水蛭100 g，生鸡金100 g，鳖甲150 g，山药150 g，薏苡仁150 g，焦山楂、神曲、麦芽各100 g，土茯苓200 g。2 制备 将莪术、五加皮、鳖甲、地龙、水蛭、土茯苓、山药、薏苡仁、鸡内金、麦芽、海藻等抢水洗后，烘干，粉碎成粗粉，过筛，混匀备用。 将余下的药物用适量冷水浸泡1 h后，煎煮2次，0.5 h/次，合并煎液，冷却后过滤，得滤液，浓缩至粗粉重量的50%备用。 将粗粉与浓缩液搅拌，制成粗粒，低温(60℃)烘干，粉碎过6号筛，得细粉备用。 将细粉水泛为丸如绿豆大小，低温(60℃)烘干，分装，密封即得软肝丸。
作者：赵进；任晓龙 刊期： 2001年第05期
当病人遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其它方面的指导时，就认为这一病人具有依从性，反之则为不依从性［1］。药物是临床治疗的重要手段之一。药物治疗的不依从性往往引起治疗失败，有的甚至产生严重中毒。产生不依从性的首要原因是对病人缺乏用药指导［1］。因此，药师在发药时加强用药指导对提高病人的用药依从性起着非常重要的作用。现将工作中觉得应该注意的几点提出与大家共同商讨。1 改善服务态度 药师服务对象不是一般的社会群体，而是特殊的社会人群即病人，这就构成了其工作的特殊性，因为病人受疾病折磨，其情绪、要求与一般人不同，表现出情绪的不稳定性和要求较高，药房药师的精神风貌、道德水准是病患者的精神依托。药师在发药过程中，注意文明礼貌服务，对病人态度和蔼，语言文明，耐心对待病人提出的问题，这样，病人自然对药师有信任感，有利于提高病人的依从性。反之，病人不相信药师，依从性就差。
作者：丁爱茹；应岳文 刊期： 2001年第05期
山茱萸是一种常用中药，具有补益肝肾，涩精固脱等功效。近一年来山茱萸价格猛涨，货源紧缺，有的不法药商，为牟取暴利，用一些伪品如山葡萄、葡萄皮等充当山茱萸入药；有的为了增加重量掺杂、掺伪。为了把好山茱萸的质量关，现把山茱萸的掺杂、掺伪现象介绍如下，以供同行参考。1 正品 山茱萸为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc.的干燥成熟果皮。本品呈不规则的片状或囊状，长1～1.5 cm，宽0.5～1 cm。表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽，顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕，质柔软。气微，味酸，涩，微苦。2 伪品2.1 山葡萄为葡萄科植物山葡萄Vitis amuransis Rupr.的干燥果实。本品呈不规则片状或扁球形。直径0.4～0.8 cm。表面棕褐色，皱缩，无光泽，内表面灰褐色，附有少量果肉。种子多已除去，完整果实可见种子2～4粒，呈卵形，基部略呈喙状，背侧有脐状突起，腹面具2沟，棕褐色，略光滑，长约0.4 cm，宽约0.5 cm。质柔软不易碎。气微，味酸，微甜。2.2 葡萄为葡萄科植物葡萄Vitis viniferal.L.干燥果皮。
作者：李爱群；田伟华；宋吉莲；丛永壮；丁艳 刊期： 2001年第05期
