王少琴
乳腺肿瘤是女性的常见病、多发病。根据多年的临床观察及理论探索，笔者认为无论是乳腺良性肿瘤，还是恶性肿瘤、乳腺小叶增生等乳腺疾病，情志抑郁、肝气郁结是乳腺疾病一个重要的致病因素，治疗上从肝入手，以疏肝理气为主治疗，效果满意。临床体会主要有以下方面：1 病因病机方面 七情内伤、忧郁愁遏是乳腺肿瘤形成的重要因素，历代医家对此作了详尽的阐述。《疡科心得集》曰：“乳瘕乃乳中结核……皮色不变，其核随喜怒而消长，多由思虑伤脾、恼怒伤肝，郁结而成。”《丹溪心法》谓：“妇人忧郁愁遏，时日积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后方为疮陷，名曰乳岩。”《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核。”《丹溪心法*卷五》谓：“若不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气积逆，遂成隐核……名曰乳岩。”《医学正传》谓：“乳岩……此症多生于忧郁积忿中年妇女。”历代医家在大量古籍中作了由于情志内伤致气机受阻、气血紊乱、经络痞涩、结滞乳中的记载，论述相当生动和丰富。
作者：沈美玉；林丽珠；李永浩 刊期： 2001年第05期
紫草油为我院自制中药，具有消炎解毒、止痛消肿、祛腐生肌、收敛止血之功效。局部用于烧伤、烫伤等多种外科疾病及某些妇科病、皮肤病。经多年临床应用观察，疗效显著，现报道如下。1 制备1.1 处方紫草100 g，豆油1 000 g。1.2 制备方法取豆油置容器中加热至约200℃，离火，陆续加入剪成约1 cm长，经紫外线照射消毒的紫草，随加随搅拌，加完后继续搅拌15 min，趁热过滤，滤液分装于100 ml无菌瓶内。2 临床应用2.1 治疗Ⅰ度、浅Ⅱ度烫火伤将患部消毒处理后涂以紫草油，3～4次/d。或敷以消毒的紫草油纱布，进行包扎，换药1次/2 d，4～8 d即愈。2.2 治疗外伤常规清创后，敷以消毒的紫草油纱布，包扎，换药1次/2 d，一般换药2～4次即可治愈。
作者：程静；房云霞；司民一 刊期： 2001年第05期
寻常痤疮是皮肤科常见病，且在青中年人群中患病率有增高的趋势。笔者临床运用消风解毒汤治疗痤疮120例，收到了显著的效果，现报告如下：1 病例资料 我们自1992-01～1999-08选择临床症状典型，血尿常规、肝功能检查正常，皮损表面细菌、真菌培养阴性，诊断为寻常痤疮的患者240例，随机分组。治疗组120例，男68例，女52例；对照组120例，男72例，女48例。2 治疗方法 治疗组口服消风解毒汤［1］：防风12 g，黄芩10 g，丹参10 g，益母草10 g，龙胆草10 g，苍术10 g，白蒺藜9 g，夏枯草9 g，连翘9 g，生石膏9 g。1剂/d早晚水煎服。 对照组口服维生素B620 mg，3次/d；四环素0.5 g，3次/d。 两组均外涂意必舒膏，2次/d。治疗均以7 d为1个疗程。2个疗程后判定疗效。3 治疗结果3.1 疗效评定标准自觉症状及皮损消失，无新疹出现，为痊愈；皮损减少60%～90%，偶有新疹出现，为显效；皮损减少30%～59%，有新疹出现，为有效；治疗2个疗程后，皮损减退不足30%，或反而增加，为无效。3.2 结果见表1。两组疗效有显著性差异(P＜0.01)。
作者：李爱华；李娟 刊期： 2001年第05期
论述了玉屏风散预防小儿哮喘的临床应用、疗效，以及临床疗效与小儿哮喘的发病机制、玉屏风散药理作用的联系。
作者：王明明；汪受传 刊期： 2001年第05期
