徐新建
临床中经常遇到一些高热不退，神昏谵语，惊厥等急症患者，虽可以用西药对症处理缓解症状，但治标不治本，药力一过病情易反复。我们将临床应用多年的经验方吹鼻用散剂，制备成适合鼻粘膜吸收的热可清滴鼻液剂型，治疗不明原因的高热不退100例，取得了满意疗效。现报道如下。1 处方与制备1.1 处方牛黄40 g，羚羊角30 g，生石膏100 g，麻黄20 g，鼠妇虫50 g，冰片15 g。1.2 制备工艺上述6味，先将牛黄研细粉，加入适量NaOH饱和溶液中，搅拌，使之混合均匀，再加入10倍量的95%乙醇，回流60 min，静置，过滤。滤液再加入5倍量的95%乙醇，回流30 min，静置，过滤。将2次滤液合并，浓缩至200 ml备用。再将羚羊角粉加入Ba(OH)2的饱和溶液中，搅拌使之混合均匀，再加入700 ml蒸馏水煮沸，并不断搅拌，并随时补加蒸馏水，至羚羊角全部溶解为止，将溶液放冷后过滤，滤液滴加20%硫酸液使钡离子沉淀析出(pH约为2)过滤，滤出BaSO4沉淀，将滤液加热浓缩至600 ml备用。再将生石膏加蒸馏水加热煎煮1 h后，再加入经冷水浸泡过的麻黄和鼠妇虫中共煎，先煎30 min，煎出液过滤，再加入蒸馏水适量，煎15 min，煎液过滤，合并滤液浓缩至200 ml，备用。
作者：白海生；付丽珠；王莉；杨敏 刊期： 2001年第05期
固经丸出自宋代陈自明著《妇人良方大全》，由龟版、川柏、黄芩、白芍、椿根白皮、制香附组成丸剂，梧桐子大，每服五十丸，黄酒送服。原方主治月经过多及崩中漏下，血色深红，兼夹紫黑瘀块等。余临床以固经丸加减化裁，对以下五种证候，收效颇验。谨以管见，供同道参考。1 湿热带下 吕某，女，42岁。数月来带下色黄，质稠气秽，小腹胀滞，时或隐痛，溲热短赤，口干，纳呆，脉弦濡数，苔黄腻舌红。此为肝火内郁，气机失疏，湿浊内蕴，久则化热，下注成带。拟清热化湿、分利固带。处方：川柏、淡芩、椿根白皮、丹皮各10 g，制香附、炒白芍、生熟苡仁、车前子各12 g，元参、泽泻、萆各15 g，六一散20 g。前后共服15帖，诸症均瘥，随访6个月，疗效巩固。 按：脾不运湿，湿郁化热，湿与热合，流趋下焦，搏结胞中，损伤冲任，带脉失固，以致秽浊下流。症见带下色黄、或赤白，质粘稠，气味腥秽，下腹胀滞隐痛，或阴中作痒，尿短赤或感灼热，口苦咽干，苔黄腻舌红，脉弦濡数者，治以苦泄清热，燥湿淡利，酸以柔阴，此类带下，上法投之，每多取效。
作者：贾遇春 刊期： 2001年第05期
目的：探讨LDL-C、HDL-C、TG的水平与Ⅱ型糖尿病(NIDDM)并发动脉粥样硬化(AS)的相关关系。方法：采用直接法测定血清中LDL-C、HDL-C，利用酶法测定TG在血清中的含量。结果：15例血糖水平控制好(空腹血糖＜5.6 mmol/L，餐后血糖＜8.3 mmol/L)的NIDDM患者的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为(2.62±0.23) mmol/L，(1.35±0.20) mmol/L，(1.09±0.29) mmol/L；30例血糖水平控制不好(空腹血糖＜5.6 mmol/L，餐后血糖＞8.3 mmol/L；或空腹血糖＞5.6 mmol/L)的NIDDM患者的LDL-C、HDL-C、TG平均浓度分别为(3.69±0.97) mmol/L，(1.21±0.22) mmol/L，(2.4±0.83) mmol/L；50例正常对照组的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为(2.59-0.25) mmol/L，(1.37±0.19) mmol/L，(1.06±0.31) mmol/L。NIDDM患者血糖水平控制好的LDL-C、HDL-C、TG的测定结果( ±s)与对照组的相应指标比较无差异(P＞0.05)，而血糖水平控制不好的LDL-C、HDL-C、TG分别与对照组的相应指标比较有显著差异(P＜0.01)。结论：LDL-C、HCL-C、TG的测定在NIDDM合并脂类代谢异常的预防和治疗中有较为重要的临床价值。
