许丽娜；黄东凤；李峰；魏群；周国雄；张弘
目的 构建消化内科肝硬化食管胃底静脉曲张性出血患者活动能力评价的指标.方法 采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家咨询,用SPSS软件分析问卷反馈的有关集中程度、协调程度、权威程度和权重的资料,建立消化内科肝硬化食管胃底静脉曲张性出血患者活动能力评价体系.结果 终确立肝硬化食管胃底静脉曲张性出血患者活动能力评价的指标共13项.2轮专家咨询的权威程度较高,权威系数为0.91,协调系数为0.289-0.476.结论 初步建立了适用于消化内科肝硬化食管胃底静脉曲张性出血患者活动能力评价指标,为评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的活动提供参考依据.
作者：吴玲玲；丁霞芬；林征；卞秋桂；王美峰；魏丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性.方法 295例SUI患者接受TVT-O治疗,术后通过门诊随诊及电话随访,评估手术疗效及安全性.结果 所有患者手术均顺利完成,术中无膀胱损伤及尿道损伤病例.经过3-100个月的随访,TVT-O的治愈率81.02％,改善率11.86％,无效率7.12％.术后早期并发症:排尿困难8例,大腿根部疼痛22例,新发尿频19例;远期并发症:吊带侵蚀2例.结论 TVT-O治疗SUI的效果明确,具有治愈率高,并发症较少,术后恢复快等优点.
作者：王帅；孙传洋；黄啸 刊期： 2015年第11期
目的 探讨食管静脉曲张(EV)破裂出血的独立危险因素.方法 69例乙肝肝硬化患者分为出血组(31例)和非出血组(38例),采用超声测量门静脉内径和血流速度、脾静脉内径(Dsv)和血流速度、脾厚径和脾长径、胃左静脉内径(DLGv)和血流方向.将是否发生EV出血作为因变量,上述超声参数作为自变量,用Logistic回归分析筛选出EV出血的独立危险因素,用卡方检验比较两组DLGv＞5.95 mm和Dsv＞10.55 mm的发生率.结果 Logistic回归分析显示,DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素优势比(OR)=0.458,P＜0.01、OR=1.425(P＜0.05).出血组DLGv＞5.95 mm者占83.9％,高于非出血组28.9％(P＜0.01);出血组Dsv＞10.55 mm者占74.2％,高于非出血组的28.9％(P＜0.01).结论 DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素.
作者：赵天慧；魏强；杨立新 刊期： 2015年第11期
近年来,随着医疗技术的进步和经济条件的改善,胃癌患者5年生存率较前明显提高,而患者对胃癌的治疗效果已经由单纯的延长寿命转变到追求更高的生活质量.自我护理是指个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动[1].我们通过自我护理干预,使患者的生活质量明显提高.
作者：缪爱珠；顾懿宁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨叙事医学教育模式在糖尿病中、高危足患者中的应用效果.方法 选择糖尿病中、高危足患者87例,随机分为试验组44例,对照组43例.试验组采用叙事医学教育模式,对照组采用常规健康教育.干预6个月时进行回访,比较两组血糖代谢指标、患者足部相关症状及足部实验室检查情况.结果 干预6个月后,试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组(P＜0.05),试验组足部局部皮肤溃疡、足癣、足部皮肤干燥皲裂及足部甲沟炎发生率低于对照组(P＜0.05),试验组足部振动觉、压力觉、温度觉、痛觉及下肢多普勒检查异常发生率低于对照组(P＜0.05).结论 运用叙事医学教育模式能提高糖尿病患者自我护理的依从性.
作者：朱小玲；何红；张晓义；张静；刘云云 刊期： 2015年第11期
目的 观察腹腔镜气腹和不同体位对气管导管套囊内压力(P-cuff)的影响.方法 选取择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机均分为平卧位非腹腔镜组(C组)、平卧位腹腔镜组(H组)、头低脚高位腹腔镜组(HD组)和头高脚低位腹腔镜组(HU组).于气腹充气后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)记录P-cuff(C组为平卧位后10、20、30 min),并于手术结束后24 h随访并发症发生情况.结果 各时间点H组、HD组、HU组P-cuff值均高于C组(P＜0.01),HD组均高于H组和HU组(P＜0.05或P＜0.01),T3时H组高于HU组(P＜0.01);四组剧烈咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率无统计学差异,未出现喉头水肿或呼吸困难.结论 应用腹腔镜气腹能增加P-cuff,头低脚高位更加明显,而头高脚低位对P-cuff的影响不大.
