黄金鑫；蒋晓红；吕肖锋；张星光；李娟；汤丽雅
目的 探讨藻蓝蛋白对肿瘤细胞增殖及核仁素表达的影响.方法 体外培养人结肠癌细胞SW480、人喉癌细胞HEP-2、人卵巢癌细胞SKOV-3和人正常肺上皮细胞BEAS-2B,采用MTT法检测藻蓝蛋白对细胞增殖的影响.光学显微镜下观察细胞形态的变化,RT-PCR和Westernblot分别检测核仁素的mRNA和蛋白表达.结果 藻蓝蛋白对BEAS-2B细胞的增殖没有抑制作用,但呈时间和剂量依赖性地抑制SW480、HEP-2和SKOV-3细胞的增殖.与藻蓝蛋白0μg/ml比较,藻蓝蛋白80 μg/ml作用后的SW480、HEP-2和SKOV-3细胞中核仁素mRNA和蛋白表达均下调(P＜0.05),而BEAS-2B细胞中核仁素的变化无统计学差异(P＞0.05).结论 藻蓝蛋白可抑制肿瘤细胞增殖,并降低核仁素的表达,提示核仁素可能是藻蓝蛋白抗肿瘤作用的靶点.
作者：潘若望；李侠；林双翔；曹晓恩；李佩珍；应俊 刊期： 2018年第06期
目的 比较三种镇痛方式用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的临床效果.方法 90例行单侧TKA患者随机均分为三组,术后镇痛分别采用连续硬膜外麻醉(CEA组)、连续股神经阻滞(CFNB组)和静脉镇痛(CIA组),评估术前、术后活动和静息状态VAS疼痛评分,测定术后膝关节运动的大角度,记录患者不良反应发生情况.结果 三组术后静息时的VAS疼痛评分均较术前降低(P＜0.05).术后活动时,CFNB组VAS疼痛评分低于CEA组与CIA组(P＜0.05);静息时,CEA组和CFNB组VAS疼痛评分低于CIA组(P＜0.05).CFNB组不良反应发生率为6.7％,低于CIA组的33.3％和CEA组的46.7％(P＜0.05).CFNB组主动和被动锻炼角度大于CIA组和CEA组(P＜0.05),CEA组主动锻炼角度大于CIA组(P＜0.05).结论 CFNB用于TKA术后镇痛的临床效果优于CEA和CIA,不良反应少.
作者：王凤双；叶永志 刊期： 2018年第06期
目的 比较帝视内镜与视频喉镜在全身麻醉(全麻)气管插管中的应用效果.方法 择期全麻手术患者60例随机均分为两组,D组使用帝视内镜气管插管,G组使用视频喉镜气管插管.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后即刻(T2)和插管后5 min(T3)的SBP、DBP、HR,记录两组插管时间及一次插管成功率,随访两组患者术后咽痛、声嘶的发生情况.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP降低(P＜0.05),HR减慢(P＜0.05),T2时HR加快(P＜0.05);与T1时比较,两组T2、T3时SBP、DBP升高(P＜0.05),G组T2、T3时HR加快(P＜0.05),D组T2时HR加快(P＜0.05);与D组相比,G组T2时SBP、DBP升高(P＜0.05),T3时HR加快(P＜0.05).与G组相比,D组插管时间缩短(P＜0.05),一次插管成功率提高(P＜0.05).结论 与视频喉镜相比,帝视内镜气管插管对血压、心率影响较轻,一次插管成功率高.
作者：曹晓芳；肖国睿 刊期： 2018年第06期
宫内外同时妊娠(HP)发病率低.诊断过程中容易漏诊、误诊,一旦发生漏诊及误诊可导致不良妊娠结局,严重危及患者生命,需引起临床的重视.临床资料患者,女,33岁,因“停经54 d”来院就诊,要求行人工流产.自测尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,伴恶心、呕吐,无腹痛,无阴道出血.无心脑血管疾病,无高血压、糖尿病.平素月经规律,量中,无痛经,有性生活.生育史:1-0-0-1,未避孕.既往体健,无慢性病史,无手术史及过敏史.体格检查:一般情况好,发育正常,神志清楚,无贫血貌.术前B超宫腔内见一妊娠囊回声,囊内见卵黄囊,附件未见异常,提示宫内早孕.诊断为早期妊娠(宫内妊娠).
