李琳；冯文；钱卫卫；房瑜
颈内动脉血泡样动脉瘤相对罕见 ,占颅内动脉瘤的0.3%-1.0% ,占颈内动脉瘤的0.9%-6.5% [1 ] .目前对于血泡样动脉瘤的研究 ,包括发病机制、病理学特征、治疗方法及预后等缺乏统一认识.既往文献多认为血流动力学作用及动脉粥样硬化在血泡样动脉瘤的形成过程中起重要作用 ,而尚未发现外伤性颈内动脉血泡样动脉瘤的相关报道.我们对2例因明确外伤史就诊 ,造影诊断为颈内动脉前壁血泡样动脉瘤的患者进行治疗 ,结合相关文献 ,对其治疗及预后进行探讨.
作者：李然；杨咏波；王毅；那世杰；王斌；黄玉杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨乌司他丁对脂多糖(LPS)诱发的单层人脐静脉内皮细胞(HUVECs)高通透性的影响及其可能机制.方法 体外培养的单层 HUVECs被分为对照组、LPS组(LPS 1μg/ml刺激4 h)、乌司他丁复合LPS组(乌司他丁3000 U/ml孵育1 h+LPS 1μg/ml刺激4 h)和血管内皮钙黏蛋白单克隆抗体(VE-cadherin mAb)组(VE-cadherin mAb 50μg/ml孵育6 h+乌司他丁3000 U/ml孵育1 h+LPS 1μg/ml刺激4 h).采用双腔系统Transwell法检测单层 HUVECs的通透性 , Western blot法检测HUVECs中VE-cadherin的表达水平.结果 与对照组相比,LPS组单层HUVECs渗透性增高 ,VE-cadherin表达降低(P＜0 .01).与LPS组相比 ,乌司他丁复合LPS组单层HUVECs渗透性降低 ,VE-cadherin表达增高(P＜0 .01).与乌司他丁复合LPS组相比 ,VE-cadherin mAb组单层HUVECs渗透性增高 ,VE-cadherin表达降低(P＜0 .01).结论 乌司他丁预处理可改善LPS引起的单层HUVECs高通透性状况 ;其可能机制与VE-cadherin表达增多有关.
作者：陈洁；孙理；张劲松 刊期： 2015年第10期
目的 探讨静息态脑功能低频振幅(ALFF)的变化评估有氧运动后阿尔茨海默病(A D )患者功能改善的价值.方法 将42例A D患者随机均分为训练组和对照组.训练组采用踩脚踏车或以跑步机运动为有氧训练项目 ,以强度为50%-70% 大运动能力作为训练标准 ,每次训练持续60-90 min(中途休息10 min);共训练12周 ,每周训练3次.检测训练前和12周训练后的 ALFF和简易精神状态检查表(MMSE)评分.结果 训练后 ,训练组MMSE评分和 ALFF值较训练前增高(P＜0 .05);训练组前后两次ALFF差值大于对照组(P＜0 .05).ALFF值与MMSE评分无明显相关性.结论 ALFF可以作为AD患者有氧训练有效性评判的辅助指标.
作者：王纬；王蔚；杨思雨；常春红；王英；吴婷 刊期： 2015年第10期
目的 观察过氧乙酸对医院中央空调通风管道的消毒效果.方法 将3% 过氧乙酸消毒剂加热产生的蒸汽连接到中央空调通风管道 ,以中央空调系统的净化风机产生的压力风源为载体 ,扩散至整个中央空调管道内部进行密闭消毒.对中央空调所属区域室内以1% 过氧乙酸进行密闭熏蒸消毒.分别对消毒前后中央空调出风口送风中菌落数、相应室内消毒后及中央空调开机1h后空气进行细菌检测.结果 经过氧乙酸消毒后 ,中央空调送风中细菌总数下降 ,开机1h室内空气细菌总数无明显上升.结论 过氧乙酸对医院中央空调管道系统密闭熏蒸消毒后 ,送风口和室内空气消毒合格率显著提高.