药品是防病治病、保护人民身体健康的特殊商品。药品管理监督工作体现了党和政府对人民的关怀是我国人民健康事业的一个重要环节；关系人民生活质量的改善和健康素质的提高，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。药品管理是经济发展的保障，社会进步的标志［1］。 我国是一个农业大国，农业人口占人口总数的十分之九，农村地区的药品管理就显得尤为重要，所以农村地区药品管理的好坏直接关系到中国近10亿多人口的健康问题。随着国家对药品管理的整顿，农村药品管理工作卓有起色，但由于我国农村与城市差距较大，各种条件的限制，使得农村药品管理环节相对薄弱，目前仍存在着许多不容忽视的问题急待解决，具体分析如下：1 目前农村地区药品管理存在的问题1.1 农村医药网点少，有的地区甚至没有，交通工具和有关手段跟不上，不能保证人民群众用药及时；同时资金不足，药物品种不全，药品储存条件差，影响了药物疗效。1.2 无证行医和售药者多，他们没有固定的销售地点，走乡串户地暗里销售；而农民收入相对较少，尤其是在贫困地区，经济的拮据使他们不得不购买药贩的药品，从而使药贩子有存在的市场，对农村人民健康形成了极大的威胁。
作者：叶建伟；叶建华 刊期： 2001年第05期
我国幅员辽阔，地跨寒、温、热三带，药材资源丰富。中药的应用已有悠久历史，特别是近年来，人们将当今医药界束手无策疾病(如冠心病、病毒性疾病)的治疗目光投向中医药，并随着“入世”的到来，中医药将走向世界而备受瞩目。不可否认，中药与众多合成药相比具有较安全、毒副作用小的特点。但我们应看到，随着中药应用日益增多，其不良反应也正逐年增加。本文就中药在临床应用中常见不良反应及其发生原因进行了分析，指出不良反应发生的主要原因是使用不当，并就此结果提出预防措施，以期引起临床医务人员重视而供同行们参考。 凡是药物都具有双重性，即治疗作用和不良反应。中药也如此，据报道因用药后出现不良反应而引起死亡的药品中，中药类有21种28次，位于所有临床用药的前6位，而致死的药源性疾病以过敏性休克、急性肾衰居首位［1］。又如：中成药朱砂安神丸，轻槐散若长期服用则引起蓄积性汞中毒；六神丸、梅花点舌丹若超量服用，轻者出现头晕，心悸等症，重者出现唇、四肢麻木，大汗淋漓等中毒症状；就连人们公认的补药人参，应用时间过长、量过大时，也会出现中枢神经兴奋、眩晕、体温上升等症，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。
作者：杨晓 刊期： 2001年第05期
目的：实验观察新脑活素注射液对脑缺血、缺氧的保护作用。方法：按防治脑血管病药物的药理实验方法，进行了耐缺氧实验，全脑缺血实验，小鼠脑血栓形成实验及学习记忆实验。结果：该药可显著延长小鼠从静脉注射氰化钾到呼吸停止的缺氧死亡时间，大剂量新脑活素注射液组小鼠缺氧死亡时间为24.8 s，与生理盐水对照组(18.6 s)比较有显著差异(P＜0.01)；对断头引起的小鼠全脑急性缺血导致的张口呼吸时间也有显著延长作用，大剂量新脑活素组小鼠断头所致喘气时间为23.3 s，与生理盐水对照组(20.5 s)比较有显著差异(P＜0.05)；促智实验表明，新脑活素注射液可显著改善东莨菪碱造成的小鼠记忆获得障碍，明显延长触电潜伏期，减少3 min内的错误次数。结论：新脑活素注射液具有明显的抗组织缺血、缺氧，保护脑组织，改善脑功能的作用。
作者：张予阳；柳倩；于庆海；陈国兴；姜铁夫 刊期： 2001年第05期
目的：建立肝泰胶囊中的五味子甲素的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱法进行分离测定。C18为固定相，甲醇-水(75∶25)为流动相，检测波长250 nm。结果：加样回收率为100.56%，RSD为1.02%(n=6)；3批样品五味子甲素含量分别为0.12%，0.11%，0.11%。结论：此方法快速、简便，可作为该药质量控制方法。
