寇建新
江苏省名中医梅九如老师，从医50多年，学验俱丰，临床擅治中医内科杂病，辨证用药常多独特，尤其疑难病，构思巧妙，匠心别具。笔者有幸随诊，耳提面命，受益非浅。兹介绍从痰立论法治疗疑难病3例，以飨读者。1 抽搐 张桂兰，女，80岁，家庭妇女。1997-03-04初诊。患者30 a前，一次手术后，发生抽搐。从此，每年发作多次。中西药治疗未能控制，多处大医院，各种相关检查未能确诊。
作者：徐立婷 刊期： 2001年第07期
肺胀是多种慢性肺部疾患反复发作，迁延不愈，致肺脾肾虚损，痰涎壅盛所致。以胸中胀满，上气咳喘，动则加剧，甚则面色晦暗，唇甲紫绀，颜面四肢浮肿等为特征，有似现代医学慢支、肺气肿、肺心病等。本病随着工业污染加重及人口老龄化趋势，其发病率有逐渐升高之势。近年来中医对该病的病理及治疗方面进行了大量研究。现概述如下：
作者：杨根林 刊期： 2001年第07期
肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，是临床难治之证，而顽固性乙肝肝硬化腹水更是难中之难。笔者应用中西医结合的方法治疗本病，取得较好的疗效。兹将体会浅述如下。1 中西医药各扬长缓急利水消臌胀 笔者从临床观察到，已经反复使用西药利尿剂及白蛋白而未能控制腹水复发的乙肝肝硬化肝功能失代偿期患者，单独使用中药或西药再治疗，疗效均不佳。
作者：朱庚甫 刊期： 2001年第07期
目的：了解8种中草药的抗肿瘤作用。方法：将S180瘤株接种于小鼠右前肢腋下，给药1次/d，连续给药7 d，末次给药12 h脱臼处死，剥离肿瘤块，称重。结果与结论：肿节风，美味猕猴桃有良好抗肿瘤作用。
作者：李延 刊期： 2001年第07期
由于贵重药材不易贮存、保管，很多药房不愿保存此类药材，使患者买不到这类药材而延误治疗。笔者根据自己的经验，以冬虫夏草为例，介绍一种贵重药材贮存、保管的新方法。1 材料和仪器1.1 药品冬虫夏草原药材均购自各级药材公司，经鉴定为麦角菌科植物冬虫夏草菌寄生在鳞翅目蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫上的子座(子实体)和幼虫尸体的干燥复合体。
作者：刘国；张荣；田蕾 刊期： 2001年第07期
近年来，苦丁茶作为一种辅助治疗高血压、高血脂的保健茶，正日益受到患者的青睐，用量不断上升。因正品来源稀少，以及各地方用药习惯不同，笔者发现，市场上常有用枸骨叶、女贞叶替代或混入苦丁茶中作药用，但三者的来源功效均不同，应加以区分。
作者：叶端炉；吴敏姿 刊期： 2001年第07期
贝尔氏面瘫是周围性面瘫中多见者，病变始于颈乳孔处，多因凉风吹袭后，局部血管收缩，面神经局部缺血，致神经及神经鞘水肿而致。常为单侧突然发病，多先有耳后钝痛、压痛及压迫感，尔后出现完全性或部分性面瘫。本病属中医学的“口僻”“口眼斜”等范围，为风邪中络，络脉不通所致。自1997-08以来，我们采用自制祛风通络丸(下简称“本方”)治疗本病126例，收效显著。特报道如下：
作者：孙振国；牛玉风 刊期： 2001年第07期
藿香正气水是临床常用的中药酊剂。其主要成分为苍术、茯苓、陈皮、大腹皮、厚朴、生半夏、白芷、广藿香油等；有解热化湿、理气和中的功能；主治外感风寒、内伤湿滞、头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐泻泄、胃肠型感冒等。临床应用中偶见不良反应，现综述如下。
作者：翟敏；余绍玲 刊期： 2001年第07期
笔者在2000年全市中药材普查中，重点对易混淆使用、易掺假、掺杂、易以假乱真的中药材进行普查，发现了很多问题。本文仅对8对常用易混淆的中药材进行鉴别，以供同行参考。1 通草与小通草1.1 通草五加科植物通脱木Tetrapanax Papyriferus (Hook.) K. Koch.的干燥茎髓。本品呈圆柱形，长20～40 cm，直径1～2.5 cm，表面白色或淡黄色，有浅纵沟纹。体轻，质松软，稍有弹性，易折断，断面平坦显银白色光泽，中部有直径0.3～1.5 cm的空心或半透明的薄膜，纵剖面呈梯状排列，实心少见。无臭，无味。
作者：毕春玲；宋吉莲；丁艳；刘传玲；桑媛 刊期： 2001年第07期
目的：观察枸杞对小鼠抗体形成细胞的作用。方法：用100%浓度枸杞浸出液定期给小鼠灌胃，然后检测小鼠抗体产生能力，特异玫瑰花结形成细胞检测(SRFC)、血清IgG检测。结果：用药组以上三项免疫学指标均增高。结论：枸杞有明显促进抗体形成细胞的作用。
作者：邱世翠；高法彬；彭启海；邸大琳；宫照龙 刊期： 2001年第07期
中药复方制剂，是中药配制的尝试，也是中药由传统的炮炙走向科学化和现代化的加工方法的具体体现。但中药成分复杂，配伍后其相互间理化作用或药理反应，有时会造成不良反应。尤其是中药注射剂，因其质量要求很高，这一问题更显突出。本文就刺五加注射液常见不良反应及护理报告如下。
作者：夏宗丽 刊期： 2001年第07期