作者：陈丽峰；翟中良；马增煌 刊期： 2001年第05期
消渴丸是广州中药一厂生产的具有中药特色的治疗气阴两虚型消渴证的良药，是我国颁布的“国家中药保护品种”(保护品种编号ZYB20795097)。近年来，我们对基层医疗单位药品抽检中发现标示为“广州中药一厂”生产的“消渴丸”外观与正品有异，经检验为假冒消渴丸。现将伪品消渴丸的几个假冒特征介绍如下。1 消渴丸塑瓶标签的区别
作者：唐奇玉 刊期： 2001年第05期
脾胃学说是中医理论体系中的一个重要组成部分，调理脾胃是临床治疗中的重要法则。在儿科疾病治疗中应用甚为广泛。因小儿脾胃薄弱易于损伤。患病又多外感六淫邪气，内伤饮食，且均能损伤脾胃。脾胃既伤，则气血生化不足，机体抗病能力减弱，又容易招致外邪。因此，外邪可以损伤脾胃，而脾胃损伤又易感外邪，二者互为因果。当外邪侵犯脾胃，其功能受伤只要祛除外邪，而功能自复。然而素禀脾胃虚弱或脾胃功能损伤较甚，则运化水谷的功能发生障碍。体内容易生湿、生痰、生积、生寒、生热等等。一旦外感六淫邪气，往往内外合邪。表里同病，虚实夹杂。治疗上采用表里同治、虚实兼顾，调理脾胃与祛邪并举，往往取得较好的疗效。为此，现将外儿外感病调理脾胃的方法浅要地叙述如下：1 补脾益气解表 小儿平素脾胃虚弱，食欲不振，面色白，精神疲倦，易出汗，大便溏薄，感受风寒后，除了上述症状外，有发热恶寒，鼻塞流清涕，苔薄白、舌质淡。指纹浮而色淡等表现。常见于营养不良、维生素D缺乏症的患儿并发急性上呼吸道感染。急性支气管炎、肺炎、腹泻等疾病。中医辨证为脾气虚弱外感风寒之证。治宜标本兼顾，扶正祛邪。治法以补脾益气解表，方用补中益气汤加桂枝、防风等。
作者：肖晖；肖春咀 刊期： 2001年第05期
百合科芦荟属Aloe植物约300多种［1］，其中被《中国药典》收载的仅有2种，木立芦荟是日本品种，8世纪传入我国，一直作为观赏花卉及药用流传于民间，《中国药典》尚未收载。芦荟多糖具有增强免疫、抗胃溃疡、抗肿瘤等多种药理活性［2，3］，对《中国药典》所载的库拉索芦荟、好望角芦荟和未收载于《中国药典》的斑纹芦荟中的多糖组成及含量测定有报道［4，5］，但木立芦荟多糖的研究未见报道。为开发利用芦荟新品种，作者从木立芦荟中提取出粗多糖，并进行了总糖含量测定。1 仪器和药品 721型分光光度计(上海第三分析仪器厂)。 木立芦荟鲜叶(盆栽2 a生)，经本校生药教研室夏雷教授鉴定为Aloe arborescens Miller。 试剂均为分析纯。
作者：纪耀华；刘志红；程力敏 刊期： 2001年第05期
1 非腺毛的种类［1］1.1 乳突状毛表皮突起呈乳头状。如荷叶上毛茸，菊花，金银花花冠顶端乳头状的表皮细胞等。1.2 线状毛毛茸呈线状，由单细胞或多细胞构成。如番泻叶、细辛的毛茸。1.3 棘毛毛茸壁厚而坚硬、木质化。如大麻棘毛。1.4 钩毛形状似棘毛，但顶端弯曲成钩状。如茜草茎、叶上毛茸。1.5 螫毛毛茸较脆，液泡中含有蚁酸，能刺激皮肤引起剧痛。如荨麻毛茸。1.6 星状毛毛茸分枝似星，呈放射状。如石韦、蜀葵叶的毛茸。1.7 树状分枝毛毛茸如树状分枝。如毛蕊花的毛茸。1.8 丁字毛毛茸呈“丁”字形。如艾叶的毛茸。1.9 鳞毛毛茸的突出部分呈圆形平顶状或鳞片状。如胡颓子叶片的毛茸。2 非腺毛在原植物鉴定中的应用 植物体表面因有非腺毛，而非常有利于原植物品种鉴别。菊科植物款冬Tussilagoago farfara L.与同科植物蜂斗菜Petasites japonicus (Sieb. et Zucc.) Maxim常难以区别，但款冬基生的阔心形叶片下表面密生白色绢丝状毛茸，而区别于易混品蜂斗菜；茜草科植物茜草为攀援草本植物，易与葡萄科的一些植物混淆，但茜草茎叶表面有倒钩状非腺毛，易挂住行人衣服而区别于其它混淆品；荨麻Urtica cannabina Linn.是治疗关节肿痛的常用中药，其叶片的非腺毛中含有大量蚁酸，能刺伤皮肤引起剧痛，而极易辨认；水杨梅Geum aleppicum Jacq.与仙鹤草Agrimonia pilosa Ledeb.形态相似，但水杨梅茎叶光滑，而仙鹤草茎、叶密生非腺毛；茵陈叶片下表面密生白色毛茸(非腺毛)而区别于铁杆蒿类。
