车晓彦；贺亚玲；徐愚聪
白头翁具有清热凉血、解毒的作用，主要用于热毒血痢、温疟寒热，血痔等病证，是常用的清热解毒类中药之一。其主要成分是三萜类皂苷和白头翁素。现代药理研究表明，白头翁素是一种很强的心脏毒素，但去其植物的根部，余下的部分又具有强心作用。其可能原因是在白头翁的根中白头翁素的含量很高。同时，白头翁在抗阿米巴原虫、抗阴道滴虫、抗菌等方面均具有很好的疗效。白头翁也是现代研究和应用较多的中药材之一。 由于白头翁在中医药学中的特殊地位和作用，对白头翁药材来源的研究也很有必要。根据《中国药典》(2000年版)，白头翁的来源为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis (Bge.) Regel的干燥根。但在实际的应用过程中，由于地方性用药的习惯不同，各地应用的白头翁的来源也有差别。如湖北、江西等地主要用蔷薇科类植物委陵菜Potentilla chinensis Ser.的根或带根的全草；而福建等地用蔷薇科类植物翻白草Potentilla discolor Bge.的块根或全草。从其所含的有效成分看，委陵菜主要含有抗坏血酸、蛋白质、脂肪类等成分，而翻白草主要含鞣质和黄酮类成分，因而，三者的功效也有一定的差别。许多文献对这三种植物的鉴别各自在不同的方面作了介绍。为了便于实际的鉴别工作，本文从药材的性状特征、显微特征和理化鉴别等方面作系统的介绍，并详细列出其鉴别要点。期望本文于实际的鉴别工作有所帮助。
作者：王少琴 刊期： 2001年第05期
患者刘某，女，22岁，1998-07因恶心、呕吐来我院就诊，给藿香正气水10 ml，口服，2次/d(系临沂中药厂生产，批号980620)，服1支，约10 min后，即感不适，随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。 检查：神志清晰，皮肤未见皮疹。T 37.3℃，P 120次/min，R 38次/min，BP 60/40 mmHg，心率整齐，两肺未闻干湿罗音。腹平软，无压痛，肠鸣音正常，神经系统无异常，确诊为藿香正气水过敏。立即用0.1%的肾上腺素1 ml皮下注射，非那根25 mg肌注，氟美松2 mg+50%葡萄糖50 ml静推，10%葡萄糖500 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml+维生素C 4.0 g静滴。血压逐渐回升，面色好转，约4 h后，病人完全恢复正常。 一般而言，临床应用中药很少有出现休克等严重副反应，特别是作为夏季常用的中成药藿香正气水而发生过敏者，国内很少见文献报告。本例患者因恶心而服用藿香正气水后即出现过敏现象，经抢救治疗后好转。因此作者建议在临床应用中药时要警惕其毒性反应，切不可滥用。
作者：秦玉蕙；张丽华；徐桂芹 刊期： 2001年第05期
建立高效液相色谱法测定当归散中芍药苷的含量。色谱条件为ODS-C18柱，流动相为甲醇-水(30∶70)，流速为1.0 ml*min-1；测定波长为230 nm，柱温为室温。按外标法定量，操作简便，结果准确，5次平均加样回收率为99.8%，RSD为1.50%。
作者：王爱武；赵雪梅 刊期： 2001年第05期
