侯建伟；谢仁国；王晓东；李玉前
Brachyury基因作为一种转录因子,在胚胎脊索的分化过程中发挥重要作用.近期研究表明,Brachyury基因与脊索瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等上皮来源肿瘤的发生、发展以及放化疗敏感性存在密切关系;并且Brachyury基因表达还与上皮-间充质转化和肿瘤干细胞相关.本文就Brachyury基因与脊索瘤、乳腺癌形成和转移以及上皮-间充质转化等方面的相关性进行综述.
作者：陈铭；沈军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效.方法 进展期胃癌患者89例中,42例行新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术(化疗组),47例直接接受腹腔镜胃癌根治术(对照组).比较两组临床疗效.结果 化疗组患者临床反应率为73.81％,高于对照组的55.32％(P＜0.05).化疗组患者网膜粘连及潜在性幽门梗阻的发生率均低于对照组(P＜0.01).化疗组R0切除率高于对照组(P＜0.05).化疗组患者术后病理分期优于对照组(P＜0.05).89例患者术后均获得2年随访,化疗组有3例发生远处转移,其中2例死亡,对照组有11例发生远处转移,其中5例死亡.化疗组无进展生存率为92.86％,高于对照组的76.60％(P＜0.05).结论 与单行腹腔镜胃癌根治术比较,新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者能够有效提高临床反应率和肿瘤切除率,预后较好.
作者：阎玉梅；王雯；汪丽菁 刊期： 2018年第11期
目的 探讨三联疗法联合不同益生菌治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.方法 将240例感染Hp的患儿随机均分为三组:A组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法;在三联疗法的基础上,B组加用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片,C组加用布拉氏酵母菌散剂.比较三组Hp根除率及不良反应发生率.结果 C组患儿Hp根除率高于A组和B组(88.75％vs.72.50％和75.00％)(P＜0.05);B组和C组不良反应发生率低于A组(12.50％和10.00％ vs.26.25％)(P＜0.05).结论 三联疗法联合益生菌治疗Hp感染能显著降低治疗过程中不良反应发生率,而应用布拉氏酵母菌散剂更可以提高三联疗法的Hp根除率.
作者：董娜；徐伟；朱丹荣；盛伟松 刊期： 2018年第11期
目的 探讨595 nm染料激光治疗血管瘤患儿的临床疗效.方法 23例血管瘤患儿共31个皮损,采用595 nm染料激光进行治疗,根据治疗效果决定治疗次数,每次治疗间隔1个月,观察治疗效果,并用超声评估皮损的血流信号变化.结果 第1次治疗后,患儿全部瘤体外观颜色有不同程度的改善,体积缩小;第2次治疗后,5个皮损痊愈;第3次治疗后,18个皮损痊愈;第4次治疗后,4个皮损痊愈;第5次治疗后,2个皮损痊愈,2个皮损显效.第1次治疗后血流信号为(20.321±10.599)％,低于治疗前的(32.195±8.310)％ (P＜0.05);第2次治疗后血流信号为(10.316±8.544)％,低于第1次治疗后(P＜0.05);第3、4、5次治疗后血流信号分别为(6.683±4.952)％、(3.847±3.629)％、(2.467±2.562)％.随访6个月皮损无复发,无瘢痕形成.结论 595nm染料激光治疗血管瘤患儿疗效好、安全,值得临床推广.
作者：王慧；吴迪；王大光；岳学状 刊期： 2018年第11期
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼在晚期癌痛患者行鞘内药物输注系统(IDDS)植入手术中镇静、镇痛的有效性及安全性.方法 将40例晚期癌痛拟行IDDS手术的患者随机均分为丙泊酚联合芬太尼(P组)和单用芬太尼(F组)两组.手术开始前10 min内,P组患者静脉泵入丙泊酚2 mg/kg;手术开始后持续泵注丙泊酚1.5mg· kg-1·h-1并适时调整剂量,以维持患者Ramsay镇静评分3～4分,直至手术结束.F组泵入等容量生理盐水作对照.术前5 min所有患者静脉注射芬太尼1 μg/kg.术中根据患者VAS疼痛评分,间断追加芬太尼.记录入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术15、30、45、60、75和90 min(T2～T7)、术毕(T8)、入麻醉后恢复室15 min(T9)和30 min(T10)时的MAP、HR、SpO2、VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分.计算芬太尼用量和患者完全恢复时间,记录患者并发症发生情况以及满意度评分.结果 与F组相比,P组在T1～T4时MAP降低,Ramsay镇静评分在T1～T9时升高,患者满意度评分增加,但低血压发生率升高(P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼可安全用于晚期癌痛患者IDDS手术,具有良好的镇静、镇痛作用,但易引起BP下降,需注意防治.