作者：陈彦婷；马慧媛；陈艳；周婕；徐青 刊期： 2018年第06期
目的 探讨软肝汤在慢性肝炎后肝纤维化患者中的临床效果及其对T细胞亚群的影响.方法 选择慢性肝炎后肝纤维化患者82例,随机均分为两组,分别采用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合恩替卡韦片治疗(西药组)和软肝汤治疗(软肝汤组).检测TBil、血清白蛋白(Alb)、ALT、AST、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及层黏蛋白(LN)水平.测定CD3+、CD4+、CD8+及CD3+/CD8+T细胞亚群水平.记录不良反应发生情况.结果 软肝汤组治疗后12周的TBil、ALT、AST、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ及LN水平均低于西药组(P＜0.05),而Alb水平无统计学差异(P＞0.05).软肝汤组治疗后12周的CD3+、CD4+及CD3+/CD8+T淋巴细胞亚群水平高于西药组(P＜0.05),而CD8+T淋巴细胞亚群低于西药组(P＜0.05).治疗后12周西药组不良反应发生率高于软肝汤组(P＜0.05).结论 软肝汤对慢性肝炎后肝纤维化有明显缓解效果,提高患者T细胞亚群水平.
作者：余巧灵；杨润成；何莹；廖丹 刊期： 2018年第06期
目的 观察右美托咪定或舒芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的临床效果.方法 112例经阴道分娩足月初产妇实施硬膜外患者自控镇痛(PCA).其中,56例(D组)采用右美托咪定2 μg/ml+0.1％罗哌卡因100 ml,另外56例(S组)采用舒芬太尼0.5μg/ml+--0.1％罗哌卡因100ml.镇痛泵参数设定为:背景剂量8 ml/h,PCA剂量每次5 ml,锁定时间30 min.比较两组分娩镇痛和镇静效果、第一和第二产程时间、改良Bromage评分和新生儿Apgar评分,检测脐动静脉血乳酸值,评估术后1、2d产妇焦虑自评量表(SAS)评分.观察镇痛相关不良反应发生情况.结果 镇痛期间,D组VAS疼痛评分低于S组(P＜0.05),Ramsay镇静评分高于S组(P＜0.05).产后1、2d,D组SAS评分均低于S组(P＜0.05).两组血压、产妇心率、胎心率、第一和第二产程时间、脐动脉血乳酸值、Apgar评分、改良Bromage评分无统计学差异(P＞0.05).两组均未出现明显药物不良反应.结论 与舒芬太尼联合罗哌卡因产妇硬膜外PCA比较,右美托咪定联合罗哌卡因的镇痛和镇静效果更好.
作者：朱晓昌；王艳；王宗；蔡慧茹；朱茜希；郭锡恩 刊期： 2018年第06期
目的 探讨个性化微信随访在冠状动脉支架植入术(CASI)患者冠心病二级预防中的应用效果.方法 行CASI患者264例术后分为两组:对照组118例,进行常规出院指导及普通健康教育随访;试验组146例,由专职护士和医生通过微信平台定期发送相关医学知识作实时指导和随访,及时解答患者的疑问.1年后评估患者对冠心病二级预防知识的知晓程度和执行成效.结果 随访1年后,试验组对支架植入术后二级冠心病预防相关知识的认知度和二级预防措施的执行率均较干预前及对照组提高(P＜0.05).试验组支架内再狭窄率和心绞痛复发率均低于对照组(P＜0.05).结论 个性化微信术后随访有效提升患者对冠心病危险因素的认识程度,有利于提高患者对冠心病二级预防措施的执行力,降低冠心病患者CASI术后不良事件发生率.
作者：张宜生；高源；陈兔红；宋桂仙 刊期： 2018年第06期
目的 总结社区人群大肠癌筛查结果.方法 采用危险因素量化评估问卷调查联合粪便隐血试验(FOBT)对浙江省富阳地区社区居民2100例进行大肠癌筛查,筛选出阳性人群进一步行乙状结肠镜检查.结果 2100例中,共筛查出疑有结直肠病变者532例,阳性率为25.33％.对其中的447例行乙状结肠镜检查,筛查出直肠癌2例,乙状结肠癌1例,直肠息肉18例,乙状结肠息肉31例.男性乙状结肠息肉的发病率高于女性(P＜0.01);≥70岁者乙状结肠息肉的发病率高于其他年龄组(P＜0.05).结论 采用危险因素量化评估问卷调查联合FOBT可获得筛选出大肠癌阳性人群,进一步行乙状结肠镜检查可早期诊断和治疗大肠癌.
