唐锦洪
黄芪、甘草等中药的蜜炙品在临床应用较多，但笔者发现其炮制质量不尽如意，普遍存在的问题是蜜糖未被药材充分吸收，大量游离在药材表面造成粘手、潮湿，甚至霉变。出现这种情况的原因一方面可能是由于保管不善引起的(不在本文讨论之列)；另一方面，炮制不当是造成这种情况更重要的原因。笔者经过几年反复实践，经手炮制的蜜炙品，内外颜色老黄，表面有光泽，不粘手，不易吸湿回潮。兹介绍如下：1 炼蜜 依《湖南省中药材炮制规范》的要求，按比例称取蜜糖。如蜜炙黄芪按饮片重量80%称取，蜜炙甘草按饮片重量的50%称取。依照常法炼蜜，达中蜜为度，即蜜糖含水量约为14%～16%，密度1.37左右。视季节不同，稍作调整，春夏季节，蜜糖稍炼老一些，秋冬季节，蜜糖稍炼嫩一些。2 兑水稀释 该步骤直接影响蜜炙成品的外观质量，不容忽视。笔者经多次试验发现，加水量应以蜜糖重量的50%为佳。
作者：杜新泰；盛兰 刊期： 2001年第05期
目的：控制养阴降糖片的质量。方法：用薄层色谱法鉴别黄芪、党参、知母、葛根、虎杖。结果：定性方法简便、快速、准确、可靠，重现性好。结论：该方法可作为养阴降糖片的质量控制方法。
作者：车晓彦；贺亚玲；徐愚聪 刊期： 2001年第05期
慢性肾功能不全(Chronic Renal Failure，CRF)是一种常见病，目前血液净化治疗和肾移植显著延长了一些病人的生命。但因设备和费用等条件限制，尚不能全面普及，使大多数CRF病人不能接受上述治疗，而靠非血液透析疗法来改善病情，延长生命。利用肠道排泄“毒素”便是CRF非血液透析治疗的重要途径。我科对1996～1999年间住院的CRF患者78例实行中药灌肠，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下：1 临床资料 78例病人均系住院患者，其中男35例，女43例；年龄30～60岁，平均年龄45岁；平均住院时间为20 d。原发病为肾小球疾病41例，慢性肾盂肾炎28例，多囊肾9例，主要症状为浮肿、腰酸、乏力、蛋白尿、少尿、贫血〔血红蛋白为(64±3.2)g/L〕，多伴有高血压〔收缩压为(22.1±4.7)kPa〕，舒张压为〔(13.2±4.7)kPa〕。所有78例均符合1992年全国肾病会议制定的CRF诊断标准。
作者：戴兴珍；李宁霞 刊期： 2001年第05期
我院研制的双白药膜，具有祛斑增白、养护皮肤的功能。为保证其质量，本文并对其中的主要成分白芷、白芍进行了薄层定性鉴别。1 制备工艺1.1 处方当归75 g，白芷75 g，白芍30 g，黄芩45 g，黄芪30 g，桔梗15 g，丹皮15 g，甘草15 g，珍珠粉3 g，维生素E油30 g，聚乙烯醇 50 g。1.2 制备当归、白芷、丹皮先浸泡1～2 h，回流提取挥发油20～30 ml，得药渣(1)，白芍、桔梗、黄芪、黄芩、甘草浸泡1 h，煎煮得药汁(1)和药渣(2)，合并药渣(1)和(2)，提取2次，压榨，弃去药渣，得药汁(2)。合并药汁(1)和(2)，浓缩，醇沉，得上清液，回收乙醇至无醇味，将上清液浓缩至密度约为1.25 g/ml，得药液约90 ml。将聚乙烯醇溶于水，制成胶浆，加入药液、珍珠粉、维生素E油，使溶解，混合均匀，保持50℃左右，加入挥发油，加水调总量至1 500 g，搅匀，分装为100 g/支。
作者：陈高萍 刊期： 2001年第05期
百合科芦荟属Aloe植物约300多种［1］，其中被《中国药典》收载的仅有2种，木立芦荟是日本品种，8世纪传入我国，一直作为观赏花卉及药用流传于民间，《中国药典》尚未收载。芦荟多糖具有增强免疫、抗胃溃疡、抗肿瘤等多种药理活性［2，3］，对《中国药典》所载的库拉索芦荟、好望角芦荟和未收载于《中国药典》的斑纹芦荟中的多糖组成及含量测定有报道［4，5］，但木立芦荟多糖的研究未见报道。为开发利用芦荟新品种，作者从木立芦荟中提取出粗多糖，并进行了总糖含量测定。1 仪器和药品 721型分光光度计(上海第三分析仪器厂)。 木立芦荟鲜叶(盆栽2 a生)，经本校生药教研室夏雷教授鉴定为Aloe arborescens Miller。 试剂均为分析纯。
