彭新国；李彩玉；邱世翠；张群
中药材必须经炮制后才能入药，这是中医用药的特点。中药材经水处理、火制、水火共制，加辅料制后，其所含成分发生一系列变化，理化性质和功效也发生相应改变。故同一药材不同炮制品，或同一方法炮制不同药材，其作用是不同的［1］。临床用药时，须选用合适炮制品对症治疗。下面是笔者对中药炮制后理化性质和药效变化的几点认识：1 水处理 是指干燥药材切成饮片须经过水处理使其软化的过程。由于药材的质地种类，所含成分的水溶性不同，须选用合适的水处理方法，并严格控制水量、温度、时间，使药材软化适中而不影响药效。含水溶性成分的药物如地榆、虎杖有效成分为鞣质，易流失，不宜久浸；含芳香性成分的药材如荆芥、香薷宜用水喷淋润法；有效成分易水解的药材如南沙参含皂苷易水解宜用抢水洗润透法；含毒性成分药材如乌头类、半夏、南星等可用漂法减毒。
作者：杨港坚 刊期： 2001年第05期
人工流产是避孕失败后的一种补救措施。人工流产扩宫，尤其是钳夹术时扩宫，由于机械刺激常出现不同程度的不良反应。为了避免扩宫术造成的机械性刺激，减少人工流产不良反应的发生，我们自1993-12起对12～14周早孕的孕妇采用牛膝扩张宫颈的效果报告如下：1 资料与方法 自1993-12～1998-12，在门诊就诊确诊12～14周的早孕患者132例，其中年龄小的18岁，大的46岁；平均年龄32岁；未婚者65例，已婚者67例。选择相同条件(年龄、平均天数、胎次、产次均无显著差异)的孕妇49例，按传统扩宫法行人流术作比较。 治疗组取直径约0.3～0.5 cm大小，长度为5 cm的牛膝，用75%酒精浸泡20～30 min。受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，将浸泡消毒后的牛膝插入宫颈管内口。6～12 h后常规行钳夹术。2 结果2.1 人工流产综合征反应见表1。人流综合征指受术者在手术中或手术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗等症状。用药组发病8例，占6.60%；对照组发病16例，占32.65%。两组有显著统计学差异(χ2=21.97，P＜0.01)。2.2 呕吐见表2。在手术过程中出现恶心、呕吐者，用药组发病13例，占9.84%；对照组发病12例，占24.49%。
作者：季小芬；杨丽英；吴文兰 刊期： 2001年第05期
患者刘某，女，22岁，1998-07因恶心、呕吐来我院就诊，给藿香正气水10 ml，口服，2次/d(系临沂中药厂生产，批号980620)，服1支，约10 min后，即感不适，随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。 检查：神志清晰，皮肤未见皮疹。T 37.3℃，P 120次/min，R 38次/min，BP 60/40 mmHg，心率整齐，两肺未闻干湿罗音。腹平软，无压痛，肠鸣音正常，神经系统无异常，确诊为藿香正气水过敏。立即用0.1%的肾上腺素1 ml皮下注射，非那根25 mg肌注，氟美松2 mg+50%葡萄糖50 ml静推，10%葡萄糖500 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml+维生素C 4.0 g静滴。血压逐渐回升，面色好转，约4 h后，病人完全恢复正常。 一般而言，临床应用中药很少有出现休克等严重副反应，特别是作为夏季常用的中成药藿香正气水而发生过敏者，国内很少见文献报告。本例患者因恶心而服用藿香正气水后即出现过敏现象，经抢救治疗后好转。因此作者建议在临床应用中药时要警惕其毒性反应，切不可滥用。
作者：秦玉蕙；张丽华；徐桂芹 刊期： 2001年第05期