在临床中，笔者经常使用头皮针与体针配合治疗中风后遗症，效果很好。为进一步总结这一方法的确切效果，曾对50例中风患者单纯使用体针，另外50例使用头针与体针相结合进行对照，现将观察结果报告如下：1 病例资料1.1 治疗组使用头皮针与体针治疗50例患者中，男28例，女22例；年龄大81岁，年龄小者32岁；其中从发病到接受针灸治疗的时间短者2 h，长达到3个月；辨证属风痰瘀血、痹阻脉络21例，肝阳上亢、风火上扰19例，气虚血瘀9例，元气败脱、神明散乱1例。1.2 对照组 50例中，男31例，女19例；年龄大者75岁，年龄小者28岁；从发病到接受针灸治疗时间短者2 h，长达到2个月；辨证属风痰瘀血、痹阻脉络者23例，肝阳上亢、风火上扰16例，气虚血瘀6例，痰热内闭清窍5例。2 治疗方法 治疗组用头皮针加体针治疗。针穴：运动Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、感觉区、足运感区。言语不清者加语言区。针刺方法：从手法捻针3 min后留针10 min，再捻针10 min，留针3 min后起针，用棉球按压，10次为1个疗程。休3 d，再行第2个疗程。
作者：陈燕琴 刊期： 2001年第05期
感冒通片为临床治疗感冒的常用药物，其主要成分之一为人工牛黄。笔者在日常检验中发现，各省在进行人工牛黄的含量测定方面存在差异。本文按照河南省药品标准汇编(1985～1996年)、北京市药品标准(1996年版)、广东省药品标准(1987年版)、山西省药品标准(1990年版)对感冒通片中的人工牛黄进行了含量测定实验，为选择佳测定方法，准确反映药品质量提供了依据。1 实验材料 样品1，感冒通片，广州明兴制药厂980510；样品2，解放军9078工厂970730；样品3，解放军9078工厂990401。日本岛津UV-240型紫外分光光度计。胆酸对照品购自中国药品生物制品检定所，其它试剂均为分析纯。
作者：李素霞；刘瑛 刊期： 2001年第05期
随着中草药在临床医学中的不断应用，某些中草药所致的肾损害也有陆续报道，故应引起广大医务工作者的重视。现将近年来国内外研究近况综述如下。1 起因 1993年比利时学者 Vanberweghem JL等［1］报道了“和含有中草药的减肥治疗相关的快速进展的肾间质纤维化病人9例”，后调查认为：(1)比利时健美减肥诊所在既往15 a治疗过程中未发生类似病例；于1990-05～1992-05，该诊所减肥处方中增添两种中药，防己Stephania tetrandra和厚朴Magnolia officinalis。(2)在被调查的病人当中，有14例年龄在50岁以下的患慢性间质性肾炎的妇女。于1989年和1990年，每年只有1例这样的病人；于1991年，这样病例发生增至每年3例；特别是于1992年上半年，共增至9例。于1991～1992年发病者有7例来自该诊所，加上前述2例共9例病人都曾在诊所服用含有防己和厚朴的减肥药。(3)随机抽选25例正在该诊所服用这种减肥药的妇女，其中3例化验发现血肌酐＞106 μmol/L。基于以上事实，他们认为厚朴和防己可能会引起慢性间质性肾炎。此后，国外不同学者又有类似报道。国内周福清等［2］对中草药所致的肾损害陆续也有报道，认为木通和雷公藤等常用中药均可致肾损害，主要有急性肾小管坏死和间质性肾炎。
作者：蒋鹏；王春菊 刊期： 2001年第05期
综述近15 a龟甲胶药理研究相关文献，经归纳分析，龟甲胶为补益类保健药品。能调节机体功能，激发机体自身调节的机制，增强自身稳定状态；能纠正甲亢阴虚动物模型全身各系统的病理、生理变化，为临床使用提供了药理依据。阴虚体质的老年人常服龟甲胶可延年益寿；阴虚阳亢的肺痨患者服用龟甲胶有益于康复。