作者：纪耀华；刘志红；程力敏 刊期： 2001年第05期
在药材净选加工时，某些有药用价值的部位往往被忽视，而被视为杂质除去，如花椒的种子、麻黄的根等。为了合理使用药材，扩大药源，现将其总结如下：1 花椒与椒目 花椒为较常用的温里药，药用部位为干燥成熟果皮，味辛、性热，有小毒，可温中、止痛、杀虫。在净选加工时，规定除去果柄、种子和杂质。花椒的种子亦有药用价值，入药称之为椒目，性味苦寒，可行水、平喘，常用于水肿胀满，痰饮喘咳等。2 麻黄与麻黄根 麻黄为辛温解表药的代表药物，功效发汗、平喘、利水，常用于治疗外感风寒表实证等。药用部位为地上草质茎。商品药材常带有根，要求除去。但根功专止汗，是较常用的收涩药，与麻黄的作用相反，应区别入药。3 诃子与诃子核 诃子的商品药材为成熟果实，但临床上要求去核用肉，诃子肉为酸涩收敛药，生用开音敛肺，煨用止泻涩肠，治久咳、久泻、久痢等。而文献记载诃子核磨白蜜注目能治风赤涩痛等，亦有药用价值。4 莲子与莲子心 莲子的商品药材为成熟种仁，中心包裹一绿色胚芽，即莲子心，净制去心后称莲子肉，心和肉作用不同，莲子心能清心热，莲子肉能补脾涩精，故应区别入药。
作者：孙逢国 刊期： 2001年第05期
我院于1999-08～2000-12对86例临床确诊的脑梗塞患者用路路通注射液进行治疗，通过神经功能缺损恢复及血液流变学等指标进行评价。现将结果报告如下：1 一般资料 治疗组86例，男49例，女37例；年龄51～86岁，平均61.23岁。对照组70例，为同期住院的急性脑梗塞患者，男41例，女29例；年龄52～85岁，平均62.16岁。两组病例均为发病＜14 d的急性脑梗塞患者，所有病例均按全国第2次脑血管病学术会议通过的诊断标准诊断，并经头颅CT证实。两组年龄、病情严重程度分布均无明显差异，有可比性。2 治疗方法2.1 基础用药胞二磷胆碱0.5 g静滴；1次/d，维生素E 0.1 g，3次/d；肠溶阿斯匹林75 mg，1次/d，有脑水肿者给予20%甘露醇治疗。2.2 治疗组 5% GNS 500 ml+路路通注射液0.5 g静滴，1次/d(药品由吉林远东药业集团股份公司供应)。2.3 对照组 5% GNS 500 ml+维脑路通注射液0.8 g静滴，1次/d(药品由烟台中策药业有限公司供应)。2.4 疗程 15 d为1个疗程。
作者：姚允成；付剑亮 刊期： 2001年第05期
患者刘某，女，22岁，1998-07因恶心、呕吐来我院就诊，给藿香正气水10 ml，口服，2次/d(系临沂中药厂生产，批号980620)，服1支，约10 min后，即感不适，随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。 检查：神志清晰，皮肤未见皮疹。T 37.3℃，P 120次/min，R 38次/min，BP 60/40 mmHg，心率整齐，两肺未闻干湿罗音。腹平软，无压痛，肠鸣音正常，神经系统无异常，确诊为藿香正气水过敏。立即用0.1%的肾上腺素1 ml皮下注射，非那根25 mg肌注，氟美松2 mg+50%葡萄糖50 ml静推，10%葡萄糖500 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml+维生素C 4.0 g静滴。血压逐渐回升，面色好转，约4 h后，病人完全恢复正常。 一般而言，临床应用中药很少有出现休克等严重副反应，特别是作为夏季常用的中成药藿香正气水而发生过敏者，国内很少见文献报告。本例患者因恶心而服用藿香正气水后即出现过敏现象，经抢救治疗后好转。因此作者建议在临床应用中药时要警惕其毒性反应，切不可滥用。
作者：秦玉蕙；张丽华；徐桂芹 刊期： 2001年第05期