作者：张素素；潘寅兵；周晓凯；邓甘林；孙晓迪 刊期： 2018年第11期
目的 分析前路减压复位融合内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的效果.方法 选取我院收治的下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者50例,随机分为观察组及对照组,每组25例.观察组行前路减压复位融合内固定术,对照组行后前路联合复位减压固定术.观察两组手术前后Cobb角与椎体水平位移距离、术后脊髓神经功能改善及并发症发生情况.结果 两组患者获随访12～48个月.两组患者术后Cobb角与椎体水平位移距离均较术前减少(P＜0.01),观察组术后Cobb角与椎体水平位移距离少于对照组(P＜0.05).观察组脊髓神经功能改善优良率高于对照组(96.0％ vs.76.0％)(x2=4.15,P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(8.0％vs.32.0％)(x2 =4.50,P＜0.05).结论 对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者采用前路减压复位融合内固定治疗,能促进颈椎解剖结构早期恢复,提高临床治疗效果,改善预后,提高患者生活质量.
作者：邢宗良；龚维成；陈杰；王昌 刊期： 2018年第11期
目的 探讨靶控输注右美托咪定和氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术中循环的影响.方法 将50例行腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为两组:右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和生理盐水组(NS组).DK组术前15 min按血浆靶浓度2 ng/ml输注右美托咪定,手术开始前按血浆靶浓度100 ng/ml输注氯胺酮;NS组输注相同体积生理盐水作为对照.记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T3)和苏醒后30 min(T4)的HR、SBP、DBP等,观察两组术中并发症发生情况.结果 与T0相比,NS组T1～T3时SBP、DBP及HR升高(P＜0.05),DK组T2时SBP、DBP及HR升高(P＜0.05);与NS组相比,DK组T1～T3时SBP、DBP降低(P＜0.05),T1、T3时HR减慢(P＜0.05).与NS组相比,DK组术中高血压发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定联合氯胺酮靶控输注有利于维持腹腔镜胆囊切除术患者术中循环稳定.
作者：李法印；高鹏飞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨动态监测脑外伤患者血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对病情和预后评估的意义.方法 检测60例脑外伤患者(脑外伤组)入院时、伤后第3、7天和20例健康志愿者(对照组)的血清AT-Ⅲ和NSE水平.脑外伤组按GCS评分再分为GCS≤8分组(30例)和GCS＞8分组(30例);按患者预后再分为预后良好组(43例)、预后不良组(10例)和死亡组(7例).结果 脑外伤组入院时和伤后第3、7天的AT-Ⅲ和NSE水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).入院时和伤后第3、7天,GCS≤8分组的AT-Ⅲ和NSE水平均高于GCS＞8分组和对照组(P＜0.05或P＜0.01).预后不良组和死亡组的AT-Ⅲ、NSE水平均高于预后良好组(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期动态监测血清AT-Ⅲ和NSE水平对评估脑外伤患者病情和预后具有重要的临床意义.
作者：李晓兴；王学军；吴继伟；卜君辉；颜昊 刊期： 2018年第11期
目的 总结腹腔镜下前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合的经验.方法 15例前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,并进行膀胱尿道吻合,观察患者术中及术后随访情况.结果 15例患者手术时间180～270min,出血量200～400ml.术后5～7 d拔除引流管,10～14 d拔除尿管.术后随访3～24个月,无永久性尿失禁,尿控1周左右恢复,无直肠、输尿管损伤等严重并发症发生.6例行淋巴结清扫,术后病理均证实为前列腺癌,2例盆腔淋巴结阳性.结论 腹腔镜下前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合优势明显,术后尿控恢复理想.