作者：齐瑞华；汪春良；王晓；许映；祝云峰；赵锦荣 刊期： 2018年第06期
目的 观察男性2型糖尿病(T2DM)患者性激素结合球蛋白(SHBG)水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性.方法 男性T2DM患者223例,测定血压、血糖、血脂、胰岛B细胞功能以及SHBG.依据SHBG水平,患者分为低SHBG组(74例)、中SHBG组(74例)和高SHBG组(75例).比较三组SHBG水平与糖脂代谢及胰岛素等相关指标的相关性.结果 与高SHBG组比较,低SHBG组BMI、TG、FIns和HOMA-IR升高,HDL-C水平降低(P＜0.05),而FBG、餐后2h血糖、HbA1c、LDL-C水平比较无统计学差异(P＞0.05).Pearson相关分析显示,SHBG与BMI、TC、TG、FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.38、-0.21、-0.28、-0.16、-0.13,P＜0.05),与HLD-C呈正相关(r=0.19,P＜0.05).结论 男性T2DM患者低水平SHBG与糖脂代谢及胰岛素抵抗密切相关.
作者：郑仁东；张会峰；曹琳；刘克冕；孙洪平；许娟；刘超 刊期： 2018年第06期
目的 探讨常规心电图上碎裂QRS(fQRS)波对2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩和舒张功能受损检测的价值.方法 选取冠状动脉造影结果正常的T2DM患者110例(病例组)和冠状动脉造影结果正常的非糖尿病患者90例(对照组),计算心电图上fQRS波的发生率;并行常规超声心动图和多普勒检查,比较两组左心室功能.病例组患者按照是否存在fQRS波进行分层分析左心室功能.结果 病例组fQRS检出率高于对照组(27.3％vs.5.6％)(P＜0.01).与对照组相比,病例组舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(PW)、左心室质量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)和左心房大容积(LAMV)增大,E峰和E'峰降低,E/E'升高,A峰和A'峰升高,左室等容收缩加速度(IVA)降低(P＜0.01).与不存在fQRS波组相比,存在fQRS波组患者IVS、PW、LVM、LVMI、LAMV和左心室收缩末期内径更大,E'峰和IVA更低,A'峰和E/E'更高(P＜0.05或P＜0.01).结论 T2DM患者fQRS波的检出率高;存在fQRS波的T2DM患者亚临床左心室收缩和舒张功能受损更严重.
作者：张炳山；谈君；李宗斌；洪侃；王滨；万鹤鸣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以骨髓纤维化起病的淋巴瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例以骨髓纤维化起病的淋巴瘤患者的临床资料,结合相关文献探讨以骨髓纤维化起病的淋巴瘤诊断及相关治疗.结果 该病例诊断为继发性骨髓纤维化,自身免疫性溶血性贫血.既往有乙型肝炎病史,1年前有脾切除史,术后标本示脾淤血伴髓外造血.患者予多次输注红细胞、冷沉淀,予激素及抗乙肝病毒治疗等,血象较前逐渐好转,病情稳定后激素改口服出院,门诊随访.结论 脾切除术治疗骨髓纤维化应权衡利弊,及时早期完善Coomb's试验等实验室检查,进一步明确是否合并溶血性贫血.淋巴瘤继发骨髓纤维化的机制可能是与淋巴瘤累及骨髓后释放转化生长因子β、血小板源生长因子等细胞因子刺激纤维组织增生有关.
作者：李庆；林赠华；蔡奕峰；滕镕；杨熙；尤学芬 刊期： 2018年第06期
目的 观察采用脑室型颅内压监测下的精准规范化治疗双额叶脑挫裂伤的效果.方法 双额叶脑挫裂伤患者320例均分为两组:研究组植入脑室型颅内压探头,实施精准规范化治疗;对照组无脑室探头植入,常规手术.比较两组治疗效果.结果 研究组中转手术、脑中心疝、双侧开颅和去骨瓣病例均少于对照组(P＜0.01).与对照组比较,研究组住院时间较短,医疗费用较低(P＜0.05).伤后6个月,两组患者GOS评分相仿(P＞0.05).结论 与常规治疗比较,脑室型颅内压监测能为创伤性双额叶挫裂伤患者的治疗提供客观依据,改善临床疗效.