我国药学事业应用计算机的报道初见于80年代初，如血药浓度计算软件包、用计算机进行贵重药品的处方统计、推出临床用药咨询单板机等。1985年，北京军区第254医院研制成医院药材综合供应管理系统，相继很多医院都结合本单位的业务研制出各种药学管理软件。目前一批高水平的软件已经推广使用，已获得一些实际效果，大幅度地提高了管理水平和工作效率。从单项应用向系统应用、从单机应用向网络发展，是计算机在医院药学应用中发展迅速的象征。1 微机网络化管理住院药房 济南军区总医院药剂科使用军卫1号医院信息管理系统管理住院药房，收到明显的成效。 该系统采用微机组成的客户/服务器结构，选用Windows系统作为客户机的操作系统，有较好的使用界面，并能充分发挥微机硬件作用。系统主要由入库管理、出库管理、库存管理、摆库管理4部分组成，网络管理数据共享。从住院药房输入领药申请，药库接受申请后发药确认，其帐目自动转入住院药房库存帐，接受处方确认后，系统可自动减去相应的库存数，简化药品出入库手续，帐目一目了然，降低了劳动强度，避免出现处方漏帐现象。由于不合格的处方和病历不能输入电脑，从而提高处方和病历书写合格率。
作者：藤茜华 刊期： 2001年第05期
人工流产是避孕失败后的一种补救措施。人工流产扩宫，尤其是钳夹术时扩宫，由于机械刺激常出现不同程度的不良反应。为了避免扩宫术造成的机械性刺激，减少人工流产不良反应的发生，我们自1993-12起对12～14周早孕的孕妇采用牛膝扩张宫颈的效果报告如下：1 资料与方法 自1993-12～1998-12，在门诊就诊确诊12～14周的早孕患者132例，其中年龄小的18岁，大的46岁；平均年龄32岁；未婚者65例，已婚者67例。选择相同条件(年龄、平均天数、胎次、产次均无显著差异)的孕妇49例，按传统扩宫法行人流术作比较。 治疗组取直径约0.3～0.5 cm大小，长度为5 cm的牛膝，用75%酒精浸泡20～30 min。受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，将浸泡消毒后的牛膝插入宫颈管内口。6～12 h后常规行钳夹术。2 结果2.1 人工流产综合征反应见表1。人流综合征指受术者在手术中或手术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗等症状。用药组发病8例，占6.60%；对照组发病16例，占32.65%。两组有显著统计学差异(χ2=21.97，P＜0.01)。2.2 呕吐见表2。在手术过程中出现恶心、呕吐者，用药组发病13例，占9.84%；对照组发病12例，占24.49%。
作者：季小芬；杨丽英；吴文兰 刊期： 2001年第05期
目的：采用双波长薄层扫描法测定腰腿痛丸中麻黄碱的含量。方法：样品超声处理，离心后取上清液，在λS=515 nm，λR=680 nm下测定含量。结果：方法简便、准确度高，精密度好。结论：可作腰腿痛丸的质控方法。
作者：尚立霞；张玲；胡庆文；单卫华；郭承军；时延增 刊期： 2001年第05期
紫草油为我院自制中药，具有消炎解毒、止痛消肿、祛腐生肌、收敛止血之功效。局部用于烧伤、烫伤等多种外科疾病及某些妇科病、皮肤病。经多年临床应用观察，疗效显著，现报道如下。1 制备1.1 处方紫草100 g，豆油1 000 g。1.2 制备方法取豆油置容器中加热至约200℃，离火，陆续加入剪成约1 cm长，经紫外线照射消毒的紫草，随加随搅拌，加完后继续搅拌15 min，趁热过滤，滤液分装于100 ml无菌瓶内。2 临床应用2.1 治疗Ⅰ度、浅Ⅱ度烫火伤将患部消毒处理后涂以紫草油，3～4次/d。或敷以消毒的紫草油纱布，进行包扎，换药1次/2 d，4～8 d即愈。2.2 治疗外伤常规清创后，敷以消毒的紫草油纱布，包扎，换药1次/2 d，一般换药2～4次即可治愈。
作者：程静；房云霞；司民一 刊期： 2001年第05期