葛根素注射液(普乐林)是从豆科植物野葛的根中提取有效成分制成的，其化学成分为4，7-二羟基8-β-D葡萄糖异黄酮。具有扩张血管和冠状动脉、增加冠脉血流量、改善缺血区的血液供应、调节交感神经活动的作用，可使冠心病患者的血浆儿茶酚胺水平明显降低，心绞痛症状减轻，并能对抗垂体后叶素引起的冠状动脉痉挛，有治疗高粘、高凝血症和改善微循环的作用，临床广泛用于心脑血管疾病的治疗。近年来，文献陆续报道其引起的不良反应，应引起临床高度重视。1 发热 文献［1，2，3，4，5，6］已报道68例，其中男42例，女8例，余不详。年龄42～83岁。葛根素注射液的用法多为500 mg(少数病例为300～600 mg)加入输液静滴，1次/d，均连续用药；患者多在用药10 d(极少数第6 d)以上开始出现发热，体温达37.8～40.1℃，停药后即好转并逐渐消失，重复用药者再现。
作者：丁国华 刊期： 2001年第05期
目的：建立肝泰胶囊中的五味子甲素的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱法进行分离测定。C18为固定相，甲醇-水(75∶25)为流动相，检测波长250 nm。结果：加样回收率为100.56%，RSD为1.02%(n=6)；3批样品五味子甲素含量分别为0.12%，0.11%，0.11%。结论：此方法快速、简便，可作为该药质量控制方法。
作者：沙瑞国；袁海龙；肖小河；李仙义 刊期： 2001年第05期
中西药并存，是我国临床用药的优势和特色。但两类不同属性药品的广泛使用，也增加了应用上的复杂性。本文根据搜集到的有关资料，从理化性、药理性、诱发药源性疾病三方面浅析中西药的配伍禁忌。1 联合使用后直接产生理化性配伍禁忌1.1 酸性较强的中药如乌梅、山楂、五味子、酢浆草、胎盘等以及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等不可与磺胺类抗菌药、氨基糖苷类抗生素等碱性抗生素配伍。中药中有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，降低上述抗菌药的作用，而有机酸所致酸性环境，使乙酰化磺胺类药物溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害；也不能与一些碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠或抗酸药(氢氧化铝、三硅酸镁、胃舒平、胃泌镁、胃得乐等)合用，因发生中和反应，使碱性药物疗效降低［1，2，3］。 同样碱性较强的中药，如瓦楞子、煅龙骨、海螵蛸、石膏等也不宜与一些酸性药物(如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等)合用。
作者：翁舜章；罗梓河 刊期： 2001年第05期
经崩是指经血非时暴下不止。本病相当于现代医学的“功能失调性子宫出血病”，治疗多采用手术刮宫止血，术后运用激素类药物调整周期。若系室女，则不能行刮宫术，西药治疗效果不佳。笔者多采用中药治疗，效果颇佳。现介绍如下： 杨某某，女，16岁，学生，1993-03-15初诊。患者平素体健，15岁月经初潮。因经期涉水饮冷，月经周期15 d～5个月不等，经量时多时少，经色黯红，夹有大量血块。经期腹痛拒按，小腹发凉。20多天前月经来潮，量多，夹杂大血块，行经数日，量不减反增多，到某医院就诊，诊断为“青春期子宫功能性出血”病。肌注黄体酮，口服维生素K等，出血略减。数日后突然出血如注，又肌注三合激素，血不止反增多，急来求治。时已出血20余d。刻诊：精神萎靡，面色苍白，动则汗出，血流如注，乏力，纳差，唇甲色淡，舌质淡有瘀点，舌苔薄白，脉虚弱。证属经崩之肾虚夹瘀型。治以益气、补肾固冲，佐以化瘀止血。停用西药，改为中药治疗，方用独参汤、固冲汤合桃红四物汤加减。