作者：胡海斌；梁浩；周辉 刊期： 2018年第11期
目的 观察掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光联合曲安奈德口腔软膏治疗急性放射性口炎的疗效.方法 90例急性放射性口炎患者随机均分为三组:A组单纯使用Nd∶YAG激光局部照射治疗,B组单纯采用曲安奈德口腔软膏局部涂抹治疗,C组使用Nd∶YAG激光照射联合曲安奈德口腔软膏涂抹治疗.随访5d后评估疗效.结果 A、B组VAS疼痛评分均高于C组[(3.67±1.67)分、(3.20±1.83)分vs.(1.47±1.38)分](P＜0.05).C组总有效率大于A、B组(90.0％ vs.46.7％、43.3％)(P＜0.05).结论 Nd∶YAG激光联合曲安奈德口腔软膏治疗急性放射性口炎疗效优于Nd∶YAG激光或曲安奈德口腔软膏单用.
作者：邓凯凯；胡小娅；桂冠；卜寿山 刊期： 2018年第11期
目的 观察布托啡诺超前镇痛减轻高龄全身麻醉(全麻)患者气管插管应激反应的效果.方法 行全麻手术高龄患者30例,随机分为布托啡诺组(A组)和对照组(B组),每组15例.均采用静脉复合全麻.麻醉诱导均以依次静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼2μ上g/kg、丙泊酚2 mg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg.A组在气管插管诱导前15 min静脉输注布托啡诺1mg,15 min注完;B组注射等容量生理盐水作为对照.记录插管前1 min(T1)、插管即时(T2)、插管后1min(T3)和5min(T4)时的HR和MAP,同时采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 A组围气管插管期的HR和MAP低于B组(P＜0.05),血浆E和NE浓度也低于B组(P＜0.05).结论 全麻诱导前使用布托啡诺超前镇痛能有效减轻高龄全麻患者气管插管的应激反应.
作者：张伟；邹俊；张中军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)对甲状腺弥漫性病变的诊断价值.方法 回顾性分析具有完整甲状腺功能检测结果、超声影像学图像资料的157例患者,根据甲状腺功能检查结果分为甲状腺功能正常组(61例)、甲状腺功能亢进(甲亢)组(44例)、甲状腺功能减退(甲减)组(52例),分析三组患者甲状腺实质的实时SWE杨氏模量硬度值.结果 单因素方差分析结果显示,甲状腺功能正常组、甲亢组、甲减组甲状腺实质大杨氏模量值和平均杨氏模量值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用实时SWE可以对不同类型的甲状腺弥漫性疾病硬度进行评估,有助于反映甲状腺功能的改变.
作者：杭菁；胡彧；彭晓静 刊期： 2018年第11期
目的 分析颅脑外伤患者去骨瓣减压术(DC)骨瓣大小与术后并发症的关系.方法 回顾性分析颅脑外伤行DC治疗108例患者的临床资料.按骨瓣面积分为小骨瓣组(46例)、中骨瓣组(53例)和大骨瓣组(9例),比较组间相关指标的差异,分析骨瓣大小与术后并发症之间的关系.结果 单因素分析显示,三组脑膨出、硬脑膜下积液发生率和伤后6个月GOS评分均有统计学差异(P.＜0.05).骨瓣越大,脑膨出和硬脑膜下积液的发生率越高,伤后6个月GOS评分越低,预后越差.三组其他并发症,如颅内出血、脑梗死、脑脊液切口漏、颅内感染、反常性脑疝、脑积水、颅骨缺损综合征和癫痫等发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 在颅脑外伤行DC患者中,骨窗大小是脑膨出和硬脑膜下积液的影响因素.在满足病情需要的前提下,应尽可能减小骨窗,改善预后.
作者：罗雨；王存祖；张恒柱；陈品；施学强；于波；易盼 刊期： 2018年第11期
目的 探讨花姜酮对激素不敏感哮喘小鼠的治疗作用及其可能机制.方法 将30只BALB/c小鼠随机均分为五组:第0、1、2、7天,B、C、D、E组用75 μg鸡卵清蛋白+10μtg脂多糖滴鼻致敏,A组用PBS滴鼻致敏;第14、15、21、22天,五组小鼠均用50 μg鸡卵清蛋白滴鼻激发;每次激发30 min前,A、B、C、D、E组小鼠分别腹腔注射200μl PBS、200μl PBS、花姜酮10mg/kg、花姜酮50mg/kg、地塞米松1 mg/kg.采用瑞氏-吉姆萨复合染色进行支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类计数,HE染色观察气道炎症的改变,ELISA法检测BALF及血清中的IL-17水平,流式细胞术检测小鼠脾脏中Th17细胞的比例.结果 与A组相比,B组小鼠气道炎症加重,IL-17水平、Th17细胞的比例以及总细胞、嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数均增加(P＜0.05),而C组和D组能抑制上述各指标的增加过程(P＜0.05),其中D组的抑制作用更为明显(P＜0.05).结论 花姜酮能有效治疗激素不敏感哮喘小鼠;其机制可能是通过抑制Th17细胞及IL-17介导的中性粒细胞性气道炎症.