固经丸出自宋代陈自明著《妇人良方大全》，由龟版、川柏、黄芩、白芍、椿根白皮、制香附组成丸剂，梧桐子大，每服五十丸，黄酒送服。原方主治月经过多及崩中漏下，血色深红，兼夹紫黑瘀块等。余临床以固经丸加减化裁，对以下五种证候，收效颇验。谨以管见，供同道参考。1 湿热带下 吕某，女，42岁。数月来带下色黄，质稠气秽，小腹胀滞，时或隐痛，溲热短赤，口干，纳呆，脉弦濡数，苔黄腻舌红。此为肝火内郁，气机失疏，湿浊内蕴，久则化热，下注成带。拟清热化湿、分利固带。处方：川柏、淡芩、椿根白皮、丹皮各10 g，制香附、炒白芍、生熟苡仁、车前子各12 g，元参、泽泻、萆各15 g，六一散20 g。前后共服15帖，诸症均瘥，随访6个月，疗效巩固。 按：脾不运湿，湿郁化热，湿与热合，流趋下焦，搏结胞中，损伤冲任，带脉失固，以致秽浊下流。症见带下色黄、或赤白，质粘稠，气味腥秽，下腹胀滞隐痛，或阴中作痒，尿短赤或感灼热，口苦咽干，苔黄腻舌红，脉弦濡数者，治以苦泄清热，燥湿淡利，酸以柔阴，此类带下，上法投之，每多取效。
作者：贾遇春 刊期： 2001年第05期
目的：研究喘安的药理作用。方法：采用常规平喘、止咳、抗炎药理作用的试验方法。结果：喘安灌胃给药能有效地对磷酸组胺、氨水诱发的豚鼠、小鼠喘咳及鲜鸡蛋清生理盐水致炎的小鼠炎症具有抑制作用。结论：喘安有显著的平喘、止咳、抗炎作用。
作者：谭德福；汪植；叶红 刊期： 2001年第05期
慢性肾功能不全(Chronic Renal Failure，CRF)是一种常见病，目前血液净化治疗和肾移植显著延长了一些病人的生命。但因设备和费用等条件限制，尚不能全面普及，使大多数CRF病人不能接受上述治疗，而靠非血液透析疗法来改善病情，延长生命。利用肠道排泄“毒素”便是CRF非血液透析治疗的重要途径。我科对1996～1999年间住院的CRF患者78例实行中药灌肠，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下：1 临床资料 78例病人均系住院患者，其中男35例，女43例；年龄30～60岁，平均年龄45岁；平均住院时间为20 d。原发病为肾小球疾病41例，慢性肾盂肾炎28例，多囊肾9例，主要症状为浮肿、腰酸、乏力、蛋白尿、少尿、贫血〔血红蛋白为(64±3.2)g/L〕，多伴有高血压〔收缩压为(22.1±4.7)kPa〕，舒张压为〔(13.2±4.7)kPa〕。所有78例均符合1992年全国肾病会议制定的CRF诊断标准。
作者：戴兴珍；李宁霞 刊期： 2001年第05期
失眠是老年人的常见疾病，长时期的失眠会严重危害身心健康。笔者近10 a来用电针加耳穴压丸法治疗老年性失眠，取得了满意的疗效，现报告如下。1 临床资料 189例患者中，男性85例，女性104例；年龄小48岁，大89岁；平均年龄64.3岁；病程短2 d，长5 a。按就诊顺序随机分为A、B、C三组，各组63例，分别采用单纯电针、单纯耳压和电针加耳压法治疗。其临床表现主要以卧床后想睡而不能自然入睡，或睡眠时间不足，或睡眠不深沉为特征，常伴有疲乏、烦躁、头昏、多梦、健忘等症状。2 治疗方法2.1 电针取穴：神门、内关、三阴交、足三里、心俞、肾俞、太溪。操作：常规消毒，进针得气后，停止进针，然后在针柄上接上电针治疗仪的导线，将输出电流调至0度，选好低频脉冲电流的波形和频率(多选用密波或疏密波)，输出电压调至6V，然后打开电源开关，调节电流量，从小到大，以患者能忍受为度。留针30 min，在留针期间，患者若能耐受，可适当加大1～2次电流量。1次/d，以下午治疗为好，连续10次为1个疗程，而且取穴可适当辨证配穴。
作者：韩婷；赵飞 刊期： 2001年第05期
便秘是指大便干结难解，排便不畅，是一种常见的临床病证。由于粪便在直肠内停滞太久，水分被吸收，使大便干结、坚硬，致排便困难。临床上根据便秘的性质分器质性便秘和功能性便秘两种类型。器质性便秘需要做一系列检查，做相应的病因根治。这里我们主要谈功能性便秘。功能性便秘属于中医的“便秘”“大便困难”范畴，其治疗方法很多，而辨证施食对便秘的预防和治疗起着极其重要的作用。1 辨证施食1.1 燥热型便秘由于胃肠积热，热入阳明，灼伤津液所致。1.1.1 主证大便干结，小便短赤、腹胀或腹痛，面赤，口干口臭，心烦或身热。舌红、苔黄，脉滑数。1.1.2 食疗法则清热通腑，润肠通便。1.1.3 饮食宜忌宜进甘平、寒凉、润肠通便之品，如燕麦、香蕉、菠菜、竹笋、空心菜等。忌食辛辣、性温助热生火之物。如辣椒、大蒜、花椒、生姜等。