作者：王锋锋；何明枫 刊期： 2015年第11期
患者,男,46岁,因“右腰腹部疼痛16d”入院.患者16d前无明显诱因下出现右侧腰腹部不适,为间歇性胀痛,休息时能缓解,至当地医院就诊,查B超提示右侧肾上腺增生.来我院查CT示:右侧肾上腺区占位,性质不明.患者平时血压在正常范围内,无胸闷、心悸、乏力、腹胀等低血钾表现.人院后查血肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、醛固酮均未见明显异常.
作者：王晓岚；宋日进；张炜 刊期： 2015年第11期
在临床工作中,颈内静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足、并发症少、留置时间长、成功率高等优势,并广泛应用于建立血液透析临时性血管通路[1].我院透析中心均在颈部置人中心静脉弯头导管,常规的胶布固定可导致皮肤长期牵拉,敷贴频繁更换,缝线易脱落,进而造成患者舒适度下降,护理工作量增大,局部感染概率和意外脱管风险增加[2].
作者：王赟；薛波新；冯胜；欧阳涵 刊期： 2015年第11期
目的 总结选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效.方法 对16例患者共17个错构瘤进行选择性肾动脉栓塞治疗.术后随访3-28个月,分析其疗效及并发症.结果 患者栓塞术后症状消失或有所减轻;肿瘤较术前缩小11.7％-47.7％.随访期未见肿瘤增大和症状复发.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤,疗效确切、安全.
作者：张亚杰；甘卫东；张学斌；李笑弓；张古田；郭宏骞 刊期： 2015年第11期
目的 探讨氧化应激对糖尿病大鼠血清Neuritin水平和坐骨神经功能及超微结构的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为四组.NC组作为空白对照;DC、LD和HD组大鼠腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg建立糖尿病模型.DC组为模型对照;LD和HD组分别腹腔注射硫辛酸20 mg·kg-1·d-1和40mg· kg1·d-1,连续用药6周.分别在给药2、4、6周时检测大鼠血清丙二醛(MDA)、Neuritin的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,测量坐骨神经运动传导速度(MNCV),采用透射电镜观察坐骨神经超微结构.结果 与NC组相比,DC组2周后MDA含量升高,SOD活性和Neuritin含量降低(P＜0.05),4周后坐骨神经MNCV降低(.P＜0.05),坐骨神经出现脱髓鞘病变.与DC组相比,LD、HD组给药2周后SOD活性和Neuritin含量升高(P＜0.05),给药4周后MDA含量降低,坐骨神经MNCV升高(P＜0.05).结论 氧化应激可能直接或者通过影响Neuritin 水平引起糖尿病外周神经的异常.
作者：张莹端；李剑波；奚春红；颜莓；徐宽枫；许馨予；陈恒；王玉成；杨涛 刊期： 2015年第11期
经外周置人的中心静脉导管(PICC)能有效减少肿瘤患者重复静脉穿刺、化疗药物或高渗性液体对血管的刺激,现被广泛应用在肿瘤患者治疗中.PICC具有操作安全、简便的特点,是目前安全的中心静脉输液方法之一[1].但在临床应用中导管异位仍不可避免.常见异位部位为颈内静脉、腋静脉、胸廓内静脉、奇静脉、锁骨下静脉等,其中颈内静脉异位发生率高[2].
作者：金小红；许小平；任燕；张海燕；刘小曼 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于微信群模式的家庭病床管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2013年在连云港市第一人民医院产科门诊建卡并诊断为GDM的100例孕妇随机均分为两组,观察组进入微信群模式家庭病房,对照组实施传统的管理方法,比较两组孕妇母儿结局差异.结果 观察组GDM孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率分别为18.0％、2.0％、18.0％、2.0％;对照组分别为36.0％、13.7％、32.0％、13.7％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血发生率4.0％,低于对照组的12.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围产儿结局:早产率6.0％,巨大儿率6.0％,新生儿窒息的发病率0;对照组早产率30.0％,巨大儿率20.0％,新生儿窒息发病率8.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组死胎率0,低于对照组的3.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于微信群模式的家庭病床管理可有效控制GDM孕妇的血糖,降低GDM孕妇母婴并发症的发生率.
作者：杨夫艳；卫中庆；胡怀宁；陆薇；蔡成宽 刊期： 2015年第11期
护理不良事件是指在护理过程中发生的不在计划中的、未预计的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1].我院从2009年开始实行非惩罚性护理不良事件上报制度,有效保障护理安全,进一步提高了护理质量.