作者：钱沂；许晓萍；张金兰 刊期： 2015年第10期
目的 观察锡粒散对宫颈治疗术后创面愈合的作用及安全性.方法 选取宫颈聚焦超声术及宫颈环形电切术(LEEP)后患者108例 ,分为治疗组和对照组 ,每组54例(其中宫颈聚焦超声术31例、宫颈 LEEP 23例).两组术后均给予常规治疗 ,治疗组术后加用锡粒散.观察两组术后4、6、8周阴道流液量、分泌物性状、持续时间及创面愈合等综合评分.结果 治疗后4、6、8周 ,治疗组宫颈状况综合评分低于对照组(P＜0 .05).治疗组无不良反应及并发症发生.对照组随访期内继发感染及大出血各2例 ,肉芽增生4例.结论 锡粒散能减轻宫颈治疗术后阴道流液等症状 ,促进宫颈治疗后创面的愈合.
作者：曹霞 刊期： 2015年第10期
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)作为一种微创诊疗技术 ,已成为治疗胆胰疾病的一项重要手段.其治疗对象也由成人向儿童群体延伸 ,但由于无明确的儿童ERCP应用指征及安全性综合评价标准,以及因器械、技术、患儿特殊性等原因 ,目前国内ERCP在儿童胆胰疾病中的应用治疗及护理经验较成人明显不足[1].
作者：盛玉 刊期： 2015年第10期
目的 分析在神经内镜辅助下切除椎管内肿瘤的临床效果.方法 经M RI确诊椎管内硬脊膜下、髓外神经纤维瘤和脊膜瘤患者16例.肿瘤位于颈段2例、胸段3例、腰段11例.采用2-4 cm皮肤切口 ,鼻窥器显露椎管 ;在神经内镜辅助下切除肿瘤.结果 16例患者的椎管内肿瘤均全部切除.术后症状消失或明显改善 ,脊柱的稳定性无明显变化.结论 使用鼻窥器和神经内镜可减小脊柱的破坏 ,并可完全显露和切除椎管内肿瘤 ,手术安全、有效、微创.
作者：周明卫；傅震；曹胜武；季晶；骆慧；刘宁 刊期： 2015年第10期
目的 探讨妊娠晚期超敏C反应蛋白(hsCRP)对子痫前期患者妊娠结局的影响.方法妊娠晚期入院行免疫比浊法检测孕妇空腹血 hsCRP水平 ,观察患者妊娠结局.结果 妊娠晚期hsCRP水平异常增加子痫前期孕妇发生早早产风险 ,但是不增加早产、新生儿低体重、引产或死胎风险.hsCRP水平与子痫前期严重程度、新生儿胎龄、新生儿体重无统计学相关性(P＞0 .05).结论妊娠晚期hsCRP对子痫前期孕妇妊娠不良结局预测价值不大.
作者：王娟；黄亚珍；胡建铭；黄沁；陈友国 刊期： 2015年第10期
目的 分析不同类型妊娠期高血压疾病(GHD)的相关危险因素及其与妊娠结局的关系.方法 G HD患者232例分为高血压病并发子痫前期(A组 ,29例)、妊娠期高血压(B组 ,82例)、轻度子痫前期(C组 ,31例)和重度子痫前期(D组 ,90例 ,其中产前子痫4例).回顾性分析四组GHD相关危险因素及其与妊娠结局的关系.结果 四组平均妊娠数、年龄、高龄产妇、初产妇及未产检率差异均有统计学意义(P＜0 .05).四组剖宫产、产后出血、早产孕妇及合并妊娠期糖尿病率差异亦有统计学意义(P＜0 .05).四组胎儿胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡及足月小样儿发生率差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 未行正规产前检查的低龄初孕妇与子痫的发生密切相关.GHD中 ,子痫、重度子痫前期和高血压病并发子痫前期孕产妇及围生儿并发症发生率高.
作者：柳华；王志群；戴毅敏 刊期： 2015年第10期
品管圈是在工作岗位上为了解决问题 ,自发结合成一个小团体 ,以团员间相互合作的方式 ,应用品管圈工具进行分析 ,解决工作场所中关键性的问题 ,达到改善业绩之目标[1 ] .要求全员在自我启发、相互启发下 ,灵活应用各种质量控制(Q C )手法,对自己的工作现场不断地进行维持与改善[2 ] .