作者：陈菲菲；方苏榕；邵洪涛；毛山；谷伟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨克氏针摇杆技术辅助背侧小切口治疗舟状骨骨折的临床疗效.方法 20例舟状骨骨折患者行克氏针摇杆技术辅助背侧小切口手术治疗,术后随访复查腕关节正侧位片、舟状骨轴位片及腕关节CT平扫,同时采用Krimmer评分评估患侧腕关节活动度及握力等指标.结果 术后患者切口均为工期愈合,手术时间为18～70(40±5)min.随访10～24(14.7±0.7)个月,CT显示均获得骨性愈合.恢复工作时间为10.5～16.2(12.4±0.5)周.腕关节屈伸活动范围为90～148(124.0±1.1)度,为健侧的93％;尺桡偏活动范围为25～70(55.0±1.5)度,为健侧的95％;握力为22～65(39.0±1.2)kg,为健侧的88％.16例患者无任何腕部不适,3例患者在劳累后感轻度腕关节疼痛,1例感中度腕关节疼痛.20例患者中,主观非常满意者13例,满意者5例,感觉尚可者2例.Krimmer评分法评定:优15例,良4例,可1例;优良率达95％.结论 采用克氏针摇杆技术辅助背侧小切口治疗舟状骨骨折的临床效果满意,具有创伤小、手术时间短、便于置入螺钉、并发症少、恢复快等优点.
作者：侯建伟；谢仁国；王晓东；李玉前 刊期： 2018年第11期
目的 总结妊娠合并肾病综合征病因和诊治要点,以改善母婴结局.方法 回顾性分析1例妊娠合并肾病综合征患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果 患者因“停经28+1周,双下肢水肿20余天”入院,人院后完善各项相关检查,诊断为妊娠期低蛋白血症,给予补充白蛋白、利尿等对症处理,但治疗效果欠佳.诊断为肾病综合征,予激素+抗凝等专科治疗后,效果显著,尿量明显增多,水肿消退,并且尿蛋白含量降低,血清白蛋白水平上升,胎儿宫内生长发育良好.于孕36+5周行剖宫产终止妊娠,新生儿Apgar评分满意,妊娠结局良好.结论 临床中需提高对妊娠合并肾病综合征的认识,对妊娠合并肾病综合征的及时诊断、积极治疗以及适时终止妊娠是改善围生儿预后的关键.
作者：瞿琳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨双钢板固定植骨术对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果.方法 将64例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者随机均分为双钢板固定植骨术治疗组(A组)和锁定加压钢板固定治疗组(B组).记录两组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,采用膝关节Rasmussen评分评价术后疗效,ELISA法检测血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、胰岛素样生长因子I(IGF-1)及血小板衍生生长因子(PDGF)水平,RT-PCR检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α) mRNA表达.结果 A组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间少于B组[(79.4±14.5)min vs.(95.6±20.7)min、(213±83) ml vs.(262±102) ml和(11.4±1.8)周vs.(14.3±2.1)周](P＜0.05).末次随访时,A组膝关节功能评分的优良率高于B组(93.75％ vs.75.00％)(P＜0.05).与B组相比,A组术后sICAM-1、TGF-β1、sVCAM-1水平升高,IGF-1、PDGF水平以及HIF-1αmRNA表达降低(P＜0.05).结论 采用双钢板固定植骨术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果优于锁定加压钢板固定;其可能通过调节sICAM-1、TGF-β1、sVCAM-1、IGF-1、PDGF及HIF-1α水平,从而促进骨折愈合过程.
