黄俊斌
患者刘某，女，22岁，1998-07因恶心、呕吐来我院就诊，给藿香正气水10 ml，口服，2次/d(系临沂中药厂生产，批号980620)，服1支，约10 min后，即感不适，随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。 检查：神志清晰，皮肤未见皮疹。T 37.3℃，P 120次/min，R 38次/min，BP 60/40 mmHg，心率整齐，两肺未闻干湿罗音。腹平软，无压痛，肠鸣音正常，神经系统无异常，确诊为藿香正气水过敏。立即用0.1%的肾上腺素1 ml皮下注射，非那根25 mg肌注，氟美松2 mg+50%葡萄糖50 ml静推，10%葡萄糖500 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml+维生素C 4.0 g静滴。血压逐渐回升，面色好转，约4 h后，病人完全恢复正常。 一般而言，临床应用中药很少有出现休克等严重副反应，特别是作为夏季常用的中成药藿香正气水而发生过敏者，国内很少见文献报告。本例患者因恶心而服用藿香正气水后即出现过敏现象，经抢救治疗后好转。因此作者建议在临床应用中药时要警惕其毒性反应，切不可滥用。
作者：秦玉蕙；张丽华；徐桂芹 刊期： 2001年第05期
慢性肾功能不全(Chronic Renal Failure，CRF)是一种常见病，目前血液净化治疗和肾移植显著延长了一些病人的生命。但因设备和费用等条件限制，尚不能全面普及，使大多数CRF病人不能接受上述治疗，而靠非血液透析疗法来改善病情，延长生命。利用肠道排泄“毒素”便是CRF非血液透析治疗的重要途径。我科对1996～1999年间住院的CRF患者78例实行中药灌肠，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下：1 临床资料 78例病人均系住院患者，其中男35例，女43例；年龄30～60岁，平均年龄45岁；平均住院时间为20 d。原发病为肾小球疾病41例，慢性肾盂肾炎28例，多囊肾9例，主要症状为浮肿、腰酸、乏力、蛋白尿、少尿、贫血〔血红蛋白为(64±3.2)g/L〕，多伴有高血压〔收缩压为(22.1±4.7)kPa〕，舒张压为〔(13.2±4.7)kPa〕。所有78例均符合1992年全国肾病会议制定的CRF诊断标准。
作者：戴兴珍；李宁霞 刊期： 2001年第05期
目的：研究辛芩颗粒对过敏性介质组织胺的对抗作用。方法：豚鼠口服辛芩颗粒剂一次后1.5 h，用2%组织胺溶液超声雾化法引喘30 s，记录动物呼吸困难和窒息抽搐出现的潜伏时；大鼠口服辛芩颗粒剂3 d 后，背部皮内注射1%组织胺溶液0.1 ml/点，两点/只，立即尾静脉注射1%伊文思蓝0.5 ml/100 g，15 min后放血处死动物，测定背部注射点染料渗出量。结果：3.203 g生药/kg对组织胺性哮喘即有抑制作用，1.602 g生药/kg对组织胺性色素渗出已有抑制作用，并均与剂量有关。结论：辛芩颗粒对过敏性介质组织胺有确定的对抗作用。
作者：谢琴；华晓东；俞仲毅；符胜光 刊期： 2001年第05期
经崩是指经血非时暴下不止。本病相当于现代医学的“功能失调性子宫出血病”，治疗多采用手术刮宫止血，术后运用激素类药物调整周期。若系室女，则不能行刮宫术，西药治疗效果不佳。笔者多采用中药治疗，效果颇佳。现介绍如下： 杨某某，女，16岁，学生，1993-03-15初诊。患者平素体健，15岁月经初潮。因经期涉水饮冷，月经周期15 d～5个月不等，经量时多时少，经色黯红，夹有大量血块。经期腹痛拒按，小腹发凉。20多天前月经来潮，量多，夹杂大血块，行经数日，量不减反增多，到某医院就诊，诊断为“青春期子宫功能性出血”病。肌注黄体酮，口服维生素K等，出血略减。数日后突然出血如注，又肌注三合激素，血不止反增多，急来求治。时已出血20余d。刻诊：精神萎靡，面色苍白，动则汗出，血流如注，乏力，纳差，唇甲色淡，舌质淡有瘀点，舌苔薄白，脉虚弱。证属经崩之肾虚夹瘀型。治以益气、补肾固冲，佐以化瘀止血。停用西药，改为中药治疗，方用独参汤、固冲汤合桃红四物汤加减。