作者：张修英 刊期： 2001年第05期
随着医药科学的不断发展和世界中医热的掀起，中药不良反应(ADR)的发生也在逐年增加，虽国内已引起重视，由试点到全国铺开中药ADR的监察工作，对提高临床安全合理用药具有十分重要的意义。但对基层中小医院及偏远农村地区来说还有一定距离。据统计1990～1997年国内相关案例报道2 000余篇，仅1996年就有283篇共937例，涉及中药158种［1］。传统观念认为，中药大都来源于天然植物、动物和矿物，其性味平和，毒副作用小，且多复方应用，药物之间可相互制约，或经加工炮制毒副作用已不存在，不会产生不良反应。甚至有的医务人员或新闻媒体在作介绍时都认为纯中药制剂无毒副作用。故不少人坚信服中药安全无毒，常服多服无关紧要。殊不知中药既能防病治病，也能致病。本文针对临床中药致病的实践结合文献报道作再次探析。1 中药ADR发生原因 主要有以下6个方面因素所致。1.1 对中药毒性认识不足俗话说“是药三分毒”，此话不仅仅针对中药的砒石，生乌头、生半夏等有毒之类而言，就是甘草、人参、山药、白术等常用之品，若用之不当或用于过敏体质，或过量长期服用，同样可以产生各种不良反应及中毒现象，甚至造成死亡。如人参是人们熟悉的滋补佳品，随着生活水平的提高，常用各种人参大补元气。有的甚至长期过量服用，致使出现兴奋、焦虑烦躁不安，严重者出现精神错乱，纳呆消瘦等症状。尤其是少年儿童更应慎用，过早服用人参会促进性腺发育引发性早熟。
作者：吴海芬 刊期： 2001年第05期
我国药学事业应用计算机的报道初见于80年代初，如血药浓度计算软件包、用计算机进行贵重药品的处方统计、推出临床用药咨询单板机等。1985年，北京军区第254医院研制成医院药材综合供应管理系统，相继很多医院都结合本单位的业务研制出各种药学管理软件。目前一批高水平的软件已经推广使用，已获得一些实际效果，大幅度地提高了管理水平和工作效率。从单项应用向系统应用、从单机应用向网络发展，是计算机在医院药学应用中发展迅速的象征。1 微机网络化管理住院药房 济南军区总医院药剂科使用军卫1号医院信息管理系统管理住院药房，收到明显的成效。 该系统采用微机组成的客户/服务器结构，选用Windows系统作为客户机的操作系统，有较好的使用界面，并能充分发挥微机硬件作用。系统主要由入库管理、出库管理、库存管理、摆库管理4部分组成，网络管理数据共享。从住院药房输入领药申请，药库接受申请后发药确认，其帐目自动转入住院药房库存帐，接受处方确认后，系统可自动减去相应的库存数，简化药品出入库手续，帐目一目了然，降低了劳动强度，避免出现处方漏帐现象。由于不合格的处方和病历不能输入电脑，从而提高处方和病历书写合格率。
作者：藤茜华 刊期： 2001年第05期
目的：寻找蒙成药中木香的薄层色谱条件。方法：采用薄层色谱法对蒙成药中木香进行了鉴别研究。结果：展开系统分离效果较好，斑点清晰，重现性好。结论：定性控制蒙成药中木香的质量时，可以采用薄层色谱法进行鉴别研究。
作者：齐双山；王青虎；包巴特尔；包宝泉 刊期： 2001年第05期