作者：张梅香 刊期： 2001年第05期
活血汤是我们多年临床工作中反复应用验证了的一种外洗中药制剂，用于治疗各种骨伤疼痛，疗效甚佳。现将其制备及应用介绍如下：1 药物组成 红花10 g，当归10 g，花椒10 g，艾叶10 g，五加皮10 g，肉桂10 g，怀牛膝10 g。2 使用方法 将上述药物适量水煮沸15 min后熏烫患处。下1次熏烫时再加热即可使用，熏烫2次/d，每剂药可用2 d。3 疗效观察 门诊病人38例，其中男26例，女12例；年龄大32岁，小7岁；病程短2 h，长21 d。38个病例基本上可分为两大类型：发病突然，时间短，多见于跌打扭伤而致局部红肿热痛；发病时间慢，时间持久，多见于长期大运动量活动而致局部疼痛明显但无红肿者。其中痊愈者24例，占63.2%(用药3 d后无红肿，疼痛减轻，1周后，症状消失，局部活动自如)；好转12例，占31.6%(用药1周后红肿消失，疼痛减轻，10 d后局部活动尚可)；无效2例，占5.2%(用药2周后症状无明显改善)。总有效率为94.8%。
作者：李凤玲；刘恒战 刊期： 2001年第05期
崩漏，西医学又名阴道出血症，是妇科常见病之一。中医对该病的治疗效果较好。由于出血是本病主要症状，因此止血乃首要之法。但须注意，其病因很多，不可不明病因而专止塞；否则将“塞其流而不澄源，则滔天之热不可遏”。笔者临床体会到，该病与寒、热、虚、瘀等有关，且与瘀关系密切。《内经》云：“离经之血即为瘀血，瘀血不去，新血难安。”故笔者常用活血化瘀法为主，配合温、清、补诸法治疗本病，常收不止血而自止之效果。1 温经活血化瘀法 血得寒则凝，凝则脉络不通，成块成瘀。如果经期受寒、涉水淋雨，或素体阳虚，易致血行不畅，瘀血内阻，血不归经，崩中漏下，日久不止。《素问*调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”故用生化汤与桃红四物汤加艾叶等药温经，化瘀，止血。 例：孙某某，女，29岁。1997-11-04初诊。患者因行人工流产术后致阴道出血淋漓不尽已20 d余。服安络血、断血流等药无效。诊时见：神疲乏力，形寒肢冷，头晕腰酸，舌暗淡，苔薄白，脉细滑。此乃寒凝胞宫，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经而致。处方：桃仁、当归、白术、炮姜、艾叶各12 g，赤石脂、益母草、海螵蛸各15 g，黄芪、龙骨、牡蛎各30 g，川芎5 g。服药4剂后，阴道血止，仍感神疲乏力，形寒肢冷，食欲不振。改用黄芪40 g，党参、何首乌、海螵蛸各15 g，当归、香附、白术各12 g，赤芍、白芍各10 g，大枣5枚，川芎8 g，桂枝5 g。药用6剂后，诸症消失。
作者：徐新建 刊期： 2001年第05期
花椒为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮。秋季采收成熟果实，晒干，除去种子及杂质。花椒既是食品又是药品，作为食品常用于调味，以及工业提炼，用量很大；作为药品用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、虫积腹痛、蛔虫症等，外治湿疹瘙痒。 莱芜花椒历来以产量高、质量好而著称。莱芜曾被授于“中国花椒之乡”荣誉，花椒为莱芜创造了可观的经济效益。但近年来出现了一些掺伪现象。现将正品与伪品的鉴别叙述于下，供同行参考。