作者：张梅香 刊期： 2001年第05期
药品是防病治病、保护人民身体健康的特殊商品。药品管理监督工作体现了党和政府对人民的关怀是我国人民健康事业的一个重要环节；关系人民生活质量的改善和健康素质的提高，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。药品管理是经济发展的保障，社会进步的标志［1］。 我国是一个农业大国，农业人口占人口总数的十分之九，农村地区的药品管理就显得尤为重要，所以农村地区药品管理的好坏直接关系到中国近10亿多人口的健康问题。随着国家对药品管理的整顿，农村药品管理工作卓有起色，但由于我国农村与城市差距较大，各种条件的限制，使得农村药品管理环节相对薄弱，目前仍存在着许多不容忽视的问题急待解决，具体分析如下：1 目前农村地区药品管理存在的问题1.1 农村医药网点少，有的地区甚至没有，交通工具和有关手段跟不上，不能保证人民群众用药及时；同时资金不足，药物品种不全，药品储存条件差，影响了药物疗效。1.2 无证行医和售药者多，他们没有固定的销售地点，走乡串户地暗里销售；而农民收入相对较少，尤其是在贫困地区，经济的拮据使他们不得不购买药贩的药品，从而使药贩子有存在的市场，对农村人民健康形成了极大的威胁。
作者：叶建伟；叶建华 刊期： 2001年第05期
建立高效液相色谱法测定当归散中芍药苷的含量。色谱条件为ODS-C18柱，流动相为甲醇-水(30∶70)，流速为1.0 ml*min-1；测定波长为230 nm，柱温为室温。按外标法定量，操作简便，结果准确，5次平均加样回收率为99.8%，RSD为1.50%。
作者：王爱武；赵雪梅 刊期： 2001年第05期
目前，薄膜包衣技术广泛应用于片剂剂型的制作过程中，有逐渐取代糖衣工艺的趋势。与糖衣相比较具有生产周期短、用料少、片重增加小、衣层机械强度好、对药物崩解影响小等优点。 喉疾灵片是我公司根据祖国传统中医药理论，采用现代先进的科学方法精心研制而成，专治喉症的纯中药制剂。具有清热解毒、散肿止痛功效。对腮腺炎、扁桃体炎、急性咽炎、慢性咽炎急性发作及一般喉痛，均有独特的疗效。市场需求量较大，但由于糖衣片在贮存过程中存在着吸湿性强、易裂片及色斑的问题，影响了产品的质量。为此，采用薄膜包衣技术，有效地解决了上述问题。1 主要设备及仪器 BY1000荸荠型包衣锅(宝鸡制药机械厂)；JMS-80胶体磨(河北廊坊市通用机械厂)；HL-4恒流泵(上海精科实业有限公司)；SC69-O2型水分快速测定仪(上海第二天平仪器厂)；PQ-2型喷枪；VD-2型空气压缩机；25型无级周速搅拌器。
作者：蓝仕华 刊期： 2001年第05期
1 非腺毛的种类［1］1.1 乳突状毛表皮突起呈乳头状。如荷叶上毛茸，菊花，金银花花冠顶端乳头状的表皮细胞等。1.2 线状毛毛茸呈线状，由单细胞或多细胞构成。如番泻叶、细辛的毛茸。1.3 棘毛毛茸壁厚而坚硬、木质化。如大麻棘毛。1.4 钩毛形状似棘毛，但顶端弯曲成钩状。如茜草茎、叶上毛茸。1.5 螫毛毛茸较脆，液泡中含有蚁酸，能刺激皮肤引起剧痛。如荨麻毛茸。1.6 星状毛毛茸分枝似星，呈放射状。如石韦、蜀葵叶的毛茸。1.7 树状分枝毛毛茸如树状分枝。如毛蕊花的毛茸。1.8 丁字毛毛茸呈“丁”字形。如艾叶的毛茸。1.9 鳞毛毛茸的突出部分呈圆形平顶状或鳞片状。如胡颓子叶片的毛茸。2 非腺毛在原植物鉴定中的应用 植物体表面因有非腺毛，而非常有利于原植物品种鉴别。菊科植物款冬Tussilagoago farfara L.与同科植物蜂斗菜Petasites japonicus (Sieb. et Zucc.) Maxim常难以区别，但款冬基生的阔心形叶片下表面密生白色绢丝状毛茸，而区别于易混品蜂斗菜；茜草科植物茜草为攀援草本植物，易与葡萄科的一些植物混淆，但茜草茎叶表面有倒钩状非腺毛，易挂住行人衣服而区别于其它混淆品；荨麻Urtica cannabina Linn.是治疗关节肿痛的常用中药，其叶片的非腺毛中含有大量蚁酸，能刺伤皮肤引起剧痛，而极易辨认；水杨梅Geum aleppicum Jacq.与仙鹤草Agrimonia pilosa Ledeb.形态相似，但水杨梅茎叶光滑，而仙鹤草茎、叶密生非腺毛；茵陈叶片下表面密生白色毛茸(非腺毛)而区别于铁杆蒿类。