作者：郑本端；吕国桥；罗自文 刊期： 2001年第05期
目的：研究喘安的药理作用。方法：采用常规平喘、止咳、抗炎药理作用的试验方法。结果：喘安灌胃给药能有效地对磷酸组胺、氨水诱发的豚鼠、小鼠喘咳及鲜鸡蛋清生理盐水致炎的小鼠炎症具有抑制作用。结论：喘安有显著的平喘、止咳、抗炎作用。
作者：谭德福；汪植；叶红 刊期： 2001年第05期
自1990-12～1997-12，我科在用抗生素等药物常规治疗喘息性支气管炎的同时，应用中药麻杏石甘汤加减治疗36例该病患儿。现将资料分析如下：1 病例资料 喘息性支气管炎的诊断标准参照1987年成都集体会议标准［1］。随机分为中西药治疗36例，男21例，女15例；年龄1～2岁19例，3岁17例；36例均有咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音，32例有发热。对照组34例，男20例，女14例；年龄1～2岁30例，3岁4例；34例均有咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音，28例发热。2 治疗方法 两组均常规应用有效抗生素、地塞米松〔2 mg(kg*d)〕，口服氨茶碱〔3 mg(kg*d)〕，及抗组织胺类药物，连续治疗3～5 d，依照病情停用地塞米松，中西医组加用麻杏石甘汤加减口服。服用3 d中药后与对照组比较，判断疗效。3 结果 两组均痊愈，治愈时间比较如表1。
作者：代玉珍；马海燕；郑贞 刊期： 2001年第05期
崩漏乃妇女非行经期间阴道出血之总称，为妇科常见之疾患。其病机、治疗诸方面，前人论述甚多。但因其临床表现错综复杂，因此，临证时须视病变之轻重缓急、虚实寒热之不同，审证求因，审因求治。兹将笔者在临床上治疗崩漏的点滴体会简介于下：1 辨证施治1.1 阴虚血亏型此乃肝肾阴虚，真水亏乏，损伤血海，冲任不固所致症见崩漏量多、色鲜红，形体苍瘦，午后潮热，口燥咽干，头眩不寐，舌质红、苔中剥，脉弦细而数。治以育阴潜阳，清热固经。方用二至丸合三甲复脉汤加减。1.2 气虚下陷型此乃心脾气虚，中气下陷，统摄无权，血从下溢所致症见崩漏量多或淋漓不绝，色淡，面色萎黄，倦怠嗜卧，心悸怔忡，舌淡、苔薄白而润，脉大而虚或细弱无力。治以补中升陷，益气摄血。方用补中益气固气汤(补中益气汤加熟地、萸肉、五味子)加减。1.3 血热下迫型此乃心火旺盛，相火妄动，血热沸溢所致。症见骤然下崩或淋漓日久，色鲜红或深紫，气味腥臭，面赤而热，头胀痛，心烦不寐，口苦而渴，舌干红、苔黄，脉弦数或滑大。治以清火泻热，凉血止血。方用清经汤合黄连解毒汤加减。
作者：张洪泰；孙素成 刊期： 2001年第05期
便秘是指大便干结难解，排便不畅，是一种常见的临床病证。由于粪便在直肠内停滞太久，水分被吸收，使大便干结、坚硬，致排便困难。临床上根据便秘的性质分器质性便秘和功能性便秘两种类型。器质性便秘需要做一系列检查，做相应的病因根治。这里我们主要谈功能性便秘。功能性便秘属于中医的“便秘”“大便困难”范畴，其治疗方法很多，而辨证施食对便秘的预防和治疗起着极其重要的作用。1 辨证施食1.1 燥热型便秘由于胃肠积热，热入阳明，灼伤津液所致。1.1.1 主证大便干结，小便短赤、腹胀或腹痛，面赤，口干口臭，心烦或身热。舌红、苔黄，脉滑数。1.1.2 食疗法则清热通腑，润肠通便。1.1.3 饮食宜忌宜进甘平、寒凉、润肠通便之品，如燕麦、香蕉、菠菜、竹笋、空心菜等。忌食辛辣、性温助热生火之物。如辣椒、大蒜、花椒、生姜等。