1 正品 果多单生，直径4～5 mm，外表面紫红色或棕红色，散在有多数疣状突起的油点，直径0.5～1 mm，对光观察半透明，内表面淡黄色。香气浓，味麻辣而持久。2 伪品 外表面暗红色，无疣状突起的油点。对光不透明，擦捻手指染红；无香气，味涩发散。3 小结 经查询，原来是个别不法商贩，将面粉拌上红色染料，蒸熟后与花椒种混合滚动，过筛，面粉便堂而皇之的成了花椒，更有甚者，竟从外地购进红砖土作染料。制假者所用染料均为工业用材料，无论作药用还是食用，均会对人体健康造成严重危害。望同道在工作中引起注意。
作者：李芹 刊期： 2001年第05期
目的：实验观察新脑活素注射液对脑缺血、缺氧的保护作用。方法：按防治脑血管病药物的药理实验方法，进行了耐缺氧实验，全脑缺血实验，小鼠脑血栓形成实验及学习记忆实验。结果：该药可显著延长小鼠从静脉注射氰化钾到呼吸停止的缺氧死亡时间，大剂量新脑活素注射液组小鼠缺氧死亡时间为24.8 s，与生理盐水对照组(18.6 s)比较有显著差异(P＜0.01)；对断头引起的小鼠全脑急性缺血导致的张口呼吸时间也有显著延长作用，大剂量新脑活素组小鼠断头所致喘气时间为23.3 s，与生理盐水对照组(20.5 s)比较有显著差异(P＜0.05)；促智实验表明，新脑活素注射液可显著改善东莨菪碱造成的小鼠记忆获得障碍，明显延长触电潜伏期，减少3 min内的错误次数。结论：新脑活素注射液具有明显的抗组织缺血、缺氧，保护脑组织，改善脑功能的作用。
作者：张予阳；柳倩；于庆海；陈国兴；姜铁夫 刊期： 2001年第05期
目的：从免疫功能方面探讨中药白术的强身健体作用。方法：用100%白术水浸出液定期给小鼠灌胃，然后测定其外周血白细胞(WBC)、脾脏及胸腺重量、抗体产生能力、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬率。结果：与对照组比，用药组小鼠胸腺和WBC有显著性差异(P＜0.05)。其它免疫学指标有非常显著性差异(P＜0.001)，未见有副作用。结论：口服白术可明显增强机体的免疫功能。
作者：彭新国；李彩玉；邱世翠；张群 刊期： 2001年第05期
临床中经常遇到一些高热不退，神昏谵语，惊厥等急症患者，虽可以用西药对症处理缓解症状，但治标不治本，药力一过病情易反复。我们将临床应用多年的经验方吹鼻用散剂，制备成适合鼻粘膜吸收的热可清滴鼻液剂型，治疗不明原因的高热不退100例，取得了满意疗效。现报道如下。1 处方与制备1.1 处方牛黄40 g，羚羊角30 g，生石膏100 g，麻黄20 g，鼠妇虫50 g，冰片15 g。1.2 制备工艺上述6味，先将牛黄研细粉，加入适量NaOH饱和溶液中，搅拌，使之混合均匀，再加入10倍量的95%乙醇，回流60 min，静置，过滤。滤液再加入5倍量的95%乙醇，回流30 min，静置，过滤。将2次滤液合并，浓缩至200 ml备用。再将羚羊角粉加入Ba(OH)2的饱和溶液中，搅拌使之混合均匀，再加入700 ml蒸馏水煮沸，并不断搅拌，并随时补加蒸馏水，至羚羊角全部溶解为止，将溶液放冷后过滤，滤液滴加20%硫酸液使钡离子沉淀析出(pH约为2)过滤，滤出BaSO4沉淀，将滤液加热浓缩至600 ml备用。再将生石膏加蒸馏水加热煎煮1 h后，再加入经冷水浸泡过的麻黄和鼠妇虫中共煎，先煎30 min，煎出液过滤，再加入蒸馏水适量，煎15 min，煎液过滤，合并滤液浓缩至200 ml，备用。
作者：白海生；付丽珠；王莉；杨敏 刊期： 2001年第05期