作者：徐勤义；王栋；刘俊；陆俊杰；陆瑨；徐龙庆；孙呈国；陈克非；董吉荣；毛芳芳 刊期： 2018年第06期
目的 总结输尿管封堵取石导管治疗输尿管上段结石失败的原因.方法 31例输尿管上段结石患者,采用输尿管封堵取石导管治疗失败,总结失败原因.结果 结石整体上移10例,其中2例上移肾盂,予钬激光碎石成功,4例积水严重直接改行微通道经皮肾镜碎石术,其余行输尿管软镜碎石术或体外冲击波碎石术(ESWL),术后疗效均满意.结石碎片≥6mm上移肾盏18例,均置双J管后3d行ESWL,术后辅助中药排石,术后复查仍有3例结石残留,未予处理.输尿管损伤穿孔3例,其中2例输尿管损伤位于结石中后方,撤除封堵导管后,置双J管恢复良好.另1例输尿管穿孔结石上移,未能找到正道输尿管而改开放手术.结论 输尿管封堵取石导管能够提高输尿管上段结石的碎石成功率,但术前需准确评估,选择合适病例,术中谨慎操作,避免输尿管损伤穿孔.
作者：姚林亚；曾学明；胡兵；沈斌进；张曦；王骏；朱润宇；徐振宇；欧阳骏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨酪蛋白激酶2相互作用蛋白1 (CKIP-1)基因对人胃癌细胞增殖、凋亡和周期的影响.方法 培养人类低分化胃癌细胞株MKN45,转染过表达CKIP-1(过表达组)、干扰CKIP-1(干扰组)及空载质粒(空载组),观察三组细胞的增殖、凋亡和周期情况.结果 过表达CKIP-1抑制细胞增殖,促进细胞凋亡;干扰后促进细胞增殖,抑制凋亡(P＜0.05或P＜0.01).过表达组S期细胞比例高于空载组,G2/M期细胞比例低于空载组(P＜0.05);干扰组S期细胞比例低于空载组,G2/M期细胞比例高于空载组(P＜0.05).结论 CKIP-1参与胃癌细胞的增殖、凋亡和周期过程,可能与胃癌的发生、发展有关.
作者：王礼鑫；褚明亮；张著学；张赟；曹颖；官志忠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血糖波动对急性脑梗死(ACI)患者近期预后的影响.方法 分析110例ACI患者的临床资料.其中,不合并糖尿病54例(A组),合并糖尿病者56例(B组).患者均行72 h动态血糖监测,测定血清E-选择素含量,并行神经功能缺损及近期预后相关评分.结果 B组合并高血压、脑卒中及高脂血症病史所占比例高于A组,E-选择素、HbA1c、TC、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、FBG和HOMA-IR水平均高于A组;B组入院14d后改良Rankin量表(mRS)评分高于A组(P＜0.05).B组患者24-h血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差和日间血糖波动幅度均高于A组(P＜0.05).多重线性回归分析提示,MAGE与血清E-选择素、颈动脉内膜中层厚度、APTT、CRP、HOMA-IR、FBG、NIHSS评分和HbA1c密切相关(P＜0.05).Logistic回归分析提示,影响ACI近期预后的重要因素为NIHSS评分、E-选择素及MAGE(P＜0.05).结论 血糖波动幅度增大的ACI患者合并更多的脑卒中危险因素,并且可能与近期预后有一定关系;其机制可能与E-选择素的参与相关.
作者：黄金鑫；蒋晓红；吕肖锋；张星光；李娟；汤丽雅 刊期： 2018年第06期
目的 观察非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后前列腺癌的发生情况.方法 行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的NMIBC患者132例,术后定期随访,行直肠指检(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)的水平及经直肠超声(TRUS)检查,观察是否伴发前列腺癌.结果 132例患者中,9例复发的膀胱癌患者因肿瘤局限、表浅,再次给予TURBT.随访过程中,发现DRE有前列腺硬结和/或PSA水平异常和/或前列腺超声低回声结节44例,行前列腺MR检查,发现异常信号31例;44例患者进一步经前列腺穿刺活检,病理确诊前列腺癌27例、良性前列腺增生4例.27例前列腺癌患者,行根治性前列腺切除术19例,前列腺癌近距离照射治疗5例,单纯前列腺癌内分泌治疗3例.结论 老年NMIBC患者前列腺癌的发生率较高,NMIBC术后要加强DRE、PSA、TRUS的随访,早期发现前列腺癌.