作者：张修英 刊期： 2001年第05期
笔者在长期的临床实践中，自拟溃疡散治疗胃及十二指肠溃疡16例，取得了满意的疗效。现整理报道如下：1 临床资料 16例患者均经胃镜、钡餐证实为胃及十二指肠溃疡。其中男性9例，女性7例；年龄22～68岁，平均年龄40岁左右。病程长者10 a余，短者数周，平均病程2.5 a。西医诊断为胃溃疡的5例，十二指肠球部溃疡的11例。2 治疗方药 黄芪6 g，党参6 g，元胡索6 g，白及6 g，三七2 g，煅瓦楞子6 g，川楝子6 g，象贝母6 g。以上共研极细末，过筛，混合。口服3次/d，6 g/次，温开水送下。亦可将药末分装胶囊吞服。3 治疗结果 曾通过16例胃及十二指肠溃疡患者的治疗观察，并经X线摄片复查，其中愈合者10例，溃疡面缩小者3例，控制症状者2例。4 典型病例 李某某，男，45岁，干部，1996-06-20初诊。上腹部疼痛4～5 a，寒冷刺激物下咽即痛，泛酸，食欲不振，有时呕吐不能食，形体瘦弱，精神不振，舌苔白滑，脉弦虚。经西医检查，诊为十二指肠球部溃疡。予上方6剂，胃痛大减，食欲增进。又6余剂，身体康复，照常工作，至今未复发。5 体会 本方用黄芪、党参补益中气；白芍、甘草、川楝子、元胡解痉缓痛；瓦楞子、象贝母制酸和中；三七活血化瘀；白及护膜生肌；共奏养胃止痛，生肌医疡之功。此方主要用于溃疡病疼痛、吐酸基本控制或缓解后，解决患者常服煎药之不便，以及溃疡愈合非短期所能奏效之矛盾。且散剂可加大药物对溃疡面的附着作用，有利于更好地发挥药效。本方应连续服用2个月以上。
作者：张志平 刊期： 2001年第05期
论述了玉屏风散预防小儿哮喘的临床应用、疗效，以及临床疗效与小儿哮喘的发病机制、玉屏风散药理作用的联系。
作者：王明明；汪受传 刊期： 2001年第05期
百合科芦荟属Aloe植物约300多种［1］，其中被《中国药典》收载的仅有2种，木立芦荟是日本品种，8世纪传入我国，一直作为观赏花卉及药用流传于民间，《中国药典》尚未收载。芦荟多糖具有增强免疫、抗胃溃疡、抗肿瘤等多种药理活性［2，3］，对《中国药典》所载的库拉索芦荟、好望角芦荟和未收载于《中国药典》的斑纹芦荟中的多糖组成及含量测定有报道［4，5］，但木立芦荟多糖的研究未见报道。为开发利用芦荟新品种，作者从木立芦荟中提取出粗多糖，并进行了总糖含量测定。1 仪器和药品 721型分光光度计(上海第三分析仪器厂)。 木立芦荟鲜叶(盆栽2 a生)，经本校生药教研室夏雷教授鉴定为Aloe arborescens Miller。 试剂均为分析纯。
作者：纪耀华；刘志红；程力敏 刊期： 2001年第05期
按照《药品管理法》规定，药品包装必须适合药品质量要求，方便储存、运输和医疗使用，必须贴有标签并附有说明书，标签或说明书必须注明药品的品名、规格、生产企业、批准文号、产品批号、主要成分、适应证、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项。作者对当前我区市场常见的247种中成药(其中有国家中药保护品种，国家保密品种、国家中医药局评定的优质产品，中国中药名牌产品、国家八五攻关课题、国家基本药物、国家二级企业之产品、省优、部优产品等)进行了调查研究，发现目前我国中成药的包装质量严重滞后，已成为制约中医药经济发展的重要环节。现将存在的主要问题与改进意见分述如下，以供参考。1 存在问题1.1 外包装质量低劣药品包装的纸箱、纸盒、塑料袋、铝塑板、标签、说明书等质量低劣，包装字迹粗糙，模糊不清，使病人从心理上认定该类药品质量低劣，从而给病人带来不安全感而影响销售。1.2 未标明不良反应及有效成分标签或说明书未标明不良反应的有209种，占总数的84.6%；无主要成分内容的有35种，占总数的14.2%。凡是药品都存在治疗作用和用药后产生有害于机体的反应，此类药品经病人使用后发生了毒副作用或不良反应，会增加临床诊断和治疗难度，给患者造成不必要的损失。