患者刘某，女，22岁，1998-07因恶心、呕吐来我院就诊，给藿香正气水10 ml，口服，2次/d(系临沂中药厂生产，批号980620)，服1支，约10 min后，即感不适，随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。 检查：神志清晰，皮肤未见皮疹。T 37.3℃，P 120次/min，R 38次/min，BP 60/40 mmHg，心率整齐，两肺未闻干湿罗音。腹平软，无压痛，肠鸣音正常，神经系统无异常，确诊为藿香正气水过敏。立即用0.1%的肾上腺素1 ml皮下注射，非那根25 mg肌注，氟美松2 mg+50%葡萄糖50 ml静推，10%葡萄糖500 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml+维生素C 4.0 g静滴。血压逐渐回升，面色好转，约4 h后，病人完全恢复正常。 一般而言，临床应用中药很少有出现休克等严重副反应，特别是作为夏季常用的中成药藿香正气水而发生过敏者，国内很少见文献报告。本例患者因恶心而服用藿香正气水后即出现过敏现象，经抢救治疗后好转。因此作者建议在临床应用中药时要警惕其毒性反应，切不可滥用。
作者：秦玉蕙；张丽华；徐桂芹 刊期： 2001年第05期
目的：建立胃灵散的质量标准。方法：采用TLC法对胃灵散中的延胡索、甘草进行了定性鉴别。并用HPLC法对制剂中的白芍所含芍药苷进行了含量测定。ODS分析色谱柱：(4 mm×250 mm，7 μm)，流动相：甲醇-冰醋酸-水(30∶1∶69)，流速：1.0 ml/min，检测波长：230 nm。结果：胃灵散中的延胡索乙素、甘草酸铵与其它成分分离良好。高效液相色谱法(HPLC)测定芍药苷、可达基线分离，芍药苷对照品在0.35～1.75 μg*ml-1内呈线性关系，r=0.999 9，平均回收率为98.8%，RSD为0.86%(n=5)。结论：该法简便快速，结果准确，重现性好，可作为该制剂的质量控制方法。
作者：赵昕；张治国；郑家富 刊期： 2001年第05期
笔者自1995-07～1999-12间运用挑灸疗法治疗颈性眩晕78例，取得满意效果，现报道如下。1 一般资料 本组78例均系门诊病人，其中男30例，女48例；年龄小24岁，大71岁，平均年龄48.5岁；病程长3 a，短15 d；治疗次数少3次，多7次。其中42例经药物治疗效果不明显。本组病例均经X线拍片检查，显示有不同程度骨质增生，颈椎生理曲度变直、消失或后突；部分病人经CT或MRI检查发现椎间盘退行性变；少数病人经TCD检查确定为椎-基底动脉供血不足。临床主要表现为头晕头痛(颈部活动而引发)，重者伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、视力模糊、幻觉、耳鸣等。2 治疗方法［1］2.1 取穴病人俯案，充分暴露颈项部，医者立于病人背后。参照温氏《颈椎病防治250问》选择3点。常规消毒后，局部2%利多卡因麻醉，每点约0.5～1 ml。2.2 挑治方法以特制不锈钢针沿局麻针眼进针，依次挑破表皮、真皮，后达皮下，约0.6～1 cm深，挑口直径约2～3 mm，把挑口周围约10 mm内的肌纤维全部挑净，消毒后用薄姜片敷于挑口，外以纱布包扎，1次/周。
作者：柳庆明；朱冬霞 刊期： 2001年第05期