自1990-12～1997-12，我科在用抗生素等药物常规治疗喘息性支气管炎的同时，应用中药麻杏石甘汤加减治疗36例该病患儿。现将资料分析如下：1 病例资料 喘息性支气管炎的诊断标准参照1987年成都集体会议标准［1］。随机分为中西药治疗36例，男21例，女15例；年龄1～2岁19例，3岁17例；36例均有咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音，32例有发热。对照组34例，男20例，女14例；年龄1～2岁30例，3岁4例；34例均有咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音，28例发热。2 治疗方法 两组均常规应用有效抗生素、地塞米松〔2 mg(kg*d)〕，口服氨茶碱〔3 mg(kg*d)〕，及抗组织胺类药物，连续治疗3～5 d，依照病情停用地塞米松，中西医组加用麻杏石甘汤加减口服。服用3 d中药后与对照组比较，判断疗效。3 结果 两组均痊愈，治愈时间比较如表1。
作者：代玉珍；马海燕；郑贞 刊期： 2001年第05期
目的：建立肝泰胶囊中的五味子甲素的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱法进行分离测定。C18为固定相，甲醇-水(75∶25)为流动相，检测波长250 nm。结果：加样回收率为100.56%，RSD为1.02%(n=6)；3批样品五味子甲素含量分别为0.12%，0.11%，0.11%。结论：此方法快速、简便，可作为该药质量控制方法。
作者：沙瑞国；袁海龙；肖小河；李仙义 刊期： 2001年第05期
大别山区位于安徽、河南、湖北三省，是长江水系与淮河水系的分水岭，也是我国地理的南北分界线。笔者曾于1986年参加了安徽大别山区部分县的资源普查工作，后又几次到大别山区采集标本。现将有关材料简报如下：1 概况 大别山区总面积13 890 km2。其中包括安徽的金寨县、霍山县及岳西县的全部，六安、舒城、潜山等县的部分，本区地貌多样，由丘陵、低山、中山三部分组成，海拔高度50～1 700 m以上不等，高峰白马尖海拔1 770 m。坡度一般为30 °左右。本区属北亚热带季风气候与暖温带季风气候的过渡地带，年平均气温14～16℃，无霜期210～220 d，平均降雨量1 200～1 500 mm，平均相对湿度75%～80%。由于山体垂直高度的变化，气候、土壤、植物差异明显，因此药用动植物资源极为丰富。2 种类 安徽省大别山区野生药用动、植物种类及养殖、栽培品种都很丰富。据普查资料统计，分布在安徽省大别山区境内的中药材品种近2 000种，其中霍山县有1 700余种，金寨县有1 300余种，岳西县有1 100余种。
作者：谈永进 刊期： 2001年第05期
消渴丸是广州中药一厂生产的具有中药特色的治疗气阴两虚型消渴证的良药，是我国颁布的“国家中药保护品种”(保护品种编号ZYB20795097)。近年来，我们对基层医疗单位药品抽检中发现标示为“广州中药一厂”生产的“消渴丸”外观与正品有异，经检验为假冒消渴丸。现将伪品消渴丸的几个假冒特征介绍如下。1 消渴丸塑瓶标签的区别
作者：唐奇玉 刊期： 2001年第05期
目的：研究辛芩颗粒对过敏性介质组织胺的对抗作用。方法：豚鼠口服辛芩颗粒剂一次后1.5 h，用2%组织胺溶液超声雾化法引喘30 s，记录动物呼吸困难和窒息抽搐出现的潜伏时；大鼠口服辛芩颗粒剂3 d 后，背部皮内注射1%组织胺溶液0.1 ml/点，两点/只，立即尾静脉注射1%伊文思蓝0.5 ml/100 g，15 min后放血处死动物，测定背部注射点染料渗出量。结果：3.203 g生药/kg对组织胺性哮喘即有抑制作用，1.602 g生药/kg对组织胺性色素渗出已有抑制作用，并均与剂量有关。结论：辛芩颗粒对过敏性介质组织胺有确定的对抗作用。
作者：谢琴；华晓东；俞仲毅；符胜光 刊期： 2001年第05期
崩漏乃妇女非行经期间阴道出血之总称，为妇科常见之疾患。其病机、治疗诸方面，前人论述甚多。但因其临床表现错综复杂，因此，临证时须视病变之轻重缓急、虚实寒热之不同，审证求因，审因求治。兹将笔者在临床上治疗崩漏的点滴体会简介于下：1 辨证施治1.1 阴虚血亏型此乃肝肾阴虚，真水亏乏，损伤血海，冲任不固所致症见崩漏量多、色鲜红，形体苍瘦，午后潮热，口燥咽干，头眩不寐，舌质红、苔中剥，脉弦细而数。治以育阴潜阳，清热固经。方用二至丸合三甲复脉汤加减。1.2 气虚下陷型此乃心脾气虚，中气下陷，统摄无权，血从下溢所致症见崩漏量多或淋漓不绝，色淡，面色萎黄，倦怠嗜卧，心悸怔忡，舌淡、苔薄白而润，脉大而虚或细弱无力。治以补中升陷，益气摄血。方用补中益气固气汤(补中益气汤加熟地、萸肉、五味子)加减。1.3 血热下迫型此乃心火旺盛，相火妄动，血热沸溢所致。症见骤然下崩或淋漓日久，色鲜红或深紫，气味腥臭，面赤而热，头胀痛，心烦不寐，口苦而渴，舌干红、苔黄，脉弦数或滑大。治以清火泻热，凉血止血。方用清经汤合黄连解毒汤加减。