作者：付振宇；孙利国；张鸽；马俊；陈永昌；张杰 刊期： 2018年第06期
目的 分析放射作业人员甲状腺超声检查结果,为放射作业人员甲状腺病变的监测和管理提供依据.方法 以南京市3565例从事放射作业人员为观察组(A组),以不接触射线的1697例其他人员为对照组(B组),进行甲状腺超声检查,比较两组检查结果,对A组的性别差异和射线暴露时间进行分层分析.结果 A组3565例射作业人员中,检出1195例患有不同类型的甲状腺病变,患病率33.5％,高于B组的27.1％(P＜0.01);其中,A组甲状腺结节781例,患病率为21.9％,高于B组的18.4％ (P＜0.01).A组中,女性甲状腺病变患病率40.5％,高于男性的30.2％ (P＜0.01).随着接触射线工龄的增长,甲状腺病变的患病率也随之增高(P＜0.01).结论 从事放射作业人员,尤其是女性的甲状腺病变患病率高于常人,需要重视对从事放射作业人员甲状腺病变的监测和管理.
作者：刘国萍 刊期： 2018年第06期
目的 比较腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效.方法 选取我院收治的结直肠癌患者134例,分为腹腔镜结直肠癌根治术组71例(腹腔镜组)和传统开腹结直肠癌根治术组63例(开腹组).观察两组手术时间、术中出血量及术后住院时间,比较两组术后并发症的发生率.对两组患者随访1年,观察淋巴结转移情况.结果 两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹.腹腔镜组手术时间长于开腹组[(180.0±23.9)min vs.(150.0±19.7) min](P＜0.05);但腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(112.9±27.8) ml vs.(170.0±21.0)ml](P＜0.05),腹腔镜组患者术后住院时间少于开腹组[(6.6±1.2)d vs.(13.7±2.7)d](P＜0.05).两组术后切口感染、肠梗阻的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年,腹腔镜组淋巴结转移发生率低于开腹组(19.7％ vs.39.7％)(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术可减少术中出血量,缩短患者术后住院时间,减少术后淋巴结的转移.
作者：陈燕；郑照正；朱聪 刊期： 2018年第06期
目的 观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 回顾性分析急性百草枯中毒91例患者的临床资料.在常规治疗基础上加用血液灌流联合血液透析治疗36例(A组)或加用血液灌流治疗25例(B组),单用常规内科治疗30例(C组).91例中,中-重度百草枯中毒患者58例:A组23例(A1组),B组15例(B1组),C组20例(C1组).比较不同治疗方法组的临床疗效.结果 A组和B组总有效率高于C组(63.9％和64.0％ vs.26.7％)(P＜0.05).A1组和B1组病死率低于C1组(26.1％和53.3％ vs.85.0％)(P＜0.05),A1组病死率低于B1组(P＜0.05).A组第3天和第7天存活病例的胆红素和肌酐值低于B组和C组(P＜0.05),第7天的Pa()2高于B组和C组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用血液灌流联合血液透析治疗能有效减轻急性百草枯中毒,尤其是中重度中毒患者的脏器功能损害,降低病死率.
作者：黄铭；黄伟 刊期： 2018年第06期
目的 评价血清肌酐、尿素、尿酸和胱抑素C在肾功能损伤中的诊断价值.方法 依据肾脏发射型计算机断层影像检查结果,284例患者分为GFR≥90 ml/min(肾功能正常组,59例)、GFR 60～89 ml/min(轻度损伤组,136例)和GFR＜60 ml/min(中重度损伤组,89例)三组.采用ROC曲线分析血清肌酐、尿素、尿酸和胱抑素C水平诊断肾功能损伤的灵敏度、特异度和准确度.结果 尿素对肾功能轻度损伤和中重度损伤诊断的特异度分别为98.33％和87.56％.血清胱抑素C对肾功能轻度损伤和中重度损伤诊断的灵敏度分别为84.18％和96.25％.结论 血清胱抑素C是预测肾小球滤过率下降的敏感指标,可作为肾功能损伤诊断的主要依据;而尿素和尿酸诊断的特异度相对较高,联合使用时可提高诊断的准确度.
作者：缪淑贤；颜群；卢英；崔婷 刊期： 2018年第06期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