作者：李炳生 刊期： 2001年第05期
脾胃学说是中医理论体系中的一个重要组成部分，调理脾胃是临床治疗中的重要法则。在儿科疾病治疗中应用甚为广泛。因小儿脾胃薄弱易于损伤。患病又多外感六淫邪气，内伤饮食，且均能损伤脾胃。脾胃既伤，则气血生化不足，机体抗病能力减弱，又容易招致外邪。因此，外邪可以损伤脾胃，而脾胃损伤又易感外邪，二者互为因果。当外邪侵犯脾胃，其功能受伤只要祛除外邪，而功能自复。然而素禀脾胃虚弱或脾胃功能损伤较甚，则运化水谷的功能发生障碍。体内容易生湿、生痰、生积、生寒、生热等等。一旦外感六淫邪气，往往内外合邪。表里同病，虚实夹杂。治疗上采用表里同治、虚实兼顾，调理脾胃与祛邪并举，往往取得较好的疗效。为此，现将外儿外感病调理脾胃的方法浅要地叙述如下：1 补脾益气解表 小儿平素脾胃虚弱，食欲不振，面色白，精神疲倦，易出汗，大便溏薄，感受风寒后，除了上述症状外，有发热恶寒，鼻塞流清涕，苔薄白、舌质淡。指纹浮而色淡等表现。常见于营养不良、维生素D缺乏症的患儿并发急性上呼吸道感染。急性支气管炎、肺炎、腹泻等疾病。中医辨证为脾气虚弱外感风寒之证。治宜标本兼顾，扶正祛邪。治法以补脾益气解表，方用补中益气汤加桂枝、防风等。
作者：肖晖；肖春咀 刊期： 2001年第05期
目的：考察煎药机对中药的煎出率。方法：比较4个传统方剂的两种煎药方法的煎出率。结果：传统方法煎液比煎药机煎液的有效成分的得率高。结论：煎药机煎药的方法还需进一步改进。
作者：杨凌；包玮鸳 刊期： 2001年第05期
中西药联合应用治疗疾病日趋增多，已逐渐成为临床治疗的重要手段，为许多疾病寻求新的治疗方法开辟了广阔的途径。如有些疑难杂证的治疗，利用中西医相结合的手段，在临床上取得了很好的疗效。然而，两类不同属性的药品联合应用，也增加了应用的复杂性，造成种种不合理用药现象。中西药的不合理配伍，不仅造成药物浪费，增加病人的经济负担，而且可能加大毒副反应，降低药物疗效，延误治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果，所以，中西医结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用的原则。1 必须遵循各自的理论原则 中医十分强调整体观念及辨证论治，重在全身阴阳的调整。西医是以现代医学理论为基础，利用现代诊断技术和手段对疾病进行诊断和治疗，重病因重局部治疗。在临床中，因人因时因病情不同而辨证选用中西药物结合治疗，既发挥中西药物各自的优势，又重有机配合，将中医“君、臣、佐、使”组方原则扩大到中西医结合治疗的全过程。
作者：敖和琼 刊期： 2001年第05期
少腹逐瘀胶囊是山东省中医药研究所由丸剂研制而成的中药四类新药，原方出自清代名医王清任所著《医林改错》一书。该方具有活血逐瘀、祛寒止痛之功效，临床用于寒凝血滞所引起的月经不调，是妇科常用的方剂之一。为验证该药的临床作用，观察其临床安全性。从1997-06～1999-12，我们共观察90例，均为月经后期。现将结果报道如下：1 病例资料 全部为门诊病人。临床采用随机分组，观察组60例，对照组30例。单盲方法，将各位患者年龄、病情轻重不同分类进行观察。 选择年龄在18～50岁之间的妇女，大年龄43岁，小年龄18岁，平均年龄27.97岁，见表1。病程长短见表2。病情程度按轻、中、重评分标准，见表3。
作者：贾存义；陈建民；罗滕月 刊期： 2001年第05期