作者：沙瑞国；袁海龙；肖小河；李仙义 刊期： 2001年第05期
汗法属中医治病八法中之一法，临床多用以治疗表证。痹证乃风、寒、湿邪侵袭肌肤经络，客阻于筋脉关节，使气血运行不畅而发病。在痹证之初，邪气客表，往往多用汗法，使邪气随汗而解。但在久痹，邪气深入，痹着胶结多舍汗法而不用。笔者近年临床中发现，不论新痹久痹，均可应用汗法，但汗之之法，则应根据病之不同而有所不同，试归纳如下。1 汗可祛邪 以汗法祛邪，宜在痹证之初，方如麻杏薏甘汤、九味羌活汤。此为常法，不多赘述。2 汗可以鼓舞气血 久痹之证，往往气血虚弱，邪气久羁，痹着胶结，缠绵难愈。治宜补益气血，舒筋活血，方如独活寄生汤等。但因患病既久，气血虚弱，沉闷涩滞，短期难以奏效。此时若在常法之间，交替使以汗法，汗后重用补益，会令周身气血为之一振，活跃运行，汗后再重以补益，使气血有后继之力，运行健旺，则邪气易于祛除。
作者：安文静；王卓；张洪海 刊期： 2001年第05期
1 非腺毛的种类［1］1.1 乳突状毛表皮突起呈乳头状。如荷叶上毛茸，菊花，金银花花冠顶端乳头状的表皮细胞等。1.2 线状毛毛茸呈线状，由单细胞或多细胞构成。如番泻叶、细辛的毛茸。1.3 棘毛毛茸壁厚而坚硬、木质化。如大麻棘毛。1.4 钩毛形状似棘毛，但顶端弯曲成钩状。如茜草茎、叶上毛茸。1.5 螫毛毛茸较脆，液泡中含有蚁酸，能刺激皮肤引起剧痛。如荨麻毛茸。1.6 星状毛毛茸分枝似星，呈放射状。如石韦、蜀葵叶的毛茸。1.7 树状分枝毛毛茸如树状分枝。如毛蕊花的毛茸。1.8 丁字毛毛茸呈“丁”字形。如艾叶的毛茸。1.9 鳞毛毛茸的突出部分呈圆形平顶状或鳞片状。如胡颓子叶片的毛茸。2 非腺毛在原植物鉴定中的应用 植物体表面因有非腺毛，而非常有利于原植物品种鉴别。菊科植物款冬Tussilagoago farfara L.与同科植物蜂斗菜Petasites japonicus (Sieb. et Zucc.) Maxim常难以区别，但款冬基生的阔心形叶片下表面密生白色绢丝状毛茸，而区别于易混品蜂斗菜；茜草科植物茜草为攀援草本植物，易与葡萄科的一些植物混淆，但茜草茎叶表面有倒钩状非腺毛，易挂住行人衣服而区别于其它混淆品；荨麻Urtica cannabina Linn.是治疗关节肿痛的常用中药，其叶片的非腺毛中含有大量蚁酸，能刺伤皮肤引起剧痛，而极易辨认；水杨梅Geum aleppicum Jacq.与仙鹤草Agrimonia pilosa Ledeb.形态相似，但水杨梅茎叶光滑，而仙鹤草茎、叶密生非腺毛；茵陈叶片下表面密生白色毛茸(非腺毛)而区别于铁杆蒿类。
作者：李炳生 刊期： 2001年第05期
目的：测定灵芝益寿胶囊中大黄素的含量。方法：采用薄层扫描法。结果：大黄素点样量在0.6～1.5 μg范围内呈很好的线性方程，精密度为1.53%。结论：方法简单，准确可靠，且无干扰。
作者：王瑛 刊期： 2001年第05期
我院以中草药制剂石乌膏治疗妇女宫颈糜烂，收到满意疗效，现简介如下：1 制备工艺1.1 处方石榴皮15 g，乌梅(去核)15 g，白芷16 g，野菊(全草)9 g，枯矾9 g，清鱼肝油适量。1.2 制备按处方将药物炮制合格后，称量配齐，分别研成细粉，过100目筛，混合均匀，用清鱼肝油调成稠膏状，即得。1.3 性状为棕褐色油膏。1.4 检查应符合《中国药典》软膏剂项下有关规定。1.5 功用清热解毒，排腐生肌。主治宫颈糜烂。1.6 用法选用0.1%活力碘棉球擦洗外阴、阴道分泌物和宫颈，再用消毒干棉球擦干。将油膏涂在带尾棉球正面，置于阴道内，药面紧贴宫颈，留线端于阴道口外，8～12 h取出。换药1次/d，6 d为1个疗程。2 疗效观察2.1 疗效判定标准白带量明显减少，腰痛及坠感消失，宫颈充血消失，宫颈表面光滑，颜色正常，月经正常，为痊愈；白带量减少，宫颈糜烂充血明显减少，患者有时仍有坠感，为显效；患者自觉坠感减轻，白带量减少，糜烂面减小，但仍有脓性分泌物，为好转；患者症状基本无改善，为无效。