作者：康宜琴；顾钰；范海燕；杨小林；田演娇；陈小萍 刊期： 2015年第10期
肿瘤放射治疗可引起放疗局部组织水肿.患者常主诉局部胀痛 ,尤其是脑部肿瘤及脊髓肿瘤患者放疗后常伴有头痛、呕吐等颅内压增高的症状.因此,甘露醇在肿瘤放疗患者中的应用较为常见.静脉滴注20% 甘露醇易发生静脉炎.集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实能改善患者结局 ,它们的共同实施比单独执行更能改善患者结局[1 ] .
作者：钱燕 刊期： 2015年第10期
重型颅脑损伤具有较高的致死率和致残率 ,患者往往伴有颅内压增高、意识及呼吸障碍 ,不能进行自主呼吸和吞咽.因此 ,在重型颅脑损伤患者的救治过程中 ,气管切开是必要的手段 ,可以对患者进行机械通气以满足其对氧气的需要.
作者：纪娟 刊期： 2015年第10期
目的 探讨IL-1B T-31C和C-511T基因多态性与宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)持续感染遗传易感性的关系.方法 采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测中国江苏部分地区高危 H PV持续感染(A组 ,223例)和感染自我清除的汉族女性(B组 ,186例)IL-1B T-31C、C-511T基因型分布.结果 两组IL-1B T-31C和C-511T 位点各基因型分布无统计学差异(P＞0 .05).IL-1B T-31C和C-511T位点的基因频率与HPV持续感染遗传易感性均无明显相关性(P＞0 .05).结论 在中国江苏汉族女性人群中 ,IL-1B T-31C和 C-511T 基因多态性可能与高危HPV持续感染遗传易感性无关.
作者：郑真霞；缪娟；崔毓桂；周德兰；韩素萍 刊期： 2015年第10期
阑尾炎是常见的外科急腹症,开腹阑尾切除术曾是治疗阑尾炎的首选方法.随着腹腔镜技术的普及推广 ,腹腔镜阑尾切除术已成为各级医院常规开展项目.腹腔镜技术具有安全、创伤轻、住院时间短、康复快等优点[1 ] ,但仍有并发症的发生,2010年1月-2014年10月我们为388例阑尾炎患者成功施行了腹腔镜阑尾切除术 ,术后发生并发症20例.
作者：孙国明；王建华；钱涛；石磊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨近红外荧光检测嗜肺军团菌(LP)抗原的应用价值.方法 提取LP抗原制备免疫荧光L P抗体试剂盒 ,收集30例社区获得性肺炎患者晨尿和痰液标本 ,近红外荧光法检测尿液标本 ,细菌培养法鉴定痰液标本.结果 尿液标本中LP抗原阳性4例.痰液标本中LP阳性3例.近红外荧光检测不与其他常见细菌发生交叉反应 ;其低测出量为10 ng/m l ,稳定性及重复性良好.结论 近红外荧光检测LP抗原灵敏度高、特异性好.
作者：程怡；陈云；崔北年；汪伟；任孔华；侯伟；陈亮；丁晓辉；姜小华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)生成试验对特发性矮小(ISS)患儿的诊断和治疗价值.方法 将15例 ISS患儿分为 IGF-1生成/基础比值 ≥3的无生长激素不敏感(GHI)组(A组 ,4例)和IG F-1生成/基础比值＜3的部分G H I组(B组 ,11例).比较两组患儿接受重组人生长激素(rhGH)治疗后的生长速率 ,分析 IGF-1生成试验中 IGF-1反应水平与生长速率的关系.结果 rhGH治疗6个月后 ,A组与B组生长速率无统计学差异[(12.1 ± 1.3) cm/年vs .(11.0 ± 1.6) cm/年](P＞0 .05).B组IGF-1生成试验中 ,IGF-1反应水平与生长速率无相关性(r=0 .596 , P＞0 .05).结论 IGF-1生成试验可为明确ISS病因提供参考 ,但作为独立预测rhGH对ISS患儿促生长疗效的指标有待于进一步研究.