作者：李炳生 刊期： 2001年第05期
葛根始载于《神农本草经》，列为中品，为豆科植物野葛和粉葛的干燥根，具有解肌退热、生津透疹、升阳止泻的功效，其化学成分复杂。含有异黄酮、葛根素、葛根素木糖苷、大豆黄酮、大豆黄酮苷及β-谷甾醇、大豆苷、大豆苷元、多量淀粉等。主要有效成分为大豆苷元和葛根素，现已人工合成［1，2］。葛根的临床应用非常广泛，对心脑血管疾病、消化系疾病、视网膜疾病具有良好疗效。本文就葛根及其提取物治疗心脑血管疾病的药理和临床研究作一简要综述。1 药理研究1.1 对冠脉循环的作用葛根水煎剂、酒浸膏、总黄酮、葛根素均有明显的扩张冠脉血管的作用。正常狗静注30 mg/kg总黄酮，其冠脉血流量增加40%，血管阻力降低29%，且这种作用随剂量的增加而增加［3］，葛根素的作用要强于总黄酮。从急性心肌缺血狗的右室旁路静注葛根素15～20 mg/(kg·min)，连续15 min使进入缺血区冠脉侧枝血流量增加，非缺血区的冠脉血流量亦增加［4］，利血平给药后，总黄酮和葛根素对冠脉循环的作用仍保持，表明其作用是通过直接松弛血管平滑肌而实现的。此外，总黄酮和葛根素能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血。
作者：何惟胜 刊期： 2001年第05期
目的：建立胃灵散的质量标准。方法：采用TLC法对胃灵散中的延胡索、甘草进行了定性鉴别。并用HPLC法对制剂中的白芍所含芍药苷进行了含量测定。ODS分析色谱柱：(4 mm×250 mm，7 μm)，流动相：甲醇-冰醋酸-水(30∶1∶69)，流速：1.0 ml/min，检测波长：230 nm。结果：胃灵散中的延胡索乙素、甘草酸铵与其它成分分离良好。高效液相色谱法(HPLC)测定芍药苷、可达基线分离，芍药苷对照品在0.35～1.75 μg*ml-1内呈线性关系，r=0.999 9，平均回收率为98.8%，RSD为0.86%(n=5)。结论：该法简便快速，结果准确，重现性好，可作为该制剂的质量控制方法。
作者：赵昕；张治国；郑家富 刊期： 2001年第05期
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种在世界各地广泛流行传染病，主要侵犯儿童及青壮年，部分患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前广泛流行，危害性严重的传染病。乙型肝炎一年四季均可发病，无一定的流行期，近几年来，乙型肝炎发病率有增高的趋势，其流行情况与生活习惯、居住条件、人群免疫水平及防治措施等因素有关。对乙肝患者除进行必要的药物治疗外，心理护理对乙肝患者的康复至关重要。我国的心理治疗历史悠久，源远流长。早在《黄帝内经》中便有“古人治病，惟其移情变气，可祝由而已”的记载，后世医学家运用心理疗法治愈疾病积累了丰富的经验，不少流传下来的心理治疗方法沿用至今。笔者结合工作实践，谈谈乙肝的心理护理。1 乙型肝炎病人的心理状态 患了乙型肝炎之后，病人可出现多种不同的心理状态，大致有以下几种常见类型：1.1 恐惧型患乙肝后思想恐惧，害怕随时会恶化，终日惶惶，六神无主，担心死神会降临。
作者：唐锦洪 刊期： 2001年第05期
经崩是指经血非时暴下不止。本病相当于现代医学的“功能失调性子宫出血病”，治疗多采用手术刮宫止血，术后运用激素类药物调整周期。若系室女，则不能行刮宫术，西药治疗效果不佳。笔者多采用中药治疗，效果颇佳。现介绍如下： 杨某某，女，16岁，学生，1993-03-15初诊。患者平素体健，15岁月经初潮。因经期涉水饮冷，月经周期15 d～5个月不等，经量时多时少，经色黯红，夹有大量血块。经期腹痛拒按，小腹发凉。20多天前月经来潮，量多，夹杂大血块，行经数日，量不减反增多，到某医院就诊，诊断为“青春期子宫功能性出血”病。肌注黄体酮，口服维生素K等，出血略减。数日后突然出血如注，又肌注三合激素，血不止反增多，急来求治。时已出血20余d。刻诊：精神萎靡，面色苍白，动则汗出，血流如注，乏力，纳差，唇甲色淡，舌质淡有瘀点，舌苔薄白，脉虚弱。证属经崩之肾虚夹瘀型。治以益气、补肾固冲，佐以化瘀止血。停用西药，改为中药治疗，方用独参汤、固冲汤合桃红四物汤加减。