尿失禁是在清醒状态下排尿不能控制，自行排出的病证，在临床上，老年罹病者屡见不鲜，虽然老年人脏气虚衰，但并非概属虚证，治之自然不是补虚固涩一法，今浅谈个人从实论治的几个常用治法如下，请同道斧正。1 清利湿热法 适用于湿热下注，膀胱失约证。辨证要点是小便不禁与膀胱刺激征并存，舌苔黄腻，脉滑数或弦数，多见于感染性真性尿失禁。轻者予八正散，重则龙胆泻肝汤加减。此法宜中病即止，病退湿热之征不显，宜配伍补肾固摄之品收功。 验案：陈某某，女，80岁，1996-08-03诊：尿频尿急尿痛伴尿失禁2 d，患者既往有肾盂肾炎病史，近不慎感邪，致尿频尿急，灼热疼痛，小便不禁，臊臭难闻，小腹胀痛，大便干燥，口苦口渴，舌红苔薄黄腻，脉滑数。恙属湿热下注，膀胱失约。治宜清利湿热，通因通用。处方：车前子、瞿麦、焦山栀各10 g，蓄、蒲公英、淡竹叶、六一散(包)各15 g，熟军、通草各5 g。4剂。复诊：药后病情好转，尿频尿痛，小便不禁均退，苔腻渐化，续以前方去通草、六一散、大黄，加山药、复盆子各10 g，甘草5 g。5剂，药后遂瘥。 按：经云“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，不约并非皆由于虚，因湿热作祟者临床屡见，湿热下迫，使肾之开阖失常，膀胱气化失约。正如《医学六要*遗尿》所云：“下部湿热太盛，迫水妄行”，故予清利湿热治之可瘥。
作者：季炳琦 刊期： 2001年第05期
1 非腺毛的种类［1］1.1 乳突状毛表皮突起呈乳头状。如荷叶上毛茸，菊花，金银花花冠顶端乳头状的表皮细胞等。1.2 线状毛毛茸呈线状，由单细胞或多细胞构成。如番泻叶、细辛的毛茸。1.3 棘毛毛茸壁厚而坚硬、木质化。如大麻棘毛。1.4 钩毛形状似棘毛，但顶端弯曲成钩状。如茜草茎、叶上毛茸。1.5 螫毛毛茸较脆，液泡中含有蚁酸，能刺激皮肤引起剧痛。如荨麻毛茸。1.6 星状毛毛茸分枝似星，呈放射状。如石韦、蜀葵叶的毛茸。1.7 树状分枝毛毛茸如树状分枝。如毛蕊花的毛茸。1.8 丁字毛毛茸呈“丁”字形。如艾叶的毛茸。1.9 鳞毛毛茸的突出部分呈圆形平顶状或鳞片状。如胡颓子叶片的毛茸。2 非腺毛在原植物鉴定中的应用 植物体表面因有非腺毛，而非常有利于原植物品种鉴别。菊科植物款冬Tussilagoago farfara L.与同科植物蜂斗菜Petasites japonicus (Sieb. et Zucc.) Maxim常难以区别，但款冬基生的阔心形叶片下表面密生白色绢丝状毛茸，而区别于易混品蜂斗菜；茜草科植物茜草为攀援草本植物，易与葡萄科的一些植物混淆，但茜草茎叶表面有倒钩状非腺毛，易挂住行人衣服而区别于其它混淆品；荨麻Urtica cannabina Linn.是治疗关节肿痛的常用中药，其叶片的非腺毛中含有大量蚁酸，能刺伤皮肤引起剧痛，而极易辨认；水杨梅Geum aleppicum Jacq.与仙鹤草Agrimonia pilosa Ledeb.形态相似，但水杨梅茎叶光滑，而仙鹤草茎、叶密生非腺毛；茵陈叶片下表面密生白色毛茸(非腺毛)而区别于铁杆蒿类。
作者：李炳生 刊期： 2001年第05期
目的：控制养阴降糖片的质量。方法：用薄层色谱法鉴别黄芪、党参、知母、葛根、虎杖。结果：定性方法简便、快速、准确、可靠，重现性好。结论：该方法可作为养阴降糖片的质量控制方法。
作者：车晓彦；贺亚玲；徐愚聪 刊期： 2001年第05期
目的：考察煎药机对中药的煎出率。方法：比较4个传统方剂的两种煎药方法的煎出率。结果：传统方法煎液比煎药机煎液的有效成分的得率高。结论：煎药机煎药的方法还需进一步改进。
作者：杨凌；包玮鸳 刊期： 2001年第05期
藿黄洗剂为医院自制制剂，皮肤科用之治疗各种癣证或皮炎、皮肤瘙痒等证。取得较好效果。现将其制备工艺及临床应用介绍如下。1 处方及制备工艺1.1 处方生大黄，藿香，土荆皮，黄柏，龙胆草，土茯苓，苦参，冰片，金银花。1.2 制备工艺以上9味药除冰片外，加水浸泡30 min，煎煮两次，第1次加水8 000 ml，第2次加水6 000 ml。每次沸后1 h，合并两次煎液，浓缩至约950 ml，加苯甲酸钠5 g，尼泊金乙酯0.5 g，搅匀，另将冰片用95%乙醇适量研溶后加入，搅匀，静置沉淀12 h，滤取上清液，调整至1 000 ml，分装，灭菌，即得。2 质量检查2.1 性状本品为棕褐色液体，久置略有沉淀。