作者：田绍新 刊期： 2001年第05期
我院研制的双白药膜，具有祛斑增白、养护皮肤的功能。为保证其质量，本文并对其中的主要成分白芷、白芍进行了薄层定性鉴别。1 制备工艺1.1 处方当归75 g，白芷75 g，白芍30 g，黄芩45 g，黄芪30 g，桔梗15 g，丹皮15 g，甘草15 g，珍珠粉3 g，维生素E油30 g，聚乙烯醇 50 g。1.2 制备当归、白芷、丹皮先浸泡1～2 h，回流提取挥发油20～30 ml，得药渣(1)，白芍、桔梗、黄芪、黄芩、甘草浸泡1 h，煎煮得药汁(1)和药渣(2)，合并药渣(1)和(2)，提取2次，压榨，弃去药渣，得药汁(2)。合并药汁(1)和(2)，浓缩，醇沉，得上清液，回收乙醇至无醇味，将上清液浓缩至密度约为1.25 g/ml，得药液约90 ml。将聚乙烯醇溶于水，制成胶浆，加入药液、珍珠粉、维生素E油，使溶解，混合均匀，保持50℃左右，加入挥发油，加水调总量至1 500 g，搅匀，分装为100 g/支。
作者：陈高萍 刊期： 2001年第05期
由于经济利益驱动，市场上常出现以伪充真、以低价药材掺入高价药材的现象。本院年初购进远志饮片中就掺有部分白薇。现将其鉴别介绍如下：1 远志1.1 来源 2000年版《中国药典》规定为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根［1］。其别名有细叶远志，小鸡根，小草根。1.2 性状鉴别远志棍有木心长约至2 cm，表面灰黄色或灰棕色，粗糙不平，有较密的半环状深陷的横沟纹及支根痕，有少数支根，木心易与皮部分离，气微，味苦，微辛，有刺喉感，手捏有细腻感。1.3 显微鉴别根粉末黄白色，气微，味苦，微辛。木栓细胞壁有纹孔；皮层有大量薄壁细胞群，韧皮细胞也比较多；薄壁细胞较多含有脂肪油滴，并含有草酸钙结晶及方晶。木化细胞也占1/3，木纤维较多，导管单个散在或成群。1.4 理化鉴别检查皂苷——取粗粉约0.5 g置具塞试管中加热水10 ml，保温10 min后强力振摇1 min，产生持续性泡沫，在10 min内不消失。
作者：周文兰；蒋宝荣 刊期： 2001年第05期
医院建设与发展需要良好的经济环境，而药材采购直接参与经济活动，是保证医疗工作顺利进行，满足临床用药需要的重要环节。笔者从事中药采购工作多年，在具体工作实践中，有如下几点体会。1 采购人员素质 采购人员必须具备坚实的专业技术水平，熟悉掌握中医中药理论体系，能够熟悉和了解中医基础知识、中药学、中药鉴定学、植物学以及市场经济等学科知识及其在工作中的具体运用。不仅如此，而且还必具备良好的政治素质，要有高度的责任感和高尚的职业道德。在采购中，在选择对象、性质、货源等方面都应对病人负责，做到无愧于心，不采购伪劣、以次充好的药材，不接收回扣，择选正规渠道，在同等价格的条件下，还须考虑所采购药材的加工炮制是否规范，包装是否整洁，等级是否真实，是否生霉、虫蛀、污染等，以保证药材质量，同时还必须掌握药材市场信息，搜集了解药材市场动态及相关资料，结合本单位实际情况制定出既能满足临床用药需要，又要减少病人负担，并要保证药材质量的措施，把采购工作知识化、经营化、廉洁化。