作者：范晓莉；张菊英；万才针；范学荣 刊期： 2001年第05期
目的：考察煎药机对中药的煎出率。方法：比较4个传统方剂的两种煎药方法的煎出率。结果：传统方法煎液比煎药机煎液的有效成分的得率高。结论：煎药机煎药的方法还需进一步改进。
作者：杨凌；包玮鸳 刊期： 2001年第05期
尿失禁是在清醒状态下排尿不能控制，自行排出的病证，在临床上，老年罹病者屡见不鲜，虽然老年人脏气虚衰，但并非概属虚证，治之自然不是补虚固涩一法，今浅谈个人从实论治的几个常用治法如下，请同道斧正。1 清利湿热法 适用于湿热下注，膀胱失约证。辨证要点是小便不禁与膀胱刺激征并存，舌苔黄腻，脉滑数或弦数，多见于感染性真性尿失禁。轻者予八正散，重则龙胆泻肝汤加减。此法宜中病即止，病退湿热之征不显，宜配伍补肾固摄之品收功。 验案：陈某某，女，80岁，1996-08-03诊：尿频尿急尿痛伴尿失禁2 d，患者既往有肾盂肾炎病史，近不慎感邪，致尿频尿急，灼热疼痛，小便不禁，臊臭难闻，小腹胀痛，大便干燥，口苦口渴，舌红苔薄黄腻，脉滑数。恙属湿热下注，膀胱失约。治宜清利湿热，通因通用。处方：车前子、瞿麦、焦山栀各10 g，蓄、蒲公英、淡竹叶、六一散(包)各15 g，熟军、通草各5 g。4剂。复诊：药后病情好转，尿频尿痛，小便不禁均退，苔腻渐化，续以前方去通草、六一散、大黄，加山药、复盆子各10 g，甘草5 g。5剂，药后遂瘥。 按：经云“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，不约并非皆由于虚，因湿热作祟者临床屡见，湿热下迫，使肾之开阖失常，膀胱气化失约。正如《医学六要*遗尿》所云：“下部湿热太盛，迫水妄行”，故予清利湿热治之可瘥。
作者：季炳琦 刊期： 2001年第05期
目的：建立胃灵散的质量标准。方法：采用TLC法对胃灵散中的延胡索、甘草进行了定性鉴别。并用HPLC法对制剂中的白芍所含芍药苷进行了含量测定。ODS分析色谱柱：(4 mm×250 mm，7 μm)，流动相：甲醇-冰醋酸-水(30∶1∶69)，流速：1.0 ml/min，检测波长：230 nm。结果：胃灵散中的延胡索乙素、甘草酸铵与其它成分分离良好。高效液相色谱法(HPLC)测定芍药苷、可达基线分离，芍药苷对照品在0.35～1.75 μg*ml-1内呈线性关系，r=0.999 9，平均回收率为98.8%，RSD为0.86%(n=5)。结论：该法简便快速，结果准确，重现性好，可作为该制剂的质量控制方法。
作者：赵昕；张治国；郑家富 刊期： 2001年第05期
目的：从免疫功能方面探讨中药白术的强身健体作用。方法：用100%白术水浸出液定期给小鼠灌胃，然后测定其外周血白细胞(WBC)、脾脏及胸腺重量、抗体产生能力、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬率。结果：与对照组比，用药组小鼠胸腺和WBC有显著性差异(P＜0.05)。其它免疫学指标有非常显著性差异(P＜0.001)，未见有副作用。结论：口服白术可明显增强机体的免疫功能。
作者：彭新国；李彩玉；邱世翠；张群 刊期： 2001年第05期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