作者：张梅香 刊期： 2001年第05期
论述了玉屏风散预防小儿哮喘的临床应用、疗效，以及临床疗效与小儿哮喘的发病机制、玉屏风散药理作用的联系。
作者：王明明；汪受传 刊期： 2001年第05期
建立高效液相色谱法测定当归散中芍药苷的含量。色谱条件为ODS-C18柱，流动相为甲醇-水(30∶70)，流速为1.0 ml*min-1；测定波长为230 nm，柱温为室温。按外标法定量，操作简便，结果准确，5次平均加样回收率为99.8%，RSD为1.50%。
作者：王爱武；赵雪梅 刊期： 2001年第05期
综述近15 a龟甲胶药理研究相关文献，经归纳分析，龟甲胶为补益类保健药品。能调节机体功能，激发机体自身调节的机制，增强自身稳定状态；能纠正甲亢阴虚动物模型全身各系统的病理、生理变化，为临床使用提供了药理依据。阴虚体质的老年人常服龟甲胶可延年益寿；阴虚阳亢的肺痨患者服用龟甲胶有益于康复。
作者：郑本端；吕国桥；罗自文 刊期： 2001年第05期
我国幅员辽阔，地跨寒、温、热三带，药材资源丰富。中药的应用已有悠久历史，特别是近年来，人们将当今医药界束手无策疾病(如冠心病、病毒性疾病)的治疗目光投向中医药，并随着“入世”的到来，中医药将走向世界而备受瞩目。不可否认，中药与众多合成药相比具有较安全、毒副作用小的特点。但我们应看到，随着中药应用日益增多，其不良反应也正逐年增加。本文就中药在临床应用中常见不良反应及其发生原因进行了分析，指出不良反应发生的主要原因是使用不当，并就此结果提出预防措施，以期引起临床医务人员重视而供同行们参考。 凡是药物都具有双重性，即治疗作用和不良反应。中药也如此，据报道因用药后出现不良反应而引起死亡的药品中，中药类有21种28次，位于所有临床用药的前6位，而致死的药源性疾病以过敏性休克、急性肾衰居首位［1］。又如：中成药朱砂安神丸，轻槐散若长期服用则引起蓄积性汞中毒；六神丸、梅花点舌丹若超量服用，轻者出现头晕，心悸等症，重者出现唇、四肢麻木，大汗淋漓等中毒症状；就连人们公认的补药人参，应用时间过长、量过大时，也会出现中枢神经兴奋、眩晕、体温上升等症，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。
作者：杨晓 刊期： 2001年第05期
高脂血症是动脉粥样硬化的主要因素，如不及时防治容易导致心脑血管疾病的发生。降脂疗法是预防和治疗这类疾病重要而有效的手段之一。积极寻找疗效确切、副作用小的调整血脂制剂是我们医药工作者的责任。自1996-03开始，我们对部分中草药进行药理研究、科学组方、精工制作、应用降脂袋泡茶治疗高脂血症，取得了比较满意的效果。现报告分析如下：1 药物组成 泽泻400 g，丹参150 g，生山楂150 g，川芎100 g，大黄50 g，茶叶50 g。2 制作方法 取茶叶与药物分别粉碎成粗末，按处方比例混合均匀，分装于100个特制滤纸袋中，每袋装量9 g，封好，灭菌即得。3 使用方法 取降脂袋泡茶1袋，放入饮水杯中，加入开水约200 ml，盖严，经20 min后服用，2袋/d。在此期间不需服用其它降脂药物，并忌烟酒及肥腻饮食。20 d为1个疗程，连服2个疗程。4 临床资料 选择总胆固醇(TC)＞5.6 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.65 mmol/L的高脂血症患者49例。其中男性29例，女性20例，平均年龄54岁。5 疗效标准 参照卫生部试行的“药物临床研究指导原则”中调整血脂药物测定标准。
作者：张美蓉；崔正义；王雪莲；王泽强 刊期： 2001年第05期