作者：王晓峥；刘丹平 刊期： 2018年第11期
目的 探讨IL-13基因质粒水平基因转移(pIL-13 HGT)缓解柯萨奇病毒B3型(CVB3)诱导BALB/c小鼠急性病毒性心肌炎的机制.方法 将BALB/c小鼠分为十二组,每组6～8只.A组为对照;其他组小鼠按照每只103半数组织培养感染剂量(TCID50)/100μl PBS的病毒量腹腔注射,建立CVB3诱导的急性病毒性心肌炎小鼠模型.B组采用脂多糖(LPS)+ IFN-γ治疗;C组采用LPS+IFN-γ+IL-13治疗;D组单用IL-13治疗;E组没有经载体HGT处理;F组经载体HGT空质粒处理;G组经pIL-13 HGT治疗;H组不做任何治疗作为阳性对照;四个采用不同IL-13用量(0、0.2、2和20 ng/ml)治疗组.采用流式细胞术分析F4/80+ CD206+巨噬细胞比例和CD206的表达,ELISA法检测各细胞因子表达水平.结果 随着IL-13浓度的升高,F4/80+骨髓巨噬细胞(BMDM)的CD206和IL-10的表达也增加(P＜0.05).B组BMDM的TNF-α、IL-12表达高于A、C和D组(P＜0.05),而IL-10表达低于C、D组(P＜0.05).B组的IL-6表达高于A、D组(P＜0.05).G组心脏浸润细胞和脾细胞中F4/80+ CD206+巨噬细胞比例和F4/80+巨噬细胞荧光强度高于E、F组(P＜0.05).与F组相比,G组心脏组织和脾脏组织中TNF-α表达降低(P＜0.05),而IL-10表达增加(P＜0.05).E组心脏浸润细胞中CD3+ CD4+T细胞比例高于F、G组(P＜0.05).G组心脏浸润细胞中F4/80+巨噬细胞比例高于E、F组(P＜0.05).G组血清中WN-γ表达低于E、F组,而IL-4表达高于E、F和H组(P＜0.05).E、F组血清中Th1细胞的比例高于G、H组(P＜0.05).结论 IL-13在CVB3诱导的病毒性心肌炎中起保护性作用,而M2型巨噬细胞和Th2应答可能均参与了这一过程.
作者：韩秀江；高晟；徐新建 刊期： 2018年第11期
目的 评价二维及彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤的价值.方法 回顾性分析75例腮腺肿瘤患者的二维及彩色多普勒超声图像,以术后病理诊断为金标准,评价二维及彩色多普勒超声各项指标的诊断价值.结果 75例中,良性肿瘤60例,恶性肿瘤15例.二维及彩色多普勒超声诊断与病理诊断的符合率为85.33％.ROC曲线分析显示,肿瘤内部回声性质、边界、形态及内部彩色血流信号对于腮腺肿瘤良、恶性诊断有统计学差异(P＜0.05),其诊断的灵敏度和特异度分别为66.67％和88.33％、46.67％和98.33％、86.67％和78.33％及66.67％和75.00％.结论 二维及彩色多普勒超声对腮腺肿瘤诊断及其良、恶性鉴别具有重要价值.
作者：王翠薇；王亚丽；王剑翔；杭菁；张琰琰；叶新华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早期使用曲马多镇痛对大面积烧伤患者外周血Th17和调节性T细胞(Treg细胞)数量的影响.方法 烧伤面积≥30％总体表面积30例患者均分为两组,采用相同常规治疗.A组入院即刻输注曲马多100 mg,B组输注等量生理盐水作为对照;另选10例健康志愿者为空白对照(C)组.于入院即刻(T1)、伤后24 h(T2)和伤后7 d(T3)抽取外周静脉血(C组仅采血1次),用流式细胞术检测Th17细胞以及Treg细胞,并评估VAS疼痛评分.结果 A组T2、T3时的VAS疼痛评分均低于B组(P＜0.01).A、B组T1、T2时的外周血Th17细胞比例均高于C组(P＜0.01);A组T3时的Th17细胞比例低于T1、T2(P＜0.05),高于B组(P＜0.01).A、B组T1、T2时的Treg细胞比例均低于C组(P＜0.01);A组T3时的Treg细胞比例高于B组(P＜0.01).结论 大面积烧伤患者烧伤后早期使用曲马多镇痛能减轻细胞免疫抑制.
作者：张中军；邹俊；毛洪雅；项舒玮 刊期： 2018年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