崩漏，西医学又名阴道出血症，是妇科常见病之一。中医对该病的治疗效果较好。由于出血是本病主要症状，因此止血乃首要之法。但须注意，其病因很多，不可不明病因而专止塞；否则将“塞其流而不澄源，则滔天之热不可遏”。笔者临床体会到，该病与寒、热、虚、瘀等有关，且与瘀关系密切。《内经》云：“离经之血即为瘀血，瘀血不去，新血难安。”故笔者常用活血化瘀法为主，配合温、清、补诸法治疗本病，常收不止血而自止之效果。1 温经活血化瘀法 血得寒则凝，凝则脉络不通，成块成瘀。如果经期受寒、涉水淋雨，或素体阳虚，易致血行不畅，瘀血内阻，血不归经，崩中漏下，日久不止。《素问*调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”故用生化汤与桃红四物汤加艾叶等药温经，化瘀，止血。 例：孙某某，女，29岁。1997-11-04初诊。患者因行人工流产术后致阴道出血淋漓不尽已20 d余。服安络血、断血流等药无效。诊时见：神疲乏力，形寒肢冷，头晕腰酸，舌暗淡，苔薄白，脉细滑。此乃寒凝胞宫，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经而致。处方：桃仁、当归、白术、炮姜、艾叶各12 g，赤石脂、益母草、海螵蛸各15 g，黄芪、龙骨、牡蛎各30 g，川芎5 g。服药4剂后，阴道血止，仍感神疲乏力，形寒肢冷，食欲不振。改用黄芪40 g，党参、何首乌、海螵蛸各15 g，当归、香附、白术各12 g，赤芍、白芍各10 g，大枣5枚，川芎8 g，桂枝5 g。药用6剂后，诸症消失。
作者：徐新建 刊期： 2001年第05期
目的：观察雄黄(砷化物)对小鼠血细胞凋亡的作用。方法：采用雄黄混悬液给小鼠灌胃1次/d，并从7 d开始断尾取血；6周处死鼠采骨髓分别涂片进行姬氏染色镜检观察。结果：雄黄灌胃组鼠血和骨髓细胞均有细胞凋亡和凋亡小体出现，而且大剂量组〔3 ml/(只 d)〕明显多于小剂量组〔1.5 ml/(只 d)〕。结论：雄黄(砷化物)灌胃可引起小鼠血和骨髓中出现较多的细胞凋亡和凋亡小体，砷制剂可用于肿瘤的防治。
作者：刘大基；刘解生；徐继勋；徐维利 刊期： 2001年第05期
小柴胡汤出自《伤寒论》，为名医张仲景创制，其原方的组成为：柴胡12 g，黄芩9 g，人参6 g，半夏9 g，炙甘草5 g，生姜9 g，大枣4枚。笔者通过各医家对临床应用的观察，认为其应用广泛，兹综述如下：1 退热 在感染性发热、非感染性发热及功能性低热的治疗中，小柴胡汤是一剂有效的内服退热药。有研究证实小柴胡汤具有解热抗炎、抗过敏、提高机体抗病能力等作用，这是其治疗发热性疾病的依据。而且本方治疗病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染所引起的多种高热症均具有退热快、作用持久的特点，这与本方具有抗病原体作用较为广泛以及明显的解热抗炎作用有关。现代医学研究证实小柴胡汤有诱生γ-干扰素，增加抗体产生的作用。 小柴胡汤应用于退热时，在辨证过程中除注意往来寒热外，对胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、口苦、咽干、目眩也很注重。但也可根据张仲景所说：“但见一证便是，不必悉具。”
作者：陈小英 刊期： 2001年第05期
目的：观察皮炎洗剂的体外抗菌效果。方法：采用试管连续稀释法，对皮炎洗剂进行了体外抗菌试验研究。结果：表明皮炎洗剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌均有较强的抑杀作用。结论：皮炎洗剂具有较强的抗菌作用，为临床提供了实验依据。
作者：付金柏；李爱华；朱育凤 刊期： 2001年第05期