作者：张洪泰；孙素成 刊期： 2001年第05期
近30年来高血压病的发病率有逐渐增高之势，是临床常见病、多发病之一。高血压病现代医学指出它的病因尚不明确，目前认为可能与年龄、职业、体重、遗传、食盐过多等因素有关［1］。高血压是一种多因子综合征。如24 h动态血压仪观察血压昼夜节律，可发现血压易变化，且常受外界因素如：气候、生活习惯、情绪、体力、药物、体位等因素的影响。西药治疗本病，疗效肯定，但降压的同时，存在明显的副作用，如：嗜睡、抑郁、便秘、恶心、眩晕、头痛、性功能障碍等。且往往因患者不能长期坚持服药治疗，停药后病情反复，血压反跳性上升，导致病情加重。临床上采用中医药治疗高血压病，血压易控制，临床症状渐进性地改善，治疗后病情稳定，疗效显著，无毒副作用。1 病例举隅1.1 例1 患者詹某某，男，67岁，干部。因头昏，右侧肢体麻木5 a余入院。入院症状：头昏、记忆力减退、眼差梦多、甚则失眠、右侧肢体麻木、软弱无力、伴反应迟钝、言语减少，动作迟缓。饮食正常，大便时干燥，小便正常，口苦不渴，舌淡红，苔微黄根部厚腻脉弦滑小数。体查：T，P，R正常，BP：24/16 kPa，神清合作，自动体位，发育正常，营养中等；表情淡漠、反应迟钝。五官端正，咽不充血，扁桃体不大，心肺(-)。神经系统未引出病理反射征。辨证属：1.眩晕(肝肾阴亏，肝阳上亢)；2.中风后遗症(痰瘀阻络)。治以平肝潜阳，滋水降火，佐以活血化瘀，涤痰通络。处方：天麻20 g，钩藤12 g，石决明18 g，牛膝9 g，寄生15 g，黄芩12 g，地龙12 g，夏枯草18 g，菊花18 g，桃仁12 g，红花12 g，菖蒲15 g，贝母15 g，竹茹12 g，茯神15 g，远志10 g，夜交藤20 g，银杏叶9 g，川芎9 g。水煎服。患者服药6剂后，头昏明显减轻、饮食正常，大便通畅，睡眠转佳，血压在22.7～20.0/14.7～14.0 kPa之间。上方加杜仲12 g续进，以强补益肝肾之功。服药10剂后头昏消失、睡眠好、饮食正常，二便正常，精神转佳。但仍感右侧肢麻，软弱无力，无活动障碍，故以益气活血、涤痰通络为主投方治疗。血压一直稳定在20.7～18.0/12.7～10.7 kPa之间。治疗2个月余，病情好转出院。出院时血压为：19.98/11.33 kPa。
作者：方尚芬 刊期： 2001年第05期
我们曾谈及过白及能致瘀［1］。其机理如何?有何功用?在这里我们作一补充讨论，以期对白及的致瘀作用有一个较为全面的认识。1 致瘀机理1.1 中医药的致瘀机理历代本草学记载，白及，味苦、甘、涩，性微寒。中医药理论认为，性寒能收引凝聚，味涩能收敛固摄。寒涩之品，收敛凝集于血脉，则可使血液运行缓慢、不畅而致血瘀。“瘀”凝聚于局部，阻止血液外溢，而能止局部出血。白及归肺、肝、胃经。肺主皮毛，开窍于鼻。故以止吐血、呕血、咳血、鼻衄、肌衄以及外伤性出血为主。是临床常用的收敛止血药，其止血是通过“致瘀”而实现。1.2 现代药理的致瘀机理现代药理实验表明，白及能增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间，抑制纤维蛋白溶酶的活性［2］。还能使血细胞凝集，形成人工血栓而止血［3］。体外实验还表明：白及能升高血浆比粘度，全血低切比粘度、全血高切比粘度等［4］。因此它具有升高血液的粘、凝、聚的理化特性的作用，用药后产生的药理效果符合血瘀证的诊断标准［5］。所以它确实有“致瘀”的作用。
作者：焦一鸣；王放 刊期： 2001年第05期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