中药丸剂分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸和微丸等，一般以蜜丸、水蜜丸、水丸较多见。笔者在检查中发现，部分中药丸剂存在质量问题。1 存在的问题 蜜丸、水蜜丸易出现水分、卫生学不合格；水丸(包括糖衣丸)易出现霉变及称量、溶散时限不合格。这直接影响质量及疗效，其原因与生产、工艺、原料、包装、贮存等有直接关系。1.1 原料药的粉碎细度不够中药材经加工炮制后需粉碎过筛，如细度不够，不但影响质量，而且影响疗效。新版《中国药典》规定，供制丸剂用的药粉应为细粉或细粉。即选用国家标准的R40/3系列药筛，细粉全部通过5号筛，细粉全部通过6号筛，在生产过程中必须按规定制法要求。
作者：金晓玲；崔爱民；孙东臣 刊期： 2001年第07期
脑血管性痴呆(Vascular Dementia VD)是由于缺血性或出血性脑血管病、以及全脑性缺血缺氧而引起的认知障碍、痴呆综合征，包括多发梗塞性痴呆(MID)和大面积特定部位梗塞引起的痴呆。据世界卫生组织(WHO)统计，在老年人痴呆中，脑血管性痴呆(VD)占15%；欧美等国家统计资料中，VD占痴呆总数的10%～39%；日本统计资料中，VD占痴呆总数的60%～70%。据近年我国11个城乡的普查，60岁以上老年人中，VD患病率为324/10万人口，老年性痴呆(SDAT)患病率为238/10万人口，前者较高，并呈迅速增长趋势，而临床发现老年性痴呆中以VD为常见。因此，对VD的中医药治疗研究已成为老年医学领域的重要攻关课题。现据近5 a来中医药对VD的临床研究，综述如下。
作者：王发渭；仝战旗；姜楠 刊期： 2001年第07期
《史记》和《本草纲目》都是不朽的巨著。这两部巨著有许多相似处。二者都是发愤之作，都是内容广博的知识宝库，都在各自领域里开创了新的编纂体例，都详尽地占有了书面记载和实地调查材料，都是家庭中许多人努力的结晶，都达到了语言优美的地步。
作者：章丽华；王旭光 刊期： 2001年第07期
目前市场上苦丁茶商品混乱，各地运用不尽相同，新版药典又未收载，全国常用苦丁茶以冬青科大叶冬青叶为主，枸骨叶却少见。现将伪充苦丁茶的几种植物叶的性状分述如下。1 正品 叶呈卵状长椭圆形，长8～20 cm，宽4.5～7.5 cm。具叶柄，边缘有锯齿，上面黄绿色或绿褐色，有光泽，下面黄绿色，主脉突起，两面均平滑无毛，革质，不皱缩，有的纵向微卷曲，气微。
作者：张树人 刊期： 2001年第07期
目的：观察速释胃药叶绿酸铜钠片的药效学。方法：按胃镜下溃疡消失或瘢痕形成及溃疡面缩小情况与甲氰咪胍对照比较。结果：能明显减轻胃粘膜损伤、水肿、减少胃溃疡的发生和降低溃疡病的发生率。结论：能直接修复溃疡面促进溃疡愈合且具有抗细胞诱变作用。
作者：苏桂兰；石磊 刊期： 2001年第07期
中药注射剂是在中医传统用药或民间单方、验方的基础上，通过口服剂型证明疗效确切，进而在剂型改革中发展起来的一种剂型。近年来，有关中药注射剂的不良反应屡有报道，为引起临床重视，现将收集到的中药注射剂不良反应资料综述如下：
作者：陶怡君；洪中方 刊期： 2001年第07期
目的：比较爆压法炮制与不同炮制方法炮制的马钱子主要成分之间的关系。方法：采用溶剂提取法提取总生物碱，用理化方法，TLC，UV，IR对提取物进行鉴定。结果：马钱子经爆压法、砂烫法和烘烤法炮制后，总生物碱的含量下降甚微，与生品比较仍达92%～95%以上；三种炮制品中主要成分士的宁和马钱子碱定性鉴别结果差异不大。结论：爆压法与砂烫法和烘烤法对马钱子生物碱主要成分的含量分布影响差异不大，爆压法可替代砂烫法和烘烤法。
作者：丁宗华；赵家胜；沈玉杰；丁建江；瞿群威；潘华芝 刊期： 2001年第07期
当归为常用中药，系伞形科植物当归Angelica sinensis (Oliv.)Diels的干燥根，它具有补血活血，通经止痛，润肠通便的功效［1］。笔者在工作中发现有人以菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎混入当归饮片中冒充正品销售。此混伪品非《中国药典》规定所采收的生长期2～3 a的正品白术，可能是生长期很短或质量很差的白术，仅从外观很难将两者区别开。本人通过性状、显微、紫外光谱对两者鉴别比较如下：
作者：倪萍 刊期： 2001年第07期
《伤寒论》中的炙甘草汤可运用于表现为“心动悸、脉结代”为主症的心脏病证，尤其对诸如病毒性心肌炎、缺血性心肌病等出现的缓慢性心律失常，根据不同特点配伍运用，能取得一定疗效。1 病例资料 32例有缓慢性心率失常特征的病例，年龄19～65岁；男性19例，女性13例。心率48～64次/min，室性早搏2～6次/min共24例，其中病毒性心肌炎14例，心律失常早搏8例，心肌缺血4例，冠心病4例。根据病史、体征、心电图或超声心动图、生化酶学检测等明确诊断。
作者：王正值 刊期： 2001年第07期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