2.2 鉴别取本品50 ml，加水100 ml，加热溶解，滤过，滤液以2 ml/min的流速，通过DA-201型大孔吸附树脂柱(10 mm×10 mm)，用水冲洗至洗脱液无色，继以10%乙醇冲洗，直至洗脱液无色，弃去上述两洗脱液，后以95%乙醇冲洗，收集洗脱液中的深色部分，挥干乙醇，残渣用甲醇1 ml溶解，作为供试品溶液，另取大黄酸对照品，加甲醇制成每ml含1 mg的溶液，作为对照品溶液，照薄层色谱法，分别吸取上述两种溶液各5 ml，点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶H薄板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15∶5∶1)的上层溶液为展开剂，展开，取出晾干，置紫外光灯(365 nm)下检视，供试品色谱中，在与对照品色谱中相应的位置上，显有相同颜色的斑点(大黄)色谱图见图1。
作者：汪晶晶 刊期： 2001年第05期
少腹逐瘀胶囊是山东省中医药研究所由丸剂研制而成的中药四类新药，原方出自清代名医王清任所著《医林改错》一书。该方具有活血逐瘀、祛寒止痛之功效，临床用于寒凝血滞所引起的月经不调，是妇科常用的方剂之一。为验证该药的临床作用，观察其临床安全性。从1997-06～1999-12，我们共观察90例，均为月经后期。现将结果报道如下：1 病例资料 全部为门诊病人。临床采用随机分组，观察组60例，对照组30例。单盲方法，将各位患者年龄、病情轻重不同分类进行观察。 选择年龄在18～50岁之间的妇女，大年龄43岁，小年龄18岁，平均年龄27.97岁，见表1。病程长短见表2。病情程度按轻、中、重评分标准，见表3。
作者：贾存义；陈建民；罗滕月 刊期： 2001年第05期
目的：建立黄芪注射液中黄芪总皂苷含量测定的新方法。方法：采用大孔吸附树脂吸附分离，以5%香草醛冰醋酸溶液和高氯酸为显色剂，比色法测定，测定波长为536 nm。结果：在10～50 μg*ml-1浓度范围内，线性关系良好，平均回收率为98.04%，RSD=1.7%。结论：方法简便，结果可靠。
作者：黄俊斌 刊期： 2001年第05期
汗法属中医治病八法中之一法，临床多用以治疗表证。痹证乃风、寒、湿邪侵袭肌肤经络，客阻于筋脉关节，使气血运行不畅而发病。在痹证之初，邪气客表，往往多用汗法，使邪气随汗而解。但在久痹，邪气深入，痹着胶结多舍汗法而不用。笔者近年临床中发现，不论新痹久痹，均可应用汗法，但汗之之法，则应根据病之不同而有所不同，试归纳如下。1 汗可祛邪 以汗法祛邪，宜在痹证之初，方如麻杏薏甘汤、九味羌活汤。此为常法，不多赘述。2 汗可以鼓舞气血 久痹之证，往往气血虚弱，邪气久羁，痹着胶结，缠绵难愈。治宜补益气血，舒筋活血，方如独活寄生汤等。但因患病既久，气血虚弱，沉闷涩滞，短期难以奏效。此时若在常法之间，交替使以汗法，汗后重用补益，会令周身气血为之一振，活跃运行，汗后再重以补益，使气血有后继之力，运行健旺，则邪气易于祛除。
作者：安文静；王卓；张洪海 刊期： 2001年第05期
目的：研究辛芩颗粒对过敏性介质组织胺的对抗作用。方法：豚鼠口服辛芩颗粒剂一次后1.5 h，用2%组织胺溶液超声雾化法引喘30 s，记录动物呼吸困难和窒息抽搐出现的潜伏时；大鼠口服辛芩颗粒剂3 d 后，背部皮内注射1%组织胺溶液0.1 ml/点，两点/只，立即尾静脉注射1%伊文思蓝0.5 ml/100 g，15 min后放血处死动物，测定背部注射点染料渗出量。结果：3.203 g生药/kg对组织胺性哮喘即有抑制作用，1.602 g生药/kg对组织胺性色素渗出已有抑制作用，并均与剂量有关。结论：辛芩颗粒对过敏性介质组织胺有确定的对抗作用。
作者：谢琴；华晓东；俞仲毅；符胜光 刊期： 2001年第05期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