少腹逐瘀胶囊是山东省中医药研究所由丸剂研制而成的中药四类新药，原方出自清代名医王清任所著《医林改错》一书。该方具有活血逐瘀、祛寒止痛之功效，临床用于寒凝血滞所引起的月经不调，是妇科常用的方剂之一。为验证该药的临床作用，观察其临床安全性。从1997-06～1999-12，我们共观察90例，均为月经后期。现将结果报道如下：1 病例资料 全部为门诊病人。临床采用随机分组，观察组60例，对照组30例。单盲方法，将各位患者年龄、病情轻重不同分类进行观察。 选择年龄在18～50岁之间的妇女，大年龄43岁，小年龄18岁，平均年龄27.97岁，见表1。病程长短见表2。病情程度按轻、中、重评分标准，见表3。
作者：贾存义；陈建民；罗滕月 刊期： 2001年第05期
中药材必须经炮制后才能入药，这是中医用药的特点。中药材经水处理、火制、水火共制，加辅料制后，其所含成分发生一系列变化，理化性质和功效也发生相应改变。故同一药材不同炮制品，或同一方法炮制不同药材，其作用是不同的［1］。临床用药时，须选用合适炮制品对症治疗。下面是笔者对中药炮制后理化性质和药效变化的几点认识：1 水处理 是指干燥药材切成饮片须经过水处理使其软化的过程。由于药材的质地种类，所含成分的水溶性不同，须选用合适的水处理方法，并严格控制水量、温度、时间，使药材软化适中而不影响药效。含水溶性成分的药物如地榆、虎杖有效成分为鞣质，易流失，不宜久浸；含芳香性成分的药材如荆芥、香薷宜用水喷淋润法；有效成分易水解的药材如南沙参含皂苷易水解宜用抢水洗润透法；含毒性成分药材如乌头类、半夏、南星等可用漂法减毒。
作者：杨港坚 刊期： 2001年第05期
中西药联合应用治疗疾病日趋增多，已逐渐成为临床治疗的重要手段，为许多疾病寻求新的治疗方法开辟了广阔的途径。如有些疑难杂证的治疗，利用中西医相结合的手段，在临床上取得了很好的疗效。然而，两类不同属性的药品联合应用，也增加了应用的复杂性，造成种种不合理用药现象。中西药的不合理配伍，不仅造成药物浪费，增加病人的经济负担，而且可能加大毒副反应，降低药物疗效，延误治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果，所以，中西医结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用的原则。1 必须遵循各自的理论原则 中医十分强调整体观念及辨证论治，重在全身阴阳的调整。西医是以现代医学理论为基础，利用现代诊断技术和手段对疾病进行诊断和治疗，重病因重局部治疗。在临床中，因人因时因病情不同而辨证选用中西药物结合治疗，既发挥中西药物各自的优势，又重有机配合，将中医“君、臣、佐、使”组方原则扩大到中西医结合治疗的全过程。
作者：敖和琼 刊期： 2001年第05期
我们曾谈及过白及能致瘀［1］。其机理如何?有何功用?在这里我们作一补充讨论，以期对白及的致瘀作用有一个较为全面的认识。1 致瘀机理1.1 中医药的致瘀机理历代本草学记载，白及，味苦、甘、涩，性微寒。中医药理论认为，性寒能收引凝聚，味涩能收敛固摄。寒涩之品，收敛凝集于血脉，则可使血液运行缓慢、不畅而致血瘀。“瘀”凝聚于局部，阻止血液外溢，而能止局部出血。白及归肺、肝、胃经。肺主皮毛，开窍于鼻。故以止吐血、呕血、咳血、鼻衄、肌衄以及外伤性出血为主。是临床常用的收敛止血药，其止血是通过“致瘀”而实现。1.2 现代药理的致瘀机理现代药理实验表明，白及能增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间，抑制纤维蛋白溶酶的活性［2］。还能使血细胞凝集，形成人工血栓而止血［3］。体外实验还表明：白及能升高血浆比粘度，全血低切比粘度、全血高切比粘度等［4］。因此它具有升高血液的粘、凝、聚的理化特性的作用，用药后产生的药理效果符合血瘀证的诊断标准［5］。所以它确实有“致瘀”的作用。
作者：焦一鸣；王放 刊期： 2001年第05期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