作者：周春芳；华卓君 刊期： 2015年第11期
深静脉置管通常广泛用于生理参数的监测、输注药物和血液,特别是用于肠外营养(PN)支持等[1-3].但临床应用中发现深静脉置管能引起感染、导管脱落、湿疹以及穿刺点渗血等并发症.而通过统计分析找出与并发症相关的危险因素,有利于临床针对性的采取防范措施避免或减少并发症,促进患者的康复.分析我院2008年7月-2014年7月340例急诊ICU行深静脉置管术的患者中穿刺点渗血的危险因素,并探讨其护理防治策略,现报道如下.
作者：唐兆芳；童本沁；钱秀芬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.
作者：谢赣生；李金虎；黄玉华；严春寅；侯建全；浦金贤；李纲；欧阳骏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨规范化婴幼儿腹泻管理模式对婴幼儿红臀发生的预防作用.方法 对照组45例腹泻婴幼儿给予常规儿科皮肤护理,观察组45例腹泻婴幼儿在常规儿科护理基础上实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,比较两组患儿的红臀发生情况及家属对护理的满意度.结果 观察组红臀发生率低于对照组(2.22％ vs.22.22％) (P＜0.05),患儿红臀严重程度轻于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属对护理的满意度高于对照组(97.78％ vs.77.78％) (P＜0.05).结论 实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,可有效预防婴幼儿红臀发生和减轻红臀严重程度.
作者：张慧娜；王晓宁；刘彦平；冯运芳；吴新华 刊期： 2015年第11期
目的 分析干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎(慢丙肝)引起甲状腺功能(甲功)异常的特征及影响因素.方法 选取初次治疗的慢丙肝患者212例,其中用于扰素治疗106例(治疗组),对照组为条件均衡的非干扰素治疗患者106例;每组均为男51例,女55例.比较两组甲功异常发生率及影响因素.结果 两组发生甲功异常30例,治疗组与对照组分别为27例(25.5％)、3例(2.8％)(P＜0.01);治疗组男性甲功异常发生率低于女性(15.7％ vs.34.5％)(P＜0.05).治疗组甲状腺自身抗体阳性29例,甲功异常23例(79.3％);甲状腺自身抗体阴性77例,甲功异常4例(5.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗24周甲功异常3例(2.8％),治疗48周新发甲功异常24例(22.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组甲功异常患者中,甲功减退(甲减)21例,甲功亢进(甲亢)9例.结论 干扰素治疗慢丙肝可致甲状腺功能异常,女性易受影响,甲状腺自身抗体阳性者容易发生甲功异常,而且多在干扰素治疗后期出现.
作者：汤颖；全会标 刊期： 2015年第11期
根据不同类型糖尿病患者的代谢特点,回顾国内外运动对不同糖尿病患者的作用效果,旨在为不同类型糖尿病的运动研究提供理论参考.
作者：嵇加佳；楼青青 刊期： 2015年第11期
目的 探讨微小核糖核酸122 (miRNA-122)和miRNA-221在原发性肝癌(PHC)患者血清中的表达及其诊断意义.方法 采用RT-PCR技术检测45例PHC患者(PHC组)及50例正常人(对照组)血清miRNA-122和miRNA-221表达,检测血清甲胎蛋白(AFP)浓度.结果 与对照组比较,PHC组miRNA-122及miRNA-221表达水平上调(P.＜0.05).计算miRNA-122和miRNA-221的曲线下面积分别为0.917和0.945,PHC诊断灵敏度分别为89.20％和97.29％,特异度为77.78％和77.78％,准确度为87.27％和90.90％.rniRNA-122和miRNA-221的表达与AFP无明显相关性.结论 血清miRNA-122及miRNA-221可作为PHC潜在的临床诊断标记物,联合检测血清AFP,可以明显提高PHC的早期诊断率.
作者：许丽娜；黄东凤；李峰；魏群；周国雄；张弘 刊期： 2015年第11期
白斑酊为我院自制制剂,主要由栀子、补骨脂、菟丝子等组成,具有滋补肝阴,凉血解毒之功效.适用于皮肤白斑、白癜风、斑秃等,疗效确切.为对其制剂进行质量控制,我们在原有气相色谱法测定乙醇浓度的基础上,采用薄层色谱鉴别等手段对其质量进行定性控制.同时以补骨脂素、异补骨脂素为指标成分,应用高效液相色谱法(HPLC)对其进行定量测定.
作者：罗会盛；达庆国；吴旭彤；孙蕾；刘睿 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