作者：黄应平 刊期： 2001年第05期
近30年来高血压病的发病率有逐渐增高之势，是临床常见病、多发病之一。高血压病现代医学指出它的病因尚不明确，目前认为可能与年龄、职业、体重、遗传、食盐过多等因素有关［1］。高血压是一种多因子综合征。如24 h动态血压仪观察血压昼夜节律，可发现血压易变化，且常受外界因素如：气候、生活习惯、情绪、体力、药物、体位等因素的影响。西药治疗本病，疗效肯定，但降压的同时，存在明显的副作用，如：嗜睡、抑郁、便秘、恶心、眩晕、头痛、性功能障碍等。且往往因患者不能长期坚持服药治疗，停药后病情反复，血压反跳性上升，导致病情加重。临床上采用中医药治疗高血压病，血压易控制，临床症状渐进性地改善，治疗后病情稳定，疗效显著，无毒副作用。1 病例举隅1.1 例1 患者詹某某，男，67岁，干部。因头昏，右侧肢体麻木5 a余入院。入院症状：头昏、记忆力减退、眼差梦多、甚则失眠、右侧肢体麻木、软弱无力、伴反应迟钝、言语减少，动作迟缓。饮食正常，大便时干燥，小便正常，口苦不渴，舌淡红，苔微黄根部厚腻脉弦滑小数。体查：T，P，R正常，BP：24/16 kPa，神清合作，自动体位，发育正常，营养中等；表情淡漠、反应迟钝。五官端正，咽不充血，扁桃体不大，心肺(-)。神经系统未引出病理反射征。辨证属：1.眩晕(肝肾阴亏，肝阳上亢)；2.中风后遗症(痰瘀阻络)。治以平肝潜阳，滋水降火，佐以活血化瘀，涤痰通络。处方：天麻20 g，钩藤12 g，石决明18 g，牛膝9 g，寄生15 g，黄芩12 g，地龙12 g，夏枯草18 g，菊花18 g，桃仁12 g，红花12 g，菖蒲15 g，贝母15 g，竹茹12 g，茯神15 g，远志10 g，夜交藤20 g，银杏叶9 g，川芎9 g。水煎服。患者服药6剂后，头昏明显减轻、饮食正常，大便通畅，睡眠转佳，血压在22.7～20.0/14.7～14.0 kPa之间。上方加杜仲12 g续进，以强补益肝肾之功。服药10剂后头昏消失、睡眠好、饮食正常，二便正常，精神转佳。但仍感右侧肢麻，软弱无力，无活动障碍，故以益气活血、涤痰通络为主投方治疗。血压一直稳定在20.7～18.0/12.7～10.7 kPa之间。治疗2个月余，病情好转出院。出院时血压为：19.98/11.33 kPa。
作者：方尚芬 刊期： 2001年第05期
黄芪、甘草等中药的蜜炙品在临床应用较多，但笔者发现其炮制质量不尽如意，普遍存在的问题是蜜糖未被药材充分吸收，大量游离在药材表面造成粘手、潮湿，甚至霉变。出现这种情况的原因一方面可能是由于保管不善引起的(不在本文讨论之列)；另一方面，炮制不当是造成这种情况更重要的原因。笔者经过几年反复实践，经手炮制的蜜炙品，内外颜色老黄，表面有光泽，不粘手，不易吸湿回潮。兹介绍如下：1 炼蜜 依《湖南省中药材炮制规范》的要求，按比例称取蜜糖。如蜜炙黄芪按饮片重量80%称取，蜜炙甘草按饮片重量的50%称取。依照常法炼蜜，达中蜜为度，即蜜糖含水量约为14%～16%，密度1.37左右。视季节不同，稍作调整，春夏季节，蜜糖稍炼老一些，秋冬季节，蜜糖稍炼嫩一些。2 兑水稀释 该步骤直接影响蜜炙成品的外观质量，不容忽视。笔者经多次试验发现，加水量应以蜜糖重量的50%为佳。
作者：杜新泰；盛兰 刊期： 2001年第05期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