作者：彭娅；高兰英；王安茹；单晔；陈苗苗；于宝生 刊期： 2015年第10期
目的 探讨急性颅脑损伤患者凝血与纤溶功能变化与进展性脑内出血(PIH )的关系.方法 根据头颅CT的表现 ,662例颅脑损伤患者分为PIH组(151例)及非PIH组(511例) ,于伤后6 h内、24 h和7 d动态监测血浆凝血酶原时间(P T )、活化部分凝血活酶时间(A P T T )、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、国际标准化率(INR)和D-二聚体(D-D).并取健康体检者作为对照组(50例) ,分析凝血纤溶变化与PIH的相关性.结果 三组PT、Fib和INR在入院时 ,24 h及7 d时差异均无统计学意义(P＞0 .05).PIH组TT在入院时及24 h高于非PIH组及对照组(P＜0 .05) , PIH组APTT在24 h上升高于其他两组(P＜0 .01).在入院时及24 h ,PIH组D-D高于非PIH组及对照组(P＜0 .01).结论 动态监测APTT、TT及D-D变化对预示颅脑外伤后PIH有重要意义.
作者：徐清；左刚；王伟；沈旭明；唐冬梅；邱玉发 刊期： 2015年第10期
目的 探讨小分子RN A干扰(siRN A )沉默p65基因的表达对胶质瘤细胞生长和糖代谢的影响.方法 应用RNA干扰技术降低p65表达后 ,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法和流式细胞术检测胶质瘤细胞的增殖和周期 ,Western blot检测p65下游功能蛋白的变化.结果 抑制p65的表达后 ,U87和U251细胞生长受抑制 ,细胞生长阻滞在G1 期且细胞糖代谢水平下降 ,下游的功能蛋白周期素D1和丙酮酸激酶M 2 (PK M 2 )表达水平降低.结论 干扰 p65的表达可以抑制胶质瘤细胞的生长和糖代谢水平.
作者：韩东风；魏文金；张军霞；张雅旋；胡奇；俞天赋；刘宁；尤永平 刊期： 2015年第10期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)评估急性心肌梗死(AMI)的价值.方法 测定AMI患者(A组 ,61例)和心绞痛患者(B组 ,20例)外周血VEGF表达 ,分析VEGF表达差异的临床意义.结果 A组外周血VEGF水平高于B组[(73.44 ± 17.09)ng/ml vs .(58.79 ± 36.43)ng/ml)] (P＜0 .05).A组患者不同罪犯血管(前降支、回旋支、右冠脉)患者的外周血VEGF表达差异有统计学意义(P＜0 .05).随访18个月后 ,A组低VEGF(＜50 ng/ml)患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率高于高 VEGF(≥50 ng/ml)者(68.4% vs .22.2% )(P＜0 .05).结论 在 AMI早期阶段 ,外周血中VEGF有重要的生理作用 ;AMI早期低 VEGF水平可作为临床上MACE的预测指标.
作者：胡美娟；程维礼；周宁天；张敏；杨志健 刊期： 2015年第10期
目的 观察不同类型下颌骨髁突高位骨折采用不同治疗方法结合功能性训练后的临床效果.方法 不同类型髁突高位骨折36例(51侧) ,单侧21例 ,双侧15例.按Neff分类分为A型11侧、B型17侧、C型21侧、粉碎型2侧.选择牙弓夹板或牵引钉颌间牵引固定保守治疗6例(7侧);镙钉内固定治疗28例(42侧);摘除髁突治疗2例(2侧).术后2周开始下颌功能训练 ,包括张口、前伸和侧向运动训练.6个月后进行张口度、张口型、咬合关系及面神经功能的评估.结果 手术治疗共30例(44侧) ,创口延期愈合2例(2侧) ,其余均一期愈合 ;出现面神经颞支损伤19例 ,18例术后1年内完全恢复,1例未恢复.6个月后下颌运动评估 ,保守治疗的张口度正常6例 ,张口型正常5例 , 1例轻度偏斜 ,咬合关系正常6例;镙钉内固定治疗的28例张口度及咬合关系均正常 ,张口型2例轻度偏斜.摘除髁状突的张口度及咬合关系正常 ,但张口型均出现向患侧偏斜.结论 不同类型髁突高位骨折可根据实际情况采用不同的治疗方法 ,镙钉内固定能较好恢复下颌的运动功能和咬合关系.
作者：吴建中；万林忠；江宏兵；杜一飞 刊期： 2015年第10期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