药品是防病治病、保护人民身体健康的特殊商品。药品管理监督工作体现了党和政府对人民的关怀是我国人民健康事业的一个重要环节；关系人民生活质量的改善和健康素质的提高，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。药品管理是经济发展的保障，社会进步的标志［1］。 我国是一个农业大国，农业人口占人口总数的十分之九，农村地区的药品管理就显得尤为重要，所以农村地区药品管理的好坏直接关系到中国近10亿多人口的健康问题。随着国家对药品管理的整顿，农村药品管理工作卓有起色，但由于我国农村与城市差距较大，各种条件的限制，使得农村药品管理环节相对薄弱，目前仍存在着许多不容忽视的问题急待解决，具体分析如下：1 目前农村地区药品管理存在的问题1.1 农村医药网点少，有的地区甚至没有，交通工具和有关手段跟不上，不能保证人民群众用药及时；同时资金不足，药物品种不全，药品储存条件差，影响了药物疗效。1.2 无证行医和售药者多，他们没有固定的销售地点，走乡串户地暗里销售；而农民收入相对较少，尤其是在贫困地区，经济的拮据使他们不得不购买药贩的药品，从而使药贩子有存在的市场，对农村人民健康形成了极大的威胁。
作者：叶建伟；叶建华 刊期： 2001年第05期
慢性浅表性胃炎属中医学胃脘痛、痞满、嘈杂、呃逆范畴，以上腹胃脘部经常饱胀不适或疼痛为主证。本病在各类胃炎中为多见，是一种常见病、多发病，且病程长，其中一部分可因日久失治转化为萎缩性胃炎。目前西药对该病疗效不够理想，病情易反复而缠绵难愈。笔者用中医药辨证治疗35例，效果满意。1 临床资料 本组35例患者，均经胃镜或病理检查确诊。其中男25例，女10例；年龄22～75岁；病程5个月～20 a，合并幽门螺旋杆菌(HP)阳性21例。2 治疗方法 辨证分为5型，确定相应治则与方药，并随证加减治疗。2.1 肝胃气滞型(12例) 治以疏肝和中，调胃理气。方用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、枳壳、香附、白及、青皮、元胡、木香、川楝子、蒲公英、莱菔子、甘草。2.2 肝胃郁热型(8例) 治以疏肝泄热、和胃止痛。方用温胆汤合左金丸加减：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、吴茱萸、海螵蛸、莱菔子、蒲公英、白及、甘草。若大便干、苔黄腻者，加柴胡、黄芩、生大黄。
作者：方东行 刊期： 2001年第05期
感冒证候群是常见的疾病，现代医学还没有研制针对感冒的治疗药物，只是以对症治疗和防止细菌进一步感染作为基本治疗方法。使用镇咳剂、解热剂、祛痰剂、抗组胺药、抗生素等，不但不能治疗感冒，反而常引起胃肠损害的副作用。早在2000多年前，中医药对急性感染症状就有治疗方法，并有严格的适应证和禁忌证。对感冒症候群的治疗，常能立竿见影。特别是感冒初期，常常是服药1 h内就能改善症状。中医药是治疗感冒的佳方法，这并不言过其实。1 按六经病位分期治疗 感冒是急性感染性疾病，由于素体状况、对病毒抵抗力的不同，产生热性倾向和寒性倾向，故有虚实之不同，还可进一步分为三阴三阳的不同病位。各期特点和常用方剂有：1.1 太阳病期是急性疾病的初期，以头痛、发热、恶寒、脉浮为特征，依据脉象和有汗无汗分虚实。自汗倾向脉浮弱是虚证；无自汗倾向而脉浮紧是实证。辨证用方：实证关节痛、腰痛等全身疼痛的用麻黄汤；实证烦躁、口渴的用大青龙汤；实证后项部、后背部寒冷的用葛根汤；实证背部块状寒凝、面赤、瘙痒的用桂枝麻黄各半汤。虚证用桂枝汤，因其发汗作用弱，故服药后啜热粥、覆被令微微汗出是有必要的；虚实夹杂，脉浮而弱，稀薄泡沫痰、流清涕、面色青白、水湿体质者用小青龙汤。还可辨证应用葛根汤加半夏汤、桂枝加桂汤、桂枝加葛根汤、桂枝加黄芪汤、桂枝二越婢一汤等。
作者：李伟伟；韦衮政 刊期： 2001年第05期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