由于经济利益驱动，市场上常出现以伪充真、以低价药材掺入高价药材的现象。本院年初购进远志饮片中就掺有部分白薇。现将其鉴别介绍如下：1 远志1.1 来源 2000年版《中国药典》规定为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根［1］。其别名有细叶远志，小鸡根，小草根。1.2 性状鉴别远志棍有木心长约至2 cm，表面灰黄色或灰棕色，粗糙不平，有较密的半环状深陷的横沟纹及支根痕，有少数支根，木心易与皮部分离，气微，味苦，微辛，有刺喉感，手捏有细腻感。1.3 显微鉴别根粉末黄白色，气微，味苦，微辛。木栓细胞壁有纹孔；皮层有大量薄壁细胞群，韧皮细胞也比较多；薄壁细胞较多含有脂肪油滴，并含有草酸钙结晶及方晶。木化细胞也占1/3，木纤维较多，导管单个散在或成群。1.4 理化鉴别检查皂苷——取粗粉约0.5 g置具塞试管中加热水10 ml，保温10 min后强力振摇1 min，产生持续性泡沫，在10 min内不消失。
作者：周文兰；蒋宝荣 刊期： 2001年第05期
葛根始载于《神农本草经》，列为中品，为豆科植物野葛和粉葛的干燥根，具有解肌退热、生津透疹、升阳止泻的功效，其化学成分复杂。含有异黄酮、葛根素、葛根素木糖苷、大豆黄酮、大豆黄酮苷及β-谷甾醇、大豆苷、大豆苷元、多量淀粉等。主要有效成分为大豆苷元和葛根素，现已人工合成［1，2］。葛根的临床应用非常广泛，对心脑血管疾病、消化系疾病、视网膜疾病具有良好疗效。本文就葛根及其提取物治疗心脑血管疾病的药理和临床研究作一简要综述。1 药理研究1.1 对冠脉循环的作用葛根水煎剂、酒浸膏、总黄酮、葛根素均有明显的扩张冠脉血管的作用。正常狗静注30 mg/kg总黄酮，其冠脉血流量增加40%，血管阻力降低29%，且这种作用随剂量的增加而增加［3］，葛根素的作用要强于总黄酮。从急性心肌缺血狗的右室旁路静注葛根素15～20 mg/(kg·min)，连续15 min使进入缺血区冠脉侧枝血流量增加，非缺血区的冠脉血流量亦增加［4］，利血平给药后，总黄酮和葛根素对冠脉循环的作用仍保持，表明其作用是通过直接松弛血管平滑肌而实现的。此外，总黄酮和葛根素能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血。
作者：何惟胜 刊期： 2001年第05期
综述近15 a龟甲胶药理研究相关文献，经归纳分析，龟甲胶为补益类保健药品。能调节机体功能，激发机体自身调节的机制，增强自身稳定状态；能纠正甲亢阴虚动物模型全身各系统的病理、生理变化，为临床使用提供了药理依据。阴虚体质的老年人常服龟甲胶可延年益寿；阴虚阳亢的肺痨患者服用龟甲胶有益于康复。
作者：郑本端；吕国桥；罗自文 刊期： 2001年第05期
中西药并存，是我国临床用药的优势和特色。但两类不同属性药品的广泛使用，也增加了应用上的复杂性。本文根据搜集到的有关资料，从理化性、药理性、诱发药源性疾病三方面浅析中西药的配伍禁忌。1 联合使用后直接产生理化性配伍禁忌1.1 酸性较强的中药如乌梅、山楂、五味子、酢浆草、胎盘等以及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等不可与磺胺类抗菌药、氨基糖苷类抗生素等碱性抗生素配伍。中药中有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，降低上述抗菌药的作用，而有机酸所致酸性环境，使乙酰化磺胺类药物溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害；也不能与一些碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠或抗酸药(氢氧化铝、三硅酸镁、胃舒平、胃泌镁、胃得乐等)合用，因发生中和反应，使碱性药物疗效降低［1，2，3］。 同样碱性较强的中药，如瓦楞子、煅龙骨、海螵蛸、石膏等也不宜与一些酸性药物(如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等)合用。
作者：翁舜章；罗梓河 刊期： 2001年第05期